2017年临床助理医师资格考试辅导课件习题精讲班女性生殖系统讲义.pdf

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1、2 0 1 7 年临床助理医师资格考试辅导课件习题精讲班女性生殖系统讲义女性生殖系统做对足够多的题目.才能够通过考试!做对足够多的题目.就能够通过考试!-习题班结构-第一部分妇科基础第二部分正常产科第三部分病理产科第四部分妇科+其它01第一部分妇科基础 女性生殖系统解剖子宫的解剖，下述哪项正确A.成年的子宫长7 8 c l i 1,宽 4 5 c l l 1,厚 2 3 c mB.成年人子宫体与子宫颈的比例为1:2C.子宫峡部的黏膜无周期性变化D.子宫颈主要由平滑肌构成E.成年妇女子宫颈管长4 5 c m 参考答案A 答案解析子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重 约5 0 g,长

2、 7 8 c m,宽 4 5 c m,厚 2 3c m,容量约5 m l o关于子宫下段说法正确的是A.由非孕时的子宫峡部伸展形成B.孕中期的子宫颈扩展为宫腔的一部分C.临产后子宫颈伸展可达7 1 0 c mD.为临产后的子宫颈E.孕1 6周扩展成宫腔的一部分r参考答案A 答案解析子宫峡部：位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1 c m,妊娠1 0周明显变软；妊娠12周后，子宫峡部扩展成宫腔一部分；临产后子宫峡部伸展至7 1 0 c m,成为软产道一部分，此时称为子宫下段。f I,_ 病理性秣5I U生 理 性 JS1I1L非妊娠期子宫 足月妊娠子宫 先兆子宫破裂子宫关于子宫颈的解剖学，下

3、列哪项不正确A.子宫颈分为阴道上部和阴道部B.宫颈峡部下端是组织学内口C.宫颈管黏膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮D.宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能E.女童期宫颈宫体之比为2:1 参考答案C 答案解析宫颈外口由柱状上皮变为鳞状上皮。骼内动脉前干分支不直接供血的是A.卵巢B.子宫C.阴道D.膀胱E.输卵管女性内生殖的劝脓 参考答案A 答案解析同上，卵巢动脉来自腹主动脉。维持子宫前倾位置的主要韧带是A.阔韧带B.子宫圆韧带C.卵巢固有韧带D.主韧带E.以上都不是 参考答案J B 答案解析固定子宫韧带:1 .阔韧带一一上2 .主韧带一一下3 .圆韧带一一前4 .宫舐韧带一一后固定宫颈位置的主要

4、韧带是A.圆韧带B.主韧带C.骨盆漏斗韧带D.阔韧带E.宫舐韧带 参考答案Br答案解析主韧带：在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。全子宫切除时无需切断的韧带是A.子宫主韧带B.子宫圆韧带C.骨盆漏斗韧带D.宫舐韧带E.卵巢固有韧带卵管卵 参考答案cr答案解析这个要审清题意，全子宫切除，不切除卵巢等附件。卵巢的形态学特征正确的是A.成年妇女卵巢重约5 6 gB.卵巢表面有腹膜覆盖C.卵巢白膜是一层平滑肌组织D.髓质内含数以万计的原始卵泡E.卵巢内侧以骨盆漏斗韧带与子宫相连 参考答案A 答案解析性成熟期卵巢约4 c

5、 mX 3 c i i i X lc m,重 5 6g,灰白色；绝经后期卵巢变小变硬，阴道检查不易触至U。输卵管的组织解剖及生理作用正确的是A.长6 8 c mB.峡部为输卵管腔最狭窄部C.伞 部 有“拾卵”作用D.内膜为复层柱状上皮E.输卵管黏膜不受性激素影响 参考答案C 答案解析输卵管一一（8 1 4 c m）由内向外分为：间质部一一最窄峡部一一最细、结扎壶腹部一一最宽、受精、输卵管妊娠最常见伞部“拾卵”女性不孕最常见原因一一输卵管因素原发不孕最常见原因一一输卵管结核卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是A.骨盆漏斗韧带,输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带B.骨盆漏斗韧带,输卵管，卵巢固有韧带C.骨

6、盆漏斗韧带,卵巢韧带，圆韧带D.骨盆漏斗韧带,输卵管，圆韧带E.输卵管，卵巢韧带输卵管 参考答案B 答案解析蒂的组成：骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带。女，3 8岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。外阴血肿最易发生的部位是A.大阴唇B.小阴唇C.阴阜部D.阴蒂部E.会阴部 参考答案A:-大j卜 一 小-雇 遒 外口 一 HHiAH处 女 帙心-分 砌 答案解析大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱裳，自阴阜向后延伸至会阴。大阴唇外侧面为皮肤，有阴毛，内含皮脂腺和汗腺；大阴唇内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后容易形成血肿。关于

7、内生殖器解剖正确的是A.阴道穹隆四部中前穹隆最深B.站立时直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低位置C.子宫韧带共有3 对D.子宫峡部非孕期长约2 c mE.子宫内膜各层均发生周期性变化 参考答案B 答案解析站立时直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低位go-女性生殖系统生理-关于雌激素、孕激素的周期性变化，下列哪项正确A.雌激素有1个高峰B.孕激素有2个高峰C.雌激素仅在排卵后7 8天出现一高峰D.孕激素在排卵前2天出现一高峰E.孕激素在排卵后7 8天出现一高峰J1参考答案E 答案解析E：两个高峰、两种反馈；P：一个高峰、一种反馈下列哪项属于雌激素的生理作用A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B.使子宫内膜增生C.

8、使宫颈黏液减少，变稠，拉丝度减少D.使阴道上皮细胞脱落加快E.通过中枢神经系统产生升温作用 参考答案B 答案解析卵泡期一一雌激素（E）增生期 期。”爨 期酒 拌卵 黄体 白体卵泡期 排卵 黄体期雌激素I命令：为卵子受精和着床做准备孕激素I命令：保护受精卵防止再受精孕激素的生理作用下述何项是正确的A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强B.使阴道上皮角化，糖原增加C.单独使子宫内膜呈分泌期变化D.使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少E.促进骨中钙的沉积r参考答案D 答案解析黄体期一一孕 激 素（P）分泌期期泡 排穿 黄体 白体雌孕激素对附性器官的作用拮抗雌激素孕激素宫颈口使宫颈口松弛、扩张使宫颈口闭

9、合宫量多，稀薄，易拉丝量少、黏稠、颈粘液镜下：“羊齿植物状”不易拉丝镜下：“成行排列的椭圆体”子宫内膜使子宫内膜腺体和间质增殖从增殖期转化为分泌期子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低孑宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性抑制子宫收缩输卵管促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅阴道上皮增生、角化、富含糖原加快阴道上皮细胞脱落乳腺（协促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色促进乳腺小叶及腺泡发育同）代谢（拮抗）促进水钠潴留促H D L合成促骨钙沉积促小血管扩张促进水钠排泄体温排卵后升高0.3

10、0.5 下丘脑 负反馈、正反馈调节协同F S H促进卵泡发育负反馈调节与排卵后基础体温升高有关的激素是A.卵泡刺激素B.缩宫素C.雌激素D.黄体生成素E.孕激素双相体温 参考答案E 答案解析排卵后体温上升，与孕激素有关。关于性周期的描述下述何项是错误的A.月经是子宫内膜周期性变化的临床表现B.子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响C.卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制D.孕激素对下丘脑产生正、负反馈的作用E.雌激素对下丘脑同样产生正、负反馈调节r 参考答案D 答案解析孕激素对下丘脑产生负反馈作用。正常月经来潮是由于A.体内雌、孕激素撤退性出血B.体内雌激素的撤退性出血C.体内孕激素的突破性出

11、血D.体内雌、孕激素的突破性出血E.体内孕激素的撤退性出血 参考答案A 答案解析J正常月经来潮是由于体内雌、孕激素撤退性出血。关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述何项是错误的A.子宫内膜有功能层和基底层B.功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化C.基底层是孕卵种植的部分D.雌激素使子宫内膜呈增生期变化E.孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜r 参考答案c 答案解析子宫内膜基底层不受性激素影响，孕卵埋入子宫内膜的功能层。关于月经的特点下述何项是正确的A.有排卵才有月经B.排卵发生在两次月经之间C.月经期基础体温是上升的D.排卵发生在下次月经来潮前14 天E.排卵发生在月经来潮后第14 天 参考答案

12、D 答案解析排卵多发生在下次月经来潮前1 4日左右。月经周期的长短取决于下列何项因素A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命E.黄体退化成白体的时间r参考答案A 答案解析j卵泡期长则月经周期长，增生期：相当于卵泡发育成熟阶段。3 2岁，妇女。14岁初潮，月经周期为3 4天，预测排卵期大约在周期的哪一天A.第14天B.第15天C.第16天D.第2 0天E.第2 4天 参考答案D 答案解析排卵期在下次月经来潮前14 天。宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期A.增生早期B.增生中期C.排卵期D.分泌早期E.分泌中期 参考答案C 答案解析J羊齿状结

13、晶最高说明雌激素分泌最高，说明是雌激素分泌高峰后。促进排卵和黄体生成的激素为A.F S HB.P R LC.L HD.P GE.Gn R H 参考答案C 答案解析F S H （卵泡刺激素）促进卵泡发育成熟；L H （黄体生成素）促进卵泡排卵并形成黄体。排卵前血中出现L H 高峰可促使排卵，L H 高峰是通过哪种激素的正反馈实现的A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.促性腺激素释放激素E.F S HF 参考答案B 答案解析J雌激素升高对垂体的作用是正反馈，垂体分泌黄体生成素。测定患者血液中哪种激素，提示已排卵A.孕激素B.雌激素C.L HD.促性腺激素释放激素E.F S H 参考答案A 答案解析排卵

14、后形成黄体，黄体分泌孕激素。关于女性生殖道的生理防御机制，正确的是A.阴道正常情况保持弱碱性环境B.卵巢分泌的孕激素使阴道上皮增厚并富含糖原C.正常阴菌群中不包含支原体和念珠菌D.宫颈阴道部表面为单层鳞状上皮，抗感染能力强E.宫颈内口紧闭以及宫颈管有黏液栓利于防止上行感r 参考答案E 答案解析女性生殖系统炎症是妇科最常见的疾病之一。正常情况下，女性生殖道具有生理防御机制。当生理防御机制被破坏、机体免疫功能降低、内分泌改变、内源性菌群失调或外源性致病菌侵入时，均可导致炎症发生。解剖学机制1 .两侧大阴唇自然合拢，掩盖阴道口。2 .阴道前、后壁紧贴，防止外界污染。3 .宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮

15、，抗感染能力强;子宫颈内口紧闭，宫颈管有黏液栓。4 .育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液含乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染。5 .输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动，有助于阻止病原体逆行性侵入。02第二部分正常产科-妊娠生理-关于绒毛膜促性腺激素正确的是A.由绒毛细胞滋养细胞产生B.使绒毛发生水泡样变C.有与黄体生成激素相似的生物活性D.促进胎儿生长发育E.至妊娠1416天达高峰，持 续 12 周后下降 参考答案J C 答案解析HCG的特点，有与黄体生成激素相似的生物活性，均对卵巢有刺激作用。hCG考点总结分泌特点：一绒毛组织合体滋养细胞分泌f 8 10周 达 高

16、 峰（维 持 10天）f降低f 20周后维持较低水平f 分娩后2 周消失作用：一维持妊娠黄体寿命一促进雄激素转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成一h C G 能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击一刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化一促甲状腺、促睾丸间质一促卵泡成熟、与尿促性素（H M G）合用诱发排卵妊娠10 周后，雌激素的主要来源是A.胎儿肾上腺皮质B.子宫平滑肌C.胎儿胎盘单位D.卵巢黄体E.胎儿合体滋养细胞 参考答案C 答案解析 妊娠10 周后，雌激素的主要来源是胎儿的胎盘。下列哪项不是妊娠期子宫变化A.妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显B.早期妊娠，子宫峡部变软最显著

17、C.妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D.妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月E.足月妊娠时子宫下段可伸长至7 10 c mF参考答案D 答案解析子宫壁开始是逐渐增厚的，但不会一直增厚，后期会逐渐变薄。卵子从卵巢排出后，正常受精部位在A.输卵管峡部B.输卵管峡部与壶腹部连接处C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.子宫腔 参考答案B 答案解析正常受精部位在输卵管峡部与壶腹部连接处。参考答案C 答案解析妊娠早期羊水的主要来源是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠晚期羊水的主要来源是胎儿尿液，A 和B 说反。消化道是羊水的回流路径，C 对。脐带华通胶能少量吸收羊水，羊水为等渗，D E 均错。关于妊娠期血液系

18、统的变化，下列哪项是错误的A.妊娠期处于高凝状态B.妊娠期出现血液稀释C.孕妇红细胞沉降率减慢D.妊娠期纤溶活性降低E.妊娠期血容量增加，于第3 23 4 孕周达高峰r 参考答案J c 答案解析J妊娠期处于高凝状态，血沉是加快的，C错。关于妊娠期母体血液变化错误的是A.妊娠3 23 4 周，血容量增加达高峰B.血容量约增加4 0%4 5%C.血浆增加多于红细胞增加D.血容量于妊娠810 周开始增加E.血浆约增加10 0 0 m lr 参考答案D 答案解析血容量于妊娠6 8 周开始增加。母体心脏的变化错误的是A.心脏容量从孕早期至末期约增加10%B.心率于孕晚期约增加10-15次/分C.心尖部可

19、闻及I I I级柔和吹风样收缩期杂音D.心电图出现轴左偏E.心脏向左下移位 参考答案E 答案解析心脏向左、上、前移位。-妊娠诊断-早孕出现最早及最重要的症状是A.尿频B.恶心呕吐C.停经史D.腹痛E.乳房胀痛 参考答案C 答案解析早孕出现最早及最重要的症状是停经史。关于早期妊娠的反应一般出现在A.停 经5周左右B.停经6 周左右C.停经7 周左右D.停经8 周左右E.停经9 周左右r 参考答案B|答案解析 即早孕反应，一般出现在停经6 周左右，12 周后HCG下降，即可缓解。早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A.停经伴恶心、呕吐B.阴道充血变软，呈紫蓝色C.子宫增大D.B 超探及胎心管搏动E.自

20、觉胎动r 参考答案J Dr 答案解析J B 超探及胎心管搏动，即可诊断宫内妊娠,活胎。下述哪项作为推算预产期的根据最不准确A.早期妇查B.末次月经C.妊娠反应D.初觉胎动E.体重r参考答案E 答案解析j最准确的是末次月经，若忘记可以通过早期妇科检查、妊娠反应、初觉胎动推算预产期。体重与推算预产期无关。下列哪项不能作为确诊中期妊娠的依据A.18 2 0周开始自觉胎动B.胎心音每分钟110-16 0次C.妊娠2 0周后可触及胎体D.子宫明显增大E.出现尿频r参考答案E 答案解析尿频只出现在妊娠早期，中期以后子宫出盆腔进入腹腔，不再压迫膀胱。妊娠于12周末时，子宫底于A.腹部不能触及B.耻骨联合上刚

21、能触及C.耻骨联合上2 3横指D.脐耻之间E.以上都不是 参考答案Cr答案解析J妊娠于12周末时，子宫底位于耻骨联合上2 3横指。16周，脐耻之间；肚脐上下，脐下2 0周，脐上24周；2 8周，脐上三横指；3 2周和4 0周末，脐和剑突之间；3 6周，剑突下1 2横指。每小时胎动次数为A.5 8次B.3 5次C 101 2次D.810次E.1 3次 参考答案B 答案解析J每小时胎动次数为3 5次。哪项诊断不用尿妊娠试验A.早期妊娠B.异位妊娠C.过期妊娠D.先兆流产E.葡萄胎r 参考答案J c 答案解析j尿妊娠试验只对早孕诊断有意义。孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的A.3

22、 14 0 天B.3 5 4 5 天C.5 16 0 天D.6 17 0 天E.以上都不是r 参考答案B|答案解析孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的5 6 周，即 3 5 4 5 天。女，2 8 岁，已婚。平时月经尚规则，现停经5 0 天。停经 3 2 天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第 3 3 天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在3 7 左右，已近5 周，下列哪种诊断最可能A.I 度闭经B.I I 度闭经C.早孕D.多囊卵巢综合征E.高泌乳素血症 参考答案Cf 答案解析孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的3 5 4 5 天，3 3 天的试验没

23、有意义。正常黄体只能存在2 周即退化，基础体温维持在3 7 左右，已近5 周，说明体妊娠内黄体存在，支持早孕。女性，2 5 岁。月经过期1 周。结婚6 个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)o下列哪项是诊断妊娠的最早方法A.B 型超声B.放射免疫测定B-hC GC.基础体温D.听胎心E.尿 hC G 测定 参考答案BI f 答案解析诊断妊娠的最早方法是血B-hC G,受精卵着床即可测出。(1 4 共用备选答案)A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎体轴1 .胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为2 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为3 .最先进入骨盆入

24、口平面的胎儿部分为4 .胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表 参考答案C；A；B；Dr 答案解析J胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式；胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位；最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露；胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴，又称产轴。头先露中最常见的是A.枕先露B.前卤先露C.额先露D.面先露E.以上都不是 参考答案A 答案解析头先露中最常见的是枕先露，这是最正常的先露。-一孕期监护及孕期保健一一关于产前检查，正确的是A.一般孕妇妊娠2 0-3 6周，每1周检查一次B.首次产前检查是从妊娠1 2周开始C.高危孕妇从妊娠开始每2周一次D.妊 娠3 7

25、周后每周2次E.一般孕妇共进行产前检查1 0-1 2次r参考答案E|答案解析产前检查的时间：从确诊早孕时开始；妊 娠2 0周期进行产前系列检查；妊 娠2 0 3 6周期间：每4周检查一次；自妊娠3 6周起：每周检查一次即：首次产检、2 0、2 4、2 8、3 2、3 6、3 7、3 8、3 9、4 0周，共产前检查1 0次；高危孕妇酌情增加产前检查次数。胎儿监护时间:高危孕妇应于妊娠32高 周 开始评估胎儿健康状况；合并严重并发症孕妇应于妊娠 组 包 囿开始监测。末次月经为2001年 3 月 2 5 日，预产期应是A.2002年 1 月 1 日B.2001年 12月 2 日C 2002年 1

26、月 H 日D.2002年 2 月 2 1 日E.2001 年 12 月 30 日r参考答案A 答案解析月份加9 或 减 3,日子加7,A对。决定骨盆入口平面大小的主要径线是A.入口前后径B.粗隆间径C.骼棘间径D.骼崎间径E.坐骨棘间径r参考答案A 答案解析决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径，因为骨盆是横椭圆，横径大于前后径。测量入口前后径：一个是对角径，一个是舐耻外径。下列哪项为骨盆测量的正常值A.对角径1 0 1 1 c mB.坐骨棘间径9 c mC.坐骨切迹V2指D.耻骨弓角度9 0 E.骨盆倾斜度8 0 r参考答案J Dr答案解析J对角径：1 2.5 1 3 c m；坐骨棘间径

27、（反映中骨盆）：1 0 c m；坐骨切迹（反映中骨盆）：容纳3 横指；耻骨弓角度：正常值约9 0 ,小于8 0 为不正常 ；骨盆倾斜度：不能超过6 0。关于骨盆经线下列哪项是错误的A.对角径小于1 1 c m 入口前后径狭窄B.坐骨结节间径与后矢状径之和小于1 5 c m 时为出口狭C.坐骨棘间径小于9 c m 为中骨盆狭窄D.测量骼棘间径，可以间接推测中骨盆横径E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径宽度 参考答案D 答案解析骼棘间径只能间接反映入口横径，不是中骨盆横径。【骨盆测量】入口径线测量方式对产程的影响前后径(真结合径)舐 耻 外 径(1 8 2 0 c l l 1)对 角 径(1 2.5

28、1 3 c m)影响胎头入盆横径骼 棘 间 径(2 3 2 6 c m)骼 崎 间 径(2 5 2 8 c m)斜径中骨盆径线测量方式对产程的影响前后径横径坐 骨 棘 间 径(1 0 c m)坐骨切迹宽度(三横指)最小径线、影响胎头内旋转出口径测 量 方 式(正 常)对产程的影响线前后径横径坐骨结节间径(8.5 9.5)耻骨弓角度(9 0 度以上)影响胎头娩出后矢状径出口横径+后矢状径 1 5 c m可确诊出口狭窄前矢状径关于骨盆径线，下述哪项错误A.骼棘间径是两骼前上棘外缘间的距离B.曾氏耻外径V 1 8 c m 时有可能骨盆入口狭窄C.坐骨结节间径V 8 c m,表示骨盆出口狭窄D.对角径

29、长度减去1.5 2 c m,即为骨盆入口前后径长度E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度 参考答案C 答案解析出口横径+后矢状径役1 5 c m,才可确诊骨盆出口狭窄。C只能说明可疑狭窄。下列各项测定胎儿安危的方法中最简便而较准确的是A.胎儿电子监护B.尿雌三醇测定C.胎动计数D.羊膜镜检E.缩宫素激惹试验r参考答案c 答案解析最简便而较准确的是胎动计数。关于胎儿电子监测，提示胎头受压的是A.N ST 无反应型B.胎心率加速C.早期减速D.变异减速E.晚期减速r参考答案c 答案解析一过性胎心率变化：加速：是指宫缩时暂时性胎心率增快1 5 次/分,持续时间1 5 秒，是胎儿良好的表现。减速：是指随

30、宫缩出现的暂时性胎心率减慢，分3 种：i）早期减速：是宫缩时胎头受压的表现,见于第一产程末。i i）变异减速：是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经的表现。i i i）晚期减速：是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。初产妇，4 0 周妊娠临产，产程进展顺利，L0 A,先露部平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率7 0 次/分钟，持续5 0 秒，本症有可能的原因是A.慢性胎儿窘迫B.胎头受压C.胎盘功能减退D.脐带受压E.胎儿心脏病 参考答案D 答案解析J变异减速见于宫缩时脐带受压。高危妊娠选择终止妊娠的时间应取决于A.胎动次数B.宫颈成熟度C.胎儿电子监测D.宫底高度E.胎盘功能和胎儿成熟度r 参考答

31、案E 答案解析高危妊娠选择终止妊娠的时间应取决于胎盘功能和胎儿成熟度。25岁妇女，孕3 6周，G 1 P 0,合并重度子痫前期需终止妊娠，下列哪项提示胎儿已成熟A.羊水胆红素类物质用0 D 4 5 0测值 0.0 2B.卵 磷 脂 与 鞘 磷 脂 比 值（L/S）2C.羊水肌酎测定2mg%D.羊水中脂肪细胞出现率达1 5%E.B型超声测胎头双顶径值7.0 cm 参考答案B 答案解析胎儿成熟度检查一一1 .正确推算妊娠周数。2.尺测宫高及腹围，以估算胎儿大小。3 .B型超声：检查测得胎头双顶径值 8.5 cm,提示胎儿已成熟;观察胎盘成熟度，根据绒毛膜板、基底板、胎盘光点加以判定。4 .经腹壁羊

32、膜腔穿刺抽取羊水，进行下列项目检测:（1）羊 水 卵 磷 脂/鞘 磷 脂（L/S）比值f该值2,提示胎儿肺成熟。（2）羊水泡沫试验或震荡试验一液面有完整泡沫环提示胎儿肺成熟。羊水甲胎蛋白（A F P）测定，最适宜于诊断A.先天愚型B.脑积水C.开放性神经管缺损D.R h 同种免疫作用E.呼吸窘迫综合征（RD S）参考答案C 答案解析羊水甲胎蛋白（A F P）测定，最适宜于诊断胎儿有误开放性脊柱畸形，即无脑儿和脊柱裂。目前多采用彩色多普勒超声。最易受不良因素影响而发生流产、死胎或先天畸形的胎龄为A.1 2 周内B.2 4 周内C.2 8 周内D.1 6 周内E.2 0 周内 参考答案A 答案解析

33、致畸期为3 个月以内，即 1 2 周内。（1 2 共用备选答案）A.胎儿状况良好B.宫缩时胎头受压C.胎儿受镇静药物影响D.宫缩时脐带受压兴奋迷走神经E.胎儿缺氧1 .胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长,恢复慢，提示2 .胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，提示r 正确答案E、D 答案解析J早期减速一一早、短、快、小变异减速一一波形变、起始变、幅度大、恢复快晚期减速晚、长、慢、小-正常分娩-下列哪项不是决定分娩难易的重要因素A.胎方位 B.胎心率C.胎儿大小 D.骨盆大小E.产力强弱r 参考答案B 答案解析影响分娩的四因素：产力、产道、胎 儿（大小、胎位）、精

34、神心理因素。关于正常产道，下列哪项是正确的A.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径B.入口平面前后径比横径长C.出口平面横径比前后径长D.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E.骨盆正常倾斜度为7 0 参考答案D 答案解析J出口横径一坐骨棘间径，是骨盆各平面最短的横径，A错；入口平面前后径比横径短；出口平面横径比前后径短，B C 错；骨盆正常倾斜度为不能大于60 ,E 错；D 是对的。正常分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.骨骼肌收缩力 参考答案A 答案解析正常分娩时最主要的产力是子宫收缩力,贯穿于整个产程。其他产力还包括B C D,这些

35、只在第二和第三产程发挥作用。其中，只有肛提肌收缩力是向上的收缩力。关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是错误的A.是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果B.前羊水囊的作用C.破膜后胎头直接压迫子宫颈D.无头盆不称时，宫颈口扩张的快慢，对产程的长短起决定性作用E.初产妇宫颈管消失和宫口开大同时进行r参考答案Er答案解析经产妇宫颈管消失和宫口开大同时进行，而不是初产妇。宫口的扩张就是指第一产程。进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的A.是不自主的节律性收缩B.宫缩具有对称性C.宫缩在子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越

36、来越长r参考答案J Dr答案解析收缩间歇子宫肌纤维不会恢复如旧，而是进行性变短，促使胎儿娩出，这就是缩复作用。下列哪个现象不属于临产诊断依据A.渐增性节律性宫缩B.阴道流水，p H碱性C.子宫颈管消失D.宫口进行性扩张E.先露部下降r参考答案B|答案解析临产的诊断标准是规律且逐渐增加的子宫收缩。阴道流水，p H碱性提示破膜，碱性的水是羊水，破水和临产的诊断不是一个概念。关于分娩的先兆症状错误的是A.见红多在分娩开始前2 4 4 8小时B.见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象C.初产妇见红血量比经产妇多D.假临产的特点是宫缩持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失E.哌替陡能抑制假临产的宫缩

37、参考答案C 答案解析J 经产妇见红血量比初产妇多。关于分娩分期，错误的是A.从规律性宫缩至胎盘娩出为总产程B.总产程分为3 个时期C.从规律性宫缩开始到宫口开全为宫颈扩张期D.宫口开全至胎儿娩出为胎儿娩出期，初产妇为lh2hE.胎儿娩出至胎盘娩出为胎盘娩出期约需30min以上r参考答案E 答案解析胎儿娩出至胎盘娩出为胎盘娩出期约需515min,不应超过30mino肛查了解胎头下降程度的骨性标志是A.舐岬B.舐骨C.坐骨结节D.坐骨棘E.坐骨切迹 参考答案D 答案解析肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘。当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位。应从哪条颅缝结合因门检查来作依据A.冠状缝B.人字

38、缝C.矢状缝D.额缝E.颗缝 参考答案C 答案解析矢状缝结合囱门检查作为确诊胎方位的依据。产程中胎心监护，下列哪项是错误的A.听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B.潜伏期应每小时听胎心一次C.活跃期每3 0分钟听胎心一次D.第二产程应每1 5 分钟听胎心一次E.每次胎心听诊应听1 分钟r 参考答案D 答案解析潜伏期至少2 h 一次；活跃期至少3 0 m i n一次；第二产程至少l O m i n 一次。当进入第二产程时何时开始保护会阴A.宫口开全时B.胎头拨露使会阴后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头仰伸时E.胎头俯屈时 参考答案B 答案解析胎头拨露使会阴后联合紧张时开始保护会阴。有关破膜的

39、处理错误的是A.破膜后即听胎心B.记录破膜时间C.注意羊水性状D.胎头尚未入盆者，破膜后应卧床休息E.破膜超过2 4 h,给予抗生素预防感染r 参考答案E 答案解析破膜后处理一 一“一看、二听、三记录”破膜超过1 2 h 尚未分娩，应给予抗生素预防感染。女，2 6 岁，初产妇，妊娠3 8 周，规律腹痛8 小时，胎膜破裂，骨盆外测量正常，枕左前位，胎心率1 4 6 次/分，宫口打开6 c m,S=+l,该产妇的产程进展最能是A.活跃期延长B.产程进度正常C.胎心下降停滞D.潜伏期延长E.羊膜腔感染r 参考答案B 答案解析J孕产妇一切正常，B对。不予处理，观察即可。胎头衔接是指A.枕骨进入骨盆入口

40、平面B.顶骨进入骨盆入口平面C.双顶径进入骨盆入口平面D.双顶径到达坐骨棘平面E.双顶径到达坐骨结节平面r参考答案c 答案解析双顶径进入骨盆入口平面为衔接。枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是A.双顶径B.双 聂 页 径C.枕下前卤径D.枕额径E.枕须径r参考答案D 答案解析枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是枕额径。胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外。下列哪项为主要参与因素A.腹肌收缩力B.膈肌收缩力C.胎儿胸锁乳突肌收缩力D.肛提肌收缩力E.会阴深横肌收缩力 参考答案D 答案解析俯屈一内旋转一仰伸，均需肛提肌参与完成。胎儿完成内旋转动作是指A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致B.胎

41、头双顶径与母体骨盆入口横径一致C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致D.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致E.胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致r参考答案E 答案解析胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道A.枕下前囱径B.枕额径C.枕须径D.双顶径E.双颗径r参考答案A 答案解析正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道枕下前卤径，此径线最短。正常枕先露分娩时，仰伸发生于A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨在耻骨弓后时D.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时E.胎头后卤在耻骨弓后时 参考答案D 答案解析仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时。

42、在分娩机制中，肛提肌对分娩的作用不包括A.协助胎头内旋转B.协助胎盘娩出C.使胎头俯屈D.使胎头仰伸E.使胎头复位外旋转r 参考答案E 答案解析胎头复位外旋转与肛提肌无关。正常产褥下列哪项符合正常产褥期子宫复旧的规律A.产后3 0 天，子宫体恢复正常大小B.产后4周时子宫颈完全恢复正常形态C.产后4 天内宫颈内口关闭D.产后1 周，子宫于腹部不可扪及E.产后子宫底每天下降3 c m子宫降至骨盆腔内A.产后8 天B.产后9 天C产后10天D.产后11天E.产后12天r参考答案J cr答案解析产后io天子宫降至骨盆腔内。关于正常产褥的叙述，哪项是错误的A.出汗较多，睡眠和初醒时更为明显B.产后约2

43、周经腹部检查不易摸到子宫底C.子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小D.浆液性恶露内含细菌E.一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38c 参考答案CI 答案解析J子宫复旧主要是体积缩小，无肌细胞数目减少。母乳喂养时，避免母亲乳头皴裂最主要的措施是A.喂哺前消毒乳头B.喂哺后清洗乳头C.苯甲酸雌二醇涂乳头以防皴裂D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳E.保持新生儿正确吸吮母乳的姿势 参考答案E 答案解析乳头辙裂是哺乳方式的错误，应当保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。女，3 0 岁，初产妇，孕期检查无异常，妊娠3 5 周自然分娩后第2 天，母婴分离，乳房胀痛，无红肿，体温3 7.1,要求继续母乳喂养，首选的

44、处理方法是A.生麦芽煎服B.按时挤奶C.抗生素治疗D.芒硝外服用E.少喝水 参考答案B 答案解析J 应按时挤奶，避免乳汁淤积。正常产褥期的临床表现正确的是A.产后脉搏一般偏快B.产后第一日宫底平脐C.产后1 0 日内血性恶露D.产后呼吸浅快E.产后第一日体温超过3 8 属正常r 正确答案B 答案解析 产后呼吸和脉搏是慢的，A D 错；产后3 4天血性恶露，C 错；产后第一日体温不应超过3 8,E错。B 是对的。正常恶露有血腥味、无臭味、持续4 6 周，总量2 5 0 5 0 0 m l,个体差异较大；若子宫复旧不全、或宫腔内残留胎盘，合并感染时血性恶露时间长，恶露量增多有臭味。下列产褥期临床表

45、现与处理，错误的是A.产后1 0 h,体温3 7.5 观察B.产后4 h尿潴留一一诱导排尿C.产后3 天会阴伤口化脓一一拆线扩创D.产后7 天下腹痛一一镇痛药止痛E.产后1 天会阴水肿一一红外线照射I 正确答案D|答案解析 产后下腹痛只能出现在产后1 2 天。产后7 天下腹痛，应寻找病因，明确诊断，对因治疗，D 错。（1 3 共用备选答案）足月顺产，产后第1 天，T 3 7.8,P 6 5 次/分，出汗多,A.正常产褥B.上呼吸道感染C.胎盘胎膜部分残留D.产后子宫内膜炎E.子宫复旧不良1 .阴道流血不多，宫底平脐，收缩好r 参考答案Ar 答案解析阴道流血不多，宫底平脐，收缩好，产妇一切正常，

46、选A。2 .产后7 天，恶露血性，量多，宫底脐下两横指 参考答案Ef答案解析产后7 天，不应有血性恶露，宫底应如孕1 2 周大小，即耻骨联合上2 3 横指。产后7 天，恶露血性，量多，宫底脐下两横指，诊断子宫复旧不良。3 .产后3 天，咳嗽发热，两肺呼吸音粗 参考答案Br 答案解析J 咳嗽发热，两肺呼吸音粗，提示发生了上呼吸道感染。0 3 第三部分病理产科关于流产的定义，下列哪项是正确的A.妊娠V 2 8 周,胎儿体重V l O O O gB.妊娠V 2 0 周,胎儿体重V 5 0 0 gC.妊娠2 0 2 7 周,胎儿体重V 5 0 0 gD.妊娠2 0 2 7 周,胎儿体重V l O O

47、O gE.妊娠1 2 2 0 周,胎儿体重5 0 0 gr 参考答案Ar 答案解析J妊娠不足2 8 周，胎儿体重不足1 0 0 0 g而终止者称流产。妊娠早期流产的主要原因是A.生殖器官异常B.母体全身疾病C.遗传基因缺陷D.外界不良因素E.免疫因素r 参考答案c 答案解析早期流产常见原因为“种子”异常！关于流产，下列哪项是正确的A.完全流产，有腹痛，宫口松B.先兆流产，出血量少，宫口闭C.不全流产，宫口闭，出血少D.难免流产，宫口闭，出血少E.稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出 参考答案B|答案解析J先兆流产指妊娠2 8周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口

48、未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A.出血时间长短B.下腹痛的程度C.早孕反应是否存在D.宫口开大与否E.妊娠试验阳性r参考答案J D 答案解析 先兆流产指妊娠2 8周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来.妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A.难免流产应行刮宫术B.不全流产应行刮宫术C.患者自述阴道有组织

49、物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠1 4 1 8 周时行子宫颈内口缝扎术 参考答案Dr 答案解析J流产感染的处理一一感染控制后再清宫。女，2 6岁。妊娠8 周，阵发性下腹痛2 天，阴道少量流血 5 小时。为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是A.检测血清甲胎蛋白值B.尿妊娠试验C.检测血清雌三醇值D.B 超检查E.检测血清雌二醇值 参考答案D 答案解析J B 超可以了解宫腔内情况和胎儿的情况，对是否继续妊娠价值最大。女，2 6岁，停经4 8 天，阴道少量流血5 天，偶有腹痛,无发热，腹泻，平素月经规律，查

50、体：T 3 6.6,P 8 0 次/分，B P 1 2 0/65 m m H g,双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常，血常规：H b 126g/L,WB C97.3X 10o最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.功能失调性子宫出血C.异位妊娠破裂D.先兆流产E.子宫内膜炎r 参考答案D|答案解析患者停经，腹痛，少量出血，其他未见异常，最大可能性先兆流产。异位妊娠是指A.受精卵着床于子宫以外B.受精卵着床于子宫+附件以外C.受精卵着床于子宫体腔以外D.受精卵着床于腹腔以外E.受精卵着床于宫颈管以外 参考答案c 答案解析受精卵