封闭式负压引流(VSD)护理常规.docx

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1、封闭式负压引流(VSD)护理常规术前护理1、 心理护理 负压引流技术病人从未接触，故心理压力极大，表 现为紧张、犹与病人交流，鼓励其表达自己的想法，以了解焦 虑，紧张的原因，并针对性地进行疏导，缓解其压力，使病人 树立信心，积极配合治疗。2、 术前准备见骨科术前护理术后护理1、 将患肢用一软枕抬高1030cm,以保证硅胶管的多孔端处于最 低位，同时利于静脉回流与患肢末梢血运的观察。2、 病情观察(1)观察全身情况，因创面较大、渗液较多鼓励病人多饮水，给予 高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。(2)观察渗出物的性质和颜色，选用敏感抗生素，预防伤口感染。 保持室内清洁，空气新鲜。(3)注意观察患肢动脉

2、搏动和指、(趾)端血运、感觉、活动及皮肤 温度，如发现末梢温度降低、紫组、麻木、疼痛等逐渐加重， 首先考虑是否手术减压不彻底，应立即通知医生，及时处理。(4)观察负压状况，引流过程中瘪陷的膜恢复原状，薄膜凸起，下 有积液或有液体渗出，提示负压失效，应立即处理。负压有效 的指标是填入的医用泡沫PVA块明显瘪陷，薄膜下无液体积 聚，引流瓶负压指示处于紧缩状态，中心负压为300400mmHg。3、疼痛的干预 早期多有疼痛，多数患者可耐受，根据疼痛评估的 数字分级法假设疼痛影响休息，通知医生可按医嘱给予口服止痛药，必 要时可肌注地佐辛等止痛剂，用药1530分钟观察疗效并做好护理记 录，疼痛记录。4、负

3、压吸引的护理：在固定时，引流管保持足够的长度。负压引流 期间指导病人正确翻身、饮食起居，保持负压吸引通畅有效。翻身时 需防止因牵拉脱落、引流管受压卷折使负压吸引中断。每日观察引流 液的性质和量，保持负压吸引通畅。如人工皮下有积液积血，引流不 畅，适当转动硅胶管或向远心端稍挤压引流管，同时可适当调整病人 体位检测负压情况。5、创面的护理：保持创面的清洁与干燥，加强基础护理，减少感染 的发生。冬季注意给患肢保温，用棉垫覆盖保暖，有利于患肢的血运。 健康指导肢体保持功能位，可最大限度地防止发生畸形。1、 功能锻炼方法（1）减压术后抬高患肢并保持患肢功能体位；术后第一天，指导病人进行患肢以外的主动活动，促进全身血 液循环，改善局部营养；一般术后23天病情稳定后进行患肢 锻炼。（2）股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/天。检查 锻炼方法是否正确，可将双手放于骸骨两侧并推动骸骨，应不 能活动，那么股四头肌坚强有力。2、 出院后禁止下地行走，休息3月。做患肢功能锻炼并随访。