护理文书书写试题10428.pdf

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1、 护理人员护理文书书写规范培训试卷科室 姓名 层级 得分 一、填空题（每空 2 分，共 60 分）1、护理文书包括 、手术护理记录单等。2、护 理 文 书 记 录 内 容 应 当 客 观 _、_、_、_。3、体温不升时，将“_”二字写在_线以下。4、重患者记录的书写原则：_、_、_、_、_，体现_特点。5、危重患者出入量的记录：入量栏应记录患者 、输液、药物等。出量栏应记录患者的 、_、小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。6、护理记录应该 、。特别强调三个随时：随时记录，随时记录，_、_ 及手术后随时记录，同时护理措施实施后的效果也应随时记录。7、灌肠后大便以“”表示，分子

2、记录大便次数，例如：1/E 表示 。二、简答题（每题 20 分，共 40 分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项 2、危重患者护理记录的适用范围 答案 一、1.体温单、医嘱单、护理记录单 2.真实、准确、及时、规范 3.不升 35 4.及时、准确、简要、完整、清晰 专科 5.饮食、饮水 呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液 6.及时准确，完整有序，客观详实 有问题 病情变化 特殊用药、治疗 7.E 灌肠后大便一次 二、1.第一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；第二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；第三，允许 6小时内补写抢救记录；第四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准，避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况；第五，死亡原因和最后诊断不明时，要保持医护记录的一致性。2.重症监护的患者；特级护理的患者；级护理并有病危或病重医嘱的患者