外科学总论教学大纲.doc

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1、 外科学总论教学大纲 供临床医学专业试用大纲说明外科学总论是临床外科学的重要组成部分，它包涵外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。通过对外科学总论的教学,使学生能了解世界外科发展史,熟悉现代外科学的范畴及其分类，并由此理解学习和掌握外科基础理论、基本知识、基本技能的必要性和重要性。掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则；训练学生外科手术学的基本操作技术和培养学生严格的无菌技术和无瘤观念，外科学总论还着重对学生临床思维和实际工作能力的培养，强调树立全心全意为病人服务的思想，自觉地运用理论与实践相结合的方法，培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力。外科学总

2、论教学包括理论课、动物实验、临床见习三部分。教学总时数90学时。其中课堂讲授44 学时，见习34学时，动物实验12学时,理论课与实验课（含临床见习）之比为 1 ： 1 。教学内容第一章 绪论(2学时)（一）目的要求：1、了解外科学的范畴和新中国外科方面的成就。2、树立学习外科的正确观点。（二）讲授内容：外科学的范畴，它和其他学科的关系；外科学的发展，新中国的外科成就，以及国内外发展的方向；怎样学习外科。第二章 无菌术(自学见习)（一）目的要求1、树立无菌观念。2、了解常用的灭菌法和消毒法（抗菌法）。3、掌握洗手、穿无菌手术衣和戴手套的方法。4、学会手术区的消毒和辅无菌巾。5、掌握手术进行中的无

3、菌原则。6、了解手术室的建立和管理要求。（二）自学内容：无菌术的要领和组成，灭菌法和消毒法，高压蒸气灭菌法，煮沸灭菌法，炎烧法，药液浸泡消毒法，甲醛蒸气熏蒸法，手术人员术前的一般准备：手臂消毒（肥皂刷手法、紧急手术简易洗手法），穿无菌手术衣和戴手套的方法。手术区的准备：消毒范围，使用药物，注意事项及铺巾方法。无菌操作的规则和意义，手术室建立的基本条件和管理的基本要求。（三）方法：1、重点要求：无菌术的概念和组成，手术人员和手术区的准备。无菌操作规则。2、在外科总论实验室学会洗手、戴手套、穿无菌手术衣及手术野的消毒原则和方法。3、在手术室见习，了解手术室的建立管理要求，加强无菌观念。第三章 外科

4、病人的体液失调(4学时)（一）目的要求1、复习体液、酸碱平衡的基本理论。2、熟悉各型缺水、低血钾症和高血钾症的病理，生理、临床表现、诊断和防治方法。3、熟悉代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理，生理，临床表现，诊断和治疗方法。5、掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。（二）讲授内容：水、电解质代谢和酸碱平衡的概念。体液平衡的调节和酸碱平衡的维持。缺水的类型（等渗性、低渗性、高渗性），各型缺水、缺钠的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。低血钾症的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。酸碱平衡失调的类型：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。各型酸碱平衡失调的病因

5、、病理生理、临床表现、诊断和治疗。水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则、具体方法、水、电解质、热卡平衡的内在联系。（三）方法：1、重点要求：各型缺水的病因、病理生理、临床表现、诊断和防治方法，低血钾症和高血钾症的诊断和治疗，代谢性酸中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。2、自学复习体液平衡、酸碱平衡的正常调节。3、结合临床典型病例，在见习时对失水、失钠、代谢性酸碱失调、低血钾症病人进行分析、讨论，拟定综合治疗方案，掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则。第四章 输血(2学时)（一）目的要求1、掌握输血的适应症和熟悉输血的途径。2、熟悉输血的并发症及其防治。3、了解自体输血的作用和目的。4、了

6、解血液制品和血浆增量剂的用途。（二）讲授内容：输血的适应症和途径，输血的并发症及其临床表现和治疗方法，成分输血、自体输血的种类及其应用方法，血液成分制品和血浆增量剂的作用。（三）方法：临床见观察给病人输血的全过程，加深理解和掌握自学内容。第五章 外科休克(2学时)（一）目的要求：1、复习休克的病理生理和微循环的变化。2、了解休克的分类。3、熟悉休克的临床表现，如何判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低血容量性休克和感染性休克。4、掌握抗休克的一般急救措施、治疗要点，掌握护休克时的观察指标，特别是补液量的估计，血管活性药物的应用。（二）讲授内容：休克的分类及其病因，各类型休克病理改变的共同点。

7、休克病人的临床表现，诊断依据（包括病人的症状体征和实验室检查），抗休克治疗的原则及综合措施（包括一般急救措施，去除病因、补充血容量，纠正酸碱平衡失调，血管活性药物的使用原则，改善心功能和微循环、皮质类固醇及其他药物的应用），休克病人作动态观察（包括特殊监测）的必要性和临床意义，休克的预防要点。（三）方法：1、重点要求：休克的病理生理与微循环变化，休克的诊断。抢救休克的综合措施、补充血容量的方法，消除病因，纠正酸中毒，改善心肺功能，应用血管收缩剂和扩张剂适应症及其注意点，以及其他治疗方法。2、大课讲授：外科休克主要是低血容量性和感染性两种，着重介绍两类休克在治疗上的异同点。3、见习：结合病例分析

8、休克的诊断和治疗。第六章 多系统器官不全综合征(2学时)（一）目的要求：1、了解多系统器官不全综合症的概念。2、了解多系统器官不全综合症的诊断指标。3、了解多系统器官不全综合症的发病机理。4、了解多系统器官不全综合症的防治原则。（二）讲授内容：多系统器官不全综合症概念包括：定义、能引起多系统器官不全综合症的原发病，尤其是外科常见的原发病。在抢救外科危重病人中的意义。多系统器官不全综合症的发病机制和诊断指标、防治原则，重点是预防；重点介绍急性肾功能衰竭，急性呼吸窘迫综合症，应激性溃疡及急性肝功能衰竭的诊断及防治。（三）方法：1、大课讲授。2、见习病例。第七章 麻醉(4学时)（一）目的要求：1、熟

9、悉现代麻醉学的概念和临床任务。2、了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察，监测与调控病人的重要性。熟悉麻醉前的准备工作，根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理原则。3、了解常用全麻药和临床药理，全身麻醉的常用方法。4、了解肌松药的应用和气管内麻醉术以及复合麻醉的概念。5、掌握局麻药常用剂量及其范围，熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。6、学会处理常见小手术局麻技术，熟悉常用神经阻滞的实施原则。7、熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤，管理方法及并发症的防治。8、熟悉麻醉意外和麻醉并发症的防治和处理要求。9、了解麻醉对机体的影响。（二）讲授内容：1、现代麻醉学的概念，发展与现状，麻醉的临床任

10、务。2、麻醉前准备：包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材及药品的准备，决定麻醉前用药，麻醉期间各项生理指标观察，监测，调控和麻醉后的监护。3、全身麻醉：乙醚吸入麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点，硫苯妥钠，r-羟基丁酸钠和氯胺酮的优缺点。肌松药的临床应用。全面麻醉的意外，并发症的防治和处理要求。4、局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理，各种常用局麻方法，剂量和浓度，局麻药毒性反应的诊断、防治和处理。5、椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉对人体生理的影响和临床应用，麻醉意外和麻醉并发症的诊断、防治和处理。（三）方法：1、重点要求：麻醉前一般准备、麻醉选择和麻醉中观

11、察病人要领，局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉，开放滴醚麻醉和硬膜外麻醉，麻醉中意外的处理。2、自学内容：乙醚吸入麻醉的分期。氟烷、甲氯氟烷、安氟醚、异氟醚麻醉的特点及优缺点。氧化亚氮的性能，气管内麻醉、麻醉装置与麻醉机的作用。臂丛、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞、腹肌沟疝修补术的局部麻醉。椎管的解剖生理，椎管内麻醉的操作方法。3、见习：展示常用麻醉器械、示范使用方法，示范全身麻醉、气管内麻醉，麻醉机的使用，麻醉监测及管理。应用幻灯或挂图介绍神经阻滞或见习实际操作示范椎管内麻醉的操作，讲解其管理。第八章 重症监测治疗与复苏(2学时)（一）目的要求：1、了解重症监测和复苏的概念及意义。2、掌握心跳停搏的早期诊

12、断。3、熟悉心肺初期复苏的操作方法。4、熟悉心肺复苏的合理用药和后期复苏的处理原则。5、了解复苏的意义和处理原则。（二）讲授内容：重症监测治疗的概况。复苏的概念，人工呼吸的原则，各种人工呼吸方法，口对口人工呼吸法，呼吸器的应用，心脏按压的原理，胸外心脏按压法，药物除颤和电除颤的原则，心肺复苏的后期处理原则。脑复苏的意义及处理原则。（三）方法：1、自学内容：呼吸器的使用，胸内心脏按压法。2、见习课：（1）人工呼吸法（口对口人工呼吸）和胸外心脏按摩的模拟操作。（2）幻灯片示教。（3）认识复苏常用药及除颤仪。第九章 疼痛治疗(自学见习)（一）目的要求：1、了解疼痛的生理。2、了解常见的几种慢性疼痛的

13、疾病。3、了解疼痛治疗的常用方法。（二）重点内容：疼痛的生理、几种常见的疼痛，常用的止痛疗法。（三）方法：1、自学。2、结合其它章节的见习，熟悉疼痛治疗的方法。第十章 围手术期处理(自学见习)（一）目的要求：1、认识围手术期处理外科治疗中的重要性。2、掌握手术前准备，熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察处理，了解术后监护。3、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。（二）自学内容：1、手术准备：包括一般准备（心理和生理）和特殊准备（营养不良、高血压、心脏疾病、呼吸功能障碍、肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病病人的术前准备）。2、手术后处理：一般护理，体位、活动和起床、饮食和输液、引流管处理。各种不适的处理：

14、疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆及尿潴留等。3、术后并发症的防治：手术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和尿路感染等。（三）方法：1、重点要求：手术前提高病人耐受力的准备。预防感染，手术后的一般护理，饮食、输液和并发症的防治。2、大课讲授。3、见习的结合病例，讨论手术准备和手术后处理。第十一章 外科病人的营养代谢(2学时)（一）目的要求：1、了解手术及创伤对人体代谢的影响。2、了解外科病人的营养需要和补充方法。（二）讲授内容：饥饿、创伤、手术和感染等所致人体代谢的改变及不同的营养需要，了解病人营养状况的评定方法。补充营养的方法。1、肠内营养：肠内营养制剂、肠内营养的实施，并发症的防治，肠内营养

15、的适应症。2、肠外营养：肠外营养制剂，全营养混合液，肠外营养输入途径，肠外营养的并发症，肠外营养的监测。（三）方法：见习：病例示教。第十二章 外科感染(2学时)（一）目的要求：1、熟悉外科感染的发生、发展和防治原则。2、熟悉败血症及脓血症的临床表现和治疗原则。3、熟悉抗生素在外科感染中的应用。4、了解常见软组织急性化脓性感染的临床表现及治疗方法。5、了解甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法。6、了解破伤风的临床表现、预防及治疗。（二）讲授内容：1、概论：感染的发生，致病菌的毒力大小、人体局部及全身抵抗力之间的相互关系。感染的发生、结局，临床表现、预防及治疗措施，复习与外科感染有重要关系的化

16、脓性致病菌。2、败血症及脓血症的临床表现和治疗原则。3、破伤风的防治原则。（三）方法：1、重点要求：外科感染的发生和防治原则，常见外科软组织化脓性感染及败血症和脓血症的诊断与处理，破伤风的诊断、预防及处理。2、大课讲授：（1）全身化脓性感染（败血症和脓血症）病理生理，临床表现，败血病及脓血症的鉴别和诊断。（2）破伤风病因、临床表现、并发症、诊断及防治方法。3、见习课查看软组织感染及破伤风病人。4、自学浅部化脓性感染和手部急性化脓性感染。5、自学气性坏疽。第十三章 创伤和战伤(2学时)（一）目的要求；1、熟悉创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程。2、掌握创伤的诊断，急救和处理原则。3、

17、掌握各种软组织损伤临床特点和处理原则方法。4、掌握开放性损伤的伤口处理原则和清创方法。（二）讲授内容：病因：机械、物理、化学和生物因子的损伤。分类：各种分类方法。病理：创伤后的局部变化和全身变化。损伤的修复：过程、愈合分类及愈合条件，影响愈合的因素。临床表现（局部及全身表现）及诊断要点。防治原则：局部治疗和全身治疗，闭合性损伤的治疗，开放性损伤的治疗（包括清洁伤口、沾染伤口和感染伤口的处理）。（三）方法：1、重点要求：创伤后人体病理生理变化，修复过程，影响伤口愈合的因素，伤口愈合的分类，创伤的诊断，急救的注意事项和处理原则，闭合性损伤的诊治，开放性损伤的诊断及处理原则（感染伤口的清创术）。2、

18、大课讲授，重点要求内容。3、自学：异物存留的处理、瘘管。4、见习：手术室及病房示教，清创术，换药车，换药，拆线。示教各类伤口的处理方法及包扎、固定等。5、用幻灯或录相进行形象教学。第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤(2学时)（一）目的要求：1、了解热伤的病理变化。2、掌握烧伤面积的计算和深度估计的方法。3、了解烧伤严重性分度。4、熟悉各类型烧伤的观场急救。5、掌握小中面积极烧伤的治疗方法。6、熟悉大面积烧伤的抗休克、早期，单清创的方法。7、掌握烧伤败血症或创面脓血症的早期诊断和防治原则。8、了解电烧伤，常见的酸、碱、磷烧伤的特点和处理原则。9、了解冷伤的特点和防治方法。（二）讲授内容：烧伤的病因病理

19、，烧伤面积计算和深度估计。烧伤的现场急救，中小面积烧的治疗，大面积烧伤休克期的处理，烧伤创面的治疗原则和早期去痂法、烧伤感染的防治，烧伤并发症的防治。（三）方法：1、重点要求：烧伤面积计算和深度估计，急救和清创的方法。中小面积烧伤的创面处理，大面积烧伤的补液方法、创面处理和抗感染治疗。2、见习病例示教各种类型的创面（包括、度，新鲜创面、感染创面、肉芽创面）及常见的创面处理方法（暴露、半暴露、包扎和定期翻身方法），常见外用药物（磺胺嘧啶银、皮维碘软膏、人工皮等）。结合病人复习面积计算，深度估计和大面积烧伤休克期补液方法。3、观看幻灯片或录像了解早期清创、削痂、切痂和各种植皮手术的方法。4、自习电

20、烧伤和化学烧伤的的特点和急救方法，冷伤的病因和病理，以及防治要求。第十五章 显微外科(2学时)（一）目的要求：1、了解显微外科的概况和工作范围。2、了解小血管吻合手术的基本原则和用途。（二）讲授内容：1、显微外科的进展概况。2、显微外科的工作条件。3、显微外科手术的类别。4、小血管吻合手术方法和原则。（三）方法：1、重点要求：显微外科的工作条件和显微外科手术的类别，小血管显微外科手术。2、通过见习及电视示教，了解显微器材的使用方法。第十六章 肿瘤(2学时)（一）目的要求：1、复习肿瘤的病因和病理。2、熟悉良性肿瘤与恶性肿瘤临床鉴别要点。3、熟悉恶性肿瘤的临床诊断方法和步骤。4、熟悉恶性肿瘤的的

21、综合治疗方法。5、掌握常见体表肿瘤的特征、诊断和治疗。（二）讲授内容：肿瘤的病因和病理概要。引起肿瘤的内在与外界因素，良性肿瘤和恶性肿瘤在临床上特点及鉴别。恶性肿瘤的分类，国际分期。恶性肿瘤转移方式与规律。恶性肿瘤临床诊断方法与步骤，强调早期发现，早期诊断、早期治疗和重要意义及癌前期的防治，恶性瘤的综合治疗，体表肿瘤的诊断与治疗。（三）方法：1、重点要求：良性肿瘤和恶性肿瘤在临床上的特点及鉴别，恶性肿瘤的检查步骤和早期诊断。恶性肿瘤的预防和治疗。2、见习：病例示教良性肿瘤与恶性肿瘤临床阳性体征。诊断方法与步骤及各种治疗方法，肿瘤手术的无瘤技术。第十七章 移植(2学时)（一）目的要求：1、了解移

22、植术的概况。2、了解器官移植的基本方法与免疫排斥的防治。（二）自学内容：1、移植的分类和进展概况。2、皮肤移植分类，各种皮肤移植的优缺点，适应症和手术方法。3、器官移植的概况与免疫排斥反应的种类。4、器官移植的方法与免疫排斥反应的防治。（三）方法：1、通过见习增进对移植临床应用的认识。2、器官移植的方法可举例某一同种异体器官移植（如肾移植）简要说明。附:外科实验教学大纲外科实验教学大纲(临床医学专业试用)大纲说明外科实验教学是外科教学中的重要组成部分,它是学生由基础理论到临床实习操作的桥梁,通过外科实验,能增强同学学习外科的积极性,使同学能熟炼掌握外科疾病的体格检查方法,树立严格的无茵操作观念

23、,熟悉各操作规程,如洗手、穿衣、戴手套、消毒,初步掌握切开、分离、止血、结扎、缝合等外科的基本操作,为同学的临床实习打好一个扎实的基础。实验教学共12学时。实验内容一 无茵术 目的和要求 了解外科器械、物品、敷料的灭菌消毒法； 掌握无茵术概念，并通过实验操作树立正确的无茵观念； 掌握手术人员的术前准备,如手臂消毒法、穿无茵衣、戴手套； 熟悉病人的手术区的准备； 熟悉手术进行中的无茵原则。 重点内容 无茵术概念； 手术人员的术前准备，病人手术区域的准备； 手术中的无茵原则。 方法在实验室通过带教老师讲授后，学生练习洗手、穿衣、戴手套消毒。二 常用器械 打结法 目的和要求 通过讲授掌握常见器械的正

24、确持握方法用途； 通过示教掌握正确的打结方法。 重点内容 常用器械的认识，正确持握方式和用途，如：刀、剪、镊子、血管钳等； 各手术打结法的正确方法。 方法在实验室学生动手练习常用器械持握、打结。三 组织切开 缝合法 目的和要求 常握组织切开、结扎止血和缝合的方法； 通过本实验进一步常握无茵术，常有器械和打结法。 重点内容 无茵术和无茵原则； 组织的切开、止血、缝合方法； 方法在实验室学生动手练习洗手穿衣戴手套消毒铺巾组织切开止血缝合四 阑尾切除术 目的和要求 常握阑尾切除术的适应症和方法； 常握阑尾切除术的切口选择和进腹层次。 重点内容 阑尾切除术的造应证和禁忌证；阑尾切除术的步骤； 注意手术

25、中的无茵原则。 方法在实验室学生动手练习阑尾切除术。五 肠切除 肠吻合术 目的和要求 掌握肠切除、肠吻合术的适应证、禁忌证； 掌握肠切除、肠吻合术的方法和切除范围； 熟悉术中肠管生命力的判断和保护。 重点内容 肠切除、肠吻合术的适应证、禁忌证； 肠切除、肠吻合术的方法和切除范围。如小肠切除，左、右半结肠切除等。 方法在实验室学生动手操作肠切除 肠吻合术附:实验内容与课时计划1无茵术2学时2掌用器械 打结法2学时3组织切开 缝合法2学时45阑尾切除术肠切除 肠吻合术2学时2学时6考试2学时、实 验 指 导 一、无菌术（一）目的和要求1、了解外科器械、物品、敷料的灭菌消毒法；2、掌握无菌术概念，并

26、通过实验操作树立正确的无菌观念；3、掌握手术人员的术前准备，如手臂消毒法、穿无菌衣、戴手套；4、熟悉病人的手术区的准备；5、熟悉手术进行中的无菌原则。（二）重点内容1、无菌术概念；2、手术人员的术前准备，病人手术区域的准备；3、手术中的无菌原则。（三）方法 在实验室通过带教老师讲授后，学生练习洗手、穿衣、戴手套消毒。二、常用器械、打结法（一）目的和要求1、通过讲授掌握常见器械的正确持握方法用途；2、通过示教掌握正确的打结方法。（二）重点内容1、常用器械的认识，正确持握方式和用途，如：刀、剪、镊子、血管钳等；2、各手术打结法的正确方法。（三）方法 在实验室学生动手练习常用器械持握、打结。三、麻醉

27、（一）目的和要求1、了解全身麻醉和椎管内麻醉的实施原则，操作步骤，管理方法及并发症的防治，了解麻醉常用器械及麻醉监护装置；2、掌握局部麻醉的常用方法。（二）重点内容1、全身麻醉、腰麻和硬膜外麻醉操作方法，常用麻醉器械及麻醉监护装置；2、局部麻醉，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞的操作方法。（三）方法 录像与动物实验相结合。四、心肺复苏（一）目的和要求1、掌握心跳呼吸停止的及时诊断，人工呼吸和胸外心脏按压的原理，掌握口对口呼吸、胸外心脏按压的操作步骤、注意事项；2、掌握气管插管操作方法和注意事项。（二）重点内容1、心脏骤停的诊断方法；2、口对口人工呼吸、胸外心脏按压，讲解心内注射药

28、物，气管插管的操作方法和注意事项。（三）方法 录像与模型操作。五、组织切开、缝合法（一）目的和要求1、掌握组织切开、结扎止血和缝合的方法；2、通过本实验进一步掌握无菌术，常用器械和打结法。（二）重点内容1、无菌术和无菌原则；2、组织的切开、止血、缝合方法。（三）方法 在实验室学生动手练习洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾、组织切开、止血、缝合。六、阑尾切除术（一）目的和要求1、掌握阑尾切除术的适应症和方法；2、掌握阑尾切除术的切口选择和进腹层次。（二）重点内容1、阑尾切除术的适应证和禁忌证；2、阑尾切除术的步骤；3、注意手术中的无菌原则。（三）方法 在实验室学生动手练习阑尾切除术。七、肠切除、肠吻

29、合术（一）目的和要求1、掌握肠切除、肠吻合术的适应证、禁忌证；2、掌握肠切除、肠吻合术的方法和切除范围；3、熟悉术中肠管生命力的判断和保护。（二）重点内容1、肠切除、肠吻合术的适应证、禁忌证；2、肠切除、肠吻合术的方法和切除范围。如小肠切除，左、右半9结肠切除等。（三）方法 在实验室学生动手操作肠切除、肠吻合术。八、腹股沟疝诊治录像、手术记录书写（一）目的和要求1、掌握腹股沟疝的诊断和治疗原则；2、掌握腹股沟管的解剖；3、掌握腹股沟疝的手术适应证和方法；4、熟悉腹股沟疝的手术步骤和手术记录的书写。（二）重点内容1、腹股沟管的解剖；2、腹股沟疝的诊断；3、腹股沟疝手术的解剖层次与手术记录书写的关

30、系。（三）方法 在实验室观看手术录像或见习时现场观摩。九、创口处理、换药、拆线（一）目的和要求1、掌握创口处理、换药、拆线的原则和方法及其重要性；2、掌握换药、拆线的顺序原则；3、熟悉创口处理的基本操作方法。（二）重点内容1、创口处理、换药、拆线的原则；2、创口处理、换药、拆线的顺序和方法。（三）方法 在实验室录像观摩或实践操作。 十、阅X光片、CT片（一）目的和要求1、掌握常见外科疾病X光片、CT片的征象特点；2、掌握常见外科疾病X光片、CT片的阅读方式。（二）重点内容 外科常见病多发病X光片、CT片的影像特点。（三）方法实验室集体阅片 十一、结扎、止血、清创术（一）目的和要求1、掌握正确的

31、结扎、止血、清创方法；2、掌握清创术的适应征。（二）重点内容1、结扎止血与清创术的关系；2、清创术的适应征。（三）方法 录像与现场观摩相结合。十二、外科引流术（一）目的和要求1、掌握外科引流术的适应征；2、掌握外科引流术的方法和方式；3、熟悉外科引流术的种类。（二）重点内容1、外科引流术的适应征；2、外科引流术的种类。（三）方法 录像与手术观摩相结合。十三、静脉切开术（一）目的和要求1、掌握静脉切开术的适应征和方法；2、熟悉静脉切开术的替代法。（二）重点内容1、静脉切开术的适应征和具体操作方法；2、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺置管术等替代方法的趋势。（三）方法 录像与实践观摩相结合。十四、关节穿刺

32、术（一）目的和要求1、熟悉四肢关节腔穿刺的适应征及注意事项；2、掌握关节穿刺前准备及具体操作步骤；3、熟悉四肢诸关节穿刺部位及方法。（二）重点内容1、关节穿刺前的物品准备，四肢诸关节的各个进针点的确定；2、关节穿刺的具体操作步骤。（三）方法 看录像与现场实践观摩。十五、运动系统检查方法（一）目的和要求1、了解骨科理学检查原则、检查内容；2、掌握四肢骨关节的理学检查方法及内容；3、掌握脊柱骨盆的检查方法及内容，掌握脊髓损伤检查内容及方法；4、熟悉骨科的各项影像学检查的适应征及参考价值。（二）重点内容1、四肢骨与关节的理学检查；2、脊柱骨盆的检查方法及注意事项；3、参阅骨科影像学常规检查，如：X线

33、片、CT片、MRI、X线造影。（三）方法 录像与实践操作相结合。十六、骨科常用诊疗操作（一）目的和要求1、掌握骨科常用诊疗操作方法，如：小夹板固定、石膏固定、四肢皮牵引、骨牵引、外展架固定的操作方法；2、掌握各项操作的指征、优缺点、注意事项。（二）重点内容1、小夹板、石膏、外展架固定的具体操作步骤及注意事项；2、四肢皮牵引、骨牵引的具体操作步骤及注意事项。（三）方法录像与实践操作相结合。十七、病案讨论（一）目的和要求1、掌握病案讨论的重点内容、目的要求；2、熟悉病案讨论的具体步骤；3、熟悉病案讨论的分析问题和解决问题的技巧。（二）重点内容 病案讨论中病例特点、疑难问题、须解决的重点内容是什么，

34、具体病例具体分析对待。（三）方法：录像与带教老师结合具体病案集体讨论。附：实验内容与课时1.无菌术4学时12.阅读X光、CT片2学时2.手术器械、外科打结4学时13.结扎止血清创术4学时3.麻醉4学时14.外科引流术2学时4.心肺复苏2学时15.考核2学时5.考核2学时16.静脉切开术4学时6.组织切开、缝合术4学时17关节穿刺术2学时7.阑尾切除术2学时18.考核2学时8.肠切除、肠吻合术4学时19.运动系统检查法4学时9.考核2学时20.骨科常用诊疗操作2学时10.腹股沟疝诊治录像手术记录书写2学时21.病案讨论4学时11.创口的处理、换药、拆线2学时22.考核2学时学 习 方 法外科学是

35、对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科，它既有自身的理论体系，又与基础医学学科密切相关，外科学各论的学习是在完成外科学基础学后进行，外科学各论的学习就是应用基础医学理论和外科学基础知识去学习、认识、理解外科常见疾病的病因病理、临床表现与诊断、鉴别诊断、治疗与预防，为进入外科生产实习、为今后从事临床外科工作奠定基础，并为学习其他临床医学学科，特别是以手术或操作为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。一、学习的要求1、“三基”的培养 侧重于基础理论、基本知识、基本技能的学习，同时考虑到满足执业医师考试所具备的知识，优化教学结构与内容，拓宽知识面、突出新颖，做到实用、有用。2、“三个

36、能力”的培养 自学能力：每一个授课章节列出预习内容、自学内容，自学章节列出了自学内容，其目的不仅是便于学好每一章节，更重要的是可以让学生用已有的知识有目的地培养自学能力，授之以渔。 分析能力：让学生用发病机理解释理解临床现象，增加了以疾病为中心转到以问题为中心或以病案为先导的教学模式，培养学生理论联系实际的能力。 动手能力：外科学是主要借助于手术或操作达到治疗目的的学科，培养动手能力是学好外科学重要环节和最终落脚点，外科学各论（常见疾病）学习阶段有近2/3学时临床见习，主要任务有：进一步加强对外科学基础基本技能的训练：在教师指导下，通过学生自己动手体验完成各种临床诊疗操作，提高面对临床病人独立临床工作的能力；为进入临床生产实习书写临床记录、手术或诊疗操作打下基础。二、学习的方法理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新成就，反映现代外科学水平。重视外科学与医学其他各科的联系，重视基础和临床的结合。注意启发式教学和循序渐进，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。同时让学生做动物实验、参观及参加手术、观察大体标本，阅读X光片电视录像和电影等。此外，还积极开展课堂病例计论。