卫生事业管理.ppt

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1、卫生事业管理课程辅导本人联系方式钟军北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系 试题类型试题类型 名词解释名词解释 5 5个个 A A型选择题（单选）型选择题（单选）40 40个个 X X型选择题（多选）型选择题（多选）20 20个个复习中的注意事项复习中的注意事项1.1.掌握各章节基本的概念和主要内容掌握各章节基本的概念和主要内容2.2.考题覆盖授课所有的章节考题覆盖授课所有的章节3.3.复习时以课件的内容为主，同时辅以教材复习时以课件的内容为主，同时辅以教材第一章第一章 管理学基础管理学基础 1.1.管理的概念管理的概念 是创造并保持一种环境，使组织（部门）中是创造并保持一种环境，使组织（部门

2、）中的人们能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，的人们能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，为实现组织的崇高目标而共同努力奋斗的过为实现组织的崇高目标而共同努力奋斗的过程。程。2.2.主管人员的概念主管人员的概念 对别人的工作负责的人。对别人的工作负责的人。3.3.管理的基本职能管理的基本职能：计划（：计划（5W1H5W1H）、组织、）、组织、人员配备、指导和领导、控制。人员配备、指导和领导、控制。4.4.管理的本质管理的本质：协调。：协调。5.5.主管人员应具备的能力主管人员应具备的能力：技术能力、人事：技术能力、人事能力、概念能力、解决问题的能力。能力、概念能力、解决问题的能力。6.6.管理学的基

3、本原理管理学的基本原理 十个原理的具体内容十个原理的具体内容 比如：整分合原理内容的表现：整体把握、比如：整分合原理内容的表现：整体把握、科学分解、组织综合。科学分解、组织综合。第二章第二章 卫生事业管理绪论卫生事业管理绪论 1.1.卫生事业的概念卫生事业的概念 是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。所采取措施的综合。2.2.卫生事业管理的概念卫生事业管理的概念 研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源理论和方法来探索如何通过

4、最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。大限度地保障人民健康的一门应用学科。3.3.卫生事业的特点卫生事业的特点 是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业服务性行业 卫生事业的服务对象是整个人群卫生事业的服务对象是整个人群 卫生事业政策体现了社会和政府的责任卫生事业政策体现了社会和政府的责任 卫生服务具有垄断性卫生服务具有垄断性 4.4.卫生事业管理的研究方法卫生事业管理的研究方法 实态性调查研究实态性调查研究 实验研究实验研究 分析研

5、究分析研究 理论研究理论研究 5.5.我国卫生事业的性质我国卫生事业的性质：是政府实行一定福利政：是政府实行一定福利政策的社会公益事业。策的社会公益事业。6.6.新时期的工作方针新时期的工作方针：以农村为重点，预防为主，：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康，为社会主义现代化建设服务。与，为人民健康，为社会主义现代化建设服务。第三章第三章 卫生政策卫生政策 1.1.卫生政策的概念卫生政策的概念 政府为了满足人们的医疗卫生需要而采取的行政府为了满足人们的医疗卫生需要而采取的行动方案和行为依据。动方案和行为依据。2.

6、2.公共政策的主体公共政策的主体 直接或间接地参与政策制定过程的个人、团体或直接或间接地参与政策制定过程的个人、团体或组织；在整个公共政策的周期中进行能动活动的组织；在整个公共政策的周期中进行能动活动的组织和人员，包括参加公共政策制定、执行、评组织和人员，包括参加公共政策制定、执行、评估的个人、群体或组织。估的个人、群体或组织。官方决策者如立法机关、行政决策机关、行官方决策者如立法机关、行政决策机关、行政执行机关、法院政执行机关、法院 非官方决策者如政治党派、利益集团、公民非官方决策者如政治党派、利益集团、公民个人、大众传媒、思想库等个人、大众传媒、思想库等 3.3.公共政策的特点公共政策的特

7、点 政治性政治性 价值选择性价值选择性 层次性层次性 阶段性阶段性:公共政策有一个发生、发展的过程。公共政策有一个发生、发展的过程。功能多样性功能多样性 合法性合法性 权威性权威性 普遍性普遍性 稳定性稳定性 4.4.公共政策的基本功能公共政策的基本功能 指导功能指导功能 协调功能协调功能 控制功能控制功能 分配功能分配功能 5.5.公共政策的分类公共政策的分类（按层次分）（按层次分）元政策元政策 总政策总政策：以经济建设为中心：以经济建设为中心 基本政策基本政策 具体政策：具体政策：我国城镇职工医疗保险制度改革我国城镇职工医疗保险制度改革 第四章第四章 卫生组织卫生组织 1.1.卫生组织的概

8、念卫生组织的概念 是是为为了了提提高高全全体体人人民民健健康康水水平平,贯贯彻彻卫卫生生工工作作方方针针和和政政策策，运运用用卫卫生生资资源源和和医医药药卫卫生生科科学学技技术术，通通过过各各种种卫卫生生机构，为社会提供卫生服务的系统。机构，为社会提供卫生服务的系统。2.2.公共行政的概念公共行政的概念 是指对国家和社会公共事务的管理活动。是指对国家和社会公共事务的管理活动。3.3.卫生组织的组成部分卫生组织的组成部分 卫生行政组织：卫生行政组织：卫生部；爱国卫生委员会等卫生部；爱国卫生委员会等 卫生专业（服务）组织卫生专业（服务）组织 医医疗疗机机构构；卫卫生生防防疫疫机机构构；妇妇幼幼保保

9、健健机机构构；基基层层卫卫生生组组织织（乡乡镇镇卫卫生院、街道卫生院等）等生院、街道卫生院等）等 群众性卫生组织：群众性卫生组织：学会、协会等学会、协会等 4.4.中国农村基层卫生的三大法宝中国农村基层卫生的三大法宝 三级医疗预防保健网三级医疗预防保健网 合作医疗制度合作医疗制度 乡村医生乡村医生第五章第五章 卫生计划卫生计划 1.1.计划的概念计划的概念 广义的计划是指制定计划、实施计划和检查广义的计划是指制定计划、实施计划和检查监督评价三个阶段的工作过程。监督评价三个阶段的工作过程。狭义的计划特指制定计划的过程，即根据实狭义的计划特指制定计划的过程，即根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观

10、需要和主际情况，通过科学地预测，权衡客观需要和主观可能，指出在未来一定时期内要达到的目标观可能，指出在未来一定时期内要达到的目标及其实现目标的方法。及其实现目标的方法。2.2.卫生计划的概念卫生计划的概念 是指以卫生资源为基础，以提高卫生服务能力为手段，以是指以卫生资源为基础，以提高卫生服务能力为手段，以保护和提高人民健康为目的而制定的一系列行动方案。保护和提高人民健康为目的而制定的一系列行动方案。(1)(1)卫生项目计划：在特定的时间内，应用一定的资源，针对具体的卫生项目计划：在特定的时间内，应用一定的资源，针对具体的卫生问题所采取的干预措施及其行动方案。卫生问题所采取的干预措施及其行动方案

11、。(2)(2)卫生机构计划：是为了实现组织机构的使命而制定的一系列行动方卫生机构计划：是为了实现组织机构的使命而制定的一系列行动方案。案。(3)(3)卫生发展计划：从现代卫生发展的战略思想出发，在一个国家或地卫生发展计划：从现代卫生发展的战略思想出发，在一个国家或地区的环境和资源容许的范围内，为了改善居民的健康状况，提高居民区的环境和资源容许的范围内，为了改善居民的健康状况，提高居民的健康水平，按照一定目标为居民提供必需的卫生服务所采取的措施、的健康水平，按照一定目标为居民提供必需的卫生服务所采取的措施、方案。方案。3.3.计划的分类计划的分类 按时间分按时间分 长期计划：长期计划：1010年

12、以上年以上 中期计划：中期计划：5 5年年 短期计划：短期计划：1 1年以内年以内 按对执行的约束力分按对执行的约束力分 指令性计划指令性计划 指导性计划指导性计划 4.4.计划的特点计划的特点 计划的领导性和主导性计划的领导性和主导性 计划的普遍性计划的普遍性 计划的效率计划的效率 5.5.卫生规划应坚持的理念卫生规划应坚持的理念 协调发展的理念协调发展的理念 可持续发展的理念可持续发展的理念 系统的理念系统的理念 目标和过程的理念目标和过程的理念 6.6.制定计划的基本原则制定计划的基本原则 整体性原则整体性原则 分类指导原则：分类指导原则：从本地区的具体情况出发，从居民的健康需从本地区的

13、具体情况出发，从居民的健康需 求和卫生资源的实际拥有量出发，实事求是，求和卫生资源的实际拥有量出发，实事求是，量力而行。量力而行。前瞻性原则前瞻性原则 科学化原则科学化原则 滚动调节原则滚动调节原则 7.7.制定卫生计划的基本原则制定卫生计划的基本原则 与国家的社会经济发展相适应与国家的社会经济发展相适应 与社会主义市场经济体制相适应与社会主义市场经济体制相适应 公平与效率相兼顾公平与效率相兼顾 均衡发展与突出重点相结合均衡发展与突出重点相结合 成本与效果相统一成本与效果相统一 8.8.区域卫生规划的概念区域卫生规划的概念 是在一定的区域范围内，根据自然生态环境、是在一定的区域范围内，根据自然

14、生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素，确定区域内卫生发展和卫生服务需求等因素，确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务质量置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务质量和数量，向全体居民提供公平、有效卫生服务和数量，向全体居民提供公平、有效卫生服务过程。过程。9.9.区域卫生规划的特点区域卫生规划的特点 针对特定区域针对特定区域 核心是优化配置卫生资源核心是优化配置卫生资源 涉及社会各个部门涉及社会各个部门 从战略角度研究卫生问题从战

15、略角度研究卫生问题第六章第六章 卫生评价卫生评价 1.1.评价的要点评价的要点 评价是整个管理过程的重要组成部分，贯穿于整个管理过程始终评价是整个管理过程的重要组成部分，贯穿于整个管理过程始终 评价的基本原理是比较，其目的是在此基础上做出判断评价的基本原理是比较，其目的是在此基础上做出判断 确定价值是评价的前提确定价值是评价的前提 准确的信息是成功评价的基础准确的信息是成功评价的基础 调查测量是评价重要手段调查测量是评价重要手段 评价具有很强的社会性和政策性评价具有很强的社会性和政策性 2.2.评价的分类评价的分类 按内容：按内容：恰当性评价、适宜度评价、进度评价、结果评价恰当性评价、适宜度评

16、价、进度评价、结果评价 按时间顺序：按时间顺序：事先评价、中间评价、事后评价、跟踪评价事先评价、中间评价、事后评价、跟踪评价 按方法：按方法：定量评价、定性评价定量评价、定性评价 按范围：按范围：宏观评价、微观评价宏观评价、微观评价 按主体：按主体：内部评价、外部评价内部评价、外部评价 3.3.卫生评价的基本内容卫生评价的基本内容 恰当性评价：恰当性评价：是评价所确定卫生问题的针对性。是评价所确定卫生问题的针对性。适宜度评价：适宜度评价：对卫生计划目标及其实施方案的一致性、对卫生计划目标及其实施方案的一致性、可行性，进行论证性评价。可行性，进行论证性评价。进度评价进度评价 结果评价结果评价 4

17、.4.结果评价的类型结果评价的类型 效果评价效果评价 效率评价效率评价 效益评价效益评价 影响评价影响评价 5.5.影响项目可持续性的因素影响项目可持续性的因素 项目机制完善的程度项目机制完善的程度 项目机制与政策环境的一致性项目机制与政策环境的一致性 社会人群对该项目的认同程度与参与程度社会人群对该项目的认同程度与参与程度第七章第七章 卫生服务研究卫生服务研究 1.1.卫生服务研究的概念卫生服务研究的概念 是研究卫生部门为了一定目的使用卫生资源向居是研究卫生部门为了一定目的使用卫生资源向居民提供卫生服务的过程民提供卫生服务的过程。2.2.卫生服务研究主要探讨卫生服务研究主要探讨居民卫生服务需

18、要、卫居民卫生服务需要、卫生资源和卫生服务利用三者之间的关系。生资源和卫生服务利用三者之间的关系。3.3.卫生服务需要的概念卫生服务需要的概念 是依据人们的实际健康状况与是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平理想健康水平”之间之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。员判定的需要，以及个人未认识到的需要。4.4.卫生服务需求的概念卫生服务需求的概念 是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价是从经济和价值观念出发，在

19、一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。5.5.常用的卫生服务需要量测量指标常用的卫生服务需要量测量指标 两周患病率两周患病率 慢性病患病率慢性病患病率 两周卧床率两周卧床率 两周活动受限率两周活动受限率 两周休学两周休学(工工)率率 6.6.卫生资源的概念卫生资源的概念 是指社会投入到卫生服务中的人力、财力和是指社会投入到卫生服务中的人力、财力和物力的统称，包括卫生人力、费用、设施、物力的统称，包括卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息、知识和技术等。装备、药品、信息、知识和技术等。7.7.常用的卫生资源测量指标常用的卫生资源

20、测量指标 每千人口医生数每千人口医生数 每千人口护师（士）数每千人口护师（士）数 每千人口病床数每千人口病床数 卫生费用占卫生费用占GDPGDP百分比百分比 8.8.卫生服务利用的概念卫生服务利用的概念 是卫生服务需要和供给相互作用的结果，是是卫生服务需要和供给相互作用的结果，是综合描述卫生服务系统工作的客观指标综合描述卫生服务系统工作的客观指标 卫生服务利用反映卫生系统工作，虽然不能卫生服务利用反映卫生系统工作，虽然不能直接反映卫生系统对人群健康状况的影响，直接反映卫生系统对人群健康状况的影响，但它直接描述卫生系统为人群提供卫生服务但它直接描述卫生系统为人群提供卫生服务的数量，从而间接反映卫

21、生系统通过卫生服的数量，从而间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响务对居民健康状况的影响 9.9.常用的卫生服务利用测量指标常用的卫生服务利用测量指标 两周就诊率两周就诊率 两周患者就诊率两周患者就诊率 两周患者未就诊率两周患者未就诊率 住院率住院率 未住院率未住院率 10.10.卫生服务调查的分类卫生服务调查的分类 根据资料的来源，卫生服务调查可以分根据资料的来源，卫生服务调查可以分:卫生机构调查卫生机构调查 家庭健康询问调查家庭健康询问调查第八章第八章 卫生人力资源管理卫生人力资源管理 1.1.卫生人力资源的概念卫生人力资源的概念 是指在卫生部门和单位从事和提供卫生服是指在卫生部

22、门和单位从事和提供卫生服务和与之相关服务的一切人员；务和与之相关服务的一切人员；是受过不是受过不同卫生教育与职业培训，能够根据人民的同卫生教育与职业培训，能够根据人民的健康需要提供卫生服务并贡献自己才能和健康需要提供卫生服务并贡献自己才能和智慧的人。智慧的人。2.2.卫生人力资源的特性卫生人力资源的特性 能动性：能动性：能够有目的地、有意识地主动利用其他资源能够有目的地、有意识地主动利用其他资源 为人群健康服务。为人群健康服务。两重性两重性 时效性时效性 再生性再生性 开发过程的连续性开发过程的连续性 知识密集性知识密集性 3.3.卫生人力资源需求预测工作任务法卫生人力资源需求预测工作任务法

23、工作任务法包括：工作任务法包括：工作描述工作描述 任职说明（书）任职说明（书）4.4.卫生人力资源科学配置的途径卫生人力资源科学配置的途径 计划配置计划配置 自动配置自动配置 市场配置市场配置 5.5.卫生人力资源选拔卫生人力资源选拔 人员选拔的途径：人员选拔的途径：内部选拔内部选拔 外部招聘外部招聘 6.6.卫生人力业务能力考核卫生人力业务能力考核中非认知领域考核最直中非认知领域考核最直接、最有效的方法是有组织的现场考察。接、最有效的方法是有组织的现场考察。第九章第九章 卫生信息管理卫生信息管理 1.1.卫生信息的概念卫生信息的概念 广义的广义的卫生信息是指与卫生工作者直接相关联的各种社会经

24、济信息、科学技卫生信息是指与卫生工作者直接相关联的各种社会经济信息、科学技术信息、文化教育信息以及人群健康状况信息等。术信息、文化教育信息以及人群健康状况信息等。狭义的卫生信息是指国家为了保护和促进人群健康，有效地提高劳动者素质，狭义的卫生信息是指国家为了保护和促进人群健康，有效地提高劳动者素质，而收集、传输、处理、存贮、分配和利用开发的各种信息，主要包括卫生服务而收集、传输、处理、存贮、分配和利用开发的各种信息，主要包括卫生服务活动信息、卫生资源的配置和利用信息、健康与疾病信息、影响健康的各种因活动信息、卫生资源的配置和利用信息、健康与疾病信息、影响健康的各种因素、疾病诊断、治疗和处置信息等

25、。素、疾病诊断、治疗和处置信息等。2.2.卫生信息的基本功能卫生信息的基本功能 卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据 卫生信息是监督、评价卫生规划实施进展的依据卫生信息是监督、评价卫生规划实施进展的依据 卫生信息能更有效开发利用卫生人力、物力和财卫生信息能更有效开发利用卫生人力、物力和财 力资源力资源 医学科技信息是医学科技发展的源泉医学科技信息是医学科技发展的源泉 信息可以直接地创造财富信息可以直接地创造财富 3.3.卫生信息系统的概念卫生信息系统的概念 是信息系统的一种，是对卫生部门的信息进行是信息系统的一种，是对卫生部门的信息进行采集、处理

26、、存储、管理、检索和传输，并为有采集、处理、存储、管理、检索和传输，并为有关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业管关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业管理和发展提供服务的系统。理和发展提供服务的系统。4.4.中国卫生信息系统的组成部分中国卫生信息系统的组成部分 卫生统计信息系统卫生统计信息系统 医学科技信息系统医学科技信息系统 5.5.卫生统计信息系统的要素卫生统计信息系统的要素 组织机构组织机构(最基本、最重要的要素最基本、最重要的要素)人员人员(最积极和最活跃的要素最积极和最活跃的要素)相应的法规制度相应的法规制度 数据统计指标数据统计指标 数据处理工具数据处理工具计算机计算机 6.

27、6.医学信息工作的质量标准医学信息工作的质量标准 广广 快快 精精 准准第十章第十章 卫生保健制度卫生保健制度 1.1.卫生保健制度的概念卫生保健制度的概念 是政府对国家卫生事业实行宏观管理的一种形式，是卫生费用筹集、是政府对国家卫生事业实行宏观管理的一种形式，是卫生费用筹集、分配与支付方式以及卫生服务提供途径的总称，它是一个国家的文化、分配与支付方式以及卫生服务提供途径的总称，它是一个国家的文化、经济和政治特征的总体反映，也是政府及其政党对国家卫生事业的政策经济和政治特征的总体反映，也是政府及其政党对国家卫生事业的政策导向的体现。导向的体现。不同政治制度、经济水平、文化背景的国家，其卫生保健

28、的特点也不不同政治制度、经济水平、文化背景的国家，其卫生保健的特点也不一样。一样。卫生保健制度是在不断发展变化的。卫生保健制度是在不断发展变化的。2.2.卫生保健制度的基本模式卫生保健制度的基本模式 自费医疗模式自费医疗模式 国家税收模式国家税收模式 社会保险模式社会保险模式 商业保险模式商业保险模式 其他模式其他模式 3.3.我国卫生保健制度的主要形式我国卫生保健制度的主要形式 自费医疗自费医疗 公费医疗公费医疗 劳保医疗劳保医疗 集资医疗：集资医疗：其表现形式为合作医疗其表现形式为合作医疗 4.4.我国城镇职工医疗保健制度改革原则我国城镇职工医疗保健制度改革原则 基本医疗保险的水平要与社会

29、主义初级基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担；基本由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。相结合。第十一章第十一章 初级卫生保健初级卫生保健 1.1.20002000年人人享有卫生保健（年人人享有卫生保健（20002000年人人健康）概念年人人健康）概念 到到20002000年使世界上全体人民都能达

30、到一种按社年使世界上全体人民都能达到一种按社会和经济发展所能达到的最高水平。（人人达会和经济发展所能达到的最高水平。（人人达到最高可能的健康水平）到最高可能的健康水平）2.2.初级卫生保健的含义初级卫生保健的含义 是一种基本保健，它依靠切实可行、可靠而又受社会是一种基本保健，它依靠切实可行、可靠而又受社会欢迎的方法和技术；它通过个人和家庭的充分参与而欢迎的方法和技术；它通过个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家和社会依靠自力更生和自觉达到普及，其费用是国家和社会依靠自力更生和自觉精神在各个发展阶段上有能力担负的；初级卫生保健精神在各个发展阶段上有能力担负的；初级卫生保健是国家卫生系统的中

31、心职能和主要焦点，是国家卫生是国家卫生系统的中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分；是个人、家庭和社系统和整个社会发展的组成部分；是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生保健区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生保健尽可能接近于人民生活和工作场所，是卫生保健持续尽可能接近于人民生活和工作场所，是卫生保健持续进程的起始一级。进程的起始一级。3.3.“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”是是全球的全球的健康目标健康目标；而；而“初级卫生保健初级卫生保健”是实现是实现“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的的基本途径和关键

32、基本途径和关键。4.4.初级卫生保健策略的原则初级卫生保健策略的原则 社会公正原则：社会公正原则：根据卫生服务需要来重新布局根据卫生服务需要来重新布局 和配置现有卫生资源和配置现有卫生资源 社区与群众参与原则社区与群众参与原则 部门协同原则部门协同原则 成本效益和效率原则成本效益和效率原则 5.5.初级卫生保健策略的内容初级卫生保健策略的内容 增进健康增进健康 预防疾病预防疾病 医治病伤医治病伤 康复服务康复服务 6.6.初级卫生保健策略的特点初级卫生保健策略的特点 社会性社会性 群众性群众性 艰巨性艰巨性 长期性长期性 7.7.21 21世纪人人享有卫生保健全球总目标世纪人人享有卫生保健全球

33、总目标 使全体人民增加期望寿命和提高生活质量使全体人民增加期望寿命和提高生活质量 在国家间和国家内部促进卫生公平在国家间和国家内部促进卫生公平 使全体人民获得可持续的卫生系统服务使全体人民获得可持续的卫生系统服务 8.8.实现人人享有卫生保健总目标两项指导性政策实现人人享有卫生保健总目标两项指导性政策 使健康成为人类发展的中心使健康成为人类发展的中心 发展可持续卫生系统以满足人民的需要发展可持续卫生系统以满足人民的需要第十二章第十二章 社区卫生服务社区卫生服务 1.1.社区卫生服务概念社区卫生服务概念 是社区服务中的一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生为主要卫是社区服务中的一种最基本的、普遍

34、的服务，是由全科医生为主要卫生人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。生人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是社区发展（建设）的重要组成部分，是在政府领导、社会参与、上是社区发展（建设）的重要组成部分，是在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、以社使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人

35、、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。基层卫生服务。2.2.社区卫生服务的对象社区卫生服务的对象 健康人群健康人群 亚健康人群亚健康人群 高危人群：高危人群：高危家庭的成员；具有明显危险因素的人群高危家庭的成员；具有明显危险因素的人群 重点保健人群

36、：重点保健人群：儿童、妇女、老年人儿童、妇女、老年人 病人病人 3.3.社区卫生服务的内容社区卫生服务的内容 社区卫生诊断：社区卫生诊断：确定社区中的主要健康问题。确定社区中的主要健康问题。社区健康教育社区健康教育 社区预防社区预防 社区保健社区保健 社区医疗社区医疗 社区康复社区康复 计划生育技术服务计划生育技术服务第十三章第十三章 医政管理医政管理 1.1.医政管理的概念医政管理的概念 是指政府卫生行政部门依照法律法规及是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活医疗服务及其相关领域实施行政管理活动

37、的过程。动的过程。2.2.新的医疗机构分类管理制度新的医疗机构分类管理制度，将医疗机构，将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。分为非营利性和营利性两类进行管理。3.3.医疗服务质量医疗服务质量（全面质量）分为医疗质量（全面质量）分为医疗质量和工作质量（基础管理工作质量和医疗过程和工作质量（基础管理工作质量和医疗过程工作质量。）医疗质量是医疗服务效果的评工作质量。）医疗质量是医疗服务效果的评价，又称终末质量。工作质量是医院管理工价，又称终末质量。工作质量是医院管理工作、技术工作和医院文化对医疗质量的保证作、技术工作和医院文化对医疗质量的保证程度，又称环节质量。程度，又称环节质量。4.4.医

38、疗安全的概念医疗安全的概念 是病人在医院医疗过程中，不发生允是病人在医院医疗过程中，不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。上的障碍、缺陷或死亡。5.5.医疗安全管理的意义医疗安全管理的意义 医疗安全是实现优质医疗服务的基础医疗安全是实现优质医疗服务的基础 医疗安全是患者选择医院的重要指标医疗安全是患者选择医院的重要指标 医疗安全是保证病人权利得以实现的重要条件医疗安全是保证病人权利得以实现的重要条件 6.6.医疗纠纷的概念医疗纠纷的概念 指指医医患患双双方方对对诊诊疗疗、护护理理后后果果及及其其原原因因的的认认定定有有分分歧歧，必必须须经

39、经过过行行政政、法法律律或或仲仲裁裁才可解决的医患纠葛。才可解决的医患纠葛。7.7.医疗纠纷的分类医疗纠纷的分类 医疗纠纷可分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗纠纷可分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失纠纷分为医疗事故和医疗差错。医疗过失纠纷分为医疗事故和医疗差错。非非医医疗疗过过失失纠纠纷纷分分为为医医疗疗意意外外、医医疗疗并并发发症症和和疾疾病病自然转归。自然转归。8.8.医疗纠纷的调解方式医疗纠纷的调解方式 行政调解行政调解 律师调解律师调解 仲裁调解仲裁调解 诉讼调解诉讼调解 9.9.医疗事故的概念医疗事故的概念 是是指指医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员在在医医疗疗活活

40、动动中中，违违反反医医疗疗卫卫生生管管理理法法律律、行行政政法法规规、部部门门规规章章和和诊诊疗疗护护理理规规范范、常常规规，过过失失造造成成患患者者人人身身损损害害的事故。的事故。10.10.医疗事故的特征医疗事故的特征 行为主体是医疗机构及其医务人员行为主体是医疗机构及其医务人员 发生在医疗活动中发生在医疗活动中 违法性行为是过失违法性行为是过失 造成患者人身损害造成患者人身损害 过失与损害之间存在因果关系过失与损害之间存在因果关系 11.11.医疗事故的分级医疗事故的分级 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患

41、者死亡、重度残疾。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。12.12.医疗事故的处理医疗事故的处理 处理医疗事故争议的基本原则：公开、公平和公正处理医疗事故争议的基本原则：公开、公平和公正 处理医疗事故争议的三种途径：处理医疗事故争议的三种途径：（1 1）医患双

42、方协商解决）医患双方协商解决 （2 2）卫生行政部门调解）卫生行政部门调解 （3 3）向人民法院提出诉讼解决）向人民法院提出诉讼解决第十四章第十四章 公共卫生管理公共卫生管理 1.1.公共卫生的概念公共卫生的概念 又称公众卫生，是指与社会公众健康利益又称公众卫生，是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，它涉及到人们的生活、生产、工作、学习它涉及到人们的生活、生产、工作、学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预防。防。2.2.提高应对突发公共卫生事件的能力，提高应对突发公共卫生事件的能力，是各级卫生部门

43、的是各级卫生部门的首要职责和任务首要职责和任务。3.3.政府投入是公共卫生投入的政府投入是公共卫生投入的主渠道主渠道。4.4.公共卫生服务与医疗服务的比较公共卫生服务与医疗服务的比较第十五章第十五章 妇幼卫生管理妇幼卫生管理1.1.妇幼卫生工作方针妇幼卫生工作方针 “以保健为中心，以保健生殖健康为目的，保健以保健为中心，以保健生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主主”的工作方针的工作方针 。其其突出特点是以预防为主，以保健为中心。突出特点是以预防为主，以保健为中心。2.2.生殖健康服务的概念生殖健康服务的概念 广广义义的的是是指指

44、妇妇幼幼卫卫生生和和计计划划生生育育；涉涉及及生生育育调调节节、母母亲亲与与婴婴幼幼儿儿健健康康、生生殖殖道道疾疾病病防防治治、性性生生活活、性性传传播播疾疾病病防防治治。“生生殖殖健健康康”是是一一个个身身体体、心心理理和和社社会会三三个个层层次次健健康康的的概概念念，主主要要在在各方面完好的状态下完成生殖。各方面完好的状态下完成生殖。3.3.妇幼保健院妇幼保健院是既有临床部，又有保健部的妇幼保是既有临床部，又有保健部的妇幼保健机构健机构。4.4.中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法19941994年年1010月月2727日日通过；通过；19951995年年6 6月月1 1日实施

45、。日实施。5.1996 5.1996年我国开始实行的年我国开始实行的“三网合一三网合一”包括出生缺陷包括出生缺陷监测、孕产妇死亡监测、监测、孕产妇死亡监测、5 5岁以下儿童死亡监测。岁以下儿童死亡监测。第十六章第十六章 药品监督管理药品监督管理1.1.药品监督管理的概念药品监督管理的概念 是国家药品监督管理部门为保证药品质量、保障人体用是国家药品监督管理部门为保证药品质量、保障人体用药安全有效、维护人民身体健康，根据国家的法律、法药安全有效、维护人民身体健康，根据国家的法律、法规、政策，对药品的研发、生产、销售、使用、价格、规、政策，对药品的研发、生产、销售、使用、价格、广告等各个环节的全过程

46、的监督管理。广告等各个环节的全过程的监督管理。其实质是药品质量的监督管理。其实质是药品质量的监督管理。2.2.药品生产企业药品生产企业必须按照必须按照GMPGMP（Good Manufacturing Good Manufacturing Practice for DrugsPractice for Drugs：药品生产质量管理规范）：药品生产质量管理规范）组织生产组织生产3.3.药品经营企业药品经营企业必须按照必须按照GSP GSP（Good Supplying Good Supplying Practice for Drugs Practice for Drugs：药品经营质量管理规范）：

47、药品经营质量管理规范）经营药品经营药品4.4.药品分类管理药品分类管理将药品分处方药和非处方药两类。将药品分处方药和非处方药两类。第十七章第十七章 中医药管理中医药管理 1.1.中医药管理的原则中医药管理的原则 质质量量第第一一的的原原则则：中中医医药药质质量量是是中中医医药药事事业业发发展展长长期期追求的重要目标。追求的重要目标。实事求是、服从客观实际的原则实事求是、服从客观实际的原则 巩固、发展与创新的原则巩固、发展与创新的原则 适应市场经济发展的原则适应市场经济发展的原则 传统性与现代化结合的原则传统性与现代化结合的原则 宏观控制的原则宏观控制的原则 2.2.中医药管理的方法中医药管理的

48、方法 行政方法行政方法 法律方法法律方法 经济方法经济方法第十八章第十八章 医学教育与科研管理医学教育与科研管理 1.1.医学教育的特点医学教育的特点 专业性专业性 社会性社会性 实践性实践性 服务性服务性 2.2.我国医学教育的组成我国医学教育的组成 基础医学教育基础医学教育（包括高等医学教育、中等医学（包括高等医学教育、中等医学 教育、初等医学教育）教育、初等医学教育）毕业后医学教育毕业后医学教育 继续医学教育继续医学教育第十九章第十九章 卫生改革与发展卫生改革与发展 1.1.卫生改革的核心目标卫生改革的核心目标 在预算允许的范围内，最大限度地改善在预算允许的范围内，最大限度地改善公民的健康状况，包括提高平均预期寿公民的健康状况，包括提高平均预期寿命，降低伤病负担，提高生产效率，改命，降低伤病负担，提高生产效率，改进生活质量。进生活质量。2.2.我国卫生工作的重点我国卫生工作的重点是农村卫是农村卫生工作。生工作。3.3.我国农村卫生事业发展的三大我国农村卫生事业发展的三大支柱支柱是农村三级医疗预防保健网、是农村三级医疗预防保健网、乡村医生队伍和农村合作医疗保乡村医生队伍和农村合作医疗保健制度。健制度。祝同学们祝同学们工作顺利学习快乐考试如愿