流脑---副本-课件.ppt

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1、第三章第三章 细菌感染性疾病病人的护理细菌感染性疾病病人的护理第五节第五节 流行性脑脊髓炎流行性脑脊髓炎流行性脑脊髓炎（epidemic encephalitis B）简称流脑，是由乙脑炎奈瑟菌引起的一种经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为主要表现，严重者出现败血症休克和闹实质损害，常危急生命。本病呈全球散发或流行，在小儿化脓性脑膜炎的发病率中居首位。一、概述一、概述乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状,约4050nm,核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生

2、补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。病病 原原 学学病毒自然扩增病毒自然扩增易感人群易感人群人畜共患疾病人畜共患疾病流行病学特征 有严格季节性，集中于7、8、9月(80%90%),和较强的地区性(亚洲为主)流流 行行 病病 学学 蚊子叮咬，病毒蚊子叮咬，病毒进入人体入人体 单核吞噬核吞噬细胞繁殖胞繁殖 血流血流 通通过血血脑屏障屏障 致致脑炎炎发 病病 机机 制制病毒血症病毒数量与毒力 人体免疫力乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结一、健康史 二、身体评估（一）普通型最常见1.上呼吸道感染期2.败血症期

3、3.脑膜炎期4.恢复期（二）暴发型1.休克型2.脑膜脑炎型3.混合型【护理理评估估】（四）（四）辅助助检查 血象：血象：血清学血清学检查：病原学病原学检查：病毒分离：病毒分离：1一般治疗 2.病原治疗 （1）青霉素G为首选药（2）第三代头孢菌素类：（3）磺胺类药物（4）氯霉素3.对症治疗【治治疗要点要点】【常常见护理理诊断及医断及医护合作性合作性问题】.体温过高 与脑膜炎链球菌感染有关2.意识障碍 与脑膜炎、脑水肿、颅内压增高有关3.潜在并发症 休克、脑水肿、脑疝、呼吸衰竭。4.疼痛 与脑膜炎、脑水肿、颅内压增高有关【护理措施理措施】（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理(四四)心理心理护理理【健康教育健康教育】嘱咐患者以卧床休息为主、进富含营养、易消化的流质和半流质多饮水。向家属讲解隔离的方法和时间、病情观察内容、治疗用药知识、皮肤自我护理方法等。对神经系统留有后遗症者指导患者加强功能锻炼、按摩等措施，以促进早日康复。