肠杆菌属分枝杆菌属四体.pptx

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1、肠杆菌科细菌共同生物学特性：肠杆菌科细菌共同生物学特性：肠杆菌科细菌共同生物学特性：肠杆菌科细菌共同生物学特性：1 1 1 1.形形形形态态态态与与与与结结结结构构构构 中中中中等等等等大大大大小小小小GG杆杆杆杆菌菌菌菌。大大大大多多多多有有有有菌菌菌菌毛毛毛毛，多多多多数数数数有有有有周周周周鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛，少少少少数数数数有有有有荚荚荚荚膜膜膜膜，不产生芽胞。不产生芽胞。不产生芽胞。不产生芽胞。2 2 2 2.培养培养培养培养特性特性特性特性 兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。3 3 3 3.生生生生化化化化反反反反应应应应 乳乳乳乳糖糖糖糖发发发发酵酵酵

2、酵试试试试验验验验可可可可初初初初步步步步鉴鉴鉴鉴别别别别志志志志贺贺贺贺菌菌菌菌、沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌等等等等致致致致病病病病菌菌菌菌和和和和其其其其他他他他大大大大部部部部分分分分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。4 4 4 4.抗原抗原抗原抗原构造构造构造构造 主要有菌体主要有菌体主要有菌体主要有菌体OO抗原、鞭毛抗原、鞭毛抗原、鞭毛抗原、鞭毛HH抗原和荚膜抗原。抗原和荚膜抗原。抗原和荚膜抗原。抗原和荚膜抗原。5 5 5 5.抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力 对理化因素抵抗力不强。对理化因素

3、抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。6 6 6 6.分类分类分类分类 埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属等。埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属等。埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属等。埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属等。第1页/共74页肠杆菌科细菌革兰染色肠杆菌科细菌革兰染色第2页/共74页一、埃希菌属一、埃希菌属一、埃希菌属一、埃希菌属 埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌属属属属（EscherichiaEscherichia）有有有有6 6 6 6个个个个种种种种，只只只只有有有有大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌（E E.colicoli）是是是是临临临临床床床床最最最最常常常常见、最重要的一个

4、菌种见、最重要的一个菌种见、最重要的一个菌种见、最重要的一个菌种。大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；在在在在宿宿宿宿主主主主免免免免疫疫疫疫力力力力下下下下降降降降或或或或细细细细菌菌菌菌侵侵侵侵入入入入肠肠肠肠外外外外组组组组织织织织器器器器官官官官后后后后即即即即可可可可成成成成为为为为机机机机会会会会致致致致病病病病菌菌菌菌，引引引引起起起起肠道外感染；肠道外感染；肠道外感染；肠道外感染；一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠

5、炎；一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。第3页/共74页 GG杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。兼性厌氧。兼性厌氧。兼性厌氧。兼性厌氧。能能能能发发发发酵酵酵酵葡葡葡

6、葡萄萄萄萄糖糖糖糖等等等等多多多多种种种种糖糖糖糖类类类类，产产产产酸酸酸酸并并并并产产产产气气气气。绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数菌菌菌菌株株株株发发发发酵酵酵酵乳乳乳乳糖糖糖糖。IMViCIMViC试验结果为试验结果为试验结果为试验结果为“”。有有有有OO、HH和和和和K K三种抗原。三种抗原。三种抗原。三种抗原。能产生大肠菌素能产生大肠菌素能产生大肠菌素能产生大肠菌素（colicinecolicine）。（一）生物学性状第4页/共74页（二）致病性1 1.肠道外感染肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。感染最为常见。2 2.胃肠炎胃肠炎某

7、些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。染的食品和饮水有关，为外源性感染。第5页/共74页致人类腹泻五类大肠埃希致人类腹泻五类大肠埃希菌菌肠出血型肠出血型肠出血型肠出血型大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌 EHECEHECEHECEHEC肠产毒型肠产毒型大肠杆菌大肠杆菌 ETECETEC肠集聚型肠集聚型大肠杆菌大肠杆菌 EAECEAEC肠侵袭型肠侵袭型大肠杆菌大肠杆菌 EIECEIEC肠致病型肠致病型大肠杆菌大肠杆菌 EPECEPEC第6页/共74页1.1.1.1.细菌学检查细菌学检查细菌学检查细菌学检查（1 1 1 1）标本标本标

8、本标本肠肠肠肠外外外外感感感感染染染染采采采采取取取取中中中中段段段段尿尿尿尿、血血血血液液液液、脓脓脓脓液液液液、脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液等等等等；胃胃胃胃肠肠肠肠炎则取粪便。炎则取粪便。炎则取粪便。炎则取粪便。（2 2 2 2）分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定肠道外感染肠道外感染肠道外感染肠道外感染肠道内感染肠道内感染肠道内感染肠道内感染 2.2.2.2.卫生细菌学检查卫生细菌学检查卫生细菌学检查卫生细菌学检查大肠菌群数：饮水：大肠菌群数：饮水：大肠菌群数：饮水：大肠菌群数：饮水：3 3 3 3个个个个/L/L/L/L；果汁：；果汁：；果汁：；果汁：5 5 5 5个

9、个个个/100ml/100ml/100ml/100ml（三）微生物学检查法第7页/共74页预防：预防：预防：预防：uu尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作；uu对腹泻病人应进行隔离治疗；对腹泻病人应进行隔离治疗；对腹泻病人应进行隔离治疗；对腹泻病人应进行隔离治疗；uu污染的水和食品是污染的水和食品是污染的水和食品是污染的水和食品是ETECETEC最重要的传染媒介最重要的传染媒介最重要的传染媒介最重要的传染媒介；uuEHECEHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险则常

10、由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险；uu特异性预防疫苗尚在研究；特异性预防疫苗尚在研究；特异性预防疫苗尚在研究；特异性预防疫苗尚在研究；治疗：磺胺、庆大霉素、氟哌酸、吡哌酸等，但要注意耐药性问题。治疗：磺胺、庆大霉素、氟哌酸、吡哌酸等，但要注意耐药性问题。治疗：磺胺、庆大霉素、氟哌酸、吡哌酸等，但要注意耐药性问题。治疗：磺胺、庆大霉素、氟哌酸、吡哌酸等，但要注意耐药性问题。（四）防治原则第8页/共74页二、志贺菌属第9页/共74页志贺菌属细菌有O和

11、K两种抗原。O抗原是分类的依据，几次将志贺菌属分为4：A群 即 痢疾志贺菌 B群 即 福氏志贺菌 C群 即 鲍氏志贺菌 D群 即 宋内志贺菌我国主要为B群和D群。志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。第10页/共74页所致疾病所致疾病：细细菌菌性性痢痢疾疾传染源：传染源：病人和带菌者病人和带菌者传播途径：传播途径：粪粪-口途径口途径感染几乎只局限于肠道，感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液一般不侵入血液。典典型型的的急急性性细细菌菌性性痢痢疾疾：潜潜伏伏期期1 13 3天天，突突然然发发病病，常常有有发发热热、腹腹痛痛、脓脓血血黏黏液液便便，伴有里急后重伴有里急后重。第11页/共74页三、沙门菌属第

12、12页/共74页沙门菌属沙门菌属沙门菌属沙门菌属分两个种，即分两个种，即分两个种，即分两个种，即肠道沙门菌肠道沙门菌肠道沙门菌肠道沙门菌和和和和邦戈沙门菌邦戈沙门菌邦戈沙门菌邦戈沙门菌。血清型现已达血清型现已达血清型现已达血清型现已达2500250025002500多种。多种。多种。多种。致病性的沙门菌都归属于肠道沙门菌。致病性的沙门菌都归属于肠道沙门菌。致病性的沙门菌都归属于肠道沙门菌。致病性的沙门菌都归属于肠道沙门菌。致致致致病病病病性性性性强强强强的的的的沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌主主主主要要要要有有有有：伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌、甲甲甲甲型型型型副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒沙

13、沙沙沙门门门门菌菌菌菌、肖肖肖肖氏氏氏氏沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌、希希希希氏氏氏氏沙门菌。沙门菌。沙门菌。沙门菌。第13页/共74页1 1 1 1.GG杆菌，杆菌，杆菌，杆菌，多有菌毛。除个别例外，都有周身鞭毛。一般无荚膜。均无芽孢。多有菌毛。除个别例外，都有周身鞭毛。一般无荚膜。均无芽孢。多有菌毛。除个别例外，都有周身鞭毛。一般无荚膜。均无芽孢。多有菌毛。除个别例外，都有周身鞭毛。一般无荚膜。均无芽孢。2 2 2 2.兼兼兼兼性性性性厌厌厌厌氧氧氧氧，不不不不发发发发酵酵酵酵乳乳乳乳糖糖糖糖。对对对对葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖、除除除除伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌产产产产酸酸酸酸不

14、不不不产产产产气气气气外外外外，其其其其它它它它沙沙沙沙门门门门菌均产酸产气。菌均产酸产气。菌均产酸产气。菌均产酸产气。3 3 3 3.主要有主要有主要有主要有OO和和和和HH两种抗原，少数菌中尚有两种抗原，少数菌中尚有两种抗原，少数菌中尚有两种抗原，少数菌中尚有ViVi抗原抗原抗原抗原。4 4 4 4.沙门菌对理化因素的抵抗力较差沙门菌对理化因素的抵抗力较差沙门菌对理化因素的抵抗力较差沙门菌对理化因素的抵抗力较差。（一）生物学性状第14页/共74页1.1.致病物质致病物质（1 1 1 1）侵侵侵侵袭袭袭袭力力力力：通通通通过过过过菌菌菌菌毛毛毛毛吸吸吸吸附附附附于于于于小小小小肠肠肠肠粘粘粘

15、粘膜膜膜膜，被被被被粘粘粘粘膜膜膜膜下下下下层层层层淋淋淋淋巴巴巴巴组组组组织织织织的的的的吞吞吞吞噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞吞吞吞吞噬噬噬噬，可在吞噬细胞内生长繁殖，为胞内寄生菌。可在吞噬细胞内生长繁殖，为胞内寄生菌。可在吞噬细胞内生长繁殖，为胞内寄生菌。可在吞噬细胞内生长繁殖，为胞内寄生菌。（2 2 2 2）内毒素内毒素内毒素内毒素：毒性较强：毒性较强：毒性较强：毒性较强（3 3 3 3）肠毒素：个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素，引起水样泻。）肠毒素：个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素，引起水样泻。）肠毒素：个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素，引起水样泻。）肠毒素：个别沙门菌如鼠伤寒

16、沙门菌可产生肠毒素，引起水样泻。（二）致病性与免疫性第15页/共74页3、败血症2.所致疾病1、肠热症2、急性肠炎（食物中毒）4、无症状带菌者第16页/共74页肠热症（伤寒和副伤寒）肠热症（伤寒和副伤寒）传染源：病人和带菌者、水源、食物传播途径：粪口典型病程：分四个阶段第17页/共74页第一阶段第一阶段为临床上的潜伏期阶段伤寒杆菌经口到小肠，穿过粘膜上皮进入下层的淋巴小结繁殖，被巨噬细胞吞噬后在细胞内繁殖。部分细菌通过淋巴液到达肠系膜淋巴结大量繁殖。细菌经经胸导管入血胸导管入血。第18页/共74页第二阶段第二阶段细菌随淋巴液经胸导管进入血液（第一次菌血症），并扩散到肝、胆、脾、肾、骨髓等部位。

17、此阶段为临床上的发病第一周，出现发热、不适、全身疼痛等前驱期症状。第一周取什么样品为标本？抗体的水平如何？第19页/共74页第三阶段第三阶段在在肝肝、胆胆、脾脾、肾肾、骨骨髓髓等等部部位位繁繁殖殖。由由巨巨噬噬细细胞胞带带入入血血液液（第第二二次次菌菌血血症症），胆胆内内细细菌菌排排入入小小肠肠，部部份份随随粪粪便便排排出出，部部分分进进入入肠肠内内淋淋巴巴组组织织而而激激发发变变态态反反应应，可可造成造成肠出血及肠穿孔肠出血及肠穿孔。此此阶阶段段为为临临床床上上的的第第2 2、3 3周周，出出现现持持续续高高热热、相相对对缓缓脉脉、肝肝脾脾肿肿大大、白白细细胞胞下下降降、皮肤玫瑰疹，全身中毒

18、症状显著。皮肤玫瑰疹，全身中毒症状显著。第20页/共74页第四阶段第四阶段进入恢复阶段。病愈后部分患者可自粪便或尿液继续排菌3周至3个月，甚至1年，称恢复期带菌者。约有3%的伤寒患者成为慢性带菌者。BACK第21页/共74页肠炎型食物中毒临床表现：发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。为摄入污染的食物，细菌在肠内繁殖所至。引起细菌：鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌。BACK第22页/共74页败血症引起细菌：猪霍乱沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门菌。血培养阳性率高BACK第23页/共74页免疫性肠肠热热症症病病后后产产生生牢牢固固免免疫疫，细细胞胞免免疫疫为为主。主。体体液液免

19、免疫疫：SIgASIgA，而而IgGIgG、IgMIgM对对胞胞内内寄生菌无免疫作用。寄生菌无免疫作用。第24页/共74页（一一一一）标标标标本本本本 第第第第1 1 1 1周周周周取取取取外外外外周周周周血血血血，第第第第2 2 2 2周周周周起起起起取取取取粪粪粪粪便便便便，第第第第3 3 3 3周周周周起起起起还还还还可可可可取取取取尿尿尿尿液液液液，从从从从第第第第1 1 1 1周周周周至至至至第第第第3 3 3 3周周周周均均均均可可可可取取取取骨骨骨骨髓髓髓髓液液液液；胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎取取取取粪粪粪粪便便便便和和和和可可可可疑疑疑疑食食食食物物物物。败败败败血血血血症症症症

20、取取取取血血血血液液液液。胆胆胆胆道道道道带带带带菌者可取十二指肠引流液。菌者可取十二指肠引流液。菌者可取十二指肠引流液。菌者可取十二指肠引流液。（二）分离培养和鉴定（二）分离培养和鉴定（二）分离培养和鉴定（二）分离培养和鉴定 （三三三三）血血血血清清清清学学学学诊诊诊诊断断断断 用用用用于于于于肠肠肠肠热热热热症症症症的的的的血血血血清清清清学学学学试试试试验验验验有有有有肥肥肥肥达达达达试试试试验验验验（Widal Widal testtest）、间接血凝法、间接血凝法、间接血凝法、间接血凝法、EIAEIAEIAEIA法等，其中肥达试验在我国仍较普及。法等，其中肥达试验在我国仍较普及。法等

21、，其中肥达试验在我国仍较普及。法等，其中肥达试验在我国仍较普及。（四四四四）伤伤伤伤寒寒寒寒带带带带菌菌菌菌者者者者的的的的检检检检出出出出 一一一一般般般般先先先先用用用用血血血血清清清清学学学学方方方方法法法法检检检检测测测测可可可可疑疑疑疑者者者者ViVi抗抗抗抗体体体体进进进进行行行行筛筛筛筛选选选选，若若若若效效效效价价价价1 1 1 1：10101010时时时时，再再再再反反反反复复复复取取取取粪粪粪粪便便便便等等等等标标标标本本本本进进进进行行行行分分分分离离离离培培培培养养养养，以以以以确确确确定定定定是是是是否否否否为为为为伤伤伤伤寒寒寒寒带菌者。带菌者。带菌者。带菌者。（三

22、）微生物学检查法第25页/共74页 肥达试验（肥达试验（Widal test）定义定义：用用已已知知伤伤寒寒沙沙门门菌菌菌菌体体O抗抗原原和和H鞭鞭毛毛抗抗原原、副副伤伤寒寒的的甲甲型型副副伤伤寒寒沙沙门门菌菌、肖肖氏氏沙沙门门菌菌和和希希氏氏沙沙门门菌菌H鞭鞭毛毛抗抗原原的的诊诊断断菌菌液液与与受受检检血血清清做做试试管管或或微微孔孔板板定定量量凝凝集集试试验验，测测定定受受检检血血清清中中有有无无相相应应抗体及其效价的试验。抗体及其效价的试验。第26页/共74页肥达试验结果的解释肥达试验结果的解释：1 1 1 1.正常值正常值正常值正常值 一一一一般般般般是是是是伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门

23、门门门菌菌菌菌OO凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价 1:801:801:801:80，HH凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价 1:1601:1601:1601:160，引引引引起起起起副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌HH凝集效价凝集效价凝集效价凝集效价 1:801:801:801:80。2 2 2 2.动态观察动态观察动态观察动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价4444倍者即有诊断意义。倍者即有诊断意义。倍者即有诊断意义。倍者即有诊断意义。3 3 3 3.OO与与

24、与与HH抗体的诊断意义抗体的诊断意义抗体的诊断意义抗体的诊断意义 OO、HH凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价均均均均超超超超过过过过正正正正常常常常值值值值，则则则则肠肠肠肠热热热热症症症症的的的的可可可可能能能能性性性性大大大大；如如如如两两两两者者者者均均均均低低低低，患患患患病病病病可可可可能能能能性性性性小小小小；若若若若OO不不不不高高高高HH高高高高，有有有有可可可可能能能能是是是是预预预预防防防防接接接接种种种种或或或或非非非非特特特特异异异异性性性性回回回回忆忆忆忆反反反反应应应应；如如如如OO高高高高HH不不不不高高高高，则则则则可可可可能是感染早期或与伤寒沙门菌能是感染早期

25、或与伤寒沙门菌能是感染早期或与伤寒沙门菌能是感染早期或与伤寒沙门菌OO抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。4 4 4 4.少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。第27页/共74页 做做做做好好好好水水水水源源源源和和和和食食食食品品品品的的的的卫卫卫卫生生生生管管管管理理理理，防防防防止止止止被被被被沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌感感感感染染染染的的的的人人

26、人人和和和和动动动动物物物物的的的的粪粪粪粪便便便便污污污污染染染染。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。目目目目前前前前国国国国际际际际上上上上公公公公认认认认的的的的新新新新一一一一代代代代疫疫疫疫苗苗苗苗是是是是伤伤伤伤寒寒寒寒ViVi荚荚荚荚膜膜膜膜多多多多糖

27、糖糖糖疫疫疫疫苗苗苗苗，我我我我国国国国也也也也已已已已正正正正式式式式批批批批准使用。准使用。准使用。准使用。肠热症的治疗目前使用的有效药物主要是肠热症的治疗目前使用的有效药物主要是肠热症的治疗目前使用的有效药物主要是肠热症的治疗目前使用的有效药物主要是环丙沙星（环丙沙星（环丙沙星（环丙沙星（CiprofloxacinCiprofloxacin）。（四）防治原则第28页/共74页思考题思考题1.简述肠产毒型大肠埃希菌的致病机制。2.大肠埃希菌肠最常见的肠道外感染有哪些？第29页/共74页第13章细菌学各论第七节 分枝杆菌属第30页/共74页共同特点菌体细长略弯曲，偶有分枝；细胞壁含有大量脂质

28、，对染料、酸、碱等均有抗性，革兰染色不易着色；抗酸染色阳性；其致病性同菌体成分有关。第31页/共74页一、结核分枝杆菌最适培养条件：37，pH6.5-6.8，罗琴氏培养基（蛋黄、甘油、马铃薯淀粉、无机盐、孔雀绿）；生长缓慢：18-24h一代，3-4周可见菌落；菌落特点：结节状或菜花状，乳白色或米黄色；专性需氧：液体培养基中形成菌膜；形态变异：L型（Much颗粒/莫赫颗粒）；毒力变异：BCG（卡介苗）。感染免疫/有菌免疫第32页/共74页罗琴氏培养基上的培养结果菌落液体培养基中的培养结果菌膜第33页/共74页结核菌素试验（1）原理：迟发型变态反应迟发型变态反应；（2）试剂：OT、PPD。前臂屈侧

29、皮内注射48-72h后测红肿硬结直径5mm为阳性15mm为强阳性第34页/共74页第14章其他微生物第一节 支原体第35页/共74页概述缺乏细胞壁形态上呈高度多形性能通过除菌滤器在无生命培养基中能生长繁殖最小的原核细胞型微生物能形成有分支的长丝，故称支原体肺炎支原体解脲脲原体第36页/共74页一、生物学性状（一）形态与结构形态：多形性，长丝体、短丝状、球杆状、球状、分枝状等染色：G-（无细胞壁难着色）；姬姆萨染色淡紫色大小：0.1-0.8m，加压能通过细菌滤器，为原核细胞型微生物中最小者。第37页/共74页（二）培养特性1.营养要求高：需加入10-20%的人或动物血清；2.繁殖方式：二分裂，出

30、芽、分枝和断裂繁殖，生长缓慢；3.菌落特点：微小，典型菌落呈油煎蛋样；4.液体培养基中生长量少，一般不易见到混浊。第38页/共74页抵抗力低（无细胞壁）对脂溶剂、消毒剂、紫外线、低渗、干燥、热等敏感；对作用于胆固醇的药物敏感：二性霉素B等；对干扰蛋白质和DNA合成的药物敏感：强力霉素、氯霉素、红霉素、链霉素等。第39页/共74页二、致病性与免疫性支原体肺炎：人的原发性非典型肺炎肺炎支原体以间质性肺炎为主5-15岁青少年 夏秋季 外源性感染泌尿生殖道感染（STD）解脲脲原体UU：非淋球菌性尿道炎的重要病原体同自然流产、先天缺陷、死胎、不孕症有关人型支原体、生殖支原体也可引起感染。是指由支原体、衣

31、原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。第40页/共74页支原体要点歌诀特征特征高度多态缺胞壁高度多态缺胞壁致病致病肺炎性病都引起肺炎性病都引起治疗治疗抗菌有效除青霉抗菌有效除青霉检查检查菌落犹如荷包蛋菌落犹如荷包蛋中厚边薄且微细中厚边薄且微细第41页/共74页第14章其他微生物第二节 衣原体第42页/共74页 一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，并有独 特发育周期的原核细胞型微生物。定义特征G-，圆形或椭圆形体；有细胞壁，与细菌不同的是无肽聚糖，只含微量胞壁酸，由-S-S-连接的多肽作为支架；具有代谢作

32、用的一些酶类，但缺乏代谢所需能量的来源，必须依赖宿主细胞提供（有酶无能），故具有严格的细胞内寄生性；具有独特的发育周期，以二分裂方式繁殖；DNA+RNA；对某些抗生素敏感：红霉素、四环素、利福平第43页/共74页分 类沙眼衣原体(chalmaydia trachomatis)肺炎衣原体(chalmaydia pneumoniae)鹦鹉热衣原体(chalmaydia psottaci)兽类衣原体(chalmaydia pecorum)第44页/共74页（一）发育周期与形态染色1.1.原体（EBEB）小而致密,球形或椭圆形，是发育成熟的衣原体，有传染性，不繁殖。2.2.始体，网状体（RBRB）大而

33、疏松,圆形或椭圆形，无传染性，为繁殖型。3.3.包涵体：易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡，成熟的包涵体含有大量的原体。一、生物学性状第45页/共74页原体和网状体性状比较性性 状状原原 体体网状体网状体大小（大小（m m）0.2-0.40.2-0.40.50.5细胞壁细胞壁+-代谢活性代谢活性-+膜外稳定性膜外稳定性+-感染性感染性+-繁殖能力繁殖能力-+RNARNA：DNADNA比值比值1 13-43-4毒性毒性+-第46页/共74页培养特性专性细胞内寄生鸡胚卵黄囊接种：1956年我国学者汤飞凡首先分离培养出沙眼衣原体在某些原代或传代细胞株中生长：Hela-229等抵抗力耐冷不耐热，对

34、常用消毒剂敏感，对氯霉素、四环耐冷不耐热，对常用消毒剂敏感，对氯霉素、四环素、利福平敏感。素、利福平敏感。第47页/共74页所致疾病沙眼目前世界上主要致盲病因由沙眼衣原体沙眼生物亚种引起还可引起包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿传播途径：眼-眼 或 眼-手-眼感染眼结膜上皮细胞并在其内形成包涵体早期：流泪、粘液脓性分泌物、结膜充血、滤泡增生晚期：结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳影响视力或失明第48页/共74页所致疾病包涵体结膜炎由沙眼衣原体沙眼生物亚种引起可经性、手-眼 或间接接触传播引起滤泡性结膜炎：婴儿结膜炎和成人结膜炎泌尿生殖道感染由沙眼衣原体沙眼生物亚种引起经性接触传播非

35、淋球菌性尿道炎（NGU）的主要病原体常与淋球菌混合感染第49页/共74页衣原体要点歌诀特征特征可穿滤器有涵体可穿滤器有涵体胞内发育呈周期胞内发育呈周期致病致病沙眼性病都可见沙眼性病都可见治疗治疗抗菌磺胺氯四利抗菌磺胺氯四利第50页/共74页第14章其他微生物第三节 立克次体第51页/共74页定义和命名立克次体：是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。主要引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病首先由美国青年医师Howard Taylor Richetts 发现，为纪念他在研究斑疹伤寒时不幸感染而献身，特以他的名字命名此类微生物。第52页/共74页Howard Taylor Ri

36、ketts（1871-1910）第53页/共74页共同特点专性活细胞内寄生，二分裂方式繁殖大小介于病毒和细菌之间，多形态性，多为球杆状，G-；DNA+RNA；多为人畜共患病，由节肢动物传播/寄生/储存；对多种抗生素敏感；第54页/共74页一、生物学性状形态染色与结构多形性，主要为球杆状在感染细胞内常集聚成团不同立克次体在感染细胞内分布位置不同培养特性专性细胞内寄生培养方法：鸡胚卵黄囊接种、组织培养、动物接种第55页/共74页二、致病性与免疫性普氏立克次体（R.prowazekii）斑疹伤寒立克次体（R.typhy）恙虫病立克次体（R.tsutsugamushi）斑点热立克次体（R.spotte

37、d fever grop）第56页/共74页 普氏立克次体（R.prowazekii）流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒）的病原体传染源：病人（唯一）；传播媒介：体虱（虱感染后可致死，但不能经卵传代）；传播方式：人虱人人虱人叮咬、呼吸道吸入、眼结膜高热、头痛、皮疹、中枢神经系统、心血管系统损害病后有持久免疫力病后有持久免疫力第57页/共74页斑疹伤寒立克次体（R.typhy）地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）的病原体传播媒介：鼠蚤、鼠虱；储存宿主：啮齿类；传播方式：鼠鼠蚤鼠虱鼠蚤鼠人虱人人人人虱发病（较轻）鼠蚤是地方性斑疹伤寒的储存宿主和传播媒介鼠蚤是地方性斑疹伤寒的储存宿主和传播媒介第58页/共74页

38、四、防治原则1.灭鼠、灭蜱、灭恙；2.个人防护；3.特异预防：尚未有理想的疫苗；4.特异治疗：氯霉素、四环素、强力霉素；5.注意防止复发。第59页/共74页立克次体要点歌诀特征特征胞内生长虱蚤传胞内生长虱蚤传治疗治疗抗菌可治禁磺胺抗菌可治禁磺胺致病致病斑疹伤寒恙虫热斑疹伤寒恙虫热诊断诊断外斐反应用变杆外斐反应用变杆第60页/共74页第14章其他微生物第四节 螺旋体第61页/共74页特点一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼；原核细胞型微生物；基本结构与细菌相似：有细胞壁、原始核质；与原虫相似：细胞壁与细胞膜之间有轴丝以二分裂方式繁殖；对抗生素等药物敏感；介于细菌与原虫之间。第62页/共74页对人致病

39、螺旋体的螺旋特点名称名称螺旋数螺旋数螺旋特螺旋特点点举例举例疏螺旋体疏螺旋体551010不规则不规则回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体密螺旋体8 8 1414规则规则，细密细密两端尖直两端尖直苍白密螺旋体苍白苍白密螺旋体苍白亚种亚种钩端螺旋体钩端螺旋体 数十个数十个规则，更细密规则，更细密一端一端/两端呈钩状两端呈钩状问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体第63页/共74页一、钩端螺旋体（钩体）广泛分布于水中所致疾病：钩端螺旋体病（钩体病）免疫性：病后或感染后获得牢固免疫力第64页/共74页二、梅毒螺旋体苍白密螺旋体苍白亚种引起人类梅毒的病原体性传播疾病，人体是唯一宿主第6

40、5页/共74页（一）生物学性状培养：目前尚不能在人工培养基中培养抵抗力：极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺旋体4放置3天后即死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险；对常用化学消毒剂和多种抗生素均敏感。第66页/共74页（二）致病性和免疫性主要为免疫病理损伤所致疾病（根据感染方式分）：先天性梅毒（胎传梅毒）获得性梅毒（后天性梅毒/成人梅毒）第67页/共74页先天性梅毒易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状第68页/共74页获得性梅毒临床上分三期：期（初期）梅毒：感染后3周-1月无痛性硬下疳期梅毒：无痛性硬下疳出现后2-8周

41、到3周-3月梅毒疹及全身淋巴结肿大期、期梅毒统称为早期梅毒，传染性强但破坏性小期（晚期）梅毒：感染2年后皮肤黏膜溃疡性坏死灶和慢性肉芽肿（梅毒瘤）病灶中梅毒螺旋体少、传染性小，但病程长破坏性大，可危及生命第69页/共74页期梅毒：多见外生殖器，出现直径约1cm的无痛性硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。48周后，下疳自然愈合。经23个月无症状潜伏期后进入第二期。第70页/共74页期梅毒感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在13个月后症状自然消退而痊愈，经24年，又可被激活进入第三期。第71页/共74页期（晚期）梅毒感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达1015年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现溃疡性坏死灶和慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。第72页/共74页免疫性感染性免疫以细胞免疫为主梅毒表面抗原产生的抗体对机体也有一定保护作用第73页/共74页感谢您的观看。第74页/共74页