护理文书书写规范培训试题医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

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1、 护理业务查房、护理文书书写规范培训试题（一）科室：姓名：成绩：一 填空题 1书写护理文书应当客观、_、_、_、_、规范。2护理文书书写应当文字工整、_、_、_、标点正确。书写过程中出现错字时，应当用_画在错字上，需要修改的文字当时在_连续书写，之后修改的用_在_书写，注明_并签全名。不得采用_等方法掩盖或出除原来的字迹，保留原记录清晰可辩。3抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。并于抢救结束后_内据实记录。4体温单每页日期栏内的第一日填写_，其余只填写_，如遇到新的月份或年度，应填写_或_。5转科病人的转入时间由转入科室填写，以_的方式表述

2、。死亡时间以_的方式表述。6脉搏短绌时，以_表示心率，以_表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别相连，两连线的空白区以_填满。7输血及血液制品需_方可执行，_均在签名栏内签名。8总结出入水量时在护理记录单_栏内注明“日间小结”和“24 小时总结”，统计时间为_和_。在其总数下用红墨水笔标识_，并将其总量记录在体温单相应栏内。9根据患者意识状态可选择填写：清醒、_、_、_、昏迷。10护理查房分类_、_、_。二 单选题 1护理文书包括下列哪项作用（E）A 与临床工作质量息息相关 B 具有法律效应 C 培养、培训护士专科护理能力 D 考核评价护理工作的重要依据 E 以上均正确 2关于护理文书概念下列

3、哪项说法有误（D）A 是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字、符号、图标等资料的总和 C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱 3 根据 医疗事故处理条例 规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围（C ）A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录 4首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力（B）A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮肤 E 四肢 5下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则（D ）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复 B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C 体现护理行为的科学性、规范性 D 护理记

4、录就是护理交接班记录 E 强调“实时记录”6护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（D ）A 连续性排班 B 护士分层级管理 C 责任制的全人护理工作模式 D以上说法都正确 E以上说法都不正确 7 因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（D ）小时内及时据实补记。A 10 B 8 C 7 D 6 E 5 8护理查房的目的不包括下列哪项（B ）A 解决护理工作中的问题 B 建立临床护生教育培训的长效机制 C 建立临床护士分级管理机制 D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力 E 保持护理工作的连续性 9护理不良事件报告应由（C ）登记不良事件的经过、分析原因、后果等 A 高级责

5、任护士 B 护理组长 C 本人 D 护士长 E 责任护士 10第二次手术后第 8 天的正确写法为（C ）A.8 B 2-8 C-8 D-E-8 三 判断题 1 住院患者首次评估单，应在患者入院后 6 小时内完成。（）2 大便失禁用“*”表示，大便未解用“0”表示，2 天未解大便者，结合临床酌情处理。（）3 瞳孔对光反射的记录为存在或消失。（）4 疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。（）5 护理部行政查房每季度一次。（）6 急诊会诊会诊者 30 分钟到达会诊科室。（）7 护理会诊单由申请科室保存三年。（）8 护理部行政查房的内容为核心制度、流程、仪容仪表、护士排班、急救药械、管道护理、病房管

6、理、“三基”考核，护士长的工作情况等。（）文字工整标点正确书写过程中出现错字时应当用画在错字上需要修改的文字当时在连续书写之后修改的用在书写注明并签全名不得采用等方法掩盖或出除原来的字迹保留原记录清晰可辩抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体只填写如遇到新的月份或年度应填写或转科病人的转入时间由转入科室填写以的方式表述死亡时间以的方式表述脉搏短绌时以表示心率以表示脉搏相邻脉搏与心率之间以红线分别相连两连线的空白区以填满输血及血液制品需方可执水笔标识并将其总量记录在体温单相应栏内根据患者意识状态可选择填写清醒昏迷护理查房分类二单选题护理文书包括下列哪项作用与临床工作质量息息相关具有法律效应培养

7、培训护士专科护理能力考核评价护理工作的重要依据以 四 简答题 1.疑难危重病例讨论制度 2护理部行政查房制度 3护理部业务查房有哪些分类 4护理文书书写制度 文字工整标点正确书写过程中出现错字时应当用画在错字上需要修改的文字当时在连续书写之后修改的用在书写注明并签全名不得采用等方法掩盖或出除原来的字迹保留原记录清晰可辩抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体只填写如遇到新的月份或年度应填写或转科病人的转入时间由转入科室填写以的方式表述死亡时间以的方式表述脉搏短绌时以表示心率以表示脉搏相邻脉搏与心率之间以红线分别相连两连线的空白区以填满输血及血液制品需方可执水笔标识并将其总量记录在体温单相应栏内根据患者意识状态可选择填写清醒昏迷护理查房分类二单选题护理文书包括下列哪项作用与临床工作质量息息相关具有法律效应培养培训护士专科护理能力考核评价护理工作的重要依据以