肿瘤微波消融学术讲稿.ppt

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1、关于肿瘤微波消融关于肿瘤微波消融关于肿瘤微波消融关于肿瘤微波消融学术学术学术学术第一页，讲稿共三十八页哦前前 言言v恶性肿瘤的发病率及死亡恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上升趋势率呈逐渐上升趋势v恶性肿瘤目前是全球一个主要恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因，在死亡原因，在20082008年造成年造成760760万万人死亡（约占所有死亡人数的人死亡（约占所有死亡人数的13%13%）v预计全世界癌症死亡人数将继预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到续上升，到20302030年将超过年将超过13101310万万第二页，讲稿共三十八页哦前前 言言放射治疗放射治疗手术治疗手术治疗化学治疗化学治疗传统治疗传

2、统治疗第三页，讲稿共三十八页哦前前 言言古希腊名医古希腊名医HippocratesHippocrates曾用热疗曾用热疗治疗肿瘤，他的座右铭：药物不治疗肿瘤，他的座右铭：药物不能治的可以手术治疗，手术不能能治的可以手术治疗，手术不能治的可以用热疗治，热疗不能治治的可以用热疗治，热疗不能治的就无法治了的就无法治了。第四页，讲稿共三十八页哦前前 言言2020世纪世纪7070年代现代影像技术（年代现代影像技术（B B超、超、CTCT、MRIMRI）问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿

3、瘤的治疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合疗中行之有效的方法之一。疗中行之有效的方法之一。第五页，讲稿共三十八页哦6前前 言言热消融的特点热消融的特点操作简单、创伤小操作简单、创伤小疗效确切、恢复快疗效确切、恢复快可反复多次行对复可反复多次行对复发及多发病灶适用发及多发病灶适用对直径对直径5cm5cm的病的病灶可达到局部根治灶可达到局部根治肿瘤坏死清除过程中肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长抑制肿瘤生长第六页，讲稿共三十八页哦前前 言言热消融技术微波微波射频射频冷冻冷冻聚焦聚焦超声超声第七页，讲稿共三十八页哦前前 言言

4、微波消融治疗恶性肿瘤即通过微波辐射器将微波消融治疗恶性肿瘤即通过微波辐射器将高频电磁波（高频电磁波（24502450MHzMHz）的能量转换成热能，）的能量转换成热能，作用于肿瘤组织，通过内源性加热使肿瘤组织凝作用于肿瘤组织，通过内源性加热使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的。固坏死，达到治疗肿瘤的目的。第八页，讲稿共三十八页哦9前前 言言亿高微波消融仪、亿高微波消融仪、微波针微波针第九页，讲稿共三十八页哦10前前 言言亿高微波消融针活体消融范围数据第十页，讲稿共三十八页哦11前前 言言亿高微波消融针活体消融范围数据第十一页，讲稿共三十八页哦12前前 言言亿高微波消融针活体消融范围数据第十二

5、页，讲稿共三十八页哦前前 言言肿瘤微波消融治疗系统肿瘤微波消融治疗系统v影像系统：影像系统：B B超、超、CTCT、MRIMRIv微波源及微波消融器（针）设备微波源及微波消融器（针）设备v能量调控及温度监测系统能量调控及温度监测系统第十三页，讲稿共三十八页哦微波消融治疗的机制微波消融治疗的机制肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致值降低等特点，较正常组织对热更敏感，相对乏氧致值降低等特点，较正常组织对热更敏感，MWAMWA技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿

6、瘤组织中在极短时间内产植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生生65-10065-100的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小正常组织不受损伤或损伤较小 。第十四页，讲稿共三十八页哦肝微波肝微波消融示意图消融示意图第十五页，讲稿共三十八页哦操作流程操作流程v术前检查术前检查v术前准备术前准备v麻醉麻醉v定位定位v穿刺穿刺v消融消融第十六页，讲稿共三十八页哦术前检查术前检查v病史、查体病史、查体v血常规、肝肾功血常规、肝肾功v肿瘤标

7、志物肿瘤标志物v影像学检查影像学检查v病理病理第十七页，讲稿共三十八页哦术前准备术前准备v签署之情同意书签署之情同意书v禁食水禁食水2 2小时小时v开通静脉通路开通静脉通路v心电监护心电监护v吸氧吸氧第十八页，讲稿共三十八页哦麻醉麻醉局麻：局麻：1%1%利多卡因皮下和深部组织利多卡因皮下和深部组织 局部麻醉局部麻醉第十九页，讲稿共三十八页哦定位定位采用采用B B超及大孔径超及大孔径CTCT定位病灶定位病灶第二十页，讲稿共三十八页哦穿刺穿刺v 选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消 融针按事先测得的方向和角度快速到融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位达病变部

8、位v 穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后 进行扫描，观察针尖位置进行扫描，观察针尖位置第二十一页，讲稿共三十八页哦消融消融v 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小 设定温度、功率、时间设定温度、功率、时间v 多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过 度消融度消融v 一般消融温度设定在一般消融温度设定在100-120第二十二页，讲稿共三十八页哦MWAMWA的疗效评价的疗效评价血清肿瘤标志物血清肿瘤标志物实体肿瘤疗效评价标准实体肿瘤疗效评价标准WHOWHO实体肿瘤疗效评价标准实体肿瘤疗效评

9、价标准RECISTRECIST第二十三页，讲稿共三十八页哦功能显像评价标准功能显像评价标准完全消融完全消融无消融无消融部分消融部分消融肿瘤肿瘤100%100%无无核素浓聚或核素浓聚或SUVSUV值正常值正常肿瘤肿瘤50%50%无无核素浓聚或核素浓聚或SUVSUV值降低值降低仍高于正常仍高于正常肿瘤肿瘤50%50%以以内无核素浓内无核素浓聚或聚或SUVSUV值无值无变化变化第二十四页，讲稿共三十八页哦25MWAMWA治疗的局限性治疗的局限性v靶区内癌细胞的残留，尤其是直径靶区内癌细胞的残留，尤其是直径5cm5cm肿肿 瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。v脏器的运动、

10、解剖部位、组织学特点和影像脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像 学局限。学局限。v某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。v尚缺乏公认的疗效判断标准。尚缺乏公认的疗效判断标准。第二十五页，讲稿共三十八页哦26MWAMWA的临床应用的临床应用肝癌肝癌-适应症适应症v单发肿瘤单发肿瘤 肿瘤最大径肿瘤最大径5cm5cm。v多发肿瘤多发肿瘤 数目数目3 3个，每个肿瘤最大径个，每个肿瘤最大径4cm4cmv肿瘤距离周边重要结构（如左肿瘤距离周边重要结构（如左 右肝管等右肝管等0.5cm0.5cmv无门静脉癌栓或肝外转移。无门静脉癌栓或肝外转移。v肝功能为肝功能为Child

11、AChild A级或级或B B级，无顽固性腹水。级，无顽固性腹水。v凝血酶原活性凝血酶原活性50%50%，血小板计数，血小板计数70*1070*108 8/L/L 第二十六页，讲稿共三十八页哦27MWAMWA的临床应用的临床应用副反应及并发症副反应及并发症v发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等，通常在等，通常在1-21-2周内可以自愈。周内可以自愈。v严重并发症：肝脓肿严重并发症：肝脓肿

12、 和脓胸，胆管损伤及肠和脓胸，胆管损伤及肠 穿孔穿孔第二十七页，讲稿共三十八页哦28MWAMWA的临床应用的临床应用肺癌肺癌-适应症适应症v不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目 个，最大径个，最大径3cm3cmv手术切除后的复发病灶手术切除后的复发病灶v肿瘤边缘距离肺门等重要位置肿瘤边缘距离肺门等重要位置0.5cm0.5cmv对放疗和化疗有严重反应的患者对放疗和化疗有严重反应的患者v要求消融而无禁忌证的患者要求消融而无禁忌证的患者 第二十八页，讲稿共三十八页哦29MWAMWA的临床应用的临床应用副反应及并发症副反应及并发症v气胸气胸v咯血咯血v皮肤烫伤皮

13、肤烫伤v感染感染v空洞形成空洞形成第二十九页，讲稿共三十八页哦30MWAMWA的临床应用的临床应用乳腺癌乳腺癌-适应症适应症v单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分v肿瘤直径肿瘤直径3cm3cm，距乳头，距乳头2cm2cm，距皮肤，距皮肤1cm1cmv乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者v淋巴结淋巴结N N0-10-1v自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者第三十页，讲稿共三十八页哦31MWAMWA的临床应用的临床应用副反应及并发症副反应及并发症v皮肤烫伤皮肤烫伤v肿瘤周围残留肿瘤周围残留v皮下

14、硬结皮下硬结v脂肪液化脂肪液化第三十一页，讲稿共三十八页哦32超声引导下微波消融术超声引导下微波消融术第三十二页，讲稿共三十八页哦33超声引导下微波消融术超声引导下微波消融术肝脏微波消融术肝脏微波消融术第三十三页，讲稿共三十八页哦34 患者肖某某，男，患者肖某某，男，7272岁，食管癌，肝转移，肝转移癌岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波消融治疗后增强微波消融治疗后增强CTCT扫描，肿瘤无强化扫描，肿瘤无强化。超声引导下微波消融术超声引导下微波消融术第三十四页，讲稿共三十八页哦35CTCT引导下微波消融术引导下微波消融术第三十五页，讲稿共三十八页哦36CTCT引导下微波消融术引导下微波消融术1 13 32 21.1.定位定位2.2.穿刺穿刺3.3.消融后消融后第三十六页，讲稿共三十八页哦。只是冰山一角。只是冰山一角Microwave Ablation 微波消融的应用前景比眼前所见要大的多！微波消融的应用前景比眼前所见要大的多！微波消融的应用前景比眼前所见要大的多！微波消融的应用前景比眼前所见要大的多！第三十七页，讲稿共三十八页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十八页，讲稿共三十八页哦