纤维支气管镜插管.ppt

《纤维支气管镜插管.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《纤维支气管镜插管.ppt（23页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于纤维支气管镜插管现在学习的是第1页，共23页前端部弯曲部插入部操作部目镜部导光软管和导光连接部纤维支气管镜的结构纤维支气管镜的结构现在学习的是第2页，共23页1 1、前端部、前端部纤维支气管镜的前端硬质部，长度约5-8mm；外径1.6-6.3mm，因型号不同而异分别由物镜、导光窗、吸引和活检工作孔物镜、导光窗、吸引和活检工作孔组成现在学习的是第3页，共23页2 2、弯曲部、弯曲部位于内镜的前端部之后，长约5-6mm分别由多个环状金属管（内有2根钢丝）、金属网和橡皮乳胶管组成现在学习的是第4页，共23页3 3、插入部、插入部为镜身部分，内有玻璃纤维导光束、导像束、吸玻璃纤维导光束、导像束、吸

2、引和活检管引和活检管，由金属编织管作附管，外套富有一定弹性和韧性的聚胺脂塑料管作外管现在学习的是第5页，共23页4 4、操作部、操作部由角度控制钮、吸引控制阀、活检工作孔道入口角度控制钮、吸引控制阀、活检工作孔道入口组成现在学习的是第6页，共23页5 5、目镜部、目镜部位于操作部上方，术者可通过眼睛或用摄像头转接到演示器上进行观察在目镜下方有屈光调节圈，转动此光圈可调节目镜与导光束之间的距离，使物象更清晰目镜部可连接照相机和摄像机，可进行录像和照相现在学习的是第7页，共23页6 6、导光软管和导光连接部、导光软管和导光连接部导光软管包括导光玻璃纤维束和用于同步照相的电线，由聚胺脂塑料外套包裹其

3、末端为导光连接部，包括导光束插杆、电接头、用于测漏的通气口以及通气帽等组成现在学习的是第8页，共23页Olympus-LF便携式纤支镜Portaview-LF:DP/GP/TP三种型号DP:3.1mm外径，双腔支气管导管定位GP:4.1mm外径，引导插入气管导管（1.5mm内吸引管）TP:5.2mm外径，气管内吸痰（2.6mm内吸引管）现在学习的是第9页，共23页纤维支气管镜的优点纤维支气管镜的优点可视范围大，导光性强，可摄影可弯曲性大，易伸入上叶，可达肺段操作简便、安全、病人痛苦小、易接受可在直视下活检刷检、冲洗可连接示教镜，由此广泛用于临床，不仅用于诊断和治疗气管、支气管内病变，还用于评价

4、肺外周疾病帮助支气管肺癌分期，指导治疗 现在学习的是第10页，共23页纤支镜在困难气道中的应用纤支镜在困难气道中的应用 维持呼吸道通畅，保证有效通气是临床麻醉的一项基本内维持呼吸道通畅，保证有效通气是临床麻醉的一项基本内容容 困难气道多见有：颞颌关节强直、颈颏瘢痕挛缩、小下颌、困难气道多见有：颞颌关节强直、颈颏瘢痕挛缩、小下颌、巨舌症、过度肥胖颈短者、颈椎强直性脊柱炎、颈椎活动巨舌症、过度肥胖颈短者、颈椎强直性脊柱炎、颈椎活动障碍，上述原因可导致气管插管操作时，张口困难，头颈障碍，上述原因可导致气管插管操作时，张口困难，头颈部不能后仰伸展部不能后仰伸展 颈椎骨折或脱位者按常规方法操作稍有不慎，

5、可能发生颈颈椎骨折或脱位者按常规方法操作稍有不慎，可能发生颈髓挫伤或截瘫髓挫伤或截瘫 气道解剖畸形在临床最易忽略，特别是舌咽结构分级气道解剖畸形在临床最易忽略，特别是舌咽结构分级类、类、类和喉头暴露困难类和喉头暴露困难级、级、级级现在学习的是第11页，共23页纤支镜在困难气道中的应用纤支镜在困难气道中的应用严重多发伤患者意识清晰而呼吸急促、意识不清或烦躁和牙关紧闭，及时采取纤支镜引导下经鼻气管插管，可成功建立人工气道头面部严重创伤伴下颌骨骨折、严重头面部创伤，无法用普通喉镜经口插管的患者，也可及时借助纤支镜进行经鼻插管 现在学习的是第12页，共23页纤支镜在困难气道中的应用纤支镜在困难气道中的

6、应用术前估计气管插管困难者，保留自主呼吸，采用清醒插管至气管导管进入气管内人工气道建立完毕后再给予静脉麻醉药物，完成麻醉诱导过程纤支镜引导下插管具有迅速、可视、对鼻黏膜损伤小、插管过程平稳等优点 现在学习的是第13页，共23页纤支镜在困难气道中的应用纤支镜在困难气道中的应用纤支镜在颈部时其前方可见到光点，若进入食管则光点消失纤支镜进入气管后可见白色的气管环和隆突表面麻醉完善的患者纤支镜进入其声门时基本无呛咳和屏气 插管时可以在颈椎固定位置下进行，避免头颈部的屈伸活动，对颈椎不稳定骨折、脱位的患者不会导致脊髓的损伤 现在学习的是第14页，共23页双腔支气管导管定位中的应用双腔支气管导管定位中的应

7、用随着胸科手术的发展，单肺通气在普胸手术中的应用渐为普遍。而双腔支气管插管是实现单肺通气最为常用的手段双腔支气管导管不仅可以为手术操作带来方便，而且可以减少纵隔摆动，减少围术期并发症双腔管插管行单肺通气时，双腔管位置的正确与否非常重要。假如位置不当时可能会出现低氧血症、气道损伤、肺萎陷不良等，而且，双腔管的安全界限有限，据Benumof测得在左侧双腔管为16-19mm，在右侧仅为1-8mm 现在学习的是第15页，共23页纤支镜在双腔气管导管定位中的应用纤支镜在双腔气管导管定位中的应用传统的插管方法由于存在较大的盲目性和主观性，准确率和一次到位率偏低纤支镜能在直视下准确地完成管端定位过程，从而保

8、证单侧肺通气时的有效肺泡通气面积，防止缺氧，也使肺隔离术时能获得满意的隔离效果，减少反复多次插管造成气道黏膜及声带的损伤和水肿现在学习的是第16页，共23页纤支镜在双腔支气管导管定位中的应用纤支镜在双腔支气管导管定位中的应用纤支镜确定满意的位置为：左侧双腔管：纤支镜通过双腔管的气管腔可以看到气管隆突，而无气囊遮盖，左侧支气管开口处恰好可以看到支气管气囊的上缘右侧支气管插管：纤支镜通过双腔管的气管腔可以看到气管隆突，而无气囊遮盖，通过双腔管的支气管腔气囊之间的侧孔可以清楚地看到右上肺支气管的开口 现在学习的是第17页，共23页会 厌现在学习的是第18页，共23页声 门现在学习的是第19页，共23页声 门现在学习的是第20页，共23页气 管现在学习的是第21页，共23页隆 突现在学习的是第22页，共23页03.04.202303.04.2023感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第23页，共23页