PICC导管维护流程.doc

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1、 PICC导管维护 【概述】 目前临床上使用的PICC有前端开口式、三向瓣膜式及耐高压注射式三种类型。维护技术包括更换敷料、更换输液接头及导管冲洗。A-C-L三部曲是导管程序化维护最佳实践标准。【护理目标】 减少输液相关并发症、降低导管相关性感染、维持导管功能状态。【护理结局】 1、选择的皮肤消毒剂、敷料、肝素帽或正压接头、注射器等正确，患者无发生严重并发症，或并发症得到及时处理。 2、PICC保持有效留置，患者没有造成伤害。【护理步骤】操作流程 要点说明 核对医嘱、患者、导管维护手册评估1、 置管侧肢体活动情况测量臂围2、 穿刺点（有无红肿、渗液等）及其周围皮肤情况。3、 敷料情况（有无松脱

2、、污染）4、 导管位置、外露长度。5、 患者对操作认识及配合情况。查阅患者的PICC维护本，了解基础臂围、置入深度及外露长度等基础数据和之前的维护登记情况，判断导管是否移位，是否出现静脉炎、血栓等并发症。准备1、 操作者：六步洗手法洗手，戴圆帽、一次性外科口罩。2、 环境：符合无菌操作，操作前30分钟停止扫地、减少人群流动，按需要遮挡。3、 物品：75%酒精、消毒液（安尔碘、碘伏、洗必泰）、手快速消毒液、清洁手套、无菌手套、10cmx12cm透明敷料、一次性外科换药包、肝素、肝素帽（或无针接头）、0.9%生理盐水、棉签、10ml注射器、20ml注射器各一4、 患者：取舒适体位。5、 核对床号、

3、姓名，向患者解释操作的目的及需要配合的内容。1、戴清洁手套撕敷料，应注意顺着穿刺点方向，以免将导管带出，检查穿刺点周围皮肤有无红、肿，渗出物、导管置入长度、导管是否有血液回流，测量臂围：肘横纹上10cm，臂围超过基础臂围2cm，应注意患者上臂是否肿胀、疼痛并与测量对侧手臂臂围。，考虑血栓发生的可能性。2、手卫生3、戴无菌手套，皮肤消毒剂首选2洗必泰,如果存在洗必泰使用禁忌时，也可选碘酒或75酒精替代。以穿刺点为中心由内到外消毒，正、反着力消毒导管及连接部位，导管维护消毒面积不小于无菌敷料面积，消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍，消毒液应要在皮肤上留2分钟，穿刺点消毒后不得再用手直接触摸

4、该处，消毒后让消毒剂自然风干。酒精消毒避开穿刺点。4、去除旧肝素帽，酒精纱块包裹摩擦消毒PICC接口15秒，0.9%生理盐水20ml冲封管或含10U/ML肝素盐水稀释正压封管，禁止使用小于10ml注射器，以免损坏导管。5、无张力粘贴敷料，导管外露段呈S形固定，切勿直接将无菌胶布固定于导管上，避免撕脱困难损伤导管，无张力粘贴透明敷料，并轻捏敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与皮肤和接头充分接触。6、卸下手套，手卫生。实施1、 更换敷料及接头。2、冲封管3、导管固定1、 告知患者当出现红、肿、热、痛或皮肤骚痒、皮疹等局部反应，或肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医院检查。2、 正常情况下，PICC的维护周期是每周维护一次，有敷料潮湿、松脱或皮肤、导管方面的异常情况随诊。观察记录与健康教育1使用相关静脉导管维护单。2、标纸上记录导管置管长度或外露长度、维护日期3、向患者进行健康教育。4住院病人每天记录穿刺口情况、穿刺部位及穿刺时间、导管的功能。参考文献： 1、闻曲 成芳 鲍爱琴 PICC临床应用与安全管理2012 2、王建荣 输液治疗护理实践指南与实施细则2009.5 3、彭刚艺 刘雪琴 临床护理技术规范基础篇 第二版10