医疗保险工作总结参考范文.docx

《医疗保险工作总结参考范文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗保险工作总结参考范文.docx（56页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 医疗保险工作总结参考范文_医疗保险工作总结 20xx年在我院领导高度重视下，根据医保局安排的工作规划，遵循着把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推动，狠抓落实的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保治理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责

2、本科医保、农合工作的全面治理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化治理，在医院信息中心帮忙下，通过医保软件治理，能更标准、更便捷。大大削减了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来

3、。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人清清晰楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保治理委员会制定了医保治理惩罚条例，每季度召开医院医保治理委员会，总结分析近期工作中存在的问

4、题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用掌握等)工作规划，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审

5、批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我科未消失大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科分管副科长定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反应医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标

6、准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把为参保患者供应优质高效的效劳放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着便民、高效、廉洁、标准的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，

7、实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：;做的比拟好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进展。在2

8、0xx年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出奉献。 五、下一步工作要点 1、加强就医、补偿等各项效劳的治理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。 2、做

9、好与医保局的协调工作。 3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。 2023年度医疗保险工作总结范文 1、思想上 我坚持把加强学习作为提高自身素养的关键措施。积极参与政治学习，关怀国家大事，仔细学习三个代表的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务学问和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的根底。 2、工作上 仔细履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在日常工作中，我主要负责工伤保险申报登记等日常事务性工作。在领导的带着下，我们利用五一前夕的劳动保障

10、政策宣传日，走上街头，实行询问、宣传单等多种形式，就工伤保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇等进展了大力宣传，取得了较好的效果。在今后的工作中，我将连续努力，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化效劳意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立工伤保险机构的新形象努力。 我以听从领导、团结同志、仔细学习、扎实工作为准则，始终坚持高标准、严要求，仔细完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合力量等都有了很大提高。 新型农村合作医疗保险工作总结新型农村合作医疗保险工作总结为仔细贯彻落实县卫生局等相关部门文件精神，切实做好我镇20xx年度新型农村合作医疗保险

11、工作。该镇党委政府高度重视，屡次召开党委会议。制定了各项治理制度、工作制度。开展工作以来做到了领导到位、人员到位、措施到位、工作到位，完成了县劳动和社会保障局下达的目标任务，现将各项状况汇报如下：一、 加强领导，健全制度为切实做好20xx年度新型农村合作医疗保险工作，镇党委政府把该项工作作为该镇各项工作的重要内容之一。成立了以党委书记、镇长为组长的领导小组。以确保这项惠及一般百姓、维护群众安康的“民心工程”、“德政工程”在我镇顺当开展。二、 加大宣传力度，酿造良好气氛1、党委会专题讨论新型农村合作医疗保险工作，镇党委先后召开党委会议屡次，针对全年目标任务存在的问题，增加可行的工作措施，有力地促

12、进了全年目标任务的完成。2、仔细召开村三职干部以及群众代表会议，宣传县卫生局等相关部门的会议精神，20xx年我镇目标任务，以及实施方案细则等。想方法调动群众积极性，做到群众带动群众自愿参保。3、为进一步做好新型农村合作医疗保险宣传力度，特在镇社会事务办公室设立了询问处，就城新型农村合作医疗保险工作做详细而全面的解释，便利我镇群众详细了解参保的各项信息。三、 明确任务，狠抓落实依据镇党委会议打算，实行党政一把手负总责，分管领导详细抓落实，各村委会领导、干部包干的工作责任制。做到目标清、任务明、措施到位，新型农村合作医疗保险工作有序的开展。我镇有农夫9620户，总人口为31900人，五保人口259

13、人，低保人口1079人，优抚、残疾人口188人，20xx年参保人口共计28683人，占总数的94.33%。四、 存在的问题1、局部农夫在外地务工，无法联系。2、其中有一局部是青年人，其购置医保意识有待提高。五、今后的准备新型农村合作医疗保险工作关系到广阔人民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定，是真正实现人人享有根本医疗保险的目标，维护社会公正的一项惠民政策。因此，镇政府连续仔细抓好新型农村合作医疗保险工作。在县委县府的高度重视与县卫生局及相关部门的领导下，针对存在的问题从实际动身，进一步加强我镇新型农村合作医疗保险各项工作。的确把这项顺民心、得民意的重要工作抓好抓落实。区城镇居民根本医疗保险工

14、作总结 区城镇居民根本医疗保险工作总结 城镇居民医疗保险工作是人社系统担当的五项民生工程之一。在市人社局和市医保中心的悉心指导和大力支持下，*区人社局举全局而为，齐心协力，作为经办机构的医保中心更是开拓创新，锐意进取，在抓好参保扩面的同时，严格执行市级统筹政策，完善内控机制和效劳标准，形成了一套行之有效的治理效劳和基金运行模式。得到了我区广阔城乡居民的认同和赞誉。现将有关状况总结如下。 一、超额完成城镇居民医保参保登记任务 截止11月30日，我区实现参保81.2万人，完成市政府下达任务的102%。参保信息入库工作全部完成。 1、注意部署和督查，确保参保工作有序开展 区委、区政府在工作部署安排、

15、调度督查、经费保障上赐予全力支持。区人社局、区医保中心更是主动作为，在工作安排、催促检查方面形成正常机制。我区参保登记工作主要有三个层面，即省属高校大学生和市属中学生，城区中小学生，乡镇街居民。一是分层次发动。4月底区政府办下文分解任务，8月份召开城区中小学参保发动会，9月份召开省市属大中学校参保发动会，10月10日召开乡镇街城乡居民工作会议，同时对经办人员开展业务培训，区人社局与教育局联合印发关于城区在校学生参与城乡居民医保有关问题的通知，分解了目标任务，标准了参保行为，明确要求城区学校学生必需全员在校参保，乡镇中小学生根据原新农合渠道以户参保。二是保证经费投入。今年表彰了乡镇街先进单位6个

16、，先进个人10人，共发奖金4万元，嘉奖先进，鞭策后进，形成争先进位的良好气氛。三是挖掘新的增长点。今年是城乡居民医保整合第一年，取消了新农合及城镇居民重复参保政策，我们在保住居民、学生参保根本面的同时，适时调整了工作侧重点。对城区四周积极宣传政策，强化效劳，切实抓好幼儿园和外地务工人员医疗保障工作，参保登记工作取得较大进展。四是加强督查指导。区医保中心对参保进度状况实行周通报制度，每周一，各乡镇街社保所上报进展状况，周二在网上公布并通报。同时将班子成员分片包干，责任到人，开展事前、事中巡查，发觉进展较慢的准时现场调度，查找缘由，现场解决问题。10月11日中心成立十个参保缴费督查组，分两次对乡镇

17、街城乡居民参保登记工作进展督查指导，总结前一段工作，部署安排后一阶段参保登记工作。11月22日，区政府组织高规格督查组，分别由区委办、区政府办、区效能办、区民生办相关负责人带队对乡镇街、学校进展全面督查，并以政府办名义进展了通报。 2、创新宣传方式，营造立体式宣传攻势 加大宣传力度，扩大居民的知晓面，注意成效，注意创新，营造强大的宣传舆论气氛。一是充分利用信息平台广而告之。在悬挂横幅、张贴公告、散发宣传册等传统宣传模式根底上，今年我区群发信息短信6万余条，利用*电视台滚动字幕、播送电台政策问答、22个居民小区电子屏、城区1900辆出租车车载广告，公布参保信息。各经办单位还开动脑筋，因地制宜开展

18、宣传，有的利用道德讲堂和居民小区电子屏宣传居民医保政策。有的对续保人员群发短信，广而告之。二是进门入户与摆摊设点宣传相结合。街道和社区利用房屋征迁、规划生育工作逐门逐户排查登记，还在生活小区、农贸市场等人员密集地点设立询问办理点。街道社区工作人员深入居民小区挨家挨户上门办理参保登记，特殊对行动不便的老人和残疾人供应细致周到的效劳。*街道人社所工作人员为了照看老弱病残人员参保，在小区内设点宣传，现场办理参保手续。*镇还针对镇政府办公区与老街偏远的实际状况，为便利群众，在老街摆摊设点收费。三是开展送医进社区活动。十一月，结合安康扶贫工作，区医保中心联合市第四人民医院分别走进*小区及*镇*村开展城乡

19、居民义诊活动，讲解居民医保和大病保险政策，介绍冬季常见病防治，引导大家合力安排熬炼和饮食，受到广阔居民赞扬。四是扎实开展“民生工程宣传月”活动。区人社局统一制定方案，并仔细组织实施，通过召开座谈会、设台宣传、出橱窗专栏、布置巡回展板等形式，确保“民生工程宣传月”活动取得实效。五是注意宣传信息工作。区医保中心编写宣传稿件，在人民网刊稿1篇，在市级报刊刊稿4篇，在省民生网站刊稿2篇、市民生网上刊稿1篇，在市局、市中心及区民生办、区局的简报及其他网站共刊发22篇（条），以区政府办名义编发督查通报二期。 二、全面落实城镇居民医保市级统筹政策 仔细贯彻市政府办（*政办20xx76号）文件精神，不折不扣执

20、行城镇居民医保市级统筹政策。 1、仔细落实政策待遇。深入开展城镇居民门诊统筹。今年总体运行良好，1-11月，门诊6069人次，统筹基金支出21.5万元。实施新生儿落地参保政策，1-11月623名新生儿参保，较上年增加178%，新生儿住院206人次，支付基金89.6万元。截止11月30日，享受省内异地“一卡通”697人次，统筹支出821.6万元。 2、加强基金治理。严格执行基金财务制度和收支预算治理。协调区财政、区民生办对居民医保基金的财政配套，共拨付配套资金738万元。根据市局、市医保中心的要求，积极协调区财政完成对资金的上解工作，并按时上解资金。 3、严格慢性病评审工作。本着公正公正的原则，

21、实施人性化操作，提前印发通知和公告，在市中心的组织下，聘请评审专家，对我区报送的554份城镇居民慢性病申报材料进展了用心细致的审定工作。依据慢性病评审条件和要求，共有429份居民慢性病材料符合评审标准，通过率到达77%。以进一步减轻参保居民看病的经济负担，在保障根本医疗需求和减轻家庭负担等方面发挥了重要的作用。 4、加强稽核，确保基*全。一是医保费用结算严格执行四级审核制度；二是充分利用驻院代表强化市区定点医疗机构日常巡查，全年共巡查医疗机构62次，住院病人1542人次，查处违规住院32人次，惩罚8家医疗机构，追回基金40.9万元；三是严峻打击医疗机构违规套取资金。10月底，由区纪委牵头，人社

22、局会同公安、卫计等部门成立联合调查组对*镇中心卫生院利用五保人员虚假住院套取新农合基金违规状况进展调查，涉及医药费用61494.06元，套取社保基金55046元。查实后，做出处理，一是收回套取资金，并处以三倍罚款。二是对*镇中心卫生院负责人和相关责任人立案并赐予了党纪、政纪处分。三是涉案医师撤消执业医师资格。四是全区通报。通过此事的查处，对全部乡镇卫生院震惊很大，从新农合系统监控来看，住院人次大为下降，降至相对合理区间；四是建立转外就诊大额发票审核制度，对2万元以上发票必需首先由医保中心与外地医疗机构核实核准后进去报销程序；五是实行医保效劳医师治理考核机制，开展医疗智能审核系统监管试点。 三、

23、圆满完成整合城乡居民医保工作 根据市委市政府统一部署，成立了领导组，制定了实施方案，根据序时进度，整合成立区医疗保险治理中心，批准了“三定”方案，落实了人员编制，理顺了人事、工资关系，新机构领导班子已经配齐，对工作人员全部进展轮岗，对班子成员同志分工实行轮岗沟通，为全市领先实现城乡医保监管经办深度融合的县区，为20xx年城乡居民医保全面实现“*统一”治理打下坚实根底。 四、加快推动安康扶贫工作 市政府会议布置后，我区准时成立领导组，印发实施方案，通过仔细的调研论证，积极推动基于贫困人口的综合医疗保障信息系统建立，为全区建档立卡贫困人口安康脱贫供应科学数据和信息支撑。 在市信息中心的大力帮助下，

24、*区贫困人口综合医保结算信息系统于12月1日正式运行，全区建档立卡贫困人口54275人在系统中进展标识。在全市领先开展贫困人口综合医疗保障住院、门诊结算业务，截止7日，信息系统显示全区278人享受安康扶贫“三保障一兜底”政策，其中根本医疗基金支付93.8万元，大病保险基金支付4.7万元，民政救助12.3万元，财政兜底0.6万元。 五、着力为城镇居民供应细致周到的效劳 区医保中心内强素养，外树形象，努力在在治理效劳上下功夫。 1、参保登记人性化、便民化。在参保时间内，节假日安排工作人员值班。对长期外出务工人员经电话联系后，可由人社所先行垫付方式办理。对老弱病残行动不便人员，工作人员登门办理，今年

25、上门办理615人次。 2、夯实台账，建立大病患者回访制度。准时归档各级政策文件、相关分析数据、报纸信息、重点案例和各类报表。随机筛选大病患者特地回访，了解详细需求和对政策的满足度。 3、实行即时兑付，一站式效劳。为提高兑付效率，我们进一步简化流程，对学生意外损害门诊费用、居民生育定额补助金、小额费用等，实行随来随兑付。 4、严格内部治理，提升效劳水平。切实开展“两学一做”学习教育活动，仔细学习贯彻国家人社部印发的社会保险工作人员纪律规定，对比“6个严格”，“20个不准”抓好落实。明确了各详细业务经办时限，对业务经办人员进展轮岗。加强效能建立，坚持不懈地改善效劳态度，提高效劳质量，精神面貌又有新

26、变化。 区医保中心连续九年在区政风行风评议中被评为先进单位，近四年还位列治理效劳类单位第一名，还是连续*届的区级文明单位，医疗效劳大厅荣获市级“青年文明号”和区级“巾帼示范岗”等荣誉。为保持和进展好这些荣誉，区医保中心将以十八大*中全会精神为指引，满怀信念，奋勉进取，为建立幸福*而努力。 工作总结（医疗保险）一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险掩盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部治理工作进一步标准，特殊是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克制重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来

27、的影响降低到最低限度。 一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。 进入*年以后，我们紧紧围绕实现掩盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有由于非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高熟悉，克制重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作规划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，实行积极的措施，催促这些单位参保。2、以人为本，重视困难企业及其职工和流淌人员参与根本医疗保险问题。解决困难企业职工和流淌人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也

28、关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重点讨论解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带着我们屡次深入到企业，特殊是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停顿，我们积极主动用电话与企业和流淌人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂汲取进来，为局部流淌人员办理了参保手续，从而满意了这些困难企业职工和流淌人员的根本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。 二、强化

29、征缴，确保基金按时间进度足额到位。 根本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否安康运行的重要环节。为此我们在工作中，特殊是?quot;非典防治时期，积极实行措施，强化征缴，为了既要避开医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们实行了分期分批的方法，制定征缴规划，用电话催缴。今年，共收缴根本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万；收缴大病统筹基金52万元。 三、加强对定点医院的治理，对参保患者住院审查不放松。 医疗保险所审查巡察组，深入到各定点医院300屡次，对参保患者住院状况进展了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转

30、诊转院治疗的患者18人。今年，我们并没有由于非典疫情的发生而放松对定点医院的治理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的效劳协议规定内容，围绕三个名目，对定点医院的效劳行为进展审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典消失任何失误。 四、仔细审核结算住院费用，按时报销。 医疗保险工作的动身点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广阔参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够准时报销。今年审核，结算报销住院费用180人次，报销住院费用147万元，其中，统筹基金报销97万元，大病统筹基金报销50万元

31、，在工作中，我们以情为民所系的精神，不断提高效劳水平，急患者所急，想患者所想，把为人民效劳落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们依据患者需要，特事特办，1，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，由于是特别时期，既为了爱护我们自己，又为了爱护患者，双方在患者家外相互距离5米的地方办理报销手续。2，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的方法解决。医疗保险所周到细致的效劳受到了参保患者及其家属的赞誉。 五、争取时间，规划内部治理工作。 一年来，特殊是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身安康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、标准各项根底治理工作，调整、修改了7800多

32、人的个人信息，装订了10多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使根底治理工作更加科学标准，为统计工作能够精确、准时奠定了根底，为以后调整医疗保险政策能够供应科学的参考依据。 六、个人帐户治理工作。 全年共向个人帐户配置资金178万元（其中从统筹基金中划入62万元），参保人员在门诊就医刷卡16668人次，支出67万元。 今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作取得了较大进展，20xx年我们将做好以下重点工作： 1、连续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参与医疗保险。 2、连续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率到达98%以上。 3、依据上级有关

33、医疗保险的精神，按着县政府的安排部署，讨论制定生育保险有关方法，讨论解决困难企业参保方法。 4、连续做好医疗保险的其他各项工作。工作总结（医疗保险）医疗保险局工作总结 医疗保险关乎民生，一年工作完毕需要仔细反思，医疗保险局工作总结怎么写，下面是小编收集整理的医疗保险局工作总结范文，欢送阅读与参考。 医疗保险局工作总结(一) 20年，我局以政策体系有新完善，参保扩面有新突破，平台建立有新跨越，效劳形象有新提升四个有为目标，一手抓制度政策完善、一手抓人口掩盖提高，在完善体系、扩大掩盖、提高水平上迈出了新步伐，圆满完成了年初确定的各工程标任务。 一、20年工作状况 经过一年努力，全市社会医疗保险参保

34、人数达235万人，较去年底增加9万人，人口掩盖率达87.5%。其中，职工根本医疗保险参保65万人，较去年底净增5.75万人，城镇医保掩盖率超过小康目标。市直参保人口67.53万人，较去年底增加近5万人，掩盖率达92%。市区5.9万名老人和8034名救助对象通过政府资助进入医保体系，根本做到了应保尽保。全市征缴各项社会医疗保险基金10亿元，比去年增收1.3亿元，增幅15%，其中当年基金收入9亿元;当年实际支出8.3亿元，结余0.7亿元。基金支出在预算范围内，结余率适中，运行总体良好。市直全年医保基金收入5.21亿元，其中，当年收入4.45亿元，非当年5625万元，收入增幅12%;全年基金支出4.

35、47亿元，比预算增长23%。征收城镇退役士兵安置保障金714万元。按时上缴治理费20万元。 (一)以优化提升为目标，医保政策体系实现新完善。修订完善社会医疗保险暂行方法和医疗救助方法，既是对五年多来政策体系系统地梳理完善，也是对医保制度的又一次宣传推动。从4月份开头，我局牵头开展为期两个月的调研月活动，分课题组织力气绽开调研。先后召开20多个场次300余人的座谈会，广泛征求意见和建议。这两个方法已经市政府讨论同意，将从明年1月1日起正式实施。这样，经过完善提升，我市多层次社会医疗保障体系就由社会医疗保险+社会医疗救助两个文件构成新的框架。同时，进一步调整完善居民医保政策。作为全国较早实施该项制

36、度的城市，今年以来，根据国家和省关于建立城镇居民根本医保制度的意见精神，加快政策调整完善步伐。其中，筹资标准今明年已分别提高到150元、250元，门急诊补偿比例从20%提高到40%，住院费用全年最高补偿提高到15万元，综合补偿率由原来25%提高到50%以上。市区财政对参保学生少儿均赐予补助，让他们也享受到了普惠。各辖市均出台和实施了城镇居民根本医疗保险方法。此外，对农夫工及其子女参保缴费、享受待遇等作出意见规定，特殊是明确参保农夫工在外务工期间发生门急诊医疗费直接按规定报销，不降低报销比例，较好地维护了农夫工权益。 (二)以推动小康目标为重点，医保人口掩盖实现新扩大。加大政策推动和行政推动力度

37、，通过发动参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。一是以医保小康指标监测分析为抓手，同步推动各地开展扩面工作;借助全市社保扩面征缴有利形势，与养老保险同步推动医保扩面。二是在去年实施人人享有医疗保障工程的根底上，建立反推倒逼机制，通过抽样调查和全面摸排，发动未保人员参保;强化稽查稽核，将参保登记信息与工商注册、税务登记信息比对，实现登记最大化;将人员参保缴费与就业登记、劳动合同鉴证信息对接，实现登记参保到户、缴费治理到人。三是重点抓好环卫工、出租车司机、保安等特别群体以及建筑、餐饮行业用工人员的参保工作;对断保人员进展梳理分析，实行不同措施激活续保;同时，落实农夫工医

38、保专项扩面行动，进一步推动农夫工参保。 (三)以社区配套政策为抓手，根本医疗效劳可及性实现新增加。将实施和完善医保制度与充分利用社区卫生效劳严密结合起来，通过实施包括社区定点、优待支付、提高医保待遇、效劳减免、药品零差率政策、安康治理、付费制度等一系列医保配套政策，引导参保人员到社区就诊。特殊是对药品零差率政策，4月份组织第一轮集中招标，平均中标价即降为零售价的52%;医保部门通过巡查、抽查等方式，重点对零差率等政策落实状况进展专项检查，确保各项社区配套政策落到实处，使之受惠于民。社区配套政策运行一年以来，其政策导向作用越来越明显：全年在社区卫生效劳机构就诊人数估量增长51%以上，医疗费用增幅

39、54%(不含零差率补贴)，其中慢病病人就诊量上升2倍以上。社区机构消失了就诊量和费用同步快速增长的好势头。居民选择社区门急诊的比例超过35%，对于把常见病多发病解决在基层、切实缓解看病难看病贵起到了积极作用。 (四)以可持续运行为导向，医保制度运行质量得到新提高。根据健全制度，标准治理，开展教育，加强防范的思路，仔细做好社保基金审计年各项工作。在基金治理上，完善核算治理方法，强化运行分析和监控;推行申报基数职工签字认定、参保单位先行公示等新举措，实行日常、重点、专项稽核等方法，确保基金应收尽收，稽查面超过参保单位总数的30%;以医疗行为监视和医药费用结算为切入点，完善以就诊人头为核心的付费方法

40、，提高基金使用质量和效率。估计全年，参保人员医疗费用增长12%，其中个人支付增长4%，基金支出增长13.5%;二、三级医院医疗费用平均增幅8.88%，医务所室平均下降10.4%，定点药店增长3.8%，社区增长54%;医保基金用于社区药品零差率补贴1000万元，既较好地掌握了参保人员个人支付费用增长，又使大局部参保群众享受到了医保实惠。 (五)以经办力量提升为主线，效劳平台建立取得新进展。一是努力打造新的效劳平台。市区启动社区平台建立，全部社区卫生效劳机构与医保信息系统联网，逐步将医保经办效劳向社区延长，从而使参保人员既看小病不出社区，办理医保事务也不出社区。在社区卫生效劳机构增加医保病历购换效

41、劳，完善了辖管人口的医保和安康档案，为老年人、慢性病人、医疗救助对象实施安康长效效劳。以访老问医送暖和为主题，开展向退休人员发一封慰问信、送一张医保联系卡、发一份宣传资料、搞一次免费体检的四个一活动，其中，组织社区卫生气构分两批为10万名参保退休人员免费安康体检。首批已有3万多名70岁以上老人享受免费体检，受到退休人员的极大欢送。二是强化和改善对外效劳。对医保经办事务进展一次性告知，公布举报电话和投诉渠道，承受社会监视;拓展医保网站功能，初步实现缴费工资总额网上申报，便利了参保单位和经办人员。与相关单位协调，下调定点医疗机构原协定的月通信使用费，平均降幅30%;取消医保卡挂失费用，削减群众支出

42、20万元。三是加强经办机构自身建立。根据练好业务、干好事务、搞好效劳的要求，标准根底治理和效劳流程，大力强化经办力量与效劳建立。特殊是在效劳大厅，建立AB工作制等一系列创新方法，推行阳光效劳，努力做到窗口一站式、告知一口清、询问投诉一拨灵，取得了良好的社会效果。四是加强医保理论讨论和宣传信息工作。连续与镇江日报联办医疗保险专版，全年出版52期;全年编印社会医疗保险期刊12期;对外宣传报道及理论讨论文章省级以上40多条。 回忆过去的一年，我们根据全面达小康，建立新镇江的总体要求，实施辖市联动：句容推行医保普惠工程，建立实施城镇居民医保制度，首次实现制度全掩盖，当年新增居民参保3.6万人;丹阳紧扣

43、小康目标实现，3000多名残疾人和近万名医疗救助对象参与医保;扬中创新思想理念、方法制度和治理机制，积极扩展社会医疗保险的内涵和功能。一年来，我市先后两次在国务院召开的全国性大会上介绍沟通工作阅历，推动医保制度改革的做法和成效受到国务院领导的充分确定;央视新闻联播、江苏卫视、中国劳动保障报、新华日报、扬子晚报等媒体均在头条或显著位置全方位宣传了我市医保制度的改革实践，新华社、人民日报、中国改革报来镇进展了专访;全国各地先后有94个城市1100多人来我市学习考察。医保阅历进一步推向全国。 二、20年工作总体状况 对比十七大关于加快建立和完善社会保障体系，努力使全体人民病有所医的根本任务，对比市委

44、把改善保障民生作为进展根本取向的总体要求，明年我市社会医疗保障工作将面临新的形势和挑战，需要我们立足新起点、策应新形势、实现新突破。为此，全市医保战线要全面落实十七大精神，深入贯彻科学进展观，紧紧围绕全市进展大局和改善保障民生的总体要求，进一步优化进展思路，创新工作方法，最大限度地实现人人享有医疗保障，进一步深化人人享有的内涵，不断提高医疗保障待遇和群众安康水平，缓解群众看病难看病贵冲突，为在更高水平上建立全面小康社会供应更为优质的医疗保障环境。力争至08年底，全市社会医疗保险参保242万人，提前实现十一五末全市社会医疗保险人口掩盖90%以上的目标。 医疗保险局工作总结(二) 20年，县医保局

45、以落实民生工程为主线，以保稳定、促进展为重点，以全面完成上级下达的目标治理任务为核心，不断夯实医保各项根底工作，大力提升经办力量，确保了全县医疗保险工作安康运行的良好态势。 (一)扩面状况。 估计到20xx年 12月底，72129人参与城镇根本医疗保险，其中：22093人参与城镇职工根本医疗保险, 50036人参与城镇居民根本医疗保险。城镇居民掩盖达96.5%。 (二)基金运行状况。 1.城镇职工根本医疗保险。估计到20年12月底,城镇职工根本医疗保险基金收入3056万元，其中：计入统筹基金1680万元，支出2100万，统筹基金当期赤字420万元;个人帐户计入1376万元，支出1151万元，结

46、余225万元。破产企业退休职工基金累计收入1705万元，今年基金无收入，累计支出1400万元，基金结余305万元，一次性交费破产企业退休人员基金累计收入1874万元，累计支出728万元，基金结余1146万元。 2.城镇居民根本医疗保险。估计到20xx年12月底,城镇居民根本医疗保险基金收入1496万元(其中：上级补助1071.6万元，个人缴纳424.4万元)，支出1730万元,基金累计结余1224万元，估计到今年年底居民医疗保险基金当期将消失赤字。 3.补充医疗保险。到20年12月底，城镇职工补充医疗保险收入190万元，支出190万元;城镇居民补充医疗保险收入199.7万，当期支出199.7万

47、。 (三)主要工作措施。 1.强化参保扩面，以城镇居民医保为重点，参保扩面取得新突破。今年以来，我局始终坚持政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作的工作措施，强力推动居民医保工作。一是领导重视。年初，县委、县政府将居民医保工作列入了民生工程进展目标治理，将任务分解到各乡镇，年底进展目标考核，整体推动居民医保工作;二是宣传有力。1.集中宣传。在电视台开拓宣传专栏和新闻报道为主进展政策宣传;2.阵地宣传。在定点医疗机构、定点药店和局内设置宣传专栏进展政策宣传，便利居民了解政策;3.流淌宣传。录制居民医保宣传磁带，在城区居民集中居住地流淌播放，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。三是缴费方式快捷。今年，我局与县信用联社实行银行代扣代缴的方式，缴纳居民医保费。免去了以往居民到社区-银行-医保局三地来回办理参保登记手续的麻烦，便利了广阔参保群众的参保需求，同时也提高了参保率。 2.强化基金征收，以提高缴费基数为重点，基金征收取得新突破。今年，我局将医保统筹基金缺乏支付的问题作为工作重中之重，加强基金征收。一是领导高度重视。县政府出台了关于进一步加强医疗保险工作的通知，要求全部城镇用人单位根据劳动法、社会保险法等相关法律法规规定参与城镇职工各项医疗保险，必需履行相应的缴费义务。二是标准缴费基数。从20xx年起财政预算单位，根