授予医师资格审核表30907.pdf

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授予医师资格审核表 姓名 性别 出生年月 民族 毕业学校 学历 身份证号码 毕业证编号 专业 准考证号码 成绩 登记号（机构代表码）通迅地址：邮政编码 联系电话 申请授予医师资格级别及类别：申请人：年 月 日 二寸照片 单位意见 负责人 公章 年 月 日 市级卫生行政部门初审意见 省级卫生行政部门意见 级别 类别 类别 医师资格 证书编码 负责人 公章 负责人 公章 年 月 日 年 月 日 填写要求：1、该表需要下载空白表格后亲笔填写。2、上表中的机构登记号、申请授予医师资格级别及类别的填写要求同试用期考核证明。3、申请人一栏要由本人签名 日期暂不填写。学历统一填写硕士研究生/博士研究生。4、单位以下栏由研究生院统一填写。5、粘贴照片。