医保自查自纠报告范文(12篇).docx

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1、 医保自查自纠报告范文(12篇) 为落实贯彻卫生部ldquo;医院治理年活动方案rdquo;，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体状况，遵照开展ldquo;医院治理年活动方案rdquo;活动要求，明确强化医疗机构内涵建立和内部治理，提高医疗效劳质量的重要性，保证人民群众身体安康和生命安全，促进医疗卫生事业安康进展，通过学习对比，实行自查自纠，解决存在问题。 医院进展中的确存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要缘由是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，治理监视工作松懈，无视内涵建立，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业治理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。l

2、dquo;以病人为中心，提高医疗质量rdquo;为主题，开展对医疗诊断技术方面进展查找整理、实行有针对性的措施消退不利病人各种隐患。建立长效治理机制。彻底落实核心制度，标准各种检查操作程序。仔细认真完成检查书写报告，为临床供应病人检查有效诊断意见。 建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的状况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必需设立检查登记窗口，按排号挨次进展检查，急诊除外。以防止争先恐后诱发冲突。b超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势进展的需要，必需增加台数，配套电脑打印报告，标准检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。b超医技工作人

3、员欠缺，应当抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。 内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人经常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进展，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进展严格消毒，对配制消毒液留意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作标准进展，防止消失过失。肠镜上午及下午进展检查，做好检查前清洁洗肠等工作。全部一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人效劳崇高思想。 新设备16排螺旋ct已经开展半年多了，自开展以来，根本完善协作临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋ct全效检查

4、功能，逐步把检查范围向广深方面进展，开拓新工程。虽然目前取得大量绩效，但仍旧存在着许多问题。 制度落实不到位，操作程序不够标准，尤其在腹部检查方面，没有按标准性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。 诊断质量掌握把关不严格，消失误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。 规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增加，一次性交费，削减病人来回交费麻烦。 加速对新工程开展业务学问学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要

5、攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快ct诊断技术进展，通过短期培训，参加网上沟通学习争论，逐步提高专业技术诊断水平。 疑难病例争论不标准。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反应，缺乏仔细总结。在这方面，必需着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例争论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新工程，充分发挥16排螺旋ct功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术学问学习，提高ct影像专业诊断技术水平。 劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前b超，彩

6、超，ct已经实行24小时在岗值班制度.解决了急诊病人随到随查。 通过学习贯彻落实医院治理年活动方案，进一步认领悟到，医务人员全部一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人效劳的崇高思想。为广阔病者供应优质效劳，为加快医院总体规划进展美妙前景，共同努力。 医保自查自纠报告篇2 (一)、组织治理 1、依法执业医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格根据医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。 医院建立健全了规章制度和各级各类员工

7、岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理标准和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行状况检查工作，发觉问题准时整改。 2、医院行政治理机构和治理机制医院实行院长负责制和院科两级治理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清晰，有完善的治理制度和程序。组织机构图能反响院领导、职能部门及临床科室的治理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，治理组织机构

8、设置合理、运行高效，能满意医院各项工作需要。 医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会争论通过，并根据卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对治理组织机构和院领导赞誉度调查均85%。 3、人力资源医院医师、护士等卫生技术人员数量到达规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满意临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53(骨科床位与护士比为1:0.6)，ICU病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例到达规定要求。 卫生技术人员队伍学历、职称、年龄构造比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员

9、具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例根本符合规定要求。 各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才治理，强化了中青年骨干培育，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。 医务人员连续教育制度落实完善，连续教育治理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员连续教育工作顺当开展完成。 4、科学规划医院进展建立及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。依据医院的等级、功能和任务，制定了医院35年进展规划、年度规划，并有效组织实施，年度工作总结能精确反映规划的完成状况。 (二)、信

10、息治理 医院建立和完善了医院治理信息系统，实现了院内信息治理。医院信息系统能够准时、精确、系统地搜集、整理、分析和反应有关医疗质量、安全、效劳、费用等能满意医院治理、临床工作和各级卫生行政治理部门对医院法定统计信息的需要。 医院信息系统运行根本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站到达“避开直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术询问途径。 (三)、财务治理 1)、医院财务坚持“统一领导、集中治理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一治理。根据会计法、医院会计制度和医院财务制定及国家有关规定

11、，设立会计科目、建立账簿、进展会计核算、编制会计报表。 医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进展检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。根据财务规定开设和使用银行卡号。建立了医院财务会计治理信息系统。 2)、重大工程集体争论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内掌握度。 3)、实行医院内部本钱核算，加强药品、材料、设备等物资治理，逐步标准医院内部本钱核算制度，努力降低医疗效劳本钱和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等选购治理制度。建立了以院级领导牵头的本钱核算领导小

12、组，为单独设置本钱会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，根本能按当月实际发生额计算。能够清楚划定核算主体、本钱中心及其经济活动所对应的业务收入和本钱费用。 (四)、保障治理 (一)设备治理实行设备科学治理，大型设备购置经过严格的可行性论证。 属于大型医用设备配置与使用治理措施规定的甲、乙类品目的大型医用设备，根据规定申请配置许可。医院制定了医疗设备治理措施，严格按规定进展设备(包括耗材)的选购、出入库、保养、修理、更新及报废。抢救设备(急诊科、ICU、手术室、)完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备治理意见，并准时改良。 (二)后勤治理后勤保障满意临床工作需

13、要，能主动、准时为全院供应水、电、气、被服的供给和相关设施准时修理。仔细执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。 能供应养分膳食指导。根本建立工程根据国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。 (三)药品治理医院药房、患者取药等候区布局根本合理，治理标准，设置了询问台，供应了医疗询问效劳，医院编印了根本用药名目，制定了突发大事药事应急治理预案，药品治理信息系统能实时动态地反映药物使用状况、质量安全状况。 能为患者供应安全、准时、人性化的效劳。 医院制订并执行了药品选购治理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批治理等相关制度，医院用药全部通过省级的

14、招标平台选购，建立了药品供给单位资质档案，仔细执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发觉使用无批号、过期、变质、失效药品。 药品存放符合标准，有药品贮存、养护治理制度，严格根据规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。 (四)教学与科研治理建立健全医院教学治理组织机构及治理制度，担当了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生治理制度，对实习生统一治理。 医保自查自纠报告篇3 20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xxxx年度医保工作进展考核，考

15、核中，发觉我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，马上召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改状况汇报如下: 一、存在的问题 (一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全; (二)中医治疗工程推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间; (三)一般门诊、住院出院用药超量 (四)小切口收大换药的费用 (五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置 二、整改状况 (一)关于“

16、住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题 医院严格要求各临床科室必需具体登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。 (二)关于中医治疗工程推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题 我院加强了各科病历和处方书写标准要求，进展每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗工程要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不标准病历，进展全院通报，并惩罚相应个人。 (三)关于一般门诊、住院出院用药超量的问题 我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进展门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部依据相关标

17、准标准联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进展每月公示，并处于惩处。 (四)关于小切口收大换药的费用的问题 小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次仔细学习医疗效劳收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格根据标准收费。同时对比收费标准自查，发觉问题马上订正，确保不消失不合理收费、分解收费、独立工程收费等状况。 (五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题 医院已门诊收费处、

18、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，便利患者输入医保卡密码。 通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院治理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化效劳意识，提高效劳水平，严把政策关，从细节入手，加强治理，处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺当开展作出应有的奉献! 医保自查自纠报告篇4 在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，仔细履行_市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书。经以院长为领导班子的

19、正确领导和本院医务人员的共同努力，_年的医保工作总体运行正常，未消失费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对_年度医保工作进展了自查，对比评定方法仔细排查，积极整改，现将自查状况报告如下： 一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。屡次组织全体人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极协作医保部门对不符

20、合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律治理、推动我院加强自我标准、自我治理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。 二、从制度入手加强医疗保险工作治理 为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保治理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料具全，并按标准治理存档。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。 三、从实践动

21、身做实医疗保险工作治理 医院结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药治理规定。全部药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊等现象， 四、通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有肯定的差距，如根底工作还有待进一步夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的缘由： 1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，熟悉不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。 2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象。 3、病历书写不够准时全面 4、未能精确上传参保

22、人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗工程等医保数据 五下一步工作要点 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，依据以上缺乏，下一步主要实行措施： 1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上提高熟悉，杜绝麻痹思想。 2、落实责任制，明确分管领导及医保治理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩清楚。 3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满足度。使广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和效劳水平，增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。 医保自查自纠报告篇5 一、高度重

23、视，加强领导，完善医保治理责任体系 接到通知要求后，我院马上成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对比有关标准，查找缺乏，积极整改。我们知道根本医疗是社会保障体系的一个重要组成局部，深化根本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工根本医疗，提高职工安康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的治理小组，健全治理制度，屡次召开专题会议进展讨论部署，定期对医师进展医保培训。医保工作年初有规划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。 二、标准治理，实现医保效劳标准化、制度化、标准化 几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健

24、全各项规章制度，如根本医疗保险转诊治理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据治理制度、门诊治理制度。设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印根本医疗保险宣传资料;公布询问与投诉电话_;热心为参保人员供应询问效劳，妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供应便捷、优质的医疗效劳。参保职工就诊住院时严格进展身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极协作医保经办机构对

25、诊疗过程及医疗费用进展监视、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无独立工程收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位常常性组织学习了_市职工医疗保险制度汇编、山东省根本医疗保险乙类药品支付名目等文件，使每位医护人员更加熟识名目，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对效劳质量满足率98%，受到了广阔参保人的好评。 三、强化治理，为参保人员就医供应质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例争论制度、术前

26、争论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级治理制度、技术准入制度等医疗核心制度。 二是在强化核心制度落实的根底上，注意医疗质量的提高和持续改良。普遍健全完善了医疗质量治理掌握体系、考核评价体系及鼓励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量治理责任制，把医疗质量治理目标层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深入到临床一线准时发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。标准早交接班、主任查房及病例争论等流程。重新标准了医师的处方权，经考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险掌握，仔细组织了手术资格准入考核考试，对参与手术人员进展了理论考试和手术观摩。 三是员工熟

27、记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。 四是把医疗文书当作掌握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进展评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。 五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，标准医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，急躁细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术

28、后。进一步优化效劳流程，便利病人就医。 通过调整科室布局，增加效劳窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等效劳设施。设立门诊总效劳台为病人供应信息指导和就医效劳，准时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医效劳、陪诊效劳和首诊负责制，标准效劳用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分爱护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节效劳，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来始终实行住院病人免费发小米稀饭，对患

29、者护理效劳热心，护理细心，操作细心，解答急躁。由阅历丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进展安康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的专心效劳，客服部在定期进展病人满足度调查中，病人满足度始终在98%以上。 四、加强住院治理，标准了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作标准化治理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据市医保部门的要求，病房采纳了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量治理，严格执行首诊医师负责制，标准临床用药，经治医师要依据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格

30、合理的药品名目内的药品。因病情确需使用药品名目外的自费药品，特定药品，“乙类”药品以及需自负局部费用的医用材料和有关自费工程，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，名目外效劳工程费用占总费用的比例掌握在15%以下。 五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。 六、系统的维护及治理 医院重视保险信息治理系统的维护与治理，准时排解医院信息治理系统障碍，保证系统正常运行，依据市医保处的要求由计算机技术特地治理人员负责，要求医保专

31、用计算机严格按规定专机专用，遇有问题准时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人准时、快速的结算。 我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人效劳为动身点，努力做到建章立制标准化，效劳理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，积极为参保人供应优质、高效、价廉的医疗效劳和温馨的就医环境，受到了广阔参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。 经严格对比_市定点医疗机构目标标准化治理考核标准等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。 医保自查自纠报告篇6 敬重的社保中心领导: 近日，社保中心对我店医保卡使用状况进展督察，并在

32、督察过程中发觉有未核对持卡人身份及违规串药状况发生，得知这一状况，公司领导特别重视，召集医保治理领导小组对本次事故进展核查，并对相关责任人进展批判教育，责令整改。 我店自与社保中心签订协议开头，就制定了医保治理制度，在公司医保治理领导小组的要求下，学习医保卡使用标准，制止借用、盗用他人医保卡违规购药，但局部顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满意顾客的不正值要求，心存幸运，导致本次违规大事发生。 为杜绝类似大事再次发生，公司医保治理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析缘由，提出以下整改措施: 一、进一步落实医保领导小组的作用。

33、严格落实公司医保治理制度，提高门店员工素养和职业道德，监视购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。 二、进一步监视医保卡购药标准状况。在公司医保领导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的惩罚力度，在严厉思想教育的根底上，对违规员工进展罚款、调岗或者辞退的惩罚。 感谢社保中心领导对我们医保卡使用状况的监视检查，准时发觉并订正了我们的错误思想和违规行为。同时，盼望社保中心连续支持我们的工作，对我们的医保治理进展监视，进一步完善我们的医保治理制度。 医保自查自纠报告篇7 为落实贯彻卫生部ldquo;医院治理年活动方案rdquo;，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体状况，遵照开展l

34、dquo;医院治理年活动方案rdquo;活动要求，明确强化医疗机构内涵建立和内部治理，提高医疗效劳质量的重要性，保证人民群众身体安康和生命安全，促进医疗卫生事业安康进展，通过学习对比，实行自查自纠，解决存在问题。 医院进展中的确存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要缘由是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，治理监视工作松懈，无视内涵建立，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业治理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。ldquo;以病人为中心，提高医疗质量rdquo;为主题，开展对医疗诊断技术方面进展查找整理、实行有针对性的措施消退不利病人各种隐患。建立长效治理机制。彻底落实

35、核心制度，标准各种检查操作程序。仔细认真完成检查书写报告，为临床供应病人检查有效诊断意见。 建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的状况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必需设立检查登记窗口，按排号挨次进展检查，急诊除外。以防止争先恐后诱发冲突。b超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势进展的需要，必需增加台数，配套电脑打印报告，标准检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。b超医技工作人员欠缺，应当抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。 内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人经常在等候时间过长。检查按

36、先来先查的原则进展，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进展严格消毒，对配制消毒液留意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作标准进展，防止消失过失。肠镜上午及下午进展检查，做好检查前清洁洗肠等工作。全部一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人效劳崇高思想。 新设备16排螺旋ct已经开展半年多了，自开展以来，根本完善协作临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋ct全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面进展，开拓新工程。虽然目前取得大量绩效，但仍旧存在着许多问题。 制度落实不到位，操作程序不够标准，尤其在腹部检查方面，没有按标准

37、性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。 诊断质量掌握把关不严格，消失误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。 规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增加，一次性交费，削减病人来回交费麻烦。 加速对新工程开展业务学问学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快ct诊断技术进展，通过短期培训，参加网上沟通学习争论，逐步提高专业技术诊断水平。 疑难病例争论不标准。没有建立完善制度

38、，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反应，缺乏仔细总结。在这方面，必需着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例争论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新工程，充分发挥16排螺旋ct功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术学问学习，提高ct影像专业诊断技术水平。 劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前b超，彩超，ct已经实行24小时在岗值班制度.解决了急诊病人随到随查。 通过学习贯彻落实医院治理年活动方案，进一步认领悟到，医务人员全部一切都要为病人着想理念，解决看

39、病难看病贵的问题，做到真心实意为病人效劳的崇高思想。为广阔病者供应优质效劳，为加快医院总体规划进展美妙前景，共同努力。 医保自查自纠报告篇8 一、高度重视，加强领导，完善医保治理责任体系 接到通知要求后，我院马上成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对比有关标准，查找缺乏，积极整改。我们知道根本医疗是社会保障体系的一个重要组成局部，深化根本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工根本医疗，提高职工安康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的治理小组，健全治理制度，屡次召开专题会议进展讨论部署，定期对医师进展医保培训。医保工作年初有规划，定

40、期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。 二、标准治理，实现医保效劳标准化、制度化、标准化 几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如根本医疗保险转诊治理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据治理制度、门诊治理制度。设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印根本医疗保险宣传资料;公布询问与投诉电话_;热心为参保人员供应询问效劳，妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供应便捷、优质的医疗效劳。参保职工就诊住院时严格进展身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院

41、、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进展监视、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无独立工程收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位常常性组织学习了_市职工医疗保险制度汇编、山东省根本医疗保险乙类药品支付名目等文件，使每位医护人员更加熟识名目，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对效劳质量满足率98%，受到了广阔参保人的好评。 三、强化治理，为参保

42、人员就医供应质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例争论制度、术前争论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级治理制度、技术准入制度等医疗核心制度。 二是在强化核心制度落实的根底上，注意医疗质量的提高和持续改良。普遍健全完善了医疗质量治理掌握体系、考核评价体系及鼓励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量治理责任制，把医疗质量治理目标层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深入到临床一线准时发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。标准早交接班、主任查房及病例争论等流程。重新标准了医师的处方权，经考核考试分别授予一般

43、处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险掌握，仔细组织了手术资格准入考核考试，对参与手术人员进展了理论考试和手术观摩。 三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。 四是把医疗文书当作掌握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进展评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。 五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全

44、教育，提高质量责任意识，标准医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，急躁细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化效劳流程，便利病人就医。 通过调整科室布局，增加效劳窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等效劳设施。设立门诊总效劳台为病人供应信息指导和就医效劳，准时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医效劳、陪诊效劳和首诊负责制，标准效劳用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分爱护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化

45、。重视细节效劳，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来始终实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理效劳热心，护理细心，操作细心，解答急躁。由阅历丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进展安康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的专心效劳，客服部在定期进展病人满足度调查中，病人满足度始终在98%以上。 四、加强住院治理，标准了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作标准化治理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据市医保部门的要求，病房采纳了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师

46、均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量治理，严格执行首诊医师负责制，标准临床用药，经治医师要依据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的药品名目内的药品。因病情确需使用药品名目外的自费药品，特定药品，“乙类”药品以及需自负局部费用的医用材料和有关自费工程，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，名目外效劳工程费用占总费用的比例掌握在15%以下。 五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。 六、系统的维护及治理 医院重视保险信息治理系统的维护与治理，准时排解医院信息治理系统障碍，保证系统正常运行，依据市医保处的要求由计算机技术特地治理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题准时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人准时、快速的结算。 我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人效劳为动身点，努力做到建章立制标准化，效劳理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，积极为参保人供应优质、高效、价廉的医疗效劳和温馨的就医环境，受到了广阔参保人的赞扬，收到