2023年四川省主治医师重症医学实践技能考试试题.docx

《2023年四川省主治医师重症医学实践技能考试试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年四川省主治医师重症医学实践技能考试试题.docx（13页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、四川省2023年主治医师(重症医学)实践技能考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A10%以上 B15%以上 C20%以上 D5%以上 E无法判断 2、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A心脏生化 BX线胸片 CPAWP D心电图 E以上都不对3、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25109/L，中性粒细

2、胞92%，肌酐237mol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A肠黏膜机械屏障损伤 B肠黏膜化学屏障损伤 C肠黏膜生物屏障损伤 D肠黏膜免疫屏障损伤 E以上都是 4、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A失血性休克 B心源性休克 C烧伤性休克 D创伤性休克 E感染性休克5、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A肠黏膜屏障功能监测涉及肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定 B肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标 C临床上重要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性 D肠黏膜通透性测定涉及二胺氧化酶、循

3、环D-乳酸和糖分子探针比值测定 E乳果糖与甘露醇吸取比值增大，提醒肠黏膜通透性增长 6、各类休克共同的病理生理基础是A有效循环量减少，血压下降 B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋 D低水平的器官灌注 E有效循环血容量锐减、组织灌注局限性、产生炎症介质 7、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系 B啰音部位 C缺氧限度 D肺动脉楔压 E无心脏病史 8、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A胰岛素受体数目升高 B胰岛素受体数目减少 C胰岛素受体亲和力增长 D胰岛素受体亲和力减低 E胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 9、食物或液体进入声带水平以下的气道而

4、不出现咳嗽或任何外部表现是A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 10、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很也许属于下列哪种异常A功能性分流 B解剖性分流 C弥散障碍 D肺泡通气/血流0.8 E肺泡通气/血流0.811、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A哌替啶 B溶栓治疗 C射频消融治疗 D静脉滴注硝酸甘油 E糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注 12、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A阻塞性通气局限性 B弥散障碍 C限制性通气局限性 D肺表面活性物质受破坏 E无效腔气量增长 13、患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治

5、疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP 96/62mmHg，PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min，SVR 1675dyn/(seccm5)，该患者出现低血压的因素是A低血容量状态 B心源性休克 C目前数据局限性以判断低血压的因素 D初期败血症的状态 E过敏性休克14、下列关于心包积液的量抽取对的的是A一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml B一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml C一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml D一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不

6、超过800ml E一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml 15、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A脑外伤 B化学中毒 C大量胸腔积液 D气胸 E尘肺 16、危重患者的院外转运注意事项错误的是A不要忽然改变患者的体位 B提供肯定的生命支持系统，有充足的气源和电源 C尽量减少转运环节 D速度越快越好 E必须提供患者充足的空间 17、在等剂量时药物分布容积大的药物A血浆浓度较小 B血浆蛋白结合较多 C组织内药物浓度较小 D生物运用度较小 E能达成的稳态血药浓度较小 18、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗

7、，你认为患者转运的基本条件是A无活动出血后考虑转院 B循环稳定或基本稳定 C呼吸通畅，参数正常 D输液通路通畅 E以上均规定 19、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A0.81.0g/(kg天) B1.21.5g/(kg天) C1.52g/(kg天) D2.53g/(kg天) E22.5g/(kg天) 20、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血 B控制血压 C保持呼吸道通畅 D减少颅内压 E防止再出血 21、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反映迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO25

8、5mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A纤支镜经鼻插管 B颈圈固定后经口插管 C环甲膜切开术 D经口插管 E紧急气管切开 22、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，拟定病原菌最佳做下列哪项检查A气道内吸引物培养 B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C环甲膜穿刺采样 D痰培养 E血培养23、关于CO2潴留对机体的影响，描述不对的的是A脑血管扩张，脑血流量增长，颅内压升高 B轻度的CO2潴留可克制呼吸中枢，通气量减少 C轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高 D呼吸性酸中毒 E低氯性碱中毒 24、失血性休克的“5P”临

9、床表现不对的的是A皮肤苍白pallor B冷汗perspiration C虚脱prostration D脉搏细弱pulselessness E瘫痪paralysis25、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A呼吸性酸中毒，低氧血症 B代谢性酸中毒，低氧血症 C呼吸性碱中毒，低氧血症 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E代谢性酸中毒二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、人工肝的相对禁忌证不涉及A严重活动性出血或DIC者 B循环功能衰竭者 C非稳定型心脑梗死者 D初期妊娠者

10、 E对血浆高度过敏者 2、有关肾替代的基本概念，对的的是A单次治疗时间大于12小时称为连续肾替代治疗 B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的重要方式 C滤过膜不能保存白蛋白 D血液滤过的溶质清除方式重要通过对流机制完毕 E血液透析的溶质清除方式重要通过对流机制完毕3、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提醒肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A50% B40% C30% D20% E10% 4、有关肾功能监测的描述，对的的是A肌酐清除率的正常值为60100ml/分钟 B正常人尿比重是固定不变的 C低比重尿说明肾小管浓缩功能差 D少尿定义为尿量少于100ml/天 E肌酐清

11、除率应低于肾小球滤过率5、DIC促发因素有A血小板减少 B高凝状态(涉及妊娠) C纤溶系统活性减少 D单核、吞噬细胞系统受克制 E缺氧、酸中毒、脱水、休克 6、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A胰腺实质坏死 B脂肪坏死 C血管损害引起的出血和血栓形成 D间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死 E胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑 7、一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75/53mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治疗程序一方面要A补液，必要时使用升压药 B补钾 C急诊手术 D补钠 E纠正酸中毒 8、永久性心脏起搏器术后并发症涉及A囊袋血肿 B皮

12、肤压迫性坏死 C感染 D起搏器综合征 E电极脱位 9、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最也许的因素是A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E脑出血 10、肺动脉高压的心电图表现有AV1R/S1 B额面平均电轴90，V5R/S1 CRV1+SV51.00mV DaVRR/S1 E肺性P波11、梗阻性休克的诊断中对的的是A常见的病因是：心脏压塞、肺栓塞 BCVP明显升高 C心排血量明显减少 D外周阻力明显减少 E

13、组织灌注差 12、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是A不插管 B立即气管插管机械通气 C氧疗无效再考虑插管 D插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低 E先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气 13、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，

14、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A电除颤 B利多卡因 C异丙肾上腺素 D胺碘酮 E临时起搏器置入14、肺动脉栓塞最常见类型是A肺血栓栓塞 B空气栓塞 C羊水栓塞 D脂肪栓塞综合征 E瘤栓栓塞 15、肠功能衰竭防治策略重要涉及A改善肠道低灌注状态 B增强肠道机械屏障 C恢复肠道生态平衡 D消化道选择性去污 E重视初期肠内营养 16、患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次连续23

15、小时。本次连续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最也许首选的治疗措施是A同步直流电复律 B永久起搏器置入术 C临时起搏器置入术 D外科迷路手术 E射频消融术 17、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是A高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失 B大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失 C渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失 D酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增长 E治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症 18、尿潴留患者一次放出尿液不应超过A500ml

16、B800ml C1000ml D1200ml E1500ml 19、我国规定的围生期为A从妊娠满28周至产后7天 B从妊娠满20周至产后28天 C从妊娠满28周至产后28夭 D从胚胎形成至产后7天 E以上都不是 20、关于心源性休克救治，下列描述错误的是A治疗开始愈早愈好 B应针对当时具体的病理生理变化给予相应解决 C注意保护脑、肾等重要脏器功能 D积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常 E治疗的目的在于提高血压 21、以下哪项属于MODSA烧伤后引起多器官功能衰竭 BSLE的多器官损害 C充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍 D肿瘤晚期多器官功能衰竭 E以上都不是 22、高血压药物选择原则是A起效快且作用稳定 B合并症较少 C使用安全、方便，没有毒性代谢产物 D较少或没有药物互相作用 E具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗23、某患者心率160/分钟，以下哪些情况有助于室性心动过速的诊断A休克倾向 B第一心音强弱不等 CQRS波宽敞畸形 D室性融合波 E心室夺获 24、洋地黄类的毒性反映最早出现的是A恶心、呕吐 B食欲减退 C头晕、头痛 D视物模糊 E心律失常25、患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最也许的病因是A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C胃癌 D肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E急性糜烂性胃炎