特种设备作业人员考核申请表(填表说明).pdf

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1、特种设备作业人员考核申请表（填表说明）档案编号：姓名XXX（与身份证相符）性别X 近期两寸免冠白底彩照（3 张）通信地址（详细的通讯联络地址）学历初中（管理人员高中以上）邮政编码按照所在区域身份证号18位（与身份证相符）联系电话确保联络畅通申请考核作业种类按特种设备作业人员作业种类与项目（例如：锅炉作业）注：对照项目代码表申请考核作业项目（代号）按特种设备作业人员作业种类与项目 目录的公告(2011 年 95 号项目代号填写（例如：一级锅炉司炉G1）注：对照项目代码表用人单位（填写聘用单位）单位联系人XXX 单位地址（用人单位的详细地址）联系电话确保联络畅通是否委托考试机构申请办理领证手续：是

2、 否工作简历X年 X月至 X年 X月一直从事该项目的作业辅助工作（与实习期相对应）安全教育培训和实习情况安全教育培训和实习经历证明合格的填“合格”，不合格的不予受理后附安全教育培训和实习经历证明本单位公章X年 X月 X日相关资料身份证明(复印件，2 份)照片（近期 2 寸、正面、免冠、白底彩色照片，3 张）学历证明（毕业证复印件2 份）安全教育和培训证明（1 份）实习证明（1 份）体检报告（1 份）（疾控特种设备作业人员查体表，或医疗机构查体表）其他声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。申请人(签字)：日期：注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提

3、供报名须知1、本表自 2013 年 6 月 1 日实施2、高中以上学历必须提供学历证复印件。初中毕业证如特殊原因不能提供学历证复印件的，可以提供带有初中学历户籍证明原件或其他相关证明初中学历的有效证件。3、锅炉水处理人员体检报告需体现矫正视力正常，无色盲。4、拟 取得场(厂)内专用机动工业车辆司机资格证的，在考核相应项目特种设备作业人员证前，应当在已经持有相应项目特种设备作业人员证两年(含)以上的车辆司机指导下，进行1 个月以上的操作技能学习并经其签字确认；或者经过专业培训机构64 学时以上（含 64 学时）培训并取得证明。5、填表说明及证明材料格式仅供参考。6、表格填写参考见（附件一）附件一

4、：档案编号：特种设备作业人员考核申请表姓名张三性别女年龄25 单位地址奎文 市（县、区）宝通街 888888 号学历高中邮政编码261000 身份证号37070000000000000 联系电话135000000000 申请考核作业种类特种设备相关管理申请考核作业项目（代号）电梯安全管理 A4 是否委托考试机构办理取证手续：是否用人单位某某公司法人代表李四联系人王五联系电话8200000 工作简历2013.1 至 2013.10 从事电梯安全辅助工作安 全 教 育培 训 和 实习情况合格（公章）2013 年 11 月01 日相关资料 身份证明（复印件、2 份）照片（近期 2 寸、免冠、白底彩色

5、照片、3 张）学历证明（毕业证复印件、2 份）安全教育和培训证明（1 份）实习证明 体检报告 其他声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。申请人（签字）：张三（需要手写）2013 年11 月01 日注：1、安全教育和培训证明、实习证明、由用人单位/专业培训机构或者实习单位提供。2、所有材料均使用A4 纸张（医学机构出具体检证明除外）证明张三同志身体健康，于 2013 年 9 月 1 日2013 年 9 月 10 日参加了本单位组织的作业技能安全方面教育培训，培训内容包括：相关操作技术知识，相关安全生产法律法规、安全操作规程等。特此证明。（盖章）2013 年 10 月 30 日（注：本

6、证明只作为参考格式。安全教育培训可以由本单位自行组织，要求7 天以上，时间不足视为不合格处理。）实习证明兹证明张三 同志，2013 年 1 月 1 日至 2013 年 10 月 30日由我单位负责对该同志进行了电梯安全管理实习培训，该同志在实习期间的表现良好，能够基本熟悉相关设备技术作业知识，特申请参加特种设备作业人员考试。特此证明。（盖章）2013 年10 月 30 日（注：本证明只作为参考格式。实习证明要求618 个月，实习时间不足 6 个人月视为不合格，不予受理，时间过长，因涉嫌无证操作，另行调查。）报名资料排列顺序现场递交材料：1、特种设备作业人员考核申请表（贴照片）2、体检表原件（或

7、复印件）3、安全教育证明4、实习证明5、相关学历复印件6、相关学历复印件7、身份证复印件8、身份证复印件要求：1、除体检表原件外，其他证明统一使用A4 纸张；2、报名时请携带Excel 版特种设备作业人员报名情况统计表电子版。咨询电话：0536-5603061、5603038、5603030 个人工作业务总结本人于2009 年 7 月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，

8、并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确

9、认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告已通过评审。2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告，现已通过评审

10、。3、参与了新疆库车县巴西克其克盐矿普查项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000 勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的新疆库车县康村盐矿普查报告已通过评审。4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009 年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为新疆哈密市南坡子泉金矿2009 年度矿山储量年报，现已通过评审。6、参与了新疆博乐市五台石灰岩矿9 号矿区勘探项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000 地质测图、1:1000 勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、参与了新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告

11、项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000 地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力：1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK 等测量仪器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS 控制测量内业解算软件（南方测绘Gps 数据处理）以及内

12、业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。二、工作中尚存在的问题从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。三、今后的工作打算通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。