医学专题一儿科基础知识.ppt

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1、儿科(r k)基础知识安徽省宣城市妇女(fn)儿童医院第一页，共三十九页。儿科学基础知识v一、儿科学的范围(fnwi)和任务。v二、儿科学的基本特点。v三、儿科年龄分期。第二页，共三十九页。一、儿科学的范围(fnwi)和任务。v 儿科学是研究小儿疾病防治，促进儿童身心健康，保证儿童正常生长发育的医学(yxu)二级学科。其研究对象是自胎儿至青春期的儿童。第三页，共三十九页。研究内容可以分为以下(yxi)四个方面v1、研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格，智能发育水平和社会适应能力。v2、研究儿科各种疾病的发生，发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率，

2、提高疾病的治愈率。v3、研究各科疾病的预防措施，包括免疫接种，先天性遗传疾病的筛查，科学知识普及教育等。这是现代儿科学最具有发展潜力的方面，将会占据越来越重要的地位。v4、研究儿儿童各种疾病的康复可能性以及具体方法，尽可能的帮助这些患儿提高他们的生活质量(zhling)乃至完全恢复健康。v 研究宗旨是，保障儿童健康，提高生命质量第四页，共三十九页。随着医学研究的进展，儿科学也不断向更深专业的三级学科细化发随着医学研究的进展，儿科学也不断向更深专业的三级学科细化发 展，同时也不断派出新的专业。以系统划分如呼吸、消化、循环、神展，同时也不断派出新的专业。以系统划分如呼吸、消化、循环、神经、血管、肾

3、脏、内分泌等，此外还有小儿传染病、急救医学的特殊经、血管、肾脏、内分泌等，此外还有小儿传染病、急救医学的特殊专业。还有小儿外科则为外科学下的三级学科。上述学科虽然在分类专业。还有小儿外科则为外科学下的三级学科。上述学科虽然在分类上与内科学相似，但是其研究内容及内在规律与成人上与内科学相似，但是其研究内容及内在规律与成人(chng rn)(chng rn)差别很大应予以差别很大应予以注意，不能混淆或替代。注意，不能混淆或替代。新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科，是其他新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科，是其他学科极少涉及的，新生儿期的死亡率仍然非常高，占婴儿死亡率的学

4、科极少涉及的，新生儿期的死亡率仍然非常高，占婴儿死亡率的60%-70%60%-70%。新生儿疾病的种类和处理方法与其他时期有诸多不同，是。新生儿疾病的种类和处理方法与其他时期有诸多不同，是一个非常时期；而儿童保健医学则是研究儿童各时期正常体格生长，一个非常时期；而儿童保健医学则是研究儿童各时期正常体格生长，智能和心理发育规律及其影响因素的学科，通过各种措施促进有利因智能和心理发育规律及其影响因素的学科，通过各种措施促进有利因素，防止不利因素，及时处理各种偏离，异常，保证小儿健康成长。近年来发展素，防止不利因素，及时处理各种偏离，异常，保证小儿健康成长。近年来发展出了围生期医学。实际上围生期医学

5、是介于儿科学和妇科出了围生期医学。实际上围生期医学是介于儿科学和妇科学之间的边缘学科，一般按胎龄学之间的边缘学科，一般按胎龄2828周至出生后不满一周的小儿，由于周至出生后不满一周的小儿，由于此期受环境因素影响颇大，发病率和死亡率最高，而且与妇产科的工此期受环境因素影响颇大，发病率和死亡率最高，而且与妇产科的工作有密切联系，需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的作有密切联系，需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。问题。第五页，共三十九页。我国十五岁以下儿童占人口的三分之一，绝大多数在农村。随着我国工业化和城镇化发展，计划生育，独生子女，优生优育工作(gngzu)的深入，作

6、为一个儿科医师必须掌握儿科的基础知识和技能，我国人均儿科医生不到万分之一，儿科医生相对不足。我们的任务十分艰巨，任重而道远。第六页，共三十九页。二、儿科学的基本特点有三。二、儿科学的基本特点有三。1、营养与生长发育。2、病情与病程变化。3、筛查与诊断(zhndun)治疗。儿童不同于成人，不仅表现在身高，体重等形体方面的儿童不同于成人，不仅表现在身高，体重等形体方面的 幼小，更重要的是在发育和功能上的不成熟，例如各器官幼小，更重要的是在发育和功能上的不成熟，例如各器官 正在发育，心、肾、肝、脑功能尚不完善，代谢、免疫也正在发育，心、肾、肝、脑功能尚不完善，代谢、免疫也有自身特点等等。因此在卫生保

7、健，防病治病上必须给予有自身特点等等。因此在卫生保健，防病治病上必须给予充分的注意。充分的注意。第七页，共三十九页。1、营养与生长发育。儿童的基本特点是生长发育，合理营养又是正常生长发育的儿童的基本特点是生长发育，合理营养又是正常生长发育的基础，儿童对各种营养素的相对需要量（按体重计算）比成人基础，儿童对各种营养素的相对需要量（按体重计算）比成人大得多，但胃容量小大得多，但胃容量小,消化吸收功能又不完善，特别是在患病消化吸收功能又不完善，特别是在患病时，矛盾更为突出，因此在防病治病的过程中务必注意小儿的时，矛盾更为突出，因此在防病治病的过程中务必注意小儿的喂养，以免影响健康喂养，以免影响健康(

8、jinkng)恢复，甚至引起营养不良。恢复，甚至引起营养不良。第八页，共三十九页。2、病情与病程变化。小儿患病后，初期常缺乏典型表现，对早期诊断带来一定困小儿患病后，初期常缺乏典型表现，对早期诊断带来一定困难，病情变化快，复杂。这要求儿科医师密切观察，随时调整治难，病情变化快，复杂。这要求儿科医师密切观察，随时调整治疗方案疗方案(fng n)(fng n)或掌握好转诊时机。若处理得当小儿疾病一般好转或掌握好转诊时机。若处理得当小儿疾病一般好转也快。治疗不当，又常导致病情恶化甚至死亡，这要求儿科医生也快。治疗不当，又常导致病情恶化甚至死亡，这要求儿科医生护士具有很强的责任心和一定的临床经验。护士

9、具有很强的责任心和一定的临床经验。第九页，共三十九页。3、筛查与诊断治疗。一般来说凡用于成人的医疗手段和方法也适用于儿童，但一般来说凡用于成人的医疗手段和方法也适用于儿童，但在实际工作中必须考虑儿童的特点和防治疾病的需要，切实在实际工作中必须考虑儿童的特点和防治疾病的需要，切实注意保护性医疗。儿童代谢注意保护性医疗。儿童代谢(dixi)(dixi)机能不够完善，要谨慎选择机能不够完善，要谨慎选择药物的种类剂量，特别要避免抗生素和激素的滥用。药物的种类剂量，特别要避免抗生素和激素的滥用。第十页，共三十九页。下面从基础下面从基础(jch)和临床两个方面具和临床两个方面具体说明儿科学的主要特点体说明

10、儿科学的主要特点第十一页，共三十九页。1 1、解剖、解剖 小儿体格与成人显然不同，如体重与身长（高）、头长与小儿体格与成人显然不同，如体重与身长（高）、头长与身长的比例等都与成人有差别。骨骼发育如颅骨缝、囟门闭身长的比例等都与成人有差别。骨骼发育如颅骨缝、囟门闭合、骨化中心的出现，换牙等都有一定的规律。呼吸道狭窄，合、骨化中心的出现，换牙等都有一定的规律。呼吸道狭窄，容易阻塞，心脏位置容易阻塞，心脏位置(wi zhi)较高，肾脏位置较高，肾脏位置(wi zhi)较成人为低。较成人为低。第十二页，共三十九页。2 2、生理、生理 年龄越小，生长越快，因而所需营养物质和液体总量，相年龄越小，生长越快

11、，因而所需营养物质和液体总量，相对地都比成人高。小儿由于新陈代谢旺盛，脉搏和呼吸次数也对地都比成人高。小儿由于新陈代谢旺盛，脉搏和呼吸次数也比成人快，婴儿比成人快，婴儿(yng r)时期尤其如此。时期尤其如此。第十三页，共三十九页。3 3、免疫、免疫 小儿皮肤、粘膜娇嫩，体液免疫和细胞免疫也都不如成人健小儿皮肤、粘膜娇嫩，体液免疫和细胞免疫也都不如成人健全，防御能力差，所以小儿易受各种感染。由于全，防御能力差，所以小儿易受各种感染。由于(yuy)(yuy)母体母体IgMIgM不能通过胎盘，故新生儿时不能通过胎盘，故新生儿时IgMIgM量低，易患革兰氏阴性细菌感染。量低，易患革兰氏阴性细菌感染。

12、婴幼儿期婴幼儿期IgAIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。第十四页，共三十九页。4 4、病理、病理 由于由于(yuy)小儿发育不够成熟，对致病因素的反应往往小儿发育不够成熟，对致病因素的反应往往与成人迥异，相同的致病因素可在不同年龄的机体引起不同与成人迥异，相同的致病因素可在不同年龄的机体引起不同的病理改变，如肺炎链球菌所致肺部感染，婴儿常发生支气的病理改变，如肺炎链球菌所致肺部感染，婴儿常发生支气管肺炎，而年长儿与成人则发生大叶性肺炎。管肺炎，而年长儿与成人则发生大叶性肺炎。第十五页，共三十九页。5 5、诊断、诊断 不少病症不少病症(bngzhng)的临床表现，

13、可因年龄差别而大不相的临床表现，可因年龄差别而大不相同。例如细菌性痢疾在成人危重病例较少，而在幼儿表现中同。例如细菌性痢疾在成人危重病例较少，而在幼儿表现中毒性菌痢，起病急骤，需要及时抢救，甚至先呈高热而尚无毒性菌痢，起病急骤，需要及时抢救，甚至先呈高热而尚无泻痢，增加诊断上的困难。又如新生儿、婴儿、年长儿和成泻痢，增加诊断上的困难。又如新生儿、婴儿、年长儿和成人出现惊厥的原因大不相同，进行诊断时必须重视年龄因素。人出现惊厥的原因大不相同，进行诊断时必须重视年龄因素。年幼儿因不能自诉病情，故应详细向家长询问病史，严密观年幼儿因不能自诉病情，故应详细向家长询问病史，严密观察病情，及时发现问题，才

14、能早期做出正确的诊断和处理。察病情，及时发现问题，才能早期做出正确的诊断和处理。不同年龄的儿童的检验正常值常不相同，应该特别注意。不同年龄的儿童的检验正常值常不相同，应该特别注意。第十六页，共三十九页。6 6、治疗、治疗 首先应注意全身状况，采取综合治疗的方法，对某首先应注意全身状况，采取综合治疗的方法，对某些急症，危重的病儿，病情发展快，有时尚未出现明显些急症，危重的病儿，病情发展快，有时尚未出现明显(mngxin)(mngxin)的症状而猝死，故应特别注意病情的变化，积极的症状而猝死，故应特别注意病情的变化，积极抢救。在针对主要疾病进行治疗时，还应注意处理并发抢救。在针对主要疾病进行治疗时

15、，还应注意处理并发症和合并症，应用药物治疗时必须掌握药物的特点、剂症和合并症，应用药物治疗时必须掌握药物的特点、剂量和用药方法以及不良反应等。小儿药物剂量必须按量和用药方法以及不良反应等。小儿药物剂量必须按kgkg体重或体表面积计算，并应重视适当的液体出入量和液体重或体表面积计算，并应重视适当的液体出入量和液体疗法。体疗法。第十七页，共三十九页。7 7、预后、预后(yhu)(yhu)一般小儿患病时虽起病急，来势猛，变化一般小儿患病时虽起病急，来势猛，变化多，但只要诊疗及时、恰当，好转恢复也快，多，但只要诊疗及时、恰当，好转恢复也快，多数严重患儿可从危险病状中抢救来，而且抢多数严重患儿可从危险病

16、状中抢救来，而且抢救成功后，仍能如常的生长发育，绝大多数病救成功后，仍能如常的生长发育，绝大多数病人不留后遗症。人不留后遗症。第十八页，共三十九页。8 8、预防、预防 由于小儿易受感染，急性传染病多，意由于小儿易受感染，急性传染病多，意外的损伤也多。故应做好计划免疫工作，加外的损伤也多。故应做好计划免疫工作，加强护理，合理营养和正确教育等各项儿童保强护理，合理营养和正确教育等各项儿童保健工作，以降低小儿发病率和死亡率。对成健工作，以降低小儿发病率和死亡率。对成年时期的常见病如肥胖病，动脉粥样硬化引年时期的常见病如肥胖病，动脉粥样硬化引起的冠心病，高血压与糖尿病与小儿时期饮起的冠心病，高血压与糖

17、尿病与小儿时期饮食也有一定关系，应引起重视食也有一定关系，应引起重视(zhngsh)和早和早期预防。成人的心理问题也与儿童时期的环期预防。成人的心理问题也与儿童时期的环境条件和心理卫生有关。境条件和心理卫生有关。第十九页，共三十九页。9 9、心理、心理 儿童时期是心理，行为形成的基础阶段，可塑性非常强。儿童时期是心理，行为形成的基础阶段，可塑性非常强。及时发现小儿的天赋气质特点及时发现小儿的天赋气质特点(tdin)，并通过训练给予调适；，并通过训练给予调适；根据不同年龄儿童的心理特点根据不同年龄儿童的心理特点(tdin)，提供合适的环境和条，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养，可

18、以培养儿童良好的个件，给予耐心的引导和正确的教养，可以培养儿童良好的个性和行为习惯。性和行为习惯。第二十页，共三十九页。疾病种类：疾病种类：儿童中疾病发生的种类与成人有非常大的差儿童中疾病发生的种类与成人有非常大的差别别(chbi)。如心血管疾病，儿童先心病为主，而。如心血管疾病，儿童先心病为主，而成人则以冠心病为多。儿童白血病中以急淋占多成人则以冠心病为多。儿童白血病中以急淋占多数，成人以急粒居多。此外不同年龄儿童的疾病数，成人以急粒居多。此外不同年龄儿童的疾病种类也有相当差异，如新生儿疾病常与先天遗传种类也有相当差异，如新生儿疾病常与先天遗传和围生期因素有关，婴幼儿疾病中以感染性疾病和围生

19、期因素有关，婴幼儿疾病中以感染性疾病占多数。占多数。第二十一页，共三十九页。10 10、临床表现、临床表现 主要集中在小年龄儿童，年幼体弱儿对疾病的反主要集中在小年龄儿童，年幼体弱儿对疾病的反应差，往往表现为体温不升，不哭，纳差，表情淡漠，应差，往往表现为体温不升，不哭，纳差，表情淡漠，且无明显定位症状和体征。婴幼儿常患急性感染性疾且无明显定位症状和体征。婴幼儿常患急性感染性疾病，由于免疫功能差，感染容易扩散甚至发展病，由于免疫功能差，感染容易扩散甚至发展(fzhn)成败血症，病情发展成败血症，病情发展(fzhn)快，来势强，凶险。快，来势强，凶险。第二十二页，共三十九页。三、小儿年龄分期和保

20、健原则三、小儿年龄分期和保健原则 （一）胎儿期（一）胎儿期 从受精卵形成到小儿出生。共从受精卵形成到小儿出生。共4040周周或或280280天，前天，前8 8周为胚胎期，是胎儿发育周为胚胎期，是胎儿发育十分重要的时期十分重要的时期(shq)(shq)，如受到外界不利因素，如受到外界不利因素影响，包括感染、创伤、滥用药物、接影响，包括感染、创伤、滥用药物、接触放射性物质、毒品，以及营养缺乏，触放射性物质、毒品，以及营养缺乏，严重疾病和心理创伤等都可能影响胎儿严重疾病和心理创伤等都可能影响胎儿的正常生长发育，导致流产，畸形或宫的正常生长发育，导致流产，畸形或宫内发育不良等。内发育不良等。第二十三页

21、，共三十九页。胎儿胎儿(ti r)期和围生理期保健原则期和围生理期保健原则（一）胎儿期（一）胎儿期以孕妇保健为重点：以孕妇保健为重点：v1、做好父母婚前检查，遗传学咨询，禁止近亲结婚，以减少先天、做好父母婚前检查，遗传学咨询，禁止近亲结婚，以减少先天性遗传性疾病而出生。性遗传性疾病而出生。v2、加强孕妇营养，保证充足的睡眠时间，合理安排生活、工作、预防、加强孕妇营养，保证充足的睡眠时间，合理安排生活、工作、预防低体重儿出生。低体重儿出生。v3、预防孕妇感染、预防孕妇感染(gnrn)，特别预防（）、风疹、巨细胞（）及疱疹病，特别预防（）、风疹、巨细胞（）及疱疹病毒感染毒感染(gnrn)等，以防止

22、胎儿畸形的发生。等，以防止胎儿畸形的发生。v4、加强注意妊娠的监测及处理，预防流产、早产、异常产及、加强注意妊娠的监测及处理，预防流产、早产、异常产及低体重儿的发生。低体重儿的发生。v5、孕妇慎重用药，避免放射照射。、孕妇慎重用药，避免放射照射。第二十四页，共三十九页。（二）、围生理期v1、通过遗传质询、产前诊断、新生儿先天性代谢病的筛、通过遗传质询、产前诊断、新生儿先天性代谢病的筛查等手段和方法，降低早产、异常产、宫内生长迟滞及感查等手段和方法，降低早产、异常产、宫内生长迟滞及感染的发生。染的发生。v2、坚持胎儿定期监测，提高接生技术，加强出生时新、坚持胎儿定期监测，提高接生技术，加强出生时

23、新生处理，预防和及时处理产伤、窒息及感染等。生处理，预防和及时处理产伤、窒息及感染等。v3、重视初生新生儿的护理、重视初生新生儿的护理(hl)，喂养以保证平安度过，喂养以保证平安度过出生后的第一周。出生后的第一周。第二十五页，共三十九页。（二）新生儿期（二）新生儿期 自出生至生后自出生至生后4周为止周为止,共共28天。按天。按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。因此期生长年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。因此期生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高。因此单独列为婴儿期中一个特殊高，死亡率也高。因此单独列为婴儿期中一个特殊时期。在

24、此期间，小儿时期。在此期间，小儿(xio r)脱离母体而独立生存，脱离母体而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善。此外，分娩过程中的损伤，感染延续存在，不完善。此外，分娩过程中的损伤，感染延续存在，先天畸形也常在此期表现。先天畸形也常在此期表现。第二十六页，共三十九页。新生儿期 刚出生的新生儿需要经历一系列重要而复杂的调整，才能适应外界的环境(hunjng)，保证生存和健康成长。此期发病率均较高。v1、保暖。新生儿体温调节功能差，应随气温变化、保暖。新生儿体温调节功能差，应随气温变化(binhu)调节室温及调节室温及衣着。新生

25、儿头占体表面积的衣着。新生儿头占体表面积的20.8%，经头颅散热大，低体温新生儿，经头颅散热大，低体温新生儿应戴布帽。有条件时，在无风室内穿衣盖被，维持室温应戴布帽。有条件时，在无风室内穿衣盖被，维持室温24，湿度，湿度50%左右为宜。左右为宜。v2.坚持母乳喂养，增加母婴接触，建立母婴感情。坚持母乳喂养，增加母婴接触，建立母婴感情。v3.保持呼吸道通畅，防止颈部过度屈曲而影响呼吸。保持呼吸道通畅，防止颈部过度屈曲而影响呼吸。v4.加强皮肤黏膜护理。脐带残端清洁、干燥，防止粪便污染；加强皮肤黏膜护理。脐带残端清洁、干燥，防止粪便污染；皮肤皱折处防止折烂；每日便后用温水清洗臀部，保持臀部干皮肤皱

26、折处防止折烂；每日便后用温水清洗臀部，保持臀部干洁，以防止红臀；禁止擦洗口腔，可喂温开水清洁口腔。洁，以防止红臀；禁止擦洗口腔，可喂温开水清洁口腔。v5.防止感染。保持室内空气清新流通，避免过堂风，避免接触已有感防止感染。保持室内空气清新流通，避免过堂风，避免接触已有感染的病人，母患感冒应戴口罩接触和护理孩子。染的病人，母患感冒应戴口罩接触和护理孩子。v6.生后立即注射维生素生后立即注射维生素K1 1-3mg，一般连用，一般连用3天，防止出血。天，防止出血。第二十七页，共三十九页。（三）婴儿期（又称乳儿期）（三）婴儿期（又称乳儿期）自出生到一周岁之前，包括自出生到一周岁之前，包括新生儿期。此期

27、是生长发育及其新生儿期。此期是生长发育及其旺盛的阶段，因此对营养的需求旺盛的阶段，因此对营养的需求量相对较高，蛋白质、钙质、铁量相对较高，蛋白质、钙质、铁质都很容易缺乏。各系统器官质都很容易缺乏。各系统器官(qgun)发发育不够成熟完善，尤其是消化系育不够成熟完善，尤其是消化系统，易得消化不良统，易得消化不良,发生营养和发生营养和消化紊乱。同时婴儿来自母体的消化紊乱。同时婴儿来自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱，易尚未成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染性疾病发生各种感染和传染性疾病第二十八页，共三十九页。婴儿期婴儿期v1.提倡母乳喂

28、养，合理添加辅食，指导断奶，妥善安排断奶后饮提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶，妥善安排断奶后饮食。食。v2.加强母婴接触，培养母婴感情，促进婴儿感知觉、动作、语言、智力加强母婴接触，培养母婴感情，促进婴儿感知觉、动作、语言、智力发育等。发育等。v3.定期体检，进行生长发育监测，及时发现问题，加以处理。定期体检，进行生长发育监测，及时发现问题，加以处理。v4.合理安排生活，培养良好生活习惯，包括饮食、睡眠、排便、沐浴、合理安排生活，培养良好生活习惯，包括饮食、睡眠、排便、沐浴、游戏、户外活动、体格锻炼、教育等。游戏、户外活动、体格锻炼、教育等。v5.按时完成计划免疫。按时完成计划免疫。v6.

29、避免去人多拥挤场合，加强饮食卫生，防止呼吸道感染避免去人多拥挤场合，加强饮食卫生，防止呼吸道感染(gnrn)及及腹泻病等婴儿期常见疾病发生，并需防止营养性贫血及佝偻病发腹泻病等婴儿期常见疾病发生，并需防止营养性贫血及佝偻病发生。生。第二十九页，共三十九页。（四）幼儿期四）幼儿期 13 13岁，此期是在断母乳岁，此期是在断母乳前后，生长发育速度较前减慢前后，生长发育速度较前减慢,智能发育较前突出。活动范围智能发育较前突出。活动范围渐广，接触社会事物多。消化渐广，接触社会事物多。消化功能仍不完善，营养需求量仍功能仍不完善，营养需求量仍然相对较高，要注意添加辅食，然相对较高，要注意添加辅食，适宜的喂

30、养仍然是保持正常适宜的喂养仍然是保持正常(zhngchng)(zhngchng)发发育的重要环节。意外伤害发生育的重要环节。意外伤害发生率非常高，应格外注意防护。率非常高，应格外注意防护。第三十页，共三十九页。幼儿期幼儿期v1.合理安排膳食，逐渐增加食物品种，食物宜切小煮烂，合理安排膳食，逐渐增加食物品种，食物宜切小煮烂，忌食整粒花生米、瓜子、有核枣子，以防止气管异物发忌食整粒花生米、瓜子、有核枣子，以防止气管异物发生。生。v2.培养良好的生活习惯，加强体格锻炼，在正确教导下养成培养良好的生活习惯，加强体格锻炼，在正确教导下养成讲卫生、爱劳动、友爱互助的好习惯。讲卫生、爱劳动、友爱互助的好习惯

31、。v3.幼儿期是智力发育的重要时期，应加强培训与教育，以幼儿期是智力发育的重要时期，应加强培训与教育，以促进动作、语言及表达能力的发展促进动作、语言及表达能力的发展(fzhn)。v4.随着活动范围的扩大，接触感染机会增多，应重视传随着活动范围的扩大，接触感染机会增多，应重视传染病的预防，同时需注意防止寄生虫及其他意外事故发染病的预防，同时需注意防止寄生虫及其他意外事故发生。生。第三十一页，共三十九页。（五）学龄前期（五）学龄前期 36 36（7 7）岁，入小学前为学）岁，入小学前为学龄前期，体格发育龄前期，体格发育(fy)(fy)稳步增长，而智稳步增长，而智能发育更趋于完善，并具有高度可能发育

32、更趋于完善，并具有高度可塑性的特点。因与同龄儿童和社会塑性的特点。因与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触，知识面能够事物有了广泛的接触，知识面能够得以扩大，自理能力和初步社交能得以扩大，自理能力和初步社交能力能够得到锻炼。力能够得到锻炼。第三十二页，共三十九页。学龄前期学龄前期v1.继续生长发育的监测，每继续生长发育的监测，每1-2年进行健康检查和体格测量一次，年进行健康检查和体格测量一次，随时进行缺点和问题的矫治，注意口腔卫生和视、听觉的保健。随时进行缺点和问题的矫治，注意口腔卫生和视、听觉的保健。v2.充分利用日常生活活动及游戏促进小儿智力及心理发育。充分利用日常生活活动及游戏促进小儿智力及

33、心理发育。v3.讲究卫生，防止讲究卫生，防止(fngzh)寄生虫病发生。寄生虫病发生。v4.加强安全教育，防止溺水、烫伤灼伤、外伤、坠床、坠窗、加强安全教育，防止溺水、烫伤灼伤、外伤、坠床、坠窗、误服药物等意外事故发生，加强有毒物品的保管，防止农药、误服药物等意外事故发生，加强有毒物品的保管，防止农药、毒鼠药等中毒。毒鼠药等中毒。v5.密切家长与幼儿园老师的配合合作，注意培养独立生活能力，进行爱密切家长与幼儿园老师的配合合作，注意培养独立生活能力，进行爱祖国、爱群体、爱学习、懂礼貌重节约及遵守社会公德等方面教育。祖国、爱群体、爱学习、懂礼貌重节约及遵守社会公德等方面教育。第三十三页，共三十九页

34、。（六）学龄期（六）学龄期 78岁到岁到1315岁即自入小学岁即自入小学始至青春期前为学龄期（女始至青春期前为学龄期（女12岁，岁，男男13岁）。相当于小学学龄期。小岁）。相当于小学学龄期。小儿体格生长仍稳步增长，但相对缓儿体格生长仍稳步增长，但相对缓慢，除生殖系统外，其他器官慢，除生殖系统外，其他器官(qgun)的发育到本期末已接近成人水平。的发育到本期末已接近成人水平。智能发育进展较快，可以接受系统智能发育进展较快，可以接受系统的科学文化教育。的科学文化教育。第三十四页，共三十九页。学龄期学龄期v1.做好学校卫生保健工作，注意保证足够营养和体格做好学校卫生保健工作，注意保证足够营养和体格锻

35、炼，安排适合该年龄期的作息日程，注意坐立姿势，锻炼，安排适合该年龄期的作息日程，注意坐立姿势，注意减负，避免作业太多、太重和精神过度紧张，以注意减负，避免作业太多、太重和精神过度紧张，以减轻心理负担。减轻心理负担。v2.继续重视视觉、听觉及口腔保健，保护视力，防止近视，继续重视视觉、听觉及口腔保健，保护视力，防止近视，防治龋齿，防止扁桃体反复发作，及成为感染病灶。防治龋齿，防止扁桃体反复发作，及成为感染病灶。v3.学习文化学习文化(wnhu)知识，重视社会主义道德、品德教育，知识，重视社会主义道德、品德教育，参加力所能及的劳动，培养德、智、体、美、劳的全面参加力所能及的劳动，培养德、智、体、美

36、、劳的全面发展。发展。第三十五页，共三十九页。（七）青春期（性成熟期）（七）青春期（性成熟期）1020岁（相当于中学学龄期）岁（相当于中学学龄期）一般女孩的青春期开始年龄和结束一般女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早两年左右。这是儿年龄都比男孩早两年左右。这是儿童过度到成年发育阶段。此期特点童过度到成年发育阶段。此期特点为生殖系统迅速发育，趋向成熟；为生殖系统迅速发育，趋向成熟；体格生长明显加快，体重、身长增体格生长明显加快，体重、身长增长幅度加大，第二性征逐渐明显。长幅度加大，第二性征逐渐明显。女孩出现月经，男孩发生遗精。由女孩出现月经，男孩发生遗精。由于神经内分泌调节不够稳定，常引于神

37、经内分泌调节不够稳定，常引起心理行为起心理行为(xngwi)，精神方面的不稳定。，精神方面的不稳定。第三十六页，共三十九页。青春期v1.注意加强营养，以满足生长发育加速的需要。注意加强营养，以满足生长发育加速的需要。v2.加强体魄锻炼，学好基础文化技术加强体魄锻炼，学好基础文化技术(jsh)知识，培养知识，培养良好性格和品质，树立远大理想。良好性格和品质，树立远大理想。v3.重视青春期卫生，适当进行生殖系统生理知识讲座，重视青春期卫生，适当进行生殖系统生理知识讲座，进行青春期生理卫生和心理卫生教育，避免和纠正不科进行青春期生理卫生和心理卫生教育，避免和纠正不科学认识，禁止早恋。学认识，禁止早恋

38、。v4.积极预防青春期容易发生和出现的不良行为（如：积极预防青春期容易发生和出现的不良行为（如：吸烟、打游戏等），心理和体格异常。吸烟、打游戏等），心理和体格异常。v5.预防和及时治疗内分泌及植物神经功能紊乱等疾病，如甲预防和及时治疗内分泌及植物神经功能紊乱等疾病，如甲状腺肿大、高血压、月经紊乱等。状腺肿大、高血压、月经紊乱等。第三十七页，共三十九页。谢谢(xi xie)thanks第三十八页，共三十九页。内容(nirng)总结儿科基础知识。素，防止不利因素，及时处理各种偏离，异常，保证小儿健康成长。小儿患病后，初期常缺乏典型表现，对早期诊断带来一定困难，病情变化快，复杂。首先应注意全身状况，采取综合治疗的方法，对某些急症，危重的病儿，病情发展快，有时尚未出现明显的症状而猝死，故应特别注意病情的变化，积极抢救。主要集中在小年龄儿童，年幼体弱儿对疾病的反应差，往往(wngwng)表现为体温不升，不哭，纳差，表情淡漠，且无明显定位症状和体征第三十九页，共三十九页。