医学专题一创伤急救知识.ppt

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1、模拟医疗急救知识模拟医疗急救知识 第一页，共一百二十七页。一、（心肺复苏）二、人工呼吸(rngnghx)三、异物阻塞呼吸道意识丧失的伤员伤员说明：由三名队员组成急救队，携带所需器材整队进入竞赛场地，进行准备。三名队员抽签决定比赛项目，在接到急救通知单后，开始比赛。由一名队员（抽签决定）开始口述并操作。第二页，共一百二十七页。一、一、CPRCPR（心肺（心肺(xn fi)(xn fi)复苏）复苏）第三页，共一百二十七页。一一.进入进入(jnr)(jnr)现场现场第四页，共一百二十七页。接受接受(jishu)(jishu)任务任务书书第五页，共一百二十七页。1.检查(jinch)事故:2.检查顶板

2、:现场两处敲帮.问顶各2次以上;清理现场杂物.停电;第六页，共一百二十七页。3.检查(jinch)气体:上CH4.中中CO.CO.下下CO2CO2各各1 1次次;第七页，共一百二十七页。二二.配备个人防护装备（配备个人防护装备（BSIBSI）等人体）等人体(rnt)(rnt)隔离措施隔离措施1.现场发现遇险人员(rnyun)1名;2.佩戴手套、眼镜;第八页，共一百二十七页。3.准备(zhnbi)CPR呼吸面罩或隔离膜）第九页，共一百二十七页。三三.判断伤员判断伤员(shngyun)(shngyun)是否有反应是否有反应1、判断意识状态：判断意识状态：判定无反应（拍打、轻摇并呼唤病人判定无反应（

3、拍打、轻摇并呼唤病人你怎么了,）。）。(摇肩不可太用力，以防加重可能存在的颈椎损伤。有头颈部损伤者，仅摇肩不可太用力，以防加重可能存在的颈椎损伤。有头颈部损伤者，仅在绝对必要在绝对必要(byo)(byo)时，才可移动病人时，才可移动病人.本步骤应在本步骤应在5 51010秒内完成。）。秒内完成。）。2.2.寻求寻求(xnqi)(xnqi)帮助帮助:来人帮忙来人帮忙,第十页，共一百二十七页。四四.体位体位(t wi)(t wi)(t wi)(t wi)：将病人至仰卧位。将病人至仰卧位。仰卧仰卧(yn w)(yn w)于坚实平面上，头、颈、躯干无扭曲。头底足高或平卧。（有助于坚实平面上，头、颈、躯

4、干无扭曲。头底足高或平卧。（有助于血液回流入脑）。如病人俯卧，抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举于血液回流入脑）。如病人俯卧，抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住过头，拉直双腿或略屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂肩端，以此为支点，平稳地翻转病人上臂肩端，以此为支点，平稳地翻转.第十一页，共一百二十七页。1.开放气道：方法:(1)仰头举颏法(颈部未受伤时用)(2)下颌前移法(怀疑颈椎损伤(snshng)时用,此情况下必须两人抢救,一人固定头部.打开气道)应在应在应在应在2 2 2 23 3 3 3

5、秒内完成，秒内完成，秒内完成，秒内完成，五五.检査有无检査有无(yu w)(yu w)呼吸呼吸第十二页，共一百二十七页。113 2 2 2 2、判断有无自主呼吸（看、判断有无自主呼吸（看、判断有无自主呼吸（看、判断有无自主呼吸（看听听听听感觉）：感觉）：感觉）：感觉）：。看：胸部看：胸部(xin b)(xin b)或上腹部否呼吸起伏？或上腹部否呼吸起伏？听：病人口鼻有无出气声？听：病人口鼻有无出气声？感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感？感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感？第十三页，共一百二十七页。114 第十四页，共一百二十七页。1153、（由裁判员示意无呼吸:v急救者一手按于患者前额，并用拇指与

6、食指捏闭患者鼻孔，另一手抬起下颏。开始给予2次口对口口对口人工吹气(2次吹气时间应在3-4秒之间，每次吹气量800-1200毫升(ho shn)，吹气时应斜眼观察胸壁是否随吹气而吹气时应斜眼观察胸壁是否随吹气而抬起，抢救者在吹气时要体会病人的气道阻力及肺顺应性。抬起，抢救者在吹气时要体会病人的气道阻力及肺顺应性。第十五页，共一百二十七页。4、如人工通气无效:则首先应考虑(kol)是否没有打开气道。应重新调整伤员头部位置。第十六页，共一百二十七页。1、检查有无动脉搏动,即判断有无心跳(在5-10秒内完成)。方法:食指(shzh)和中指轻置伤员喉结处，然后滑向气管左侧软组织处(相当于气管和胸锁乳突

7、肌之间)进行触摸颈动脉搏动。五五.检查检查(jinch)(jinch)动脉搏动动脉搏动第十七页，共一百二十七页。2、若无动脉搏动（由裁判示意）开始做胸外按压 要求:抢救者跪于病人胸侧，用靠近腿侧手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）。中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。用靠头侧手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下部，然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压（力通过肩上臂前臂下传至胸骨）。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动；按压时间，与间隙时间各占50%时血流最理想。胸外按压频率每分钟10

8、0次，按压幅度4-5厘米(l m)。每胸外按压30次、给予2次人工呼吸(按压、通气比为:30:2)第十八页，共一百二十七页。胸外心脏胸外心脏(xnzng)(xnzng)(xnzng)(xnzng)按压按压定位定位 按压点位于按压点位于“胸骨中、胸骨中、下下1/31/3交界处交界处”右中、食指右中、食指(shzh)(shzh)(shzh)(shzh)沿一侧肋沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指左手掌跟靠紧食指(shzh)(shzh)(shzh)(shzh)。第十九页，共一百二十七页。每胸外按压每胸外按压(ny)(ny)3030次、给予次、给予2 2次人工呼吸次

9、人工呼吸第二十页，共一百二十七页。3、若完成五套按压和通气后(大约(dyu)2分钟一2分半钟)，重新检查脉搏，在7秒内完成（即中断CPR的时间不得超过7秒）。如果没有脉搏（由裁判如果没有脉搏（由裁判示意），继续示意），继续(jx)(jx)进行进行CPRCPR操作（应重按压开始进行操作（应重按压开始进行五套按压和人工呼吸）。五套按压和人工呼吸）。第二十一页，共一百二十七页。4、有脉搏（由裁判示意），应检查是否有呼吸，如果无呼吸（由裁判示意），继续(jx)以每分钟1215次频率进行人工呼吸。第二十二页，共一百二十七页。5.如果裁判(cipn)示意有呼吸，则将伤员伤员置于昏迷体位（仰卧，头偏向一侧）

10、。操作中每次发现的情况必须操作中每次发现的情况必须(bx)(bx)用语言口述。用语言口述。第二十三页，共一百二十七页。珍惜珍惜珍惜珍惜(zhnx)(zhnx)(zhnx)(zhnx)(zhnx)(zhnx)生命生命生命生命 救人救己救人救己救人救己救人救己 ！谢谢谢谢谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)大家！大家！大家！大家！第二十四页，共一百二十七页。（二）人工呼吸（二）人工呼吸第二十五页，共一百二十七页。（一）由一名队员（抽签决定）开始口述并操作。（二）检查事故现场：确保在场人员安全。（三）配备个人防护(fngh)，进行预

11、防隔离（包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜）。（四）检查伤员伤员：判断伤员伤员是否有反应。具体做法是轻拍伤伤员员肩部，询问：“你怎么了”。（五）寻求帮助:具体做法：“来人呀”或“来人帮忙”。（六）开放伤员伤员气道：一般采用仰头举颏法。（如果裁判提示有颈椎损伤，应采用下颌前移法开放气道，不要转动伤员伤员头部和仰头）。（七）通过视（看伤员伤员胸部是否有起伏）、听（伤员伤员是否有喘息声）、感觉（用手在伤员伤员嘴边试探），判断伤员伤员是否有呼吸，在10秒钟内完成。第二十六页，共一百二十七页。（八）如果（八）如果伤员伤员伤员伤员无呼吸（由裁判员示意无呼吸（由裁判员示意(shy)(shy)无呼吸），开始

12、进行口对口无呼吸），开始进行口对口吹气（在吹气（在3 3至至4 4秒时间内吹秒时间内吹2 2次气），使肺体积明显膨胀。再次吹气前，次气），使肺体积明显膨胀。再次吹气前，伤员伤员伤员伤员肺体积应下降。肺体积应下降。如果吹气无效（裁判示意无呼如果吹气无效（裁判示意无呼吸），应重新调整吸），应重新调整(tiozhng)(tiozhng)伤员伤员伤员伤员头部头部位置。位置。第二十七页，共一百二十七页。（九）触摸伤员伤员颈动脉，判断是否(sh fu)有动脉搏动（在10秒钟内完成）第二十八页，共一百二十七页。（十）如果有脉搏(mib)（一般由裁判示意有脉搏(mib)），进行人工呼吸。人工呼吸频率要求保持在

13、12-15次/分钟。裁判员在进行人工呼吸操作时计时1分钟。第二十九页，共一百二十七页。（十一）在1分钟内完成12-15次人工呼吸后，重新检查(jinch)伤员伤员脉搏是否正常。（十二）操作中每次发现（十二）操作中每次发现(fxin)(fxin)的情况必须用语言口述。的情况必须用语言口述。第三十页，共一百二十七页。（三）异物阻塞呼吸道（三）异物阻塞呼吸道意识丧失的伤员意识丧失的伤员第三十一页，共一百二十七页。（一）由一名队员（抽签决定）开始口述并操作。（二）检查现场：确保在场人员安全（口述，如顶板完好等）。（三）配备个人防护：进行预防隔离（包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜）。（四）检查伤员伤

14、员(shngyun)(shngyun)：判断伤员伤员是否有反应。具体做法是轻拍伤员伤员肩部，询问：“你怎么了”。（五）寻求帮助：具体做法：“来人呀”或“来人帮忙”。（六）开放伤员伤员气道：一般采用仰头举颏法。（如果裁判提示有颈椎损伤，应采用下颌前移法开放气道，不要转动伤员伤员头部和仰头）。（七）通过视（看伤员伤员胸部是否有起伏）、听（伤员伤员是否有喘息声）、感觉（用手在伤员伤员嘴边试探），判断伤员伤员是否有呼吸，在10秒钟内完成。第三十二页，共一百二十七页。（八）首先对伤员伤员(shngyun)(shngyun)进行2次口对口人工吹气。（九）呼吸道不通（由裁判提示），应重新调整(tiozhng

15、)伤员伤员头部位置，再次吹2口气。第三十三页，共一百二十七页。（十）呼吸道仍然不通（由裁判提示）。首次检查并清理口腔内可能(knng)存在的异物，用大拇指压下巴颏进行,若有导物清理方法:(1)单指法:用无菌纱布缠绕食指进行清理;(2)双指法:用无菌纱布(shb)缠绕食指和中指,夹出囗腔中异物。第三十四页，共一百二十七页。如果裁判提示呼吸道不通，应采用正确的腹部冲击技术：可跨坐其腿上用掌可跨坐其腿上用掌可跨坐其腿上用掌可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处。根推压脐上两横指处。根推压脐上两横指处。根推压脐上两横指处。一只手握拳放在伤员伤员上腹中部(zhn b)与剑突之间，另一只手握紧该拳，2手、臂、

16、肩同时用力快速向内、向上冲击3-5次。第三十五页，共一百二十七页。（十一）如果(rgu)裁判仍提示呼吸道不通，第二次打开口腔清理异物，用手指清理，(需要时采取拉舌头或抬高下颌。)第三十六页，共一百二十七页。（十二）如果裁判提示(tsh)呼吸道畅通，则检查伤员伤员有无呼吸。（十三）此时如果有呼吸，置伤伤员员于昏迷体位，如果无呼吸，则再次(zi c)给予2次吹气。第三十七页，共一百二十七页。（十四）检查脉搏(mib)。如有脉搏(mib),比赛结束。第三十八页，共一百二十七页。（十五）有脉搏则进行人工呼吸；如果(rgu)无脉搏，必须进行CPR操作。（十六）操作中每次发现的情况必须用语言(yyn)口述

17、。第三十九页，共一百二十七页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)大家！大家！第四十页，共一百二十七页。第第2 2站站:创伤急救创伤急救第四十一页，共一百二十七页。第二站第二站 一、伤员伤员评估 二、止血 三、抗休克说明：由三名队员组成急救队携带所需器材进入竞赛场地，整队报到。在接到急救任务通知单时开始(kish)研究，同时裁判员开始(kish)计时。第二站完成时间为10分钟。一、伤员伤员评估（一）由三名队员操作并口述。第四十二页，共一百二十七页。1.检查(jinch)事故现场:一、检查一、检查(jinch)(jinch)灾区灾区 第四十三页，共一百二十七页

18、。2.2.检查检查(jinch)(jinch)顶板顶板:两处敲帮两处敲帮.问顶各问顶各2 2次以上次以上;清理现场杂物清理现场杂物.停电停电;第四十四页，共一百二十七页。3.3.检查检查(jinch)(jinch)气体气体:上上CH4.CH4.中中CO.CO.下下CO2CO2各各1 1次次;第四十五页，共一百二十七页。1.现场发现(fxin)遇险人员1名;二、进行个人二、进行个人(grn)(grn)防护防护 2.2.佩戴手套佩戴手套(shuto)(shuto)、眼镜、眼镜;第四十六页，共一百二十七页。三、伤情初步三、伤情初步(chb)(chb)评估评估1、用手拍打(pi da)和呼唤的方法检查

19、伤员有无反应。2、寻求(xnqi)队友的帮助。第四十七页，共一百二十七页。3 3、如怀疑颈椎、如怀疑颈椎(jngzhu)(jngzhu)受伤，首先受伤，首先2 2号队员跪在伤员头顶处用两臂护住伤员号队员跪在伤员头顶处用两臂护住伤员头部，双手护住伤员颈部。头部，双手护住伤员颈部。第四十八页，共一百二十七页。4.置其于仰卧位。三人用正确的方法给伤员伤员(shngyun)(shngyun)翻身，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面部向下，应小心转动病人，使病人全身各部成一个整体转动，尤其要注意保护颈部;松开伤员颈部、胸部及松开伤员颈部、胸部及腰部过紧的衣物腰部过紧的衣物;解开扣子

20、、皮带、拉链、带子或扣件等解开扣子、皮带、拉链、带子或扣件等;并进行保温。第四十九页，共一百二十七页。5、应用托颚法打开(d ki)伤员的气道。6 6、如果伤员气道堵塞、如果伤员气道堵塞应清理伤员的口腔应清理伤员的口腔(kuqing)(kuqing)异物。异物。第五十页，共一百二十七页。7、检查伤员(shngyun)有无呼吸(用看、听、触的方法)。第五十一页，共一百二十七页。8、检查伤员(shngyun)有无脉搏方法要正确。第五十二页，共一百二十七页。9、检查检查(jinch)(jinch)伤员有无大出血，伤员有无大出血，发现大出血应按照止血方法进行止血处置。如果无大出血应用语言表达(伤员无大

21、出血),使伤员保持安静和安慰使伤员保持安静和安慰伤员伤员。以上评估以上评估以上评估以上评估(pn)(pn)(pn)(pn)顺序不得颠倒或缺项和少顺序不得颠倒或缺项和少顺序不得颠倒或缺项和少顺序不得颠倒或缺项和少项项项项第五十三页，共一百二十七页。四、伤情四、伤情(shn qn)(shn qn)二次评二次评估估第五十四页，共一百二十七页。检查伤员头部:头皮(tup)、发根、面部、眼睛、鼻腔、口腔、耳朵有伤或无伤，有异物或无异物操作过程中应进行语言表述(。1 1、首先检查、首先检查(jinch)(jinch)伤员头部：伤员头部：第五十五页，共一百二十七页。如有伤应给伤员(shngyun)戴颈托，如

22、无伤2号队员方可离开。2 2、检查伤员、检查伤员(shngyun)(shngyun)颈部：颈部：第五十六页，共一百二十七页。3 3、检查伤员、检查伤员(shngyun)(shngyun)脊椎，脊椎，检查时不得把伤员头部抬高。4 4 4 4、检查、检查、检查、检查(jinch)(jinch)(jinch)(jinch)伤员胸部。伤员胸部。伤员胸部。伤员胸部。第五十七页，共一百二十七页。6 6、检查伤员、检查伤员(shngyun)(shngyun)骨盆。骨盆。5 5、检查伤员、检查伤员(shngyun)(shngyun)腹部腹部。第五十八页，共一百二十七页。7 7 7 7、检查、检查、检查、检查(

23、jinch)(jinch)(jinch)(jinch)伤员生殖器伤员生殖器伤员生殖器伤员生殖器第五十九页，共一百二十七页。8、检查伤员下肢是否受伤。如发现受伤,在照顾伤肢的情况(qngkung)下将伤腿上的高筒胶鞋脱下，剪开伤腿裤腿（可示意）。9 9、用手刺激伤员、用手刺激伤员(shngyun)(shngyun)脚掌看伤员脚掌看伤员(shngyun)(shngyun)有有无神经反射，确定伤肢是否瘫痪。无神经反射，确定伤肢是否瘫痪。第六十页，共一百二十七页。1010、检查上肢、检查上肢(shngzh)(shngzh)是否受是否受伤。伤。1111、用手刺激手掌，、用手刺激手掌，看有无神经反射，与看

24、有无神经反射，与伤员握手，检查伤员握手，检查(jinch)(jinch)握力。握力。第六十一页，共一百二十七页。1212、检查伤员背部是否受伤、检查伤员背部是否受伤(shu shng)(shu shng)。三人同时向无伤的一侧翻转伤员，（头枕部、颈后、背部脊柱区、肩胛区、腰后侧、臀部）13 13 13 13、检查伤员手腕、检查伤员手腕、检查伤员手腕、检查伤员手腕(shuwn)(shuwn)(shuwn)(shuwn)或颈部的标牌或颈部的标牌或颈部的标牌或颈部的标牌 二次评估必须按顺序进行不能颠倒。二次评估必须按顺序进行不能颠倒。第六十二页，共一百二十七页。五、止血五、止血(zh xu)(zh

25、xu)（大出血）（大出血）第六十三页，共一百二十七页。出血量的判断出血量的判断(pndun)(pndun)：因为成人的血液约占自身体重的 8%失血量5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度(zhn d)休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。第六十四页，共一百二十七页。出血出血(ch xi)(ch xi)的特点：的特点：1、动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状

26、，短时间内大出血，可危及生命。2、静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流(wili)，速度稍缓慢。3、毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。第六十五页，共一百二十七页。止血止血(zh xu)(zh xu)的方法：的方法：1指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。2.加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。3填塞止血：只有在四肢使用(shyng)，严禁填塞腹腔、胸 腔。4止血带止血：在万不得已的情况下使用。第六十六页，共一百二十七页。（一）直接指压止血（一）直接指压止血(zh xu)(zh xu)法：法：1 1

27、头顶部出血：头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指(shzh)或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。第六十七页，共一百二十七页。o一侧颜面部出血(ch xi)，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。2.2.2.2.颜面颜面颜面颜面(ynmin)(ynmin)(ynmin)(ynmin)部出血：部出血：部出血：部出血：第六十八页，共一百二十七页。o一侧头面部出血(ch xi)，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间。3.3.3.3.头面部头面部头面部头面部(min b)(min b)(min b)(min b)出血：出血：出

28、血：出血：第六十九页，共一百二十七页。用食指压迫(yp)同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。4.4.4.4.肩腋部出血肩腋部出血肩腋部出血肩腋部出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi)第七十页，共一百二十七页。用拇指或其余四指压迫(yp)上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。5 5 5 5前臂前臂前臂前臂(qinb)(qinb)(qinb)(qinb)出血：出血：出血：出血：第七十一页，共一百二十七页。互救时两手拇指(mzh)分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点。6.6.6.6.手部出血手部出血手部出血手部出血(ch xi)(ch x

29、i)(ch xi)(ch xi)：第七十二页，共一百二十七页。用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方(xi fn)股动脉搏动处。7.7.7.7.大腿以下大腿以下大腿以下大腿以下(yxi)(yxi)(yxi)(yxi)出血：出血：出血：出血：第七十三页，共一百二十七页。用两手指或拇指(mzh)分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉 8.8.8.8.足部出血足部出血足部出血足部出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi)：第七十四页，共一百二十七页。（二）止血（二）止血(zh xu)(zh xu)带止血带止血(zh xu)(zh xu)法法 1、要

30、严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。2、止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。3、止血带连续使用时间不能超过5小时，避免(bmin)发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带13分钟。4、松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。5、上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。6、用空气止血带时，上肢压力不能超过41kPa(308mmHg)，下肢压力不能超过68kPa(512mmHg)。第七十五页，共一百二十七页。止血(zh xu)带止血(zh xu)法:常

31、用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替,然后然后(rnhu)(rnhu)在扎止血带处签上止血时间。在扎止血带处签上止血时间。第七十六页，共一百二十七页。第七十七页，共一百二十七页。（三）加压包扎（三）加压包扎(boz)(boz)止血法：止血法：胶布不要完全环绕伤肢敷料完全覆盖伤口第七十八页，共一百二十七页。（四）填塞（四）填塞(tin si)(tin si)止血法：止血法：第七十九页，共一百二十七页。六、现场包扎技术：六、现场包扎技术：第八十页，共一百二十七页。1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和血

32、管、神经、肌腱等重要解剖结构。2.伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。4.包扎伤口动作四要：快、准、轻、牢快、准、轻、牢。部位要准确、严密；四不要：不上药、不触摸伤口四不要：不上药、不触摸伤口,不取异物、不取异物、不送外露的骨折断端。不送外露的骨折断端。5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠(lo ko)，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。概概 述述第八十一页，共一百二十七页。创伤创伤(chungshng)(chungshng)包扎注意事项：包扎注意事项：1、要脱去受伤部位的衣服，检查伤

33、口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物；2、包扎(boz)部位准确，动作轻巧迅速包扎(boz)牢固，松紧适宜，注意肢端血运；3、伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。4、如果用绷带包扎四肢较长的伤口时，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/3-1/2成螺旋状。5、打结必须为方结。打结位置必须在伤口敷料表面。如果是开放性骨折，则打结处应远离伤口。第八十二页，共一百二十七页。vv包扎包扎包扎包扎(boz)(boz)(boz)(boz)的材料的材料的材料的材料绷带

34、绷带绷带绷带 三角巾三角巾三角巾三角巾第八十三页，共一百二十七页。（一）绷带包扎（一）绷带包扎(boz)(boz)的方法：的方法：1 1、环行、环行(hunxng)(hunxng)法、环行法、环行(hunxng)(hunxng)法最常用。法最常用。第八十四页，共一百二十七页。2 2、回反包扎法、回反包扎法第八十五页，共一百二十七页。3 3、“”字包扎字包扎法、法、第八十六页，共一百二十七页。4 4、螺旋、螺旋(luxun)(luxun)包扎法包扎法从肢体从肢体(zht)(zht)远端绕向近端远端绕向近端远端绕向近端远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的，每缠一圈盖住前圈的1/3-1/21/3-1/2

35、成螺旋状。成螺旋状。第八十七页，共一百二十七页。5 5、螺旋、螺旋(luxun)(luxun)反折包扎法。反折包扎法。第八十八页，共一百二十七页。（二）、三角（二）、三角(snjio)(snjio)巾巾在颈后交叉带尾1 1 1 1、包扎头部：、包扎头部：、包扎头部：、包扎头部：底边底边(d bin)(d bin)外翻外翻2 2指宽，齐眉露耳，三角并两角，枕后交指宽，齐眉露耳，三角并两角，枕后交叉额前打结。叉额前打结。第八十九页，共一百二十七页。2 2 2 2、下颌、下颌、下颌、下颌(xih)(xih)(xih)(xih)包扎法包扎法包扎法包扎法 三角巾折成三角巾折成4 4指宽指宽,留出系带向上

36、颊侧面交叉反折，压住口子托住下巴耳留出系带向上颊侧面交叉反折，压住口子托住下巴耳后向上耳前、耳后与系带三足鼎立，头顶后向上耳前、耳后与系带三足鼎立，头顶(tudng)(tudng)打结。打结。第九十页，共一百二十七页。3 3、三角、三角(snjio)(snjio)巾包扎胸部：巾包扎胸部：处理胸部穿透伤处理胸部穿透伤处理胸部穿透伤处理胸部穿透伤三角巾折成燕尾式，围腰打结，上翻两个三角巾折成燕尾式，围腰打结，上翻两个(lin)(lin)底角盖住胸部，底角盖住胸部，系带背后系带背后V V字打结。字打结。第九十一页，共一百二十七页。4 4、三角、三角(snjio)(snjio)巾包扎腹部巾包扎腹部三角

37、三角(snjio)(snjio)巾折成大小燕尾式，大片外、小片内，大片置裆中，系带与巾折成大小燕尾式，大片外、小片内，大片置裆中，系带与底边中围腰打结，大燕尾穿裆与小燕尾，在大腿外侧打结。底边中围腰打结，大燕尾穿裆与小燕尾，在大腿外侧打结。第九十二页，共一百二十七页。5 5 5 5、三角巾包扎手部、三角巾包扎手部、三角巾包扎手部、三角巾包扎手部 在手指间、脚趾间放置纱布进行隔离在手指间、脚趾间放置纱布进行隔离在手指间、脚趾间放置纱布进行隔离在手指间、脚趾间放置纱布进行隔离,三角巾一折二，中指对准顶角，三角巾一折二，中指对准顶角，三角巾一折二，中指对准顶角，三角巾一折二，中指对准顶角，顶角上翻盖

38、住手背顶角上翻盖住手背顶角上翻盖住手背顶角上翻盖住手背(shubi)(shubi)(shubi)(shubi)，两角在手背，两角在手背，两角在手背，两角在手背(shubi)(shubi)(shubi)(shubi)交叉，围绕腕关节，在手背交叉，围绕腕关节，在手背交叉，围绕腕关节，在手背交叉，围绕腕关节，在手背(shubi)(shubi)(shubi)(shubi)打结。打结。打结。打结。第九十三页，共一百二十七页。6 6 6 6、三角巾包扎、三角巾包扎、三角巾包扎、三角巾包扎(boz)(boz)(boz)(boz)肩部肩部肩部肩部.一底角放对侧腋下顶角盖住后肩部，系带绕处上臂一底角放对侧腋下顶

39、角盖住后肩部，系带绕处上臂(shngb)(shngb)三角肌，一底三角肌，一底角上翻对侧腋下打结。角上翻对侧腋下打结。第九十四页，共一百二十七页。7 7 7 7、膝、膝、膝、膝(肘肘肘肘)部包扎部包扎部包扎部包扎(boz)(boz)(boz)(boz)对折再对折对折再对折对折再对折对折再对折,内短外长内短外长内短外长内短外长,上加压、下加压上加压、下加压上加压、下加压上加压、下加压,外侧外侧外侧外侧(wi c)(wi c)(wi c)(wi c)打结。打结。打结。打结。第九十五页，共一百二十七页。8 8 8 8、单臀包扎法、单臀包扎法、单臀包扎法、单臀包扎法一底角放健侧胯上，顶角一底角放健侧胯

40、上，顶角一底角放健侧胯上，顶角一底角放健侧胯上，顶角(dn jio)(dn jio)(dn jio)(dn jio)盖住臀部，系带在裤袋处围绕大腿固定，盖住臀部，系带在裤袋处围绕大腿固定，盖住臀部，系带在裤袋处围绕大腿固定，盖住臀部，系带在裤袋处围绕大腿固定，下侧底角上翻至对侧腰部与另一底角在健侧胯上打结。下侧底角上翻至对侧腰部与另一底角在健侧胯上打结。下侧底角上翻至对侧腰部与另一底角在健侧胯上打结。下侧底角上翻至对侧腰部与另一底角在健侧胯上打结。A AB BCC第九十六页，共一百二十七页。第九十七页，共一百二十七页。第九十八页，共一百二十七页。1.1.1.1.烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热

41、烫斗等干湿热物所致。强酸强碱可致化烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干湿热物所致。强酸强碱可致化学烧伤。学烧伤。2 2 2 2.对于较轻的小面积烧烫伤，如局部红肿、发热、疼痛，对于较轻的小面积烧烫伤，如局部红肿、发热、疼痛，要立即冷却受伤要立即冷却受伤要立即冷却受伤要立即冷却受伤部位。可以用冷水冲或者浸泡部位。可以用冷水冲或者浸泡部位。可以用冷水冲或者浸泡部位。可以用冷水冲或者浸泡2030203020302030分钟，分钟，分钟，分钟，直到受伤部位疼痛明显减轻为直到受伤部位疼痛明显减轻为止。还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。止。还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。3.3.3.

42、3.不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的伤处涂抹药物和其他东不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的伤处涂抹药物和其他东西（西（如食用油、牙膏、面粉等如食用油、牙膏、面粉等）。也不要贴创可贴或者膏药。不要挑破）。也不要贴创可贴或者膏药。不要挑破病人的水泡。也不要给病人进食。给病人降温不要过度。病人的水泡。也不要给病人进食。给病人降温不要过度。4 4 4 4、立即呼叫急救车。密切观察病人的呼吸、脉搏和神志，立即呼叫急救车。密切观察病人的呼吸、脉搏和神志，用干净的棉布盖用干净的棉布盖用干净的棉布盖用干净的棉布盖住烧烫伤处。住烧烫伤处。住烧烫伤处。住烧烫伤处。5.5.5.5.酸烧伤时，最好的方法

43、是用大量的清水冲洗，或浸泡使之稀释。冲酸烧伤时，最好的方法是用大量的清水冲洗，或浸泡使之稀释。冲洗后，用洗后，用5%5%碳酸氢钠溶液，或肥皂水洗涤创面。碳酸氢钠溶液，或肥皂水洗涤创面。6.6.6.6.碱烧伤时，应用大量清水冲洗或浸泡。冲洗浸泡时间要长，应在碱烧伤时，应用大量清水冲洗或浸泡。冲洗浸泡时间要长，应在3030分分钟以上，尽量洗出侵入组织内的碱。若为生石灰烧伤，要先将伤口处的钟以上，尽量洗出侵入组织内的碱。若为生石灰烧伤，要先将伤口处的石灰颗粒石灰颗粒(kl)(kl)和粉末掸去，然后再用清水冲洗，以减少石灰粒产热，然后和粉末掸去，然后再用清水冲洗，以减少石灰粒产热，然后用用2.5%2.

44、5%的醋酸、的醋酸、3%3%的硼酸冲洗创面。的硼酸冲洗创面。9 9 9 9、烧伤、烧伤、烧伤、烧伤(shoshng)(shoshng)(shoshng)(shoshng)的救护的救护的救护的救护第九十九页，共一百二十七页。七、骨折固定：七、骨折固定：第一百页，共一百二十七页。处理骨折的注意事项：处理骨折的注意事项：1.出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板担架水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动(ydng)；2.注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材

45、料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。3.固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎；4.经上述急救后即送医院进行伤口处理。第一百零一页，共一百二十七页。1.1.1.1.固定原则固定原则固定原则固定原则 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度对畸

46、形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度 2.2.2.2.固定目的固定目的固定目的固定目的 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运(zhun yn)(zhun yn)(zhun yn)(zhun yn)，减，减，减，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦 3 3 3 3固定材料固定材料固定材料固定材料 夹夹夹夹 板板板板 敷敷敷敷 料料料料 颈托、颈围或器具颈托、颈围或器具颈托、颈围或器具

47、颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树枝就地取材，如木棒、树枝就地取材，如木棒、树枝就地取材，如木棒、树枝 4.4.4.4.固定方法固定方法固定方法固定方法 夹板固定法夹板固定法夹板固定法夹板固定法 自体固定法自体固定法自体固定法自体固定法 锁骨骨折固定锁骨骨折固定锁骨骨折固定锁骨骨折固定 第一百零二页，共一百二十七页。1.1.前臂前臂(qinb)(qinb)骨折的固定方法：骨折的固定方法：用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。第一百零三页，共一百二十七页。2 2、手腕骨折固定方法：、手腕骨折固定方法：用一块有垫

48、夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后(rnhu)用大悬臂带把患臂挂于胸前。第一百零四页，共一百二十七页。3 3、踝足部骨折的固定方法：、踝足部骨折的固定方法：取一块直角夹板(jibn)置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。第一百零五页，共一百二十七页。4 4、颈椎骨折的固定方法：、颈椎骨折的固定方法：务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位(o wi)截瘫。第一百零六页，共一百二十

49、七页。5 5、腰椎骨折的固定方法、腰椎骨折的固定方法 疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧(f w)位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。第一百零七页，共一百二十七页。6 6、小腿骨折、小腿骨折(gzh)(gzh)的固定方法：的固定方法：将木板放于伤肢外侧，如有两块则内外侧各一块，其长度应超出上下两关节，在关节处加垫，然后用4条三角巾绷扎固定。第一百零八页，共一百二十七页。置软垫于双腿间用阔带固定双膝用窄带固定双足无夹板无夹板(jibn)(jibn)(jibn)(jibn)三角巾固定

50、法三角巾固定法：第一百零九页，共一百二十七页。无夹板无夹板(jibn)(jibn)(jibn)(jibn)三角巾固定法三角巾固定法：1 1、无夹板、无夹板(jibn)(jibn)固定固定第一百一十页，共一百二十七页。7、股骨骨折、股骨骨折(gzh)(gzh)固定法固定法：第一百一十一页，共一百二十七页。、大腿骨折、大腿骨折(gzh)(gzh)固定法固定法：第一百一十二页，共一百二十七页。使用夹板使用夹板(jibn)(jibn)、打结方法或打结位置正确、打结方法或打结位置正确 第一百一十三页，共一百二十七页。（无夹板（无夹板(jibn)(jibn)(jibn)(jibn)三角巾固定法）三角巾固定