封闭式负压引流患者专科护理分析-精品文档.docx

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1、封闭式负压引流患者专科护理分析封闭式负压引流是一种新技术，具有使创面与外界隔绝、及时吸附渗出物、增加局部血液循环和刺激肉芽组织增生的特点，与传统的反复清创和换药相比有不可替代的优势。目前，已成为处理较深创面的标准治疗形式；但在实际运用经过中，经常出现堵管、漏气等现象。为了更有效地使应用于临床，我科建立专科护理小组，现将临床实践情况报告如下。资料与方法一般资料：选择年月至年月，我科建立专科护理小组后行封闭式负压引流例患者作为观察组；选择年月，建立专科护理小组前行封闭式负压引流例患者作为对照组。男例，女例；年龄岁，平均岁；四肢软组织缺损伴肌腱外露例，骨折并骨质外露例，皮肤缺损伴感染例，皮肤撕脱伤例

2、。入选条件：初次施行的患者，无精神和意识障碍，能正常沟通，手术由同一组医生执行。签署知情同意书并报院伦理委员会批准。排除标准：相关数据缺失患者；皮肤感染性疾病、严重营养不良、严重并发症及严重全身性疾病。缺损部位均为四肢，缺损面积。两组性别、年龄、文化程度等具有可比性。护理方法：常规护理：对照组由一定专业技术水平及临床经历的高年资护士承当责任护士，对所分管患者进行常规的临床护理。专科护理：观察组在常规护理的基础上，建立专科护理小组，对组员进行培训，个月后，由组员对所分管患者施行系统的管理与健康教育。施行目的为：到达最佳疗效；患者在接受期间，尽可能安全有效引流，避免堵管、漏气，或若一旦出现预兆，能

3、及时弥补；患者的本身预防保健知识及自我护理技能平均能到达分以上。术前护理：护士熟练把握患者病情及心理状况，以真诚主动的态度展开宣教，获得患者信任，使患者对本身病情及即将展开的治疗有一定了解，放心接受手术。送患者手术后更换床单，检查并备上中心吸引器及引流装置。术后护理：患者返回病房后立即连接负压装置，贴上管道标志并解释。取舒适安全卧位，垫高患肢，注意保暖，伤口悬空，冬季用照明灯持续照射，灯距。根据创面感染和肉芽组织生长情况，持续可控制负压吸引治疗，压力值一般控制在。检查负压吸引能否通畅，有无漏气，吸引管内液体有无波动，观察吸引液颜色、性质、量、气味，警觉创面活动性出血；避免导管滑脱、扭转、受压、

4、牵拉，防止吸引液的逆流，吸出液满瓶装或袋装及时处理。保持创面清洁枯燥，薄膜紧贴创面。重点观察创缘周围皮肤颜色、温度、气味、水肿及浸渍情况，患肢血液循环、动脉搏动及肢体感觉情况。行同时放冲洗管接生理盐水冲洗，根据吸引液的颜色和清亮程度调节灌注速度及间隔时间。疑有阻塞，用注射器抽取生理盐水反复冲洗、抽吸，严格无菌技术操作。用药上重点根据创面分泌物细菌培养及药物敏感试验结果有效抗感染治疗。鼓励患者高蛋白、高热量、富含维生素饮食，以加强机体抵抗力及创伤修复能力。由于创伤及长时间地负压吸引，患者自理能力受限，注意协助其皮肤清洁卫生，十分注意创口周围搔痒时不要随意撕揭封闭的薄膜及牵拉引流管而导致漏气。重视

5、患者疼痛感受及精神状态，适时提供心理疏导及止痛。催促患者在不影响负压引流的前提下加强肌肉收缩及附近关节屈伸训练，以免造成肌肉萎缩，关节僵硬和下肢深静脉血栓构成。后去除敷料评价疗效，根据治疗效果确定能否再植入敷料继续治疗。观察指标：并发症发生情况：堵管、漏气发生率。伤口面积、深度的缩小及肉芽组织覆盖伤口床大小：在吸引后，揭去敷料，参照文献的疗效标准评定治疗效果。预防保健知识及自我护理技能评分：应用自制表评分，共涉及个方面，每个方面各分。术后周，由正副主任护师、主管护师组成的护理小组根据患者所回答及演示情况进行评分。统计学分析：采用软件进行统计学分析。计数资料的比拟采用检验，计量资料的比拟采用检验

6、。以为差异有统计学意义。两组并发症发生情况比拟：见表。对照组例中例发生堵管，发生率；观察组无一例堵管，发生率为。对照组例中例发生漏气，发生率，观察组例中例发生漏气，发生率。两组堵管、漏气发生率差异均有统计学意义。治疗效果比拟：观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义。两组预防保健知识及自我护理技能评分比拟：除了病因认知和用药认知外，观察组各项评分均高于对照组表。作为近年来新发展的一项技术，责任护士假如对相关理论及技术要点把握不佳，将导致患者得不到最佳的护理及指导。对照组固然由高年资护士承当护理；但专科护理知识有所欠缺，护理效果不佳。观察组由专科护士施行护理，采用安全有效、标准的护理形式，对不同

7、病情变化能很快做出预判及应对。比方发生堵管或漏气预兆，假如早期发现，有时稍做简单处理，即可纠正，否则一些小的问题渐渐累积，将造成不可逆转的后果，也就失去了继续治疗的意义。良好的封闭及有效的负压状态是治疗成功与否的关键。笔者体会到，要禁止患者及家属负压器上悬挂物品或旋转负压开关。各吸引装置应性能完好，各连接部位严密、无漏气。加强创面周围皮肤护理，若出院伤口周围皮肤瘙痒、痛等不适时，及地告知，切不乱抓，更不能自主用湿布或药水搓洗。引流管留有足够长度，避免引流管被牵拉，使透明膜因粘贴不紧致使漏气，在改变体位及活动时要十分注意。假如外观泡沫明显瘪陷，薄膜下无液体积聚，触摸有硬实感，讲明负压存在；假如创

8、面薄膜隆起，泡沫外表出现泽斑，触摸无硬实感，创面周围有明显“丝丝声讲明漏气，尽可能早做弥补。堵塞是术后引流管通路的常见并发症，而且发生率很高。常见原因是负压不够、创面深大、感染较重或渗出较多，容易导致血凝块堵塞通道。湿性愈合理论以为，湿性环境更有利于坏死组织的溶解，维持创面局部微环境及低氧状态，有利于细胞增殖分化和移行，促使有效负压吸引，降低感染几率。观察组改善原因归根行同时，冲洗管接生理盐水冲洗，这样持续负压作用和生理盐水间隔冲洗能将创面内的脓液、渗液及部分坏死组织及时、较彻底地引出体外，加快深部腔隙的闭合和感染创面的愈合。同时，由于创面疼痛及负压泵的持续使用，极大影响了患者休息与功能锻炼。再加上早期功能锻炼的重要性认识不够，依从性较差更易出现关节僵硬，导致功能障碍。笔者以为，解除患者的病痛和不适往往是解决其心理问题的有效措施。护理上应注重人文关心，解除患者的病痛，保证有充沛的精神与体力，提高日常自我护理能力。只要护士的专业知识水平提高了，患者的本身保健知识及自我护理技能才能得到落实；只要患者的预防保健知识及自我护理技能提高，专科护士的自我价值才能得到体现。建立专科护理小组，采用护患互动形式，极大激发患者的自自信心和求知欲，提高了依从性，发挥了护患最大潜能，提高了工作效率，降低并发症发生率，实现患者的自我护理的质量及生活质量，其护理效果更优，值得推广。