医学专题一急危重症的紧急处置.ppt

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1、急危重症的应急处理(chl)(chl)第三军医大学大坪医院急诊科 蹇华胜第一页，共二十二页。第二页，共二十二页。l一.急危重症应急处理(chl)的基本原则 1.先处理后诊断、边处理边诊断2.应急处理的VIPC程序第三页，共二十二页。第四页，共二十二页。第五页，共二十二页。l应急处理的VIPC程序lV（Ventilation）保证病人有畅的气道及保持正常的通气和给氧。lI(Infusion)用输血、输液扩充血容量及功能性细胞外液，经防止休克的发生或恶化。lP(Pulsation)监护心脏搏动、维护心泵功能。lC(Controlbleeding)抢救中，特别是创伤抢救中紧急控制(kngzh)明显或

2、隐匿大出血。第六页，共二十二页。第七页，共二十二页。第八页，共二十二页。第九页，共二十二页。l还应注意对病人(bngrn)的保温及止痛，及时计划开始下一诊断、治疗步骤或手术。第十页，共二十二页。l3.三种可迅速致死而又可逆转的严重状况l通气障碍(zhngi)l循环障碍l未控制的大出血第十一页，共二十二页。l二.急危重症的诊断l1病史l除主诉和现病史外l慢性疾病史：如糖尿病、心、肺、肾病，或癌症等；l异常出血倾向（由病人提供尽可能准确的失血量）；l过敏或药物(yow)过敏史；l降压药、利尿药、安眠镇静激素、抗炎药、阿司匹林、止痛药、抗凝剂和抗生素等；既往的住院史或手术史。第十二页，共二十二页。l

3、2症状(zhngzhung)和体征l3检查lABCDE的程序lA（Airway）气道lB(Breathing)呼吸lC（Circulation）循环lD（Decision）决策lE(Examination)检查第十三页，共二十二页。lCRASHPLAN程序lC（Circulation,心脏及循环系统）lR（Respiration,胸部及呼吸系统）lA（Abdomen,腹部脏器）lS（Spine,柱髓）lH（Head,颅脑(lno)）lP（Pelvis,骨盆）lL(Limbs,四肢)lA（Arteries,动脉）lN（Nerven,神经）第十四页，共二十二页。l三.对急危重症严重程度的判断(pn

4、dun)l应优先重视的症状l1）急性呼吸困难l2）抽搐发作l3）昏迷l4）休克l5）严重出血l6）多发性损伤l7）高热第十五页，共二十二页。l较次要(cyo)的症状l1）清醒程度减退。l2）胸痛。l3）呼吸困难。l4）出血。l5）持续呕吐、腹泻。l6）严重疼痛。l7）发热。第十六页，共二十二页。l应注意(zhy)的症状l1）、定向力障碍。l2）、胸痛和腹痛。l3）、心动过速。l其它l血细胞压积和血红蛋白、尿量、CVP、动脉血气分析、心电图、血电解质含量等等。l胸腹腔B超检查或穿剌，X线、摄片64排CT等。第十七页，共二十二页。l四.对危急情况的紧急处理l第一类需立即作紧急处理l1窒息2呼吸道梗

5、阻l3胸部开放性创伤4心包和心脏创伤。l5张力性气胸。6颌面部损伤易窒息者l7外出血引起的休克8严重内出血l9内脏损伤和脱出10严重烧伤l11严重肌肉损伤12重症骨拆l13伴意识障碍(zhngi)的闭合性颅脑损伤第十八页，共二十二页。l第二类，可稍后做处理者l1）、血管损伤的修补。l2）、泌尿生殖道损伤。l3）、胸创伤而无窒息者。l4）、烧伤面积(minj)小于25%者。l5）、髓损伤需作减压者。l6）、疑有脊髓损伤而无神经征象者。7）、轻症骨拆。l8）、眼外伤。l9）、颌面部损伤而无窒息者。第十九页，共二十二页。l五.创伤(chungshng)和心脑血管绿色通道第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结急危重症的应急处理第三军医大学大坪医院(yyun)急诊科蹇华胜。V（Ventilation）保证病人有畅的气道及保持正常的通气和给氧。3.三种可迅速致死而又可逆转的严重状况。1病史。慢性疾病史：如糖尿病、心、肺、肾病，或癌症等。既往的住院史或手术史。B(Breathing)呼吸。四.对危急情况的紧急处理。谢谢第二十二页，共二十二页。