环甲膜穿刺术 (2)精选PPT.ppt

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1、关于环甲膜穿刺术(2)第1页，讲稿共20张，创作于星期二环甲膜定义及解剖结构：环甲膜定义及解剖结构：n n广义：指弹性圆锥，为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜，连于环状软骨和甲状软骨之间n n狭义：仅指弹性圆锥的前部（环正中韧带），其上界为甲状软骨下缘，下界为环状软骨上缘，两侧界为环甲肌内侧缘，后方为喉腔，前方为皮肤及皮下组织。第2页，讲稿共20张，创作于星期二血液供应：动脉：环甲肌支动脉在环甲膜表面有小血管横过，周围有静脉丛第3页，讲稿共20张，创作于星期二环甲膜超声测量结果环甲膜超声测量结果:n n在正中线环甲膜上下间在正中线环甲膜上下间距平均为距平均为4.4mm4.4mmn n环甲膜宽度平均

2、为11.9mmn n皮肤至环甲膜气管面厚皮肤至环甲膜气管面厚度平均为度平均为3.9mmn n皮肤至环甲膜内面黏膜皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（的厚度为（4 4005）mm mm 穿刺针直径在3mm时不时不伤及甲状软骨和环状软伤及甲状软骨和环状软骨骨 第4页，讲稿共20张，创作于星期二适应症：适应症：1.急性上呼吸道梗阻。2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。3.头面部严重外伤。4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。第5页，讲稿共20张，创作于星期二禁忌症：禁忌症：1.1.出血倾向2.2.喉部、环甲膜以下的气道梗阻第6页，讲稿共20张，创作于星期二1.1.去枕平卧，垫肩，头部后仰；

3、2.2.定位：甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位3.3.局部常规消毒（局麻）穿刺步骤穿刺步骤第7页，讲稿共20张，创作于星期二4.4.固定注射器于垂直位置，固定注射器于垂直位置，注入注入2%利多卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器；5.5.左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜（到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出）6.6.再按照穿刺目的进行其他操作；7.7.穿刺点用消毒干棉球压穿刺点用消毒干棉球压迫片刻迫片刻 。第8页，讲稿共20张，创作于星期二注意事项：注意事项：1穿刺深度：穿刺深度：n n气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm n n皮肤至环甲膜内面

4、黏膜的厚度为（4005）mm n n环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可达气管内 第9页，讲稿共20张，创作于星期二注意事项：注意事项：2针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。3避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。4作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时）。5如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。第10页，讲稿共20张，创作于星期二并发症并发症1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。2.假道形成。3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管气管瘘。4.皮下或纵膈气肿。第11页，讲稿共20张，创作于星期二环甲膜切开置管术：环甲膜切开置管术：第12页，讲稿共20张，创作于星期二第13页，讲稿共20张，创作于星期二第14页，讲稿共20张，创作于星期二第15页，讲稿共20张，创作于星期二第16页，讲稿共20张，创作于星期二第17页，讲稿共20张，创作于星期二第18页，讲稿共20张，创作于星期二n n環甲膜穿刺置管視頻.flv第19页，讲稿共20张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第20页，讲稿共20张，创作于星期二