医学--i131治疗甲亢课件.ppt

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1、 原理（内照射治疗）原理（内照射治疗）将放射性核素及其标记化合物引入体内，并浓聚和分布于病变组织或细胞中，利用其衰变时释放的射线产生的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的目的。131I发出的射线主要为和混合辐射。射线射程约1-2mm，起治疗作用射线穿透力强为其主要的副作用131I治疗甲亢（治疗甲亢（Graves病）病）病情中等，甲状腺中度弥漫性肿大甲亢患者 对抗甲亢药物过敏，疗效不佳和治疗后复发者 有手术禁忌和术后复发或不愿手术者 不适宜内科和外科治疗或疗效差、复发的青少年 及儿童Graves甲亢 Graves甲亢合并桥本氏病,内科疗效差的患者 白细胞或血小板减少或肝功能损害的患者适应症

2、适应症 妊娠或哺乳期妇女严重的肾功能不全近期发生心肌梗死的患者禁忌症禁忌症病人准备病人准备 停用影响甲状腺摄取停用影响甲状腺摄取131131I I的药物和忌口含碘的食物的药物和忌口含碘的食物1 1月月 常规检测甲功及甲状腺相关抗体常规检测甲功及甲状腺相关抗体 甲状腺摄甲状腺摄131131I I率的测定，甲状腺显像率的测定，甲状腺显像 查体和血常规、肝肾功、甲状腺查体和血常规、肝肾功、甲状腺B B超、心电图超、心电图 阐阐明明131131I I治治疗疗的的注注意意事事项项及及有有关关的的问问题题并并签签署署相相关关知知情情同同 意书意书甲状腺肿大分度和重量估计分度甲状腺检查所见估计甲状腺重量(g

3、)0看不见摸不着100服碘方法服碘方法小量多次法一次大剂量法计算量法病情较长抗甲亢药物长期治疗不佳者年龄偏大毒性结节性甲状腺肿大者首次131I治疗无效者Teff短者甲亢伴突眼者增加增加131I剂量的条件剂量的条件 病情短年龄轻甲亢术后复发者首次131I治疗未愈，但有效者甲状腺抗体增高者减少减少131I量的条件量的条件131I治疗后注意事项治疗后注意事项 对症处理卧床休息防止感染控制心率注意防止甲状腺危象的发生症状和体征未消失者，适当应用抗甲亢药物控制。治疗后一年内发现的甲低（早发甲低），如有甲低症状者给予暂时性甲状腺素替代治疗。治疗后一年以后发生甲低（晚发甲低），永久性甲状腺素替代治疗。131

4、I治疗甲亢后治疗甲亢后3个月应回院复查个月应回院复查疗效评价多数患者服131I后2周症状开始减轻，一个月左右甲状腺开始缩小，体重增加。3个月左右，甲亢症状和体征有明显好转或症状基本消失，部分病人可持续半年，如持续1年以上表明甲亢已治愈。如果半年后症状、体征均未见减轻或消失者，可考虑再次131I治疗。I-131I-131治疗治疗前前前前I-131I-131治疗后治疗后I-131治疗治疗前前前前I-131I-131治疗后治疗后131I引起急性放射性甲状腺炎是131I治疗后2周内发生的一种急性状态，表现为甲状腺局部疼痛和触痛，偶尔因甲状腺内储存的甲状腺激素大量释放入血使甲亢的症状明显加重，可能需要抗炎药物与受体阻滞剂治疗。一般在2-4周内消失。