静脉输液与输血 (2)课件.ppt

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1、关于静脉输液与输血(2)第1页，此课件共127页哦静脉输液与输血是临床常用的重要治疗措施之一。在正常情况下体内水、电解质、酸碱度保持在一定范围内，维持机体内环境的相对稳定，保持其正常的生理功能。第2页，此课件共127页哦有些疾病和创伤会使体液平衡紊乱通过静脉输液与输血可以纠正人体水、电解质、酸碱平衡失调，恢复内环境稳定；通过静脉输注药物，达到治疗疾病的目的护理人员熟练掌握并准确运用有关静脉输液与输血的知识和技能，对治疗疾病、挽救生命起着重要作用。第3页，此课件共127页哦第一节 静脉输液 静脉输液法静脉输液法 静脉输液法静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。第4页，此课件共1

2、27页哦静脉输液原理静脉输液（静脉输液（intravenous infusionintravenous infusion）:利用液利用液体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入静脉内。静脉内。一、静脉输液的原理一、静脉输液的原理 利用液体静压与大气压的作用使液体输入到利用液体静压与大气压的作用使液体输入到人体静脉内。必须具备三个条件：人体静脉内。必须具备三个条件：1 1、液体瓶有一定高度。、液体瓶有一定高度。2 2、液面上方必须与大气相通。、液面上方必须与大气相通。3 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。第5页，此课件共

3、127页哦静脉输液静脉输液 目的及适应症 第6页，此课件共127页哦目的及适应症 补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。补充水分及电解质，维持酸碱平衡。常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。补充营养，供给热能，促进组织修复常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者。解毒，控制感染，利尿和治疗疾病。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的患者。第7页，此课件共127页哦常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养 第8页，此课件共127页哦晶体溶液 晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短对维持细胞内、外

4、水分的相对平衡起着重要的作用，对纠正体内电解质失调效果显著。第9页，此课件共127页哦常用的晶体溶液葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 第10页，此课件共127页哦 葡萄糖溶液 常用溶液有:5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离子进入细胞内。第11页，此课件共127页哦 等渗电解质溶液 0.9%氯化钠溶液常用溶液有 5%葡萄糖氯化钠溶液 复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡第12页，此课件共127页哦 碱性溶液 用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用溶液有 5%碳酸氢钠溶液 11.2%乳酸钠溶液

5、第13页，此课件共127页哦 高渗溶液 常用溶液有 20%甘露醇 25%山梨醇 25%、50%葡萄糖溶液能迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能用于利尿脱水第14页，此课件共127页哦胶体溶液 胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果。第15页，此课件共127页哦常用的胶体溶液及作用 低分子右旋糖酐（脉通）低分子右旋糖酐（脉通）中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐 706706代血浆代血浆 血液制品血液制品 5%5%白蛋白和血浆蛋白白蛋白和血浆蛋白能降低血液粘稠度改善微循环防止红细胞凝聚预

6、防血栓形成可提高血浆胶体渗透压补充血容量宜用于低血容量休克的防治 作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果好，输入后能增加循环血量和心输出量在急性大出血时可与全血共用。能提高血浆胶体渗透压扩大和增加循环血容量补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。第16页，此课件共127页哦 静脉高营养液 静脉高营养液能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用溶液有 氨基酸 脂肪乳剂等第17页，此课件共127页哦静脉输液原则 及输液部位 第18页，此课件共127页哦输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。

7、第19页，此课件共127页哦输液原则 注意补钾注意补钾“四不宜四不宜”原则：原则：不宜过早 见尿补钾不宜过浓 浓度不超过0.3%不宜过快 成人每分钟3040滴 （小儿酌减）不宜过多 成人每日不超过5g，小儿每日0.10.3 g/kg体重。第20页，此课件共127页哦部位 静脉输液时，应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适的部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系第21页，此课件共127页哦常用的输液部位有周围静脉 头皮静脉 颈外静脉锁骨下静脉股静脉 第22页，此课件共127页哦周围静脉 上肢上肢肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网第23页，此

8、课件共127页哦 手手手手背背背背静静静静脉脉脉脉网网网网第24页，此课件共127页哦 下肢下肢大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉网足背静脉网 周围静脉周围静脉周围静脉周围静脉 第25页，此课件共127页哦头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、颞浅静脉、额静脉、额静脉、耳后静脉、耳后静脉、枕静脉。枕静脉。第26页，此课件共127页哦 颈外静脉 取下颌角和锁骨取下颌角和锁骨上缘中点连线的上缘中点连线的上上 1/31/3处，颈外静处，颈外静脉外侧缘为穿刺脉外侧缘为穿刺点点 第27页，此课件共127页哦 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与

9、锁骨上缘所形成的取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点夹角平分线上，距顶点0 051cm51cm处处 为穿刺点为穿刺点 第28页，此课件共127页哦股静脉股静脉股静脉股静脉位于位于股三角区股三角区在股动脉在股动脉内侧内侧0.5cm0.5cm处处第29页，此课件共127页哦第30页，此课件共127页哦常用静脉输液法常用静脉输液法（一）周围静脉输液法评估：选择输液部位（多选四肢浅静脉）、药物的作用、副作用及使用时的注意事项等。第31页，此课件共127页哦计划：用物准备：注射盘一套：注射器及针头、无菌纱布、胶布、网套、启瓶器、小垫枕。无菌物品 输液器一套液体及药物输液卡及输液架第3

10、2页，此课件共127页哦第33页，此课件共127页哦操 作 步 骤密闭式输液法洗手、戴口罩，备齐用物。准备输液架，核对床号与姓名，解释输液目的及注意事项。认真查对 消毒加药 准备输液器再次查对，备胶布，输液瓶挂在输液架上。排除空气 皮肤消毒 静脉穿刺 固定针柄调节滴速 协助卧位 记录签名 更换液体加强巡视输液完毕，轻揭胶布。整理床铺，清理用物，做好记录。第34页，此课件共127页哦 操作步骤及要点 选择静脉：根据病情及药液的性质静脉应粗直、弹性好、避开关节结扎止血带：在穿刺点上方5cm处进针角度：针尖斜面向上 与皮肤呈20角第36页，此课件共127页哦 结扎止血带方法结扎止血带方法 第37页，

11、此课件共127页哦静脉穿刺方法胶布固定方法胶布固定方法第38页，此课件共127页哦滴速调节根据病人 年龄 病情 药物性质成人4060滴/分儿童2040滴/分 调节滴速方法调节滴速方法第39页，此课件共127页哦操作步骤及要点：速度宜慢速度稍快年老体弱婴幼儿、心肺疾患高渗盐水 含钾药物 升压药；严重脱水心肺功能良好第40页，此课件共127页哦静脉留置针法 同密闭式输液检查、核对药液并插好输液器排尽空气。协助取舒适卧位，选择穿刺部位。检查并打开敷贴和留置针。扎止血带，消毒皮肤。穿刺前，戴好手套。排气 检查套管针是否完好 穿刺。左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。用透

12、明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。第41页，此课件共127页哦 输液完毕，封管。再次输液时，消毒甘素帽，将头皮针插入甘素帽内即可。停止输液时，拔管。第42页，此课件共127页哦输液故障输液故障 及排除法及排除法第43页，此课件共127页哦 输液故障溶液不滴溶液不滴 茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降第44页，此课件共127页哦溶液不滴 针头滑出静脉外 针头斜面紧贴静脉壁 压力过低 静脉痉挛 针头阻塞 第45页，此课件共127页哦 针头滑出静脉外 液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛应另选静脉重新穿刺 第

13、46页，此课件共127页哦 针头斜面紧贴血管壁 防碍液体滴入可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止 第47页，此课件共127页哦压力过低 输液瓶位置过低所至适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅 第48页，此课件共127页哦 静脉痉挛 液体滴入不畅由于穿刺肢体在冷的环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低所致局部热敷可解除痉挛 第49页，此课件共127页哦针头阻塞 液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞 应拔出后更换针头，重选静脉进行穿刺 切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞 第50页，此课件共127页哦茂菲氏滴管内液面过高 滴管侧壁有调节孔先夹紧滴管上端的输液管再打

14、开调节孔待滴管内液体降至露出液面，见到点滴可关闭调节孔松开滴管上端的输液管即可 第51页，此课件共127页哦茂菲氏滴管内液面过高滴管侧壁无调节孔可将输液瓶取下，倾斜瓶身，使插入瓶内的针头露出液面，溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续点滴；或将插入瓶内的针头拔出待溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再消毒瓶口插入针头继续点滴 第52页，此课件共127页哦茂菲氏滴管内液面自行下降检查输液器有无漏气需要时调换输液器第53页，此课件共127页哦药液输入速度的计算求每分钟滴数求每小时输入量第54页，此课件共127页哦输液速度与时间的计算已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需要的时间 输液时

15、间（h）=液体总量（ml）点滴系数/每分钟滴数60（min）已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数=液体总量（ml）点滴系数/输液时间（min）第55页，此课件共127页哦静脉留置针输液法 静脉留置针静脉留置针（venous retention needlsvenous retention needls）又称套管针又称套管针 适用于长期输液者适用于长期输液者 第56页，此课件共127页哦静脉留置针输液优点 静脉留置针材料柔软，不会对所留置的静脉造成伤害保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦为抢救提供有效的治疗通道减轻护理人员的工作负担第57页，此课件

16、共127页哦 静脉留置针组成静脉留置针由针头部和肝素帽组成针头部针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素 第58页，此课件共127页哦静脉留置针第59页，此课件共127页哦静脉留置针第60页，此课件共127页哦第61页，此课件共127页哦静静静静脉脉脉脉输输输输液液液液泵泵泵泵第62页，此课件共127页哦静脉输液泵 静脉输液泵是电子输液控制装置达到控制输液 速度的目的 能将微量 药液精确、均匀、持续 地输入 人体内第63页，此课件共127页哦 静脉输液泵静脉输液泵静脉输液泵静脉输液

17、泵第64页，此课件共127页哦静脉输液泵分类 按输液泵的工作特点可分为按输液泵的工作特点可分为 蠕动控制式输液泵 针筒微量注射式输液泵 智能输液泵 第65页，此课件共127页哦注注注注 射射射射 泵泵泵泵第66页，此课件共127页哦输液反应及防治输液反应及防治 在输液过程中常发生一系列的输液反在输液过程中常发生一系列的输液反应，有的可危及生命，及时发现可挽救应，有的可危及生命，及时发现可挽救病人生命。病人生命。肺水肿 体温过高 静脉炎 肺栓塞第67页，此课件共127页哦肺水肿（循环负荷过重）原因短时间之内输液速度快 输液量大短时间内，快速大量的输液会使血容量增加血管内压力增加血清渗出入肺组织第

18、68页，此课件共127页哦表 现 病人胸闷、呼吸短促、病人胸闷、呼吸短促、端坐呼吸、烦躁不安端坐呼吸、烦躁不安 咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰听诊两肺布满听诊两肺布满湿啰音湿啰音。第69页，此课件共127页哦防 治减少静脉回流，减轻心脏负担减少静脉回流，减轻心脏负担停止输液：但要维持静脉通路 卧位：病人采取端坐卧位，双腿下垂 四肢轮扎止血带：510分钟松一次 静脉放血：200300ml，贫血病人可应用第70页，此课件共127页哦防 治加压给氧，酒精湿化加压给氧，酒精湿化：8L/min用2030酒精湿化给氧第71页，此课件共127页哦防 治加压给氧可使肺泡内压力减少肺泡内毛细血管渗出液的产生

19、O O2 2第72页，此课件共127页哦防 治酒精可降低肺泡内泡沫表面张力酒精可降低肺泡内泡沫表面张力泡沫破裂、泡沫破裂、消散消散改善气体交换改善气体交换缓解缺氧情况缓解缺氧情况 酒酒精精湿湿化化 O2 第73页，此课件共127页哦防治遵医嘱给患者用药遵医嘱给患者用药利尿剂镇静剂强心剂扩血管剂第74页，此课件共127页哦体温过高体温过高原因：输入致热物质 药液 输液器因输入致热物质而引起。输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的药液或药物制品不纯，消毒保存不良等原因所致。第75页，此课件共127页哦体温过高体温过高 表现：冷表现：冷 热热多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者

20、体温在38.0，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之体温可达40.0以上，出现脉率增快，呼吸增快，头晕乏力。并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。第76页，此课件共127页哦治疗减慢输液速度，尽快通知医生，观察病情确诊后，停止输液对症处理：寒战期间保暖 发热时降温遵医嘱停止输液或给药（抗过敏药）病情严重时将输液瓶、输液器及病人的新鲜血液标本送检验室检验。第77页，此课件共127页哦静脉炎原因原因表现表现表现表现违反无菌操作药液刺激性大输液导管留置时间长沿静脉的走向出现 条索状红线 红、肿、热、痛、机能障碍 第78页，此课件共127页哦防 治预防预防严格执行无菌操作，对血管壁有刺激

21、性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉。第79页，此课件共127页哦患肢抬高制动用热毛巾热敷患处Q4h，每次30，或遵医嘱用中药（如意金黄散）95%乙醇、50%硫酸镁。治 疗理疗合并感染的患者，可使用抗菌素治疗切勿用手按揉发炎处第80页，此课件共127页哦肺栓塞原因：原因：大量空气经静脉输液管进入血循环。大量空气经静脉输液管进入血循环。输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人在旁护理，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉。空气进入静脉空气进入静脉右心房右心房右心室右心室肺肺 动脉动脉 小量小量分散入肺小动

22、脉分散入肺小动脉毛细血管吸收毛细血管吸收 大量大量阻塞肺动脉口阻塞肺动脉口缺氧、窒息缺氧、窒息第81页，此课件共127页哦表 现感觉胸部 异常不适、胸闷，出现呼吸困难、紫绀听诊心前区持续、响亮的 水泡音第82页，此课件共127页哦防防 治治预防预防 输液前输液管内的输液前输液管内的空气要绝对排尽。空气要绝对排尽。输液过程中加强巡视，及时发现输液导管连接不紧、漏气等问题加压输液需专人看守拔除较粗的近胸腔的静脉导管时，增加敷料加压包扎穿刺点，避免空气由穿刺点进入静脉第83页，此课件共127页哦治 疗 立即停止输液立即停止输液 及时通知医生及时通知医生 安慰病人安慰病人 减轻恐惧减轻恐惧 积极配合抢

23、救积极配合抢救第84页，此课件共127页哦治 疗迅速将病人置于迅速将病人置于左侧头低脚高位左侧头低脚高位头低脚高位可以在吸气时增加胸内压力，减少空气进入静脉左侧卧位可以使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上移至右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉口第85页，此课件共127页哦第86页，此课件共127页哦第87页，此课件共127页哦治 疗氧气吸入氧气吸入立即给病人吸纯氧，采用高流量吸氧（10L/分、100%氧），改善缺氧状态吸纯氧可以降低肺泡含氮量，使气泡变小。但慢性阻塞性肺疾病禁忌，以免影响co2 2刺激呼吸中枢第88页，此课件共127页哦第十四章输液和输血的护理

24、第二节 静脉输血 blood transfusionblood transfusion第89页，此课件共127页哦通过输液可以补充病人的失血、增加血容量但使用的多是一些胶体溶液，速度较慢，对于大量出血、生命受到威胁的病人，我们就可以采用静脉输血，较迅速的发挥作用第90页，此课件共127页哦静脉输血定义是将血液通过静脉输入体内的方法是急救和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛使用第91页，此课件共127页哦输血的目的补充血容量，改善循环能力。-失血性休克增加血红蛋白，增进血液携氧能力，改善机体缺氧状态。-贫血输入各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血。-血友病、血小板减少补充抗体，增加机体抵

25、抗力。增加蛋白质，纠正低蛋白血症。-肾病综合征 第92页，此课件共127页哦血制品的种类 全血（新鲜血、库血、自体血）第93页，此课件共127页哦新鲜血新鲜血库存血库存血自体血自体血保留血液中的所有成分，包括凝血因子 -血液病人 -体外循环 病人适用 指保存在4冰箱21天的血液，有红细胞和全部血浆。因为保留时间长，白血球、血小板、凝血因子失去活性，同时钾含量会升高（细胞内是细胞外20倍）适用于大量出血、贫血、血液容积不足的病人大量内出血手术前予采血。第94页，此课件共127页哦成分输血 是将血液成分进行分离是将血液成分进行分离 加工成各种血液制品加工成各种血液制品 根据治疗需要进行输注。根据治

26、疗需要进行输注。第95页，此课件共127页哦血浆新鲜血浆新鲜血浆库存血浆库存血浆冰冻血浆冰冻血浆冻干血浆冻干血浆 保存血浆中的所有成分。-适于血液病病人保存6个月，含有全部凝血因子，无血小板 适于缺乏凝血因子、血容量不足、严重感染、低蛋白血症、患免疫缺陷病而致补体抗体不足的病人。-30保存1年。-适用症同库存 血浆将23份不同血型健康人的血浆混合后，用枸橼酸盐抗凝，然后冻干而成，粉状，用生理盐水溶化，-30保存1年。-适用症同库存血浆第96页，此课件共127页哦白蛋白液浓缩白蛋白液是从血浆中提炼而来。浓缩白蛋白液是从血浆中提炼而来。-用于低蛋白血症。用于低蛋白血症。第97页，此课件共127页哦

27、红细胞红细胞浓缩液洗涤红细胞洗涤红细胞冷冻去油红细胞冷冻去油红细胞红细胞为主，含少量血浆、白细胞和血小板。-适用于贫血 -红细胞功能不良 经生理盐水洗涤后，加入少量生理盐水，以红细胞为主、没有血浆，有少量白细胞和血小板适用于贫血、红细胞功能不良，对白细胞或血浆成分有过敏现象的病人红细胞为主，没有血浆，几乎没有血小板和白细胞适用于贫血、红细胞功能不良、稀有血型者，预防受血者对供血者的白细胞或血浆成分产生反应第98页，此课件共127页哦白细胞浓缩液人体正常含量人体正常含量4 4千千1 1万，万，具有防御功能具有防御功能白细胞浓缩液以白细胞为主，有一些红细胞，少量血浆及血小板-适用于白细胞减少所引起

28、的感染。第99页，此课件共127页哦血小板浓缩液人体正常含量1040万，有凝血功能以血小板为主，有少量白细胞及血浆-适用于血小板减少症、因血小板缺乏引起的出血第100页，此课件共127页哦输血前准备备血血型鉴定（受血者与供血者）交叉配血试验静脉取血：每配200毫升血液，静脉取血2毫升。第101页，此课件共127页哦取血三查三查：有效期、有效期、血液制品血液制品 的质量的质量血液制品的包装血液制品的包装 八对：八对：姓名姓名住院号住院号 血型血型Rh因子因子血液制品种类血液制品种类血袋号码血袋号码血量血量交叉配血试验的结果交叉配血试验的结果第102页，此课件共127页哦第103页，此课件共127

29、页哦取血血制品应自然分层：淡黄色血浆白色血小板红色血细胞由两名以上护士在治疗室进行核对，在输血单上签字、注明时间第104页，此课件共127页哦保存 取血后护士应平稳步行，稳拿血袋，避免震荡、撞击而造成溶血在室温放置1520后再输入，勿加温防血制品质量发生变化，低温会使血管痉挛输血前后：应用无菌生理盐水冲洗输血器第105页，此课件共127页哦输血方法直接输血直接输血间接输血间接输血自体输血自体输血第106页，此课件共127页哦直接输血是将献血者的血液取出后直接输给受血者加抗凝剂（4%枸橼酸钠5ml/50ml）适用少量、紧急输血，如紧急情况、战争时血液无法保存，受血者急需供血第107页，此课件共1

30、27页哦间接输血采血后送血库保存，然后按静脉输液法输给病人密闭式：使用一次性输血器装置（含滤网，直径=170微米，可除去纤维蛋白等微粒）开放式：儿科输血前使用激素类药物（抗过敏）第108页，此课件共127页哦第109页，此课件共127页哦输血器第110页，此课件共127页哦自体输血优点优点属于同型血液，危险性最小如果是罕见血型避免了长时间寻找同时取血有可以刺激骨髓，加快红细胞的生成避免因输血而发生各种传染病第111页，此课件共127页哦注意事项禁止同时采集两个病人的血标本输血前应两人核对、询问病人注意检查库血质量血中不加任何物质（酸、碱、高渗、低渗、钙剂等药物）倾听病人主述、观察病人反应（腰、

31、背痛等）第112页，此课件共127页哦输血反应及防治第113页，此课件共127页哦体温过高原因原因外来性热源：与输血用具、血液保存液、血液本身内有致热物质有关内生性热源：血液中的细菌到达全身病灶与多次输血后患者产生的白细胞抗体或血小板抗体和供血者的白细胞或血小板发生反应有关第114页，此课件共127页哦症 状q病人一般先有寒战、发冷病人一般先有寒战、发冷q继而体温升高继而体温升高39q病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。红等症状。第115页，此课件共127页哦防 治预防在输血前遵医嘱给予地塞米松防热源：输血用具等第116页，此课件共127页哦治疗遵医嘱停止

32、输血，保留静脉通路的情况下阻止热源进入体内对症治疗可多盖被子或使用热水袋。遵医嘱给予药物治疗抗过敏药、激素、解热药观察病情病人发生寒战后，测量生命体征，每半小时测量一次体温将余血、输血器及病人新鲜血标本送检，查明发热原因第117页，此课件共127页哦过敏反应 原因受血者为过敏体质供血者献血前使用可致过敏的药物或食物，血中有致敏物质献血者的过敏性传给受血者多次输血，体内有抗体第118页，此课件共127页哦症 状轻轻中中重重局部或全身出现荨麻疹 血管神经性水肿 （颜面、口唇高度水肿）喉头水肿，呼吸困难 （吸气性：三凹征、高调音、听诊 哮鸣音）过敏性休克第119页，此课件共127页哦防治控制血源停止

33、输血，保留静脉通畅。遵医嘱给予抗过敏药物将余血、输血器及病人新鲜 标本送检过敏体质、慢性疾病、贫血者不应献血献血前4小时，食清淡食物、饮糖水，禁忌高脂肪、高蛋白食物第120页，此课件共127页哦溶血反应 定义输入的红细胞输入的红细胞和受血者红和受血者红 细胞都发生异常破坏，细胞都发生异常破坏，而引起一系列临床表现而引起一系列临床表现。是输血反应中最严重的反应，输入1015ml即可出现症状。第121页，此课件共127页哦原 因输入血型不合的血液输入Rh因子不合的血液输血前血液高温、震荡、保存不当等原因致使红细胞已被破坏输血的同时加入等渗 等张溶液，或加入不合适的药物第122页，此课件共127页哦

34、症状与机理 开始开始供血（凝集原）供血（凝集原）+受血（凝集素）受血（凝集素）RBC凝集凝集阻塞血管阻塞血管缺血缺氧缺血缺氧四肢麻木四肢麻木 腰背剧痛腰背剧痛 （第一阶段）（第一阶段）巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬 溶血溶血-第二阶段第二阶段 凝血物质大量释放凝血物质大量释放 Hb入入 血浆血浆黄疸、血红蛋白尿黄疸、血红蛋白尿（酱油色）（酱油色）肾肾+酸性物质酸性物质第三阶段第三阶段 DIC 加重加重 结晶结晶 凝血物质大量消耗凝血物质大量消耗 阻塞肾小管阻塞肾小管 不明原因出血、渗血不明原因出血、渗血 急性肾衰急性肾衰尿毒症尿毒症少尿、无尿少尿、无尿第123页，此课件共127页哦护理严格查对制度，加强责任心保留血袋及余血，余血化验停止输血，保留静脉通路第124页，此课件共127页哦护理保护肾脏，双侧腰部封闭、热敷肾区（防止肾血管痉挛）、口服或静脉碳酸氢钠（碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管）、血液透析遵医嘱给药，如利尿剂、血管扩张剂、激素、升压药等密切观察病情，生命体症和尿量并记录第125页，此课件共127页哦大量输血后反应 短时间内输入量大于1000ml出血倾向：潜在并发症，可能与输入库存血，凝血因子减少有关表现皮肤、粘膜淤点或淤斑，甚至出现渗血、出血通过输入新鲜血可以预防第126页，此课件共127页哦感谢大家观看第127页，此课件共127页哦