卫生事业管理重点.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流卫生事业管理 重点【精品文档】第 19 页1卫生事业的特点 (一)以增进国民健康、促进人的全面发展为目: 不是以获取经济收益为目的。 (二)服务对象是整个人群:既包括具有支付能力的人，也包括具有卫生服务需要但没有支付能力的人。 (三)卫生政策体现社会和政府的责任:国家干预主要体现在有关卫生政策方面四）卫生服务具有垄断性:只有受过专门的医学专业教育且获得执业资格的人，才能从事医疗卫生服务。其他行业的任何人，均不能取而代之从事医疗卫生服务。这就使得卫生服务业具有垄断性.2 发展卫生事业的重要意义 （一）直接关系广大人民群众的切身利益 二）卫生事业与社会经济发

2、展密切相关 （三）是构建和谐社会的重要内容 （四）保证群众健康权益是政府的重要职责3管理学:管理学是系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学。目的：研究在现有的条件下，如何通过合理的组织和配置人、财、物等因素，提高生产力的水平。4卫生事业管理:指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，优化配置卫生资源，及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。目的：在有限的医疗卫生资源条件下创造出最大的健康效益，最大限度地保障和提高人群健康水平.5卫生事业管理学:卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律和宏观卫生发展规划，寻求最佳卫生服务，科学合理

3、地配置和使用卫生资源，最大限度满足人们对医疗预防保健需求的一门学科。特点：具有理论性、政策性、应用性和时效性一为什么要学习卫生事业管理学 1. 工作面向人群，面向社区、学校、企业、医院、公共场所、被监督单位，需要沟通交流，需要主动提供服务。2.需要团队合作，不是单枪匹马，单打独斗，需要计划、协调、组织、反馈、管理控制，才能更好完成工作。（3）需依靠或通过其它卫生机构或部门共同完成疾控和卫监工作，必须了解卫生组织体系及相关部门的职能与关系，才能有效开展工作 4）疾控和卫监许多工作涉及公众健康，带有强制指令性质，需要制定卫生政策和行动方案，建立可行的运行机制。 因此，卫生事业管理学是预防医学专业的

4、核心课程。2 中国卫生事业的成就一、城乡居民整体健康水平持续改善 1.人均期望寿命 2.婴儿死亡率 3.孕产妇死亡 这三大指标的变化，标志着我国国民的健康水平目前已经达到了发展中国家的较高水平。二 、卫生资源总量持续增加，政府卫生财 政投入逐年递增。三、医疗卫生服务提供体系不断完善，卫生服务可及性增加四、医疗卫生人力资源总量持续增加 五、基本建立了职工医保制度和新农合医疗制度 六、重大疾病防治取得明显进展 七、卫生法制化建设逐步深入，健康权益得到保障。 八、中医药工作得到重视和发展，传统医药惠及更多民众 九、卫生信息化得到快速推进。1 中国卫生事业面临的挑战 一城乡居民对医疗卫生服务需求不断增

5、加 二、医疗卫生资源分布不合理 三、总体医疗费用上涨过快，但是医院医疗费用上涨速度下降 四、分级诊疗机制和服务体系尚未形成 五、我国各省、区域及城乡间存在公共卫生服务的非均等化六、重大疾病预防控制任务艰巨 (1.财政保障机制不健全，缺乏稳定长效的投入机制。 2.疾控人员素质有待进一步提高，特别是农村基层疾控人才缺乏 3.疾病预防控制设备简陋、数量不足，检验能力有待提高。 4.公共卫生服务职能达不到政府和社会的期望。) 七、应对突发公共卫生事件的机制有待完善 突发公共卫生事件的特点：1.突然发生，猝不及防；2.涉及面广，影响巨大，易引起社会恐慌，对经济发展、社会稳定和人民生活产生严重影响2 现阶

6、段中国特色社会主义卫生道路 1.方向 即坚持为人民健康服务，为人的全面发展服务，为经济社会发展服务2.本质 即坚持公共医疗卫生的公益性质3.方针 即坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重 4.体制 即实行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开 5.保障 即强化政府责任和投入，完善国民健康政策。改革医疗卫生机构创收机制，减轻群众医药负担，政府也必须提供经费保障，这是政府应尽之责 6.重点 即建立基本医疗卫生制度，包括建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。这是中国特色社会主义卫生事业四位一体的总体布局，必须统筹协调，同步推进7.目标 即为群众

7、提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。这是社会主义卫生制度最重要、最本质的体现。3新医改的基本原则:即保基本、强基层、建机制基本理念:把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供4 2015年国家基本公共卫生服务项目 国家基本公共卫生服务项目有：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、结核病健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生监督协管服务共十二类。5基本公共卫生服务分类第一类 针对全体人群的公共卫生服务任务 第二

8、类 针对重点人群的公共卫生服务 第三类 针对疾病预防控制的公共卫生服务6把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供：（1）必须明确政府的主导地位和投入责任。（2）必须明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式（3）既要依靠增加投入，更要依靠体制机制创新。1 建立覆盖全民的基本医疗卫生制度 一）建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系（二）建设覆盖城乡居民的医疗服务体系三）建设覆盖城乡居民的医疗保障体系（四）建设药品供应保障体系（五）建设卫生监督执法体系 （六）转变政府职能，强化政府责任 二 沟通的目的1.说明事物陈述事实引起思考影响见解2.表达情感表示观感流露感情产生感应 （希望得到一些好的感觉，或摆脱

9、一些不好的感觉，在于相互之间感觉良好。）3.建立关系暗示情分友善(不友善)建立关系4.达成目标透过问候说明（暗示）达成目标三 沟通的概念: 沟通是为达成一定的目的而进行的信息、思想和情感的交流过程。含义: 1沟通是信息的传递 2沟通的信息需被传递到对方并被对方充分理解 3沟通是一个双向互动的信息传递和反馈过程 四沟通的基本要素1、发信者（信息源）：个人、组织 2、编码：发信者把自己的思想、观点、情感等信息等信息根据一定的语言、语义规则翻译成可以传送的信号的过程。 评价发信者编码能力的标准： 认知，即“对不对”；逻辑，即“通不通”；修辞，即“美不美”。3、 接受者 4、解码：将所接收到的信号翻译

10、、还原为原来的含义的过程。 5、传送器与接收器：信息传递及接收时所用的工具和媒介。6、传送渠道：主要指沟通信息的传送方式，含语言、非语言。7、反馈：接受者将反应传回给发信者的过程。8、噪音：阻碍对信息正确理解和准确解释的干扰因素。 三种噪声：外部噪声、内部噪声、语义噪声。9环境：受时间、地点、心理、社会、文化五人际沟通与组织沟通人际沟通 概念：人与人之间的沟通。 特点：代表个人，代表自然人；可以自由地选择沟通对象、渠道和内容。组织沟通 概念：组织之间、组织中的部门与岗位之间的沟通。特点：代表职务，不代表自然人； 必须按组织沟通的基本规则选择沟通对象、渠道和内容。六组织沟通的基本原则与当事人沟通

11、 、按指挥链沟通、会议等组织规定的渠道进行沟通七 沟通的三个环节 表达(观察)、倾听(观察)、反馈(观察)八 询问的两种基本形式 开放式问题 特点：收集正确信息的最好方式 封闭式问题 特点：寻求事实，避免罗嗦 缺点：不能充分了解细节，带有引导性一 卫生政策的研究范畴 1卫生政策与政策环境的关系 ：经济资源环境，政治法治环境，社会文化环境和国际环境。 2卫生政策系统的主体与客体关系： 主体：决策者，参议者和参与者等 客体：卫生政策所作用的对象。 3卫生政策的运行机制：运行体系和运行规律。 4卫生政策的方法学研究 二 卫生政策制定过程一、卫生政策问题的提出1问题界定 基于特定的社会公共问题，由政府

12、列入政策议程并采取行动，通过政府行为希望实现或者解决的问题。2.特征：A相关性 B主观性：思想作用于环境的产物，是由于将经验凭借人的判断力转变而成的智力活动的结果。C、历史性：D、动态性二、卫生政策的制定1确定目标 政策目标是政策规划者希望通过政策实施所达到的效果。政策目标与政策问题密切相关。（1）政策目标具体明确：语言表达明确清晰无歧义，内涵和外延界定清楚，有明确的时间限制和量化指标。（2）政策目标有效协调 （3）政策目标与手段要统一 2制定方案 是制定公共政策的关键步骤。政策制定的过程，就是方案的比较、选择的过程。 3方案的验证 政策方案总是面向未来的，方案后果往往要经过一段时期之后才能出

13、现。因此，有必要进行实际验证，以判断备选方案是否能够达到预期的目标。所谓方案验证是指按照若干最有希望的政策候选方案，选择一两个点，进行模拟试验4方案的合法采纳 对政策方案作出抉择之后，未必立即付诸实施。它需要依照一定的法律程序予以审定，即合法化，它才成为真正具有权威性的政策，才能得到有效的执行。三、卫生政策的实施 指的是政策被采纳后将政策内容转化为现实的过程，政策的执行决定了政策目标是否实现和实现的程度及范围，是检验政策正确与否的重要途径。卫生政策实施的过程主要包括政策宣传、制定实施计划、物质准备、组织准备、政策实验、全面实施、再决策、协调与监控等环节。 四、卫生政策的评估 五、卫生政策的调整

14、与终止 1 新时期我国卫生与健康工作新方针 要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享2卫生项目计划：是在特定的时间内，应用一定的资源、针对具体的卫生问题所采取的干预措施及其行动方案。 3 卫生机构计划：是为了实现组织机构的使命而制定的一系列行动方案，如医院的发展规划、疾病控制中心的发展规划等。卫生发展三个层面的内涵：卫生资源的增长；卫生机构提供服务能力的增长；人民健康水平的提高。1 卫生发展计划：是从现代卫生发展的战略思想出发，在一个国家或地区的环境和资源容许的范围内，为了改善居民的健康状况，提高居民的健康水平，按照

15、一定目标为居民提供必需的卫生服务所采取的措施、方案。 如“中国卫生事业发展第十三个五年规划”，“某地区卫生事业发展规划”等 2 评价是用系统化的研究方法对正在进行或已完成项目、方案或政策及其设计、实施和结果进行的一种尽可能系统的、客观的估量，用以确定规划项目的适合程度、确切程度、进度、效率、效果及其影响。 3 卫生计划评价是指通过对卫生计划的制定和实施的不同环节的分析，判断卫生计划的科学性、可靠性、适应性的程度，卫生计划达到的进度、效率、效果、效益的程度，从而促进卫生事业的发展。是卫生计划管理的重要组成部分，是一种系统的工作方法。4组织的概念 即根据人们的生理、心理、物质和社会的条件与需要，为

16、了达到共同目标，而集合在一起进行合作所形成的群体。从管理学角度可理解为是按一定目标形成的权(利)和责(任)角色结构，也可认为是能够合理地协调一群人活动的单位。五组织的特点： 1.组织必须有自己的共同目标，并把共同目标与个人目标紧密结合。2.组织也是实现自己目标的工具，没有工具就不可能达到预期的目标。 3.为实现组织的目标，组织必须分工与合作。这就需要主管人员进行组织工作，即进行计划和协调。6 卫生组织 是指所有以促进、恢复和维护健康为基本目的的组织。一良好健康的目标包括两个方面： 1、人群健康平均水平较高； 2、群体和个体之间的健康水平差异较小。 （一） 卫生组织体系的概念 是指以恢复和增进人

17、群健康为目标的各种卫生组织构成的集合。卫生组织体系的构成 1.卫生行政组织 广义：政府卫生行政和计生部门、卫生立法、司法机关中管理卫生和计生行政事务机构、企、事业及社会团体中管理卫生和计生行政事务机构。 狭义：政府卫生行政部门。2.卫生服务组织 3.社会卫生组织 包括学会与协会。二 行政组织 是行使国家行政权力、管理国家行政事务和社会公共事务的机构体系。狭义指国家行政机关，广义包括国家立法、司法等机关中管理行政事务的机构，也包括企业、事业及社会团体中管理行政事务的机构。三 行政组织体制 指行政机关构成体系的法制化和制度化，即国家为执行政务、履行行政职能、按照有关法规规定的原则、制度与程序所形成

18、的国家行政管理机构体系。四 卫生行政组织 是行使国家行政权力、管理国家卫生和计生行政事务的机构体系。狭义指国家卫生和计生行政机关，广义包括国家立法、司法等机关中管理卫生和计生行政事务的机构，也包括企业、事业及社会团体中管理卫生和计生行政事务的机构。一 卫生和计生行政体制 按照一定法律程序建立起来负责贯彻实施党和政府的卫生和计生工作方针政策，主管全国和地方卫生和计生工作，编制发展规划，制定法规并对卫生和计生法规实施进行监督检查的组织。 二 各级卫生和计生行政部门主要工作： 1.调查了解实际情况，总结、推广和交流各地的好经验；2.贯彻党和国家有关卫生和计生事业的方针、政策和各项规章制度；3.按照实

19、际情况因地制宜制定卫生和计生事业发展规划，并督促、检查实施； 4.与国家卫计委不同，地方各级卫生和计生行政部门还要实施具体的卫生监督执法工作。三 卫生和计生行政组织的设置原则 (一)法制化原则 设立、撤消或合并，必须依法进行设置，适应行政目标，行政组织必须与行政职能相适应，并根据行政目标调整。 (二)完整统一的原则 卫生和计生行政组织是行使国家卫生行政权力的主体，各级卫生和计生行政组织构成一个完整的统一体。四大特点：高度灵敏（信息）；科学民主（决策）；精干高效（执行）；坚强有力（监督）。 (三)精干合理的原则 指内部机构设置的数量与规模要精干。 合理原则的涵义包括人员配置数量合理、工作制度合理

20、、机构的数量功能合理 (四)分权管理原则 行政组织是一个庞大复杂的权力体系，必须实行分权管理。 (五)职、责、权一致的原则 四 行政组织是一个权责体系，在行政过程中职务、权力、责任三者互为条件，有效的行政组织须明确规定： 要依法明确规定各个行政机构的职责范围，授予其相应的行政权 每个人员都要有明确的职务、职权和职责。 权责一致必须建立严格的监督、考核、奖惩、升降等制度。 必须对职务明确划分。 权责一致还必须把管事和管人统一起来(六)管理宽度与层次优化原则 管理幅度，又称管理跨度、管理宽度和控制幅度等，是指一名管理者有效管理、控制直接下属的人数。管理者的管理幅度是一定的，在设计组织结构时，应将直

21、接管理的下属人数控制在合理范围内。 七 卫生服务组织 是以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康促进等服务的组织。 狭义的卫生服务组织 包括医疗服务提供组织、预防服务提供组织、妇幼卫生服务提供组织、基层卫生服务组织、计生技术提供组织。八 卫生资源管理是指合理利用卫生组织资源，以有效地实现卫生组织目标的过程。 即根据一定的原则，通过一定方式，组成卫生资源的各种要素在某地域内适应居民对不同层次卫生服务的需要和需求，以解决基本卫生服务和主要卫生问题为目标，以优化卫生资源配置为核心，充分有效地利用卫生资源的过程。九 效率是指利用有限的卫生资源获得最大的卫生

22、产出。 公平是指无论居民的收入水平高低和支付能力大小，居民对基本医疗卫生服务应该有相同的可及性，卫生服务的利用不应取决于地位的高低和收入的多少，而应该取决于其需要水平。一 有效是指医疗卫生机构所提供的卫生服务确实能解决服务对象及患者的健康问题，使服务对象及患者得到良好的预防保健、医疗卫生和康复等照顾。二经济是指卫生机构在提供卫生服务过程中，尽可能地降低成本，使资源得到充分利用，达到降低医疗费用、提高卫生资源利用率的目的三 广义的卫生人力资源应包括整个社会已有和潜在的卫生人力。狭义的卫生人力资源是指直接从事卫生工作的卫生技术人员和卫生管理人员。四 我国的卫生人员指在医院、基层医疗卫生机构、专业公

23、共卫生机构及其他医疗卫生机构工作的人员。五卫生财力资源是指国家、社会和个人在一定时期内，为达到防病治病、提高人民健康水平，在卫生保健领域所投入的经济资源，也可以说是以货币形式表现的、在一定时期内卫生部门可以动用的卫生资金。基本医疗保险基金 ：各级财政对基本医疗保险基金的补助支出。六 疾病预防控制与卫生监督信息系统 （1）传染病报告；原始数据依靠传染病报告卡取得；（2）食品卫生监督检查报告（3）工业卫生和职业病监督检查报告（4）计划免疫接种，原始数据依靠计划免疫接种卡取得；（5）居民病伤死亡统计，原始数据如医学死亡证明书等；（6）地方病监测报告（7）疾病监测点监测情况（8）专项的流行病学调查，如

24、高血压患病发病调查等。疾病预防控制与卫生监督部门信息来源依赖于医院、妇幼保健院、乡镇卫生院、乡村卫生所(室)甚至社会其他部门，如派出所的户籍部门等。一 疾病预防控制管理的原则预防为主，防治结合、注重社会效益、突出重点，分类指导。二 疾病管理过程 确定疾病管理的病种 ；确定干预受益的目标人群；强调预防和有效的治疗；测量结果三 传染病预防与控制管理的具体措施 1.总的要求 各级政府领导传染病防治工作，制定传染病防治规划并实施。各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理。各级各类医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治管理任务，并接受有关疾病预防控制机构的业务指导。军队的传染病防治工作，依照

25、传染病防治法和国家有关规定办理，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理。中国领域内的一切单位和个人，必须接受医疗保健机构、疾病控制机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施，并有权检举、控告违反传染病防治法的行为四 甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗、无细胞百白破疫苗纳入国家免疫规划全国范围国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种，预防的传染病由7种增至15种。 六 慢性病： 广义：是指长期、不能自愈和几乎不能完全治愈的疾病 七 公共卫生监测是利用描述和监控健康事件的数据进行持续系统地收集、分析和解释，快速地把资料分发给有关部门，并将这些数据用于规划、完善和评价公

26、共卫生干预措施及方案的过程。 一 公共卫生监测系统的种类 1.以人群为基础的监测系统：法定传染病报告系统、疾病监测点监测系统 ；围产保健监测与孕产妇死亡监测系统 ；儿童保健监测系统 2.以实验室为基础的监测系统：流行性感冒监测系统 ； 3.以医院为基础的监测系统：医院内感染监测系统、出生缺陷监测系统、性传播疾病监测系统 ； 4.以特定人群（如高危人群）为对象的哨点监测系统：艾滋病哨点监测系统 。二 衡量妇女保健水平的主要指标 孕妇产前检查率、孕产妇住院分娩率、孕妇产后访视率、孕产妇死亡率三 儿童保健的概念：儿童保健是以七岁以下小儿为重点，根据其不同时期的生理特点，进行系统的保健管理，及时发现问

27、题早期矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健康水平，促进全面发展。婴儿及5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家发达程度的重要指标 四 儿童保健系统管理 是针对儿童，建立系统管理档案，定期进行体格、神经精神发育评价，喂养、早教及体格锻炼指导，计划免疫，常见疾病的防治，出生缺陷及体弱儿筛查等系列儿童保健管理五 衡量儿童保健水平的主要指标 新生儿死亡率、婴儿死亡率3岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童死亡率、7岁以下儿童死亡率新生儿访视率、儿童“421”管理情况六 卫生法的制定，又称卫生立法是拥有立法权的国家机关，依照一定的职权及程序制定、认可、修改、废止卫生法律的活动。一 传染病的控制控制传染源 甲类和部分乙类传染病：隔离治疗：甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的非典病人，炭疽中的肺炭疽病人，感染高致病性禽流感病人。指定场所医学观察：在明确诊断前的疑似甲类传染病者。检疫、医学检查和防治措施：密切接触者。乙类、丙类传染病病人：治疗和控制传播措施：据乙类、丙类病人病情而定 医学检查和防治措施：乙类其他传染病病人及病原携带者对受污染的场所、物品和密切接触的人员，实施卫生处理和预防措施。切断传播途径 、宣布疫区、处理尸体 、 药品、生物制品、器械的适当储备和运送二 卫生监督的主要内容 食品卫生监督、职业卫生监督、 药品卫生监督、国境口岸卫生监督