XX成人高考医学综合中药学综合知识点.docx

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1、XX成人高考医学综合中药学综合知识点要想在成考医学综合考试中发挥的更加出色，首先还得复习好相 应的知识点。下面为大家的成人高考医学综合中药学综合知识点，希 望大家喜欢。明代以前，在难经三十九难“命门者其气与肾通”之说 的影响下，把命门的功能笼统地包括在“肾气”概念之中，认为命门 的功能与肾的功能有相同之处。直到明代，命门学说得到进一步开 展。综合前人的论述，对命门的功能有以下几种认识。1 .命门为原气所系，是人体生命活动的原动力：“命门者，精神 之所含，原气之所系也”（难经八难）o2 .命门臧精舍神，与生殖功能有密切关系：“命门者，精神之所 舍也；男子以藏精，女子以系胞”（难经三十九难）。说明

2、命门是人 体藏精舍神之处，男子以贮藏精气，女子以联系子宫。命门藏精舍神 的功能，实为肾主生殖的一局部功能。陈修园那么明确指出：“凡称 之日门，皆指出入之处而言也。况身形未生之初，父母交会之际，男 子施由此门出，女子受由此门人，及胎元既定，复由此门而生。故于 八门即飞门、户门、吸门、贲门、幽门、阑门、魄门等七冲门（加上溺 窍空门）之外，重之日命门也”（医学实在易）。认为命门在女为产 门，在男为精关。3 .命门为水火之宅，包括肾阴、肾阳的功能：“命门为元气之根，水火之宅，五脏之阴非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发”（景岳全书传忠录命门余义）。“命门之火，谓之元气，命门 之水，谓之元精”（类经附翼求

3、正录）o可见，张景岳认为命门的 功能包括了肾阴、肾阳两方面的作用。4 .命门内寓真火，为人身阳气之根本：“命门者，先天之火也 心得命门而神明有主。如可以应物：肝得命门而谋虑，胆得命 门而决断，胃得命门而受纳，脾得命门而转输，肺得命门而治节，大 肠得命门而传导，小肠得命门而布化，肾得命门而作强，三焦得命门 而决渎，膀胱得命门而收藏，无不借命门之火而温养也”（石室秘 录）o这种观点把命门的功能，称为命门真火，或命火，也就是肾 阳，是各脏腑功能活动的根本。所以周省吾那么进一步强调：“命门 者，人身之真阳，肾中之元阳是已，非另是一物”（吴医汇讲）o纵观历代医家对命门的认识：从形态言，有有形与无形之争;

4、从部 位言，有右肾与两肾之间之辨;从功能言，有主火与非火之争。但对命 门的主要生理功能，以及命门的生理功能与肾息息相通的认识是一致 的。我们认为肾阳，亦即命门之火，肾阴，亦即张景岳所谓“命门之 水”。肾阴，亦即真阴、元阴；肾阳，亦即真阳、元阳。古人言命门， 无非是强调肾中阴阳的重要性。胆的生理特性1 .胆气主升：胆为阳中之少阳，禀东方木德，属甲木，主少阳春 升之气，故称胆气主升。胆气主升，实为胆的升发条达之性，与肝喜 条达而恶抑郁同义。甲子为五运六气之首，其时应春，且为阳中之少 阳。春气升那么万物皆安，这是自然界的规律。人与天地相参，在人 体那么胆主甲子，胆气升发条达，如春气之升，那么脏腑之气

5、机调 畅。胆气主升之升，谓木之升，即木之升发疏泄。胆气升发疏泄正 常，那么脏腑之气机升降出人正常，从而维持其正常的生理功能。故 曰：“胆者，少阳春升之气，春气升那么万物化安，故胆气春升，那 么余脏从之。胆气不升，那么殖泄、肠痹不一而起矣”（脾胃论脾胃 虚实传变论）。2 .性喜宁谧：宁谧，清宁寂静之谓。胆为清净之府，喜宁谧而恶 烦扰。宁谧而无邪扰，胆气不刚不柔，禀少阳温和之气，那么得中正 之职，而胆汁疏泄以时，临事自有决断。邪在胆，或热，或湿，或 痰，或郁之扰，胆失清宁而不谧，失其少阳柔和之性而壅郁，那么呕 苦、虚烦、惊悸、不寐，甚那么善恐如人将捕之状。临床上用温胆汤 之治虚烦不眠、呕苦、惊悸，

6、旨在使胆复其宁谧温和之性而得其正。肿瘤的概念肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细 胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而 形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的 所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症(cancer)。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别肿瘤细胞增生一般是单克隆性的。瘤细胞具有异常的形态、代谢 和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛，并 具有相对的自主性，即使致瘤因素已不存在，仍能持续性生长，提示 肿瘤细胞的遗传异常可以传给子代细胞。每个肿瘤

7、细胞都含有引起其 异常生长的基因组的改变。肿瘤性增生不仅与机体不协调，而且有 害。非肿瘤性增生一般是多克隆性的。增生的细胞具有正常的形态、 代谢和功能，能分化成熟，并在一定程度上能恢复原来正常组织的结 构和功能。非肿瘤性增生有一点的限度，增生的原因一旦消除后就不 再继续。非肿瘤性增生或者反响性增生有的属于正常新陈代谢所需的 细胞更新;有的是针对一定刺激或损伤的防御性、修复性反响，对机体 有利。一、水丸的含义与特点水丸又称水泛丸，系指药材细粉以水或根据处方用黄酒、稀药 汁、糖液等为赋形剂经泛制而成的丸剂。特点：体积小，外表致密光滑，便于吞服，不易吸潮;可根据 药物性质分层泛丸，从而掩盖药物的不良

8、气味，提高芳香挥发性成分 的稳定性;易溶散，显效较快;生产设备简单，但操作较繁琐;药 物含量的均匀性及溶散不易控制。二、水丸的赋形剂1 .水。处方中的引湿性、可溶性药物或毒剧药，可先溶解或分散 于水中，再泛丸。2 .酒。润湿药粉产生的粘性较水弱，当水泛丸粘性较强时，可用 酒代替之。酒也是良好的有机溶剂，有助于生物碱、挥发油等溶出， 且制成的丸剂易于枯燥、具有一定的防腐能力。3 .醋。醋能增加药粉中生物碱的溶出，同时米醋能活血散瘀，消 肿止痛，引药入肝，入肝经、活血、散瘀、止痛的药物制备水丸时常 用醋作赋形剂。4 、药汁。处方中某些药物不易粉碎或体积过大，可以榨汁或提取 药液作赋形剂。主要有以下

9、几类：纤维性强的药物（如大腹皮、丝瓜络），质地坚硬的矿物药（如磁石、自然铜等）经浸提制成浸提液供泛丸用;树脂 类药物（如乳香、没药等）、浸膏、胶类、可溶性盐等，均可取其浸提 液或直接溶解后作粘合剂;乳汁、胆汁、竹沥等可加水适当稀释后使 用;鲜药(如生姜、大蒜等)可榨汁用。三、水丸的制备工艺流程：原料的准备一起模一泛制成型f盖面f枯燥f选丸f包衣打光一质量检查包装1 .原料的准备。一般泛丸用药粉应过五-六号筛，起模用粉或盖面 包衣用粉应过六-七号筛。2 .起模。注意：起模用粉应选用有适宜粘性的药粉，粘性过强 或无粘性的药粉均不利于起模;起模常用水作为润湿剂。(1)粉末泛制起模法(2)湿粉制粒起模

10、法大量生产时可采用以下经验公式计算：X=0. 6250 XD/C式中，C-成品水丸100粒干重，g;D药粉总重，kg;X一般起模用 粉量，kg;0. 6250标准丸模100粒的重量，go3 .成型。每次加水、加粉量应适宜。在加速增大的过程中，要注意保持丸粒的硬度和圆整度，滚动 时间亦应适当，以丸粒坚实致密而不影响溶散为宜。起模和加大过程中产生的歪料、粉块、过大过小的丸粒等应随 时用水调成糊状泛在丸粒上。处方中假设含有芳香挥发性或特殊气味以及刺激性较大的药 材，最好分别粉碎后，泛于丸粒中层，以防止挥发或掩盖不良气味。含朱砂、硫黄以及酸性药物的丸剂，不能用铜制泛丸锅起模与 加大，以免因化学变化而使丸药外表变色或产生有害成分。此类品种 可用不锈钢制的泛丸锅制作。