控制输血严重危害(SHOT)方案.docx

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1、XXX 血科文件编XXXX 第 1 页质量手册第 2 版 第 1 次修改生效日期：2023 年 1 月 1 日标题把握输血严峻危害SHOT方案把握输血严峻危害SHOT方案建立把握输血严峻危害SHOT，输血不良反响、输血传染疾病、输注无效 预案，有效预防与处理输血不良反响的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、削减与预防血液输注无效。输血科负责输血不良反响、输注无效的缘由调查与上报，并反响给血站。帮助医院对输血传染疾病的调查与上报。检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。医务科及临床输血治理委员会负责协调对输血严峻危害 SHOT的处置与鉴定工作。院内感染治理科负责传染病疫情

2、上报。一、输血不良反响监控、调查及处理程序 1输血过程应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理：（1） 减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。（2） 马上通知值班医师和输血科值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。2. 疑似溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，准时报告上级医师，在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1） 核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录；批准人质量负责人编写人生效日期XXX 输血科文件编号：XXX 第 2 页质量手册第 2 版 第 1 次修改生

3、效日期：2023 年 1 月 1 日标题把握输血严峻危害SHOT方案（2） 核对受血者及供血者 ABO 血型、RhD血型。通知输血科对原血液标本进展复检、不完全抗体筛查及穿插配血试验。抽取剩余血液送输血科重进展血型检定和穿插配血；（3） 马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4） 马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；（5） 如疑心由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进展细菌培育鉴定；（6） 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；（7） 必要时，溶血反响发生后 5-7 小时测血清

4、胆红素含量。3. 输血科在接到发生严峻输血溶血反响的报告后,应快速进展调查,以确定缘由 ,结果要准时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。4. 输血完毕，对有输血不良反响的，主管医生应逐项填写“输血不良反响回报单”，24 小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医教科。5. 输血科在接到发生输血不良反响的报告并初步核实后 ,要马上通知血站, 并协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作。二、输血传染疾病处理程序批准人质量负责人编写人生效日期XXX 血科文件编号：XXXX 第 3 页质量手册第 2 版 第 1 次修改生效日期：2023 年 1 月 1 日标题把握输血严峻危害SHOT方案 1输

5、血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。2. 核查相关献血者资料及一样受血者感染状况。3. 检查受血者输血前传染病指标检查状况。4. 具体流程如下：输血传染病处理流程疑似患者输血传染病确认HIV、HCV 等传染病献 血 员血站输血前传染病检测医院当 时 试验 记 录及质控患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或时机献 血 员目 前 是否阳性用 到 其他 患 者目 前 状况当 时 试验 记 录及质控5. 传染病的上报：按传染病信息上报治理标准执行。三、血液输注无效预防处理措施1. 选用单一供者血制品，尽可能削减患者与多个供血者抗原接触。2. 承受自体输血。批准人质量负责人编写人生效日期XXX 输血科文件编号XXXX 第 4 页质量手册第 2 版 第 1 次修改生效日期：2023 年 1 月 1 日标题把握输血严峻危害SHOT方案3去除血制品中的白细胞。4尽可能避开在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反响、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。 5紫外线照耀灭活抗原提呈细胞功能。6承受协作型血液成分输注。批准人质量负责人编写人生效日期