医学专题一急危重症相关知识归纳.ppt

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1、急危重症相关急危重症相关(xinggun)(xinggun)知识培知识培训训 2011-08-262011-08-26 第一页，共二十一页。ICU的定义(dngy)(dngy)ICU是对危重病症患者集中进行抢救、监护、治疗和护理的场所，其设置根据个医院情况的不同可以有多种形式。但是总的原则(yunz)是方便转运患者；方便检查检验；病室环境应安静、清洁、有足够的空间及良好的采光和通风；有利于工作人员心理压力的释放。第二页，共二十一页。ICU的设置(shzh)(shzh)一：ICU位置(wizhi)的设置二：ICU病房内部的设置第三页，共二十一页。ICU的位置(wizhi)(wizhi)主要以提高

2、危重患者救治的成功率，提供系统、整体、有效的医疗护理措施(cush)为目的。因此ICU的位置要从两个方面考虑。第四页，共二十一页。ICU的位置(wizhi)(wizhi)接近患者来源我院ICU患者主要来自于急诊室、120、手术室、病房。靠近(kojn)服务部门ICU应靠近为其提供经常性服务的部门，包括手术室、放射科、血透室、检验科等，便于抢救患者。第五页，共二十一页。ICU病房的内部(nib)(nib)设置一：区域的划分二：病房的布局三：环境(hunjng)的要求四：床位数五：床单位的要求第六页，共二十一页。一：工作(gngzu)(gngzu)区域的划分限制区（污染区）：病室半限制区（半污染区

3、）：治疗室、更衣室、医生(yshng)办公室非限制区（清洁区）：值班室第七页，共二十一页。二：病房(bngfng)(bngfng)的布局以护士站为中心，其周围一圈为监护病床；以护士站为中心，对面是扇形(shnxn)排列监护病床设置单间，以利于隔离，防止交叉感染和互相干扰。一般情况下，不需隔离，但相邻床单位可根据需要间隔，以便于临床观察和不影响操作为原则。只针对于不同的病人采取相应的隔离措施。第八页，共二十一页。三：环境(hunjng)(hunjng)的要求每张床占地面积应为1.53.0m，床间距不小于0.5m；ICU内光线应充足，有理想的可调节的照明系统，以便能准确判断(pndun)患者的皮肤

4、、巩膜及黏膜的颜色，又不致影响患者休息的效果；还应设有空调和空气层流装置，室温在2224，湿度在60%70%为宜，并有空气净化和消毒作用。第九页，共二十一页。四：病房(bngfng)(bngfng)床位数ICU的床位数应依照医院的需要而定，一般占全院总床位数的1%2%，但具体的床位数应根据医院实际的危重病患者数量确定。床位计算公式：ICU床位数=(ICU每年收治的患者数平均住ICU天数(tinsh)/(365预计的床位占有率)第十页，共二十一页。五：床单位(dnwi)(dnwi)的要求一：病床(bngchung)的要求床头、床尾可以摇高、摇低,、床头处与墙壁保证不小于60cm间隙，便于抢救病人

5、时医务人员从各个方向操作；病床配有脚轮及制动装置，可以调节整床的高度，两边配有可装卸的护栏，防止病人跌落；床上配以充气式防褥疮气垫，防止ICU病人长时间卧床而发生褥疮；第十一页，共二十一页。五：床单位(dnwi)(dnwi)的要求二、病床周边设备ICU的设备基本上围绕病床设置，目的是方便使用呼吸机、监护仪等多种电子设备、抢救设备。因此，每个床位的床头面板(minbn)上都设有：多个多用途电源插座、中心供氧装置、负压吸引装置、亮度可调头灯。两个床位之间设立一个功能柱，其上设有电源插座、设备搁架、气体接口。床上的天花板设有输液天轨，自由移动输液吊架，床两边设有挂帘，当抢救危重病人时便于与其他床位隔

6、开。第十二页，共二十一页。病室的护理工作(gngzu)(gngzu)流程患者转入流程患者转出流程患者外出(wich)检查流程第十三页，共二十一页。一：患者(hunzh)(hunzh)转入流程接到收住新病人及转入病人通知安排床位，准备监护、抢救装置通知医生接收病人与门诊及病房护士进行床边交接为患者更衣、给氧、连接监护仪器、监测生命征建立（查看(chkn)）静脉通路填写入科评估单、并要求交班护士在评估单上签名进行系统评估进行入院宣教、清点贵重及危险物品交与家属按医嘱执行各项治疗随时观察病情，进行专科护理完善护理文书记录第十四页，共二十一页。二：患者(hunzh)(hunzh)转出流程医生开出转科医

7、嘱主班护士接医嘱后通知责任护士做好转科准备通知接收科室做好接病人的准备，必要时告知备特殊用物通知家属在病房等候主班护士处理医嘱并整理病历(bngl)，打印费用清单、发转科医嘱。责任护士做好病人的思想工作，写转科小结及转出登记本，整理病人的用物及药品、必要时备氧气将用物交患者家属、与家属一起将患者转至病区与病房护士一起交接病情、管道、皮肤、药物在转科护理评估单上签名回病房后终末消毒病人床单位及一切用物第十五页，共二十一页。三：病人(bngrn)(bngrn)外出检查流程主班护士(hshi)转抄医嘱后，打印检查单交责任护士(hshi)责任护士(hshi)执行医嘱前,先了解检查目的与主管医生协商确定

8、检查的时间联系相关的检查治疗科室,并简要介绍病情及检查目的。确定具体时间,做好相关准备联系医辅中心、安排陪检人员通知家属，做好充分的解释工作，在家属签字同意后才启动转运转运前病人准备抢救器械、药物的准备安全转运第十六页，共二十一页。ICU护理(hl)(hl)文书记录做好监测与护理记录是ICU护理工作的重要内容。护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录，它不仅能反映护理质量(zhling)的好坏，而且还是重要的法律文书。当发生医疗纠纷时，护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任，每句话都可能作为法律依据。因此，我和大家谈谈危重患者护理记录的要求。第十七页，共二十一页。护理文书记录(jl)

9、(jl)的要求护理文书(wnsh)记录的内容：床号、姓名、科室、住院号、记录的日期、时间、出入水量、T、P、R、BP、SpO2、神志、瞳孔、护理措施、效果及护士签名。根据病情变化随时记录，如病情稳定，每班记录1-2次。一旦发生病情变化，应准确记录病情变化、抢救、用药、各项医疗护理技术操作及特殊检查等时间，应根据相关专科的护理特点，详细描述其生命体征、意识状态、瞳孔变化、与疾病相关的阳性、阴性体征等，还应记录各种仪器监测指标以及检查结果、皮肤及管道情况、护理措施及效果。因故不能及时记录时，应在抢救后6h内据实补记。第十八页，共二十一页。护理(hl)(hl)文书记录的要求死亡患者应重点记录抢救(q

10、ingji)时间、抢救(qingji)经过及死亡时间。准确记录出入量，入量包括每餐所进食物、饮水量、输液量等，出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量。日间小结时间为7am-7pm,24小时总结时间为7am-7am。并将24小时总结记录在三测单上。第十九页，共二十一页。谢谢第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结急危重症相关知识培训。ICU是对危重病症患者集中进行抢救、监护、治疗和护理的场所，其设置根据个医院情况的不同可以有多种形式。非限制区（清洁区）：值班室。只针对于不同的病人采取相应的隔离措施。床位(chungwi)计算公式：ICU床位(chungwi)数=(ICU每年收治的患者数平均住ICU天数)/(365预计的床位(chungwi)占有率)。并将24小时总结记录在三测单上第二十一页，共二十一页。