(7)--局部解剖学绪论局部解剖学.ppt

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1、局部解剖学局部解剖学TOPOGRAPHIC ANATOMY局部解剖学绪论局部解剖学绪论局部解剖学是按照人体的局部分区，研究各局部解剖学是按照人体的局部分区，研究各区域内的层次结构及器官与结构的位置、毗邻区域内的层次结构及器官与结构的位置、毗邻和临床应用的科学和临床应用的科学在系统解剖学基础上在系统解剖学基础上实地尸体解剖与操作实地尸体解剖与操作巩固系统解剖知识巩固系统解剖知识为临床课程和实践打基础为临床课程和实践打基础一、人体的层次和基本结构人体分为头、颈、躯干（胸部、腹部、盆部与会阴）、四肢头颈躯干皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉和骨骼围成腔或管容纳保护器官四肢骨骼为支架，肌肉附于骨，深筋膜包裹肌

2、肉，浅筋膜衬于皮下一、人体的层次和基本结构1.皮肤分为表皮层和真皮层厚度不一背面厚于腹面；掌面厚于背面皮纹方向不一一、人体的层次和基本结构2.浅筋膜 superficial fascia疏松结缔组织，含脂肪，多少因人而异从皮肤连来的结缔组织束决定皮肤的移动性致密项部、背部、手掌、足底、大部分外耳和外鼻疏松其他部位一、人体的层次和基本结构3.深筋膜 deep fascia固有筋膜，包裹肌肉，深入肌群形成物有：l肌间隔骨筋膜鞘l肌鞘血管神经鞘筋膜鞘l筋膜间隙l支持带一、人体的层次和基本结构4.肌5.血管6.淋巴管与淋巴结淋巴管壁薄，串珠样；淋巴结圆或卵圆形灰红色7.神经白色或乳白色，条索状，强韧，

3、具有脂质的白色亮光。管径管径管壁管壁弹性弹性淤血淤血颜色颜色吻合吻合动脉动脉小厚好轻白少静脉静脉大薄差重蓝紫多二、解剖器械及其使用止血钳止血钳平镊平镊齿镊齿镊手术剪手术剪解剖刀解剖刀手术刀手术刀其他器械：其他器械：拉钩、肋骨剪、咬骨钳、椎管锯、拉钩、肋骨剪、咬骨钳、椎管锯、弓形锯、线锯弓形锯、线锯二、解剖器械及其使用握持式握持式持弓式持弓式执笔式执笔式二、解剖器械及其使用二、解剖器械及其使用几点注意事项：l第一次局解实习课前组长代表全组借器械l正确使用、爱护、保管解剖器械，发生缺损要赔偿（实物）l每次操作后清洗、擦干器械l操作台有一人手无法深入的缝隙，勿将器械掉入三、解剖操作基本技术皮肤解剖法

4、皮肤解剖法用刀尖背面画出切割线从端点用刀尖垂直切透皮肤刀刃倾斜45 延长刀口用齿镊或止血钳用力牵拉开皮肤用刀尖在皮肤上切断浅筋膜尽量保证皮片上没有脂肪或浅筋膜三、解剖操作基本技术皮下组织解剖法皮下组织解剖法观察皮肌显露浅静脉用（钝头）剪刀沿静脉钝性分开，保留在原位显露皮神经同上，可顺行或逆行观察浅淋巴结剔除其它浅筋膜和脂肪三、解剖操作基本技术深筋膜解剖法深筋膜解剖法齿镊提起，刀刃贴肌肉表面分离切除腰背四肢宜大片切除其余躯干较难剔除特殊部位注意保护其形成物三、解剖操作基本技术肌解剖法肌解剖法去除不必保留的表面组织，修清边界观察位置、形态、层次、起止、纤维方向、肌腹、肌腱和血管神经尽量不切断肌肉必

5、须切断时征得教师同意和指导断端要整齐，彼此有梯次保护深层结构三、解剖操作基本技术血管神经解剖法血管神经解剖法暴露辨认观察起始、层次、毗邻、路径、分支和分布范围钝性分离，从粗到细，从干到支尽量保留能保留不切断能切断不切除三、解剖操作基本技术浆膜腔解剖法浆膜腔解剖法胸膜腔、腹膜腔、心包腔都是浆膜腔腔打开后立即探查各个分部、各部之间的转折处有粘连时用手指钝性分离有液体积聚先排出三、解剖操作基本技术脏器解剖法脏器解剖法打开胸腹后，原位观察位置、形态、浆膜配置、毗邻、体表投影解剖暴露血管神经（注意“门、蒂、根”）需要时取下进一步解剖内部结构三、解剖操作基本技术骨性结构解剖法骨性结构解剖法用专用器械：肋骨剪、咬骨钳、椎管锯、弓形锯、钢丝锯