抗寄生虫病药.ppt

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1、关于抗寄生虫病药关于抗寄生虫病药现在学习的是第1页，共39页教学目标：教学目标：1 1 1 1、熟悉氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的药理作、熟悉氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的药理作、熟悉氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的药理作、熟悉氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的药理作用和不良反应用和不良反应用和不良反应用和不良反应 2 2 2 2、熟悉甲硝唑的作用与用途，了解吡喹酮、阿苯哒、熟悉甲硝唑的作用与用途，了解吡喹酮、阿苯哒、熟悉甲硝唑的作用与用途，了解吡喹酮、阿苯哒、熟悉甲硝唑的作用与用途，了解吡喹酮、阿苯哒唑、左旋咪唑的作用与用途唑、左旋咪唑的作用与用途唑、左旋咪唑的作用与用途唑、左旋咪唑的作用

2、与用途 3 3 3 3、理解乙胺嗪和其他控制疟疾症状药、抗肠内、肠、理解乙胺嗪和其他控制疟疾症状药、抗肠内、肠、理解乙胺嗪和其他控制疟疾症状药、抗肠内、肠、理解乙胺嗪和其他控制疟疾症状药、抗肠内、肠外阿米巴病药、抗肠道寄生虫药的作用特点外阿米巴病药、抗肠道寄生虫药的作用特点外阿米巴病药、抗肠道寄生虫药的作用特点外阿米巴病药、抗肠道寄生虫药的作用特点 4 4 4 4、了解疟原虫、阿米巴原虫、血吸虫的生活史和致病、了解疟原虫、阿米巴原虫、血吸虫的生活史和致病、了解疟原虫、阿米巴原虫、血吸虫的生活史和致病、了解疟原虫、阿米巴原虫、血吸虫的生活史和致病特点特点特点特点现在学习的是第2页，共39页第一节

3、 抗疟药概述概述 一、疟原虫及其生活史一、疟原虫及其生活史1.疟原虫分类：间日疟、三日疟、恶性疟疟原虫分类：间日疟、三日疟、恶性疟2.生活史生活史1）有性繁殖阶段：按蚊虫体内进行）有性繁殖阶段：按蚊虫体内进行2）无性繁殖阶段：人体内进行）无性繁殖阶段：人体内进行现在学习的是第3页，共39页 31-1 疟原虫的生活史疟原虫的生活史 现在学习的是第4页，共39页 图图31-2 31-2 抗疟药的作用环节抗疟药的作用环节现在学习的是第5页，共39页二、抗疟药分类二、抗疟药分类1.1.控制症状药：控制症状药：氯喹、奎宁、青蒿素氯喹、奎宁、青蒿素2.2.控制复发和传播药：伯氨喹控制复发和传播药：伯氨喹3

4、.3.病因性预防药：乙胺嘧啶、磺胺类病因性预防药：乙胺嘧啶、磺胺类现在学习的是第6页，共39页常用抗疟药 氯氯 喹喹 【体内过程体内过程】口服吸收完全，内脏药物浓度是血浆浓度口服吸收完全，内脏药物浓度是血浆浓度的的500500700700倍，红细胞浓度是血浆浓度的倍，红细胞浓度是血浆浓度的20202525倍。部分肝脏代谢，部分原型排泄，倍。部分肝脏代谢，部分原型排泄，t t1/21/2约约5d5d。现在学习的是第7页，共39页 【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】1.抗疟作用：抗疟作用：杀灭杀灭RBCRBC内期裂殖体，内期裂殖体，具有起具有起效快、疗效高、作用持久的特点，用于各型疟效快、疗

5、效高、作用持久的特点，用于各型疟疾控制症状。疾控制症状。作用机制尚不清楚，可能与下列因素有作用机制尚不清楚，可能与下列因素有关：关：升高疟原虫食泡内升高疟原虫食泡内pHpH；干预宿主核蛋干预宿主核蛋白合成；白合成；插入疟原虫插入疟原虫DNADNA螺旋结构。螺旋结构。耐药：虫体基因突变耐药：虫体基因突变 药物排出药物排出现在学习的是第8页，共39页 2.抗阿米巴作用：杀灭肝脏等内脏的阿米巴抗阿米巴作用：杀灭肝脏等内脏的阿米巴滋养体，用于阿米巴肝脓肿等肠外阿米巴病。滋养体，用于阿米巴肝脓肿等肠外阿米巴病。3.抗免疫作用：用于类风湿、系统性红斑抗免疫作用：用于类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的

6、治疗。狼疮等自身免疫性疾病的治疗。现在学习的是第9页，共39页【不良反应及用药指导不良反应及用药指导不良反应及用药指导不良反应及用药指导】1、一般反应、一般反应:头痛、头昏、耳鸣、胃肠道反应、头痛、头昏、耳鸣、胃肠道反应、烦躁、皮肤瘙痒等常见烦躁、皮肤瘙痒等常见;2、视力障碍、视力障碍 定期眼科检查定期眼科检查3、其他反应、其他反应 致畸致畸,孕妇禁用孕妇禁用;肝、肾功肝、肾功 能不良者慎用能不良者慎用 现在学习的是第10页，共39页表表表表3-13-1其他临床常用控制症状的抗疟药其他临床常用控制症状的抗疟药其他临床常用控制症状的抗疟药其他临床常用控制症状的抗疟药 药名药名药名药名 作用和用途

7、作用和用途作用和用途作用和用途 药疗须知药疗须知药疗须知药疗须知青蒿素青蒿素(Artemisinin,(Artemisinin,杀灭红细胞内期滋养体，速效低毒和易透杀灭红细胞内期滋养体，速效低毒和易透 不良反应少见，偶见四肢麻木感和不良反应少见，偶见四肢麻木感和Arteannuin)Arteannuin)过血脑屏障。缺点是复发率高（过血脑屏障。缺点是复发率高（1 1个月内复个月内复 心动过速。浅部注射可引起局部痛心动过速。浅部注射可引起局部痛 用于治疗各类疟疾，尤其耐氯喹的恶性疟疾用于治疗各类疟疾，尤其耐氯喹的恶性疟疾 及硬块，应深部肌注。个别病人可及硬块，应深部肌注。个别病人可 及抢救脑型疟

8、。发约及抢救脑型疟。发约10%10%30%30%）。常与伯）。常与伯 出现氨基转移酶升高。孕妇慎用。出现氨基转移酶升高。孕妇慎用。氨喹合用。氨喹合用。蒿甲醚（蒿甲醚（ArtemetherArtemether）二者是青蒿素的衍生物。抗疟作用强于青二者是青蒿素的衍生物。抗疟作用强于青青蒿琥酯青蒿琥酯(Artesunate)(Artesunate)蒿素，复发率较低。用途同青蒿素，此外，蒿素，复发率较低。用途同青蒿素，此外，同青蒿素同青蒿素 我国首创口服用于血吸虫病预防。我国首创口服用于血吸虫病预防。咯萘啶（咯萘啶（MalaridineMalaridine）抗疟作用同氯喹，不良反应较轻，用于各种抗疟作

9、用同氯喹，不良反应较轻，用于各种 偶有头晕、恶心、呕吐；偶有头晕、恶心、呕吐；类型疟疾的治疗，包括用于耐氯喹的恶性疟类型疟疾的治疗，包括用于耐氯喹的恶性疟 肌内注射部位可有疼痛、硬块，应肌内注射部位可有疼痛、硬块，应 的治疗。的治疗。每次变换注射部位；服后尿呈红色。每次变换注射部位；服后尿呈红色。哌喹（哌喹（PiperaquinePiperaquine）本品与氯喹相似但作用持久。主要用于疟疾本品与氯喹相似但作用持久。主要用于疟疾 症状的抑制性预防，也可用于疟疾的治疗。症状的抑制性预防，也可用于疟疾的治疗。肝肾功能不良者及孕妇慎用。肝肾功能不良者及孕妇慎用。奎宁奎宁(Quinine)(Quini

10、ne)抗疟作用同氯喹，但作用弱，见效慢，维持抗疟作用同氯喹，但作用弱，见效慢，维持 1 1、金鸡纳反应，停药后可恢复、金鸡纳反应，停药后可恢复 时间短且毒性较大。主要用于耐氯喹或耐多时间短且毒性较大。主要用于耐氯喹或耐多 2 2、其他：能抑制心肌、兴奋子宫，、其他：能抑制心肌、兴奋子宫，药的恶性疟和抢救脑型疟药的恶性疟和抢救脑型疟 孕妇禁用。先天缺乏孕妇禁用。先天缺乏G6PDG6PD者可者可 出现急性溶血反应。出现急性溶血反应。现在学习的是第11页，共39页 奎 宁 抗疟作用：抗疟作用：杀灭杀灭RBC内期裂殖体，控制症状。内期裂殖体，控制症状。缺点：作用弱、短；复燃早；毒性大缺点：作用弱、短；

11、复燃早；毒性大 优点：不易耐药；优点：不易耐药；ivgtt 应用：应用：耐氯喹的耐氯喹的脑型疟或严重恶性疟脑型疟或严重恶性疟现在学习的是第12页，共39页【不良反应】1.金鸡纳反应金鸡纳反应 2.心血管反应心血管反应3.特异质反应特异质反应4.兴奋子宫平滑肌兴奋子宫平滑肌5.抑制抑制CNS现在学习的是第13页，共39页 青蒿素 蒿甲醚 我国我国1971年从黄花蒿中提取分离得到年从黄花蒿中提取分离得到的带过氧化基团的倍半萜内酯，蒿甲醚是青的带过氧化基团的倍半萜内酯，蒿甲醚是青蒿素的脂溶性衍生物。蒿素的脂溶性衍生物。31-3 31-3 青蒿素的结构青蒿素的结构现在学习的是第14页，共39页【药理作

12、用与临床应用】杀死各型疟原虫红内期裂殖体，作用快而强，杀死各型疟原虫红内期裂殖体，作用快而强，优于氯喹和奎宁。机制尚不清楚，可能与干扰疟优于氯喹和奎宁。机制尚不清楚，可能与干扰疟原虫膜结构和线粒体功能有关。原虫膜结构和线粒体功能有关。主要用于恶性疟和脑型疟的抢救，但复燃率较主要用于恶性疟和脑型疟的抢救，但复燃率较高。高。【不良反应不良反应】小而轻，可有恶心呕吐、腹泻、网织红细胞小而轻，可有恶心呕吐、腹泻、网织红细胞减少、心动过缓等，一般不影响治疗。减少、心动过缓等，一般不影响治疗。现在学习的是第15页，共39页（二）主要用于控制复发和传播的药物 伯氨喹伯氨喹伯氨喹伯氨喹 杀灭迟发型子孢子（休眠

13、子）杀灭迟发型子孢子（休眠子）控制复发控制复发 杀灭配子体杀灭配子体防止传播防止传播 与与 氯喹合用氯喹合用根治良性疟根治良性疟 毒性较大，治疗量即引起恶心呕吐、头毒性较大，治疗量即引起恶心呕吐、头晕、紫绀、腹痛等反应。少数发生急性溶晕、紫绀、腹痛等反应。少数发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症。血性贫血和高铁血红蛋白血症。现在学习的是第16页，共39页（三）主要用于病因性预防的药物 乙胺嘧啶杀灭速发型子孢子，作用持久杀灭速发型子孢子，作用持久病因性预防病因性预防抑制蚊体内的孢子增殖抑制蚊体内的孢子增殖阻断传播阻断传播抑制未成熟裂殖体，对成熟裂殖体无效抑制未成熟裂殖体，对成熟裂殖体无效 机制：

14、抑制二氢叶酸还原酶机制：抑制二氢叶酸还原酶不良反应：皮疹、巨细胞性贫血、致畸儿童大不良反应：皮疹、巨细胞性贫血、致畸儿童大 量误食可致毒性反应，表现为恶心量误食可致毒性反应，表现为恶心 呕吐、发热、紫绀惊厥等。呕吐、发热、紫绀惊厥等。现在学习的是第17页，共39页 小 结 氯喹具有疗效高、起效快、作用持久的特点，氯喹具有疗效高、起效快、作用持久的特点，是控制疟疾症状的首选药物；青蒿素注射给药是控制疟疾症状的首选药物；青蒿素注射给药用于抢救脑型疟具有良效；奎宁、咯萘啶等主用于抢救脑型疟具有良效；奎宁、咯萘啶等主要用于耐氯喹的恶性疟；伯氨喹用于控制疟疾要用于耐氯喹的恶性疟；伯氨喹用于控制疟疾的复发

15、和传播，与氯喹合用可根治间日疟；乙的复发和传播，与氯喹合用可根治间日疟；乙胺嘧啶可控制疟疾的流行和传播，是病因性预胺嘧啶可控制疟疾的流行和传播，是病因性预防的首选药。防的首选药。现在学习的是第18页，共39页第二节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药学习目标学习目标学习目标学习目标1 1、解释甲硝唑的作用、用途、不良反应和药、解释甲硝唑的作用、用途、不良反应和药、解释甲硝唑的作用、用途、不良反应和药、解释甲硝唑的作用、用途、不良反应和药 疗须知疗须知疗须知疗须知2 2、通过了解阿米巴原虫的生活史，说明常用、通过了解阿米巴原虫的生活史，说明常用、通过了解阿米巴原虫的生活史，说明常用、通过了解阿米巴原虫的生

16、活史，说明常用 抗阿米巴病药的作用特点、用途、不良反抗阿米巴病药的作用特点、用途、不良反抗阿米巴病药的作用特点、用途、不良反抗阿米巴病药的作用特点、用途、不良反 应及药疗须知应及药疗须知应及药疗须知应及药疗须知3 3、说出常用抗滴虫病药物的特点、说出常用抗滴虫病药物的特点、说出常用抗滴虫病药物的特点、说出常用抗滴虫病药物的特点现在学习的是第19页，共39页按蚊按蚊 转基因按蚊转基因按蚊现在学习的是第20页，共39页一、抗阿米巴病药溶组织溶组织 包囊：传播根源包囊：传播根源内阿米巴内阿米巴 滋养体滋养体：小滋养体小滋养体 大滋养体大滋养体 阿米巴痢阿米巴痢疾疾 抗阿米抗阿米 巴病药巴病药 肠外阿

17、米巴病（肝脓肿）肠外阿米巴病（肝脓肿）现在学习的是第21页，共39页常用抗阿米巴病药抗阿米巴病药根据药物的作用部位分抗阿米巴病药根据药物的作用部位分:抗肠内、肠外抗阿米巴病药（甲硝唑、替硝唑、抗肠内、肠外抗阿米巴病药（甲硝唑、替硝唑、依米丁、去氢依米丁）依米丁、去氢依米丁）抗肠内抗阿米巴病药抗肠内抗阿米巴病药（喹碘方、双碘喹啉、（喹碘方、双碘喹啉、氯碘羟喹、氯尼特、巴龙霉素）氯碘羟喹、氯尼特、巴龙霉素）抗肠外抗阿米巴病药三类（氯喹）抗肠外抗阿米巴病药三类（氯喹）现在学习的是第22页，共39页31-4 阿米巴痢疾病人病理标本现在学习的是第23页，共39页 31-5 31-5 阿米巴肝脓肿标本阿米

18、巴肝脓肿标本阿米巴肝脓肿标本阿米巴肝脓肿标本 现在学习的是第24页，共39页甲硝唑（灭滴灵）【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】1.抗阿米巴作用：对肠内、外阿米巴滋养抗阿米巴作用：对肠内、外阿米巴滋养体杀灭作用强大，是急性阿米巴痢疾和肠外阿体杀灭作用强大，是急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选药。米巴病的首选药。单用治疗阿米巴痢疾复发率高，对排包囊者单用治疗阿米巴痢疾复发率高，对排包囊者无效。无效。2.抗厌氧菌作用：治疗厌氧菌引起的盆腔炎、抗厌氧菌作用：治疗厌氧菌引起的盆腔炎、败血症、骨髓炎、牙周炎等。败血症、骨髓炎、牙周炎等。现在学习的是第25页，共39页 3.抗滴虫作用抗滴虫作用 直接杀

19、灭直接杀灭 4.抗贾第鞭毛虫作用抗贾第鞭毛虫作用 强大杀灭强大杀灭 【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】常见消化道反应、荨麻疹、瘙痒、头晕等。常见消化道反应、荨麻疹、瘙痒、头晕等。服药期间饮酒服药期间饮酒急性乙醛中毒：头痛、恶心等。急性乙醛中毒：头痛、恶心等。长期：致畸和致突变作用长期：致畸和致突变作用孕妇禁用。孕妇禁用。现在学习的是第26页，共39页 二氯尼特 直接杀灭小滋养体，无症状排包囊者 卤化喹啉类卤化喹啉类 抑制虫体内酶活性及肠内共生菌抑制虫体内酶活性及肠内共生菌滋养体生滋养体生长繁殖受阻长繁殖受阻消灭包囊消灭包囊 喹碘方喹碘方 ：疗效差：疗效差 氯碘羟喹氯碘羟喹 ：严重：严重N

20、 N毒性毒性 双碘喹啉双碘喹啉 ：治疗慢性阿米巴痢疾及无症治疗慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者。状排包囊者。现在学习的是第27页，共39页 依米丁 去氢依米丁 对肠内外阿米巴大滋养体均有杀灭作用，对肠内外阿米巴大滋养体均有杀灭作用，但心脏毒性和神经毒性大，只用于甲硝唑无但心脏毒性和神经毒性大，只用于甲硝唑无效的阿米巴病。效的阿米巴病。氯氯 喹喹 用于甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴肝用于甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴肝炎或肝脓肿。炎或肝脓肿。现在学习的是第28页，共39页第三节 抗血吸虫和抗丝虫病药学习目标学习目标 区别吡喹酮、乙胺嗪等的作用、用途、不区别吡喹酮、乙胺嗪等的作用、用途、不良反应和药疗须

21、知。良反应和药疗须知。现在学习的是第29页，共39页 血吸虫生活史 虫卵虫卵在水中数小时孵化成在水中数小时孵化成毛蚴毛蚴。毛蚴在。毛蚴在水中钻入水中钻入钉螺钉螺体内，发育成体内，发育成母胞蚴母胞蚴、子胞蚴子胞蚴，直至直至尾蚴尾蚴。尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和。尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳动物，即钻入哺乳动物，即钻入皮肤皮肤变为变为童虫童虫，以后进入，以后进入静脉或淋巴管，移行至静脉或淋巴管，移行至肠系膜静脉肠系膜静脉中，直至中，直至发育为发育为成虫成虫，再产卵。血吸虫尾蚴侵入人体，再产卵。血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫约至发育为成虫约3535天。天。现在学习的是第30页，共39页现在学习的

22、是第31页，共39页血吸虫病 1.1.早期：尾蚴入侵皮肤可引起皮肤过早期：尾蚴入侵皮肤可引起皮肤过敏症状，经潜伏期（敏症状，经潜伏期（14871487天）后出现畏寒、天）后出现畏寒、发烧、多汗、淋巴结和肝脏肿大等症状。发烧、多汗、淋巴结和肝脏肿大等症状。2.2.慢性：仅轻度肝脾肿大和腹泻。慢性：仅轻度肝脾肿大和腹泻。3.3.晚期：肝硬化、门脉高压症。晚期：肝硬化、门脉高压症。机制：血吸虫卵在肝脏引起变态反应，机制：血吸虫卵在肝脏引起变态反应，导致肝细胞进行性纤维化。导致肝细胞进行性纤维化。现在学习的是第32页，共39页31-6 血吸虫病患者血吸虫病患者现在学习的是第33页，共39页 吡喹酮 吡

23、嗪异喹啉衍生物，为广谱抗吸虫药和驱绦吡嗪异喹啉衍生物，为广谱抗吸虫药和驱绦虫药。虫药。具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优点，具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优点，是治疗血吸虫的首选药，对绦虫病、华支睾吸虫、是治疗血吸虫的首选药，对绦虫病、华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫病等有效。姜片吸虫、肺吸虫病等有效。不良反应不良反应:轻微、短暂。可在服药后短期内发生腹部不轻微、短暂。可在服药后短期内发生腹部不适、腹痛、恶心，以及头昏、头痛等。适、腹痛、恶心，以及头昏、头痛等。现在学习的是第34页，共39页 由马来丝虫由马来丝虫由马来丝虫由马来丝虫或斑氏丝虫寄生或斑氏丝虫寄生或斑氏丝虫寄生或斑氏丝虫寄生在宿

24、主的淋巴系在宿主的淋巴系在宿主的淋巴系在宿主的淋巴系统、皮下组织、统、皮下组织、统、皮下组织、统、皮下组织、腹腔、胸腔等处腹腔、胸腔等处腹腔、胸腔等处腹腔、胸腔等处所引起。临床表所引起。临床表所引起。临床表所引起。临床表现急性期为反复现急性期为反复现急性期为反复现急性期为反复发作的淋巴管炎、发作的淋巴管炎、发作的淋巴管炎、发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，淋巴结炎和发热，淋巴结炎和发热，淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水慢性期为淋巴水慢性期为淋巴水慢性期为淋巴水肿和象皮肿。肿和象皮肿。肿和象皮肿。肿和象皮肿。31-7 丝虫病丝虫病现在学习的是第35页，共39页 乙胺嗪（DEC）对微丝幼和成虫均有杀灭

25、作用，对马来丝对微丝幼和成虫均有杀灭作用，对马来丝虫病疗效比斑氏丝虫病迅速完全。虫病疗效比斑氏丝虫病迅速完全。班氏丝虫病班氏丝虫病:每次每次0.2g,0.2g,每天每天3 3次次,连服连服7 7天。需天。需2-32-3疗程。疗程。马来丝虫病马来丝虫病:0.5g,:0.5g,每天每天2 2次次,连服连服2 2天，天，或或0.5g0.5g顿服顿服,连服连服4 4天。需天。需2-32-3疗程。疗程。虫体死亡后释放的蛋白碎片可致过敏反应，虫体死亡后释放的蛋白碎片可致过敏反应，表现为皮疹、淋巴结肿大、发热等。表现为皮疹、淋巴结肿大、发热等。现在学习的是第36页，共39页 小 结 治疗血吸虫病药吡喹酮具有

26、疗效高、可口治疗血吸虫病药吡喹酮具有疗效高、可口服、毒性低等优点，为首选药。乙胺嗪是最常服、毒性低等优点，为首选药。乙胺嗪是最常用的抗丝虫病药物，在治疗丝虫病时要注意避用的抗丝虫病药物，在治疗丝虫病时要注意避免治疗矛盾现象的发生。免治疗矛盾现象的发生。现在学习的是第37页，共39页表表表表3-43-4常用驱肠蠕虫药药疗须知常用驱肠蠕虫药药疗须知常用驱肠蠕虫药药疗须知常用驱肠蠕虫药药疗须知 药药药药 物物物物 药疗须知药疗须知药疗须知药疗须知甲苯达唑甲苯达唑(Mebendazole(Mebendazole,孕妇、未满孕妇、未满2 2岁的婴幼儿及有过敏史者禁用。蛔虫感染较重者应与左旋咪唑岁的婴幼儿

27、及有过敏史者禁用。蛔虫感染较重者应与左旋咪唑威乐治、甲苯咪唑）威乐治、甲苯咪唑）等合用以防蛔虫游走引起腹痛、吐蛔虫或胆道蛔虫症。除习惯性便秘者外不等合用以防蛔虫游走引起腹痛、吐蛔虫或胆道蛔虫症。除习惯性便秘者外不 必服泻药。本品可使氨基转移酶及尿素氮增高。必服泻药。本品可使氨基转移酶及尿素氮增高。阿苯达唑（阿苯达唑（AlbendazoleAlbendazole）孕妇、哺乳妇女及孕妇、哺乳妇女及2 2岁以下婴幼儿禁用。有药物过敏史、癫病史、蛋白尿、化岁以下婴幼儿禁用。有药物过敏史、癫病史、蛋白尿、化 脓性皮炎及各种急性病者不宜用。脓性皮炎及各种急性病者不宜用。左旋咪唑（左旋咪唑（Levamiso

28、leLevamisole）肝肾功能不良及肝炎活动期患者、妊娠早期或原有血吸虫病的患者禁用。类肝肾功能不良及肝炎活动期患者、妊娠早期或原有血吸虫病的患者禁用。类 风湿关节炎患者服后易诱发粒细胞减少。干燥综合征患者慎用。风湿关节炎患者服后易诱发粒细胞减少。干燥综合征患者慎用。噻嘧啶（噻嘧啶（PyrantelPyrantel）孕妇、孕妇、1 1岁以下婴儿、肝功能不良者禁用。冠心病、严重溃疡病、肾病患者慎岁以下婴儿、肝功能不良者禁用。冠心病、严重溃疡病、肾病患者慎 用。本品与哌嗪合用有拮抗作用。用。本品与哌嗪合用有拮抗作用。哌嗪哌嗪(Piperazine)(Piperazine)本品有潜在的神经肌肉毒

29、性，不宜长期或过量服用。对本品过敏者、肝肾功能本品有潜在的神经肌肉毒性，不宜长期或过量服用。对本品过敏者、肝肾功能 不良者、有神经系统疾病或癫史患者禁用。本品对化验诊断有干扰，化验前应不良者、有神经系统疾病或癫史患者禁用。本品对化验诊断有干扰，化验前应 停服。与氯丙嗪或噻嘧啶不能合用。停服。与氯丙嗪或噻嘧啶不能合用。氯硝柳胺氯硝柳胺(Niclosamide)(Niclosamide)在服药前加服止吐药，少喝水，服药后在服药前加服止吐药，少喝水，服药后2 2小时服硫酸镁导泻，以防节片被消化小时服硫酸镁导泻，以防节片被消化 后，散出的虫卵因呕吐倒流入胃及十二指肠，诱发囊尾蚴病。后，散出的虫卵因呕吐倒流入胃及十二指肠，诱发囊尾蚴病。吡喹酮吡喹酮 见本章第见本章第3 3节节现在学习的是第38页，共39页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第39页，共39页