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1、本节主要结构和框架本节主要结构和框架一、如何认识和理解神经症？一、如何认识和理解神经症？一、如何认识和理解神经症？一、如何认识和理解神经症？1 1、神经症的历史与发展、神经症的历史与发展、神经症的历史与发展、神经症的历史与发展 2 2、神经症的理论述评、神经症的理论述评、神经症的理论述评、神经症的理论述评 3 3、神经症、人格、心理冲突、神经症、人格、心理冲突、神经症、人格、心理冲突、神经症、人格、心理冲突二、神经症的各亚型简述二、神经症的各亚型简述二、神经症的各亚型简述二、神经症的各亚型简述 1 1、分类标准、分类标准、分类标准、分类标准 2 2、亚型详述：、亚型详述：、亚型详述：、亚型详述

2、：强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、其它不典型的强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、其它不典型的强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、其它不典型的强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱、其它不典型的 神经症神经症神经症神经症 神经症的历史与发展神经症的历史与发展一、神经症概念的提出一、神经症概念的提出一、神经症概念的提出一、神经症概念的提出 17691769年，苏格兰医生年，苏格兰医生年，苏格兰医生年，苏格兰医生William CullenWilliam Cullen第一次提出了这第一次提出了这第一次提出了这第一次提出了这个概念个概念个概念个概念neuroses/neuro

3、sis.neuroses/neurosis.二、神经症是神经系统的疾病二、神经症是神经系统的疾病二、神经症是神经系统的疾病二、神经症是神经系统的疾病 从从从从1717世纪的体液说到欧洲文艺复兴时期的新观点：世纪的体液说到欧洲文艺复兴时期的新观点：世纪的体液说到欧洲文艺复兴时期的新观点：世纪的体液说到欧洲文艺复兴时期的新观点：1 1、神经系统是多种体液的最高调节者；、神经系统是多种体液的最高调节者；、神经系统是多种体液的最高调节者；、神经系统是多种体液的最高调节者；2 2、过去、过去、过去、过去人们认为，某种功能障碍总是某一器官的局人们认为，某种功能障碍总是某一器官的局人们认为，某种功能障碍总是

4、某一器官的局人们认为，某种功能障碍总是某一器官的局部病变所致。神经疾病是整个身体的最高调节者的疾病。部病变所致。神经疾病是整个身体的最高调节者的疾病。部病变所致。神经疾病是整个身体的最高调节者的疾病。部病变所致。神经疾病是整个身体的最高调节者的疾病。它是全身性的或一般性它是全身性的或一般性它是全身性的或一般性它是全身性的或一般性的，而不是任何局部器官的疾病。的，而不是任何局部器官的疾病。的，而不是任何局部器官的疾病。的，而不是任何局部器官的疾病。认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症的历史与发展神经症的历史与发展三、神经症是神经系统的功能性疾病三、神经症是神经系

5、统的功能性疾病三、神经症是神经系统的功能性疾病三、神经症是神经系统的功能性疾病 1 1、1919世纪的医学里，病理解剖学得到了较快的发展。世纪的医学里，病理解剖学得到了较快的发展。世纪的医学里，病理解剖学得到了较快的发展。世纪的医学里，病理解剖学得到了较快的发展。认为，任何疾病都是以细胞结构的病理变化为基础的。认为，任何疾病都是以细胞结构的病理变化为基础的。认为，任何疾病都是以细胞结构的病理变化为基础的。认为，任何疾病都是以细胞结构的病理变化为基础的。2 2、1919世纪末，神经病理学，尤其是病理切片和显微世纪末，神经病理学，尤其是病理切片和显微世纪末，神经病理学，尤其是病理切片和显微世纪末，

6、神经病理学，尤其是病理切片和显微技术的发展，人们发现许多神经系统的疾病是观察不到技术的发展，人们发现许多神经系统的疾病是观察不到技术的发展，人们发现许多神经系统的疾病是观察不到技术的发展，人们发现许多神经系统的疾病是观察不到任何器官的局部性病理改变的。任何器官的局部性病理改变的。任何器官的局部性病理改变的。任何器官的局部性病理改变的。3 3、神经症的概念随之发生了改变：由原来的神经系、神经症的概念随之发生了改变：由原来的神经系、神经症的概念随之发生了改变：由原来的神经系、神经症的概念随之发生了改变：由原来的神经系统的疾病转变为统的疾病转变为统的疾病转变为统的疾病转变为“神经系统的功能性疾病神经

7、系统的功能性疾病神经系统的功能性疾病神经系统的功能性疾病”。4 4、功能性与器质性、功能性与器质性、功能性与器质性、功能性与器质性 功能性：没有任何病理形态改变的疾病。功能性：没有任何病理形态改变的疾病。功能性：没有任何病理形态改变的疾病。功能性：没有任何病理形态改变的疾病。5 5、神经症是一种没有任何可证实的器质性病变基础、神经症是一种没有任何可证实的器质性病变基础、神经症是一种没有任何可证实的器质性病变基础、神经症是一种没有任何可证实的器质性病变基础的精神障碍。的精神障碍。的精神障碍。的精神障碍。认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症的历史与发展神经症的历史

8、与发展四、总结四、总结四、总结四、总结认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症概概概概念念念念提提提提出出出出神神神神经经经经系系系系统统统统的的的的疾疾疾疾病病病病神神神神经经经经系系系系统统统统的的的的功能性疾病功能性疾病功能性疾病功能性疾病一种没有任何可证实的器质性病变基础的精神障碍一种没有任何可证实的器质性病变基础的精神障碍一种没有任何可证实的器质性病变基础的精神障碍一种没有任何可证实的器质性病变基础的精神障碍神经症的理论述评神经症的理论述评关于神经症的性质、原因和发病原理的研关于神经症的性质、原因和发病原理的研究，目前有五种主要的心理学理论取向：究，目前有五种

9、主要的心理学理论取向：精神分析的无意识路线精神分析的无意识路线行为主义的反射行为主义的反射行为行为学习路线学习路线生物学路线生物学路线心理社会路线心理社会路线人本主义路线人本主义路线认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症的理论述评神经症的理论述评一、精神分析的无意识路线：无意识是一种力，是心理活动的第一一、精神分析的无意识路线：无意识是一种力，是心理活动的第一一、精神分析的无意识路线：无意识是一种力，是心理活动的第一一、精神分析的无意识路线：无意识是一种力，是心理活动的第一动因和动因和动因和动因和“最后推动力最后推动力最后推动力最后推动力”。认识和理解神经症认识

10、和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症的理论述评神经症的理论述评1 1、精神分析的人格结构理论：、精神分析的人格结构理论：、精神分析的人格结构理论：、精神分析的人格结构理论：egoego（自我）、自我）、自我）、自我）、Superego(Superego(超超超超我）、我）、我）、我）、IdId（本我）之间的相互作用。本我）之间的相互作用。本我）之间的相互作用。本我）之间的相互作用。认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症的理论述评神经症的理论述评2 2 2 2、精神分析理论对神经症的解释、精神分析理论对神经症的解释、精神分析理论对神经症的解释、精神分

11、析理论对神经症的解释 佛洛依德从无意识决定论的观点出发，认为人的心佛洛依德从无意识决定论的观点出发，认为人的心佛洛依德从无意识决定论的观点出发，认为人的心佛洛依德从无意识决定论的观点出发，认为人的心理活动在强大的无意识动力理活动在强大的无意识动力理活动在强大的无意识动力理活动在强大的无意识动力LibidoLibidoLibidoLibido（力比多）的力比多）的力比多）的力比多）的推动下，内在的人格并非是一个和谐的统一体，内在推动下，内在的人格并非是一个和谐的统一体，内在推动下，内在的人格并非是一个和谐的统一体，内在推动下，内在的人格并非是一个和谐的统一体，内在的人格结构间（本我与超我）会不断

12、地拉扯、分裂与的人格结构间（本我与超我）会不断地拉扯、分裂与的人格结构间（本我与超我）会不断地拉扯、分裂与的人格结构间（本我与超我）会不断地拉扯、分裂与冲突，从而产生种种不适，甚至因此而产生神经症。冲突，从而产生种种不适，甚至因此而产生神经症。冲突，从而产生种种不适，甚至因此而产生神经症。冲突，从而产生种种不适，甚至因此而产生神经症。他以焦虑论（他以焦虑论（他以焦虑论（他以焦虑论（anxiety theoryanxiety theoryanxiety theoryanxiety theory）来解释这些神经症来解释这些神经症来解释这些神经症来解释这些神经症的病理，认为自我是焦虑的根源，而一切神

13、经症的病理，认为自我是焦虑的根源，而一切神经症的病理，认为自我是焦虑的根源，而一切神经症的病理，认为自我是焦虑的根源，而一切神经症的基础，均存在于神经质焦虑（的基础，均存在于神经质焦虑（的基础，均存在于神经质焦虑（的基础，均存在于神经质焦虑（neurotic anxietyneurotic anxietyneurotic anxietyneurotic anxiety），），），），以及焦虑的先存在是因，其它的神经症症状则是果。以及焦虑的先存在是因，其它的神经症症状则是果。以及焦虑的先存在是因，其它的神经症症状则是果。以及焦虑的先存在是因，其它的神经症症状则是果。在临床工作中还发展出了有效的治

14、疗方法。在临床工作中还发展出了有效的治疗方法。在临床工作中还发展出了有效的治疗方法。在临床工作中还发展出了有效的治疗方法。认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症的理论述评神经症的理论述评二、行为主义的反射二、行为主义的反射二、行为主义的反射二、行为主义的反射行为行为行为行为学习路线学习路线学习路线学习路线 1 1 1 1、认为：人类和动物都是受、认为：人类和动物都是受、认为：人类和动物都是受、认为：人类和动物都是受 S S S SR(R(R(R(刺激反应刺激反应刺激反应刺激反应)这这这这一原理支配的。一原理支配的。一原理支配的。一原理支配的。2 2 2 2、除了

15、某些基本情感是通过遗传得来外，各种行为、除了某些基本情感是通过遗传得来外，各种行为、除了某些基本情感是通过遗传得来外，各种行为、除了某些基本情感是通过遗传得来外，各种行为,包括各种神经症的行为模式都是通过经验习得的。包括各种神经症的行为模式都是通过经验习得的。包括各种神经症的行为模式都是通过经验习得的。包括各种神经症的行为模式都是通过经验习得的。如果能控制个体的经验，就能塑造任何一种你所希如果能控制个体的经验，就能塑造任何一种你所希如果能控制个体的经验，就能塑造任何一种你所希如果能控制个体的经验，就能塑造任何一种你所希望的个体。望的个体。望的个体。望的个体。给我给我给我给我 3 3 3 3、实

16、验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基、实验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基、实验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基、实验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，称之为实验脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，称之为实验脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，称之为实验脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，称之为实验性神经症。性神经症。性神经症。性神经症。E.g E.g E.g E.g 无所

17、适从的狗无所适从的狗无所适从的狗无所适从的狗 4 4 4 4、行为治疗方法的发展。、行为治疗方法的发展。、行为治疗方法的发展。、行为治疗方法的发展。认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症 无所适从的狗：无所适从的狗：无所适从的狗：无所适从的狗：巴甫洛夫让狗看两种图像：一种是圆形，另一种为椭巴甫洛夫让狗看两种图像：一种是圆形，另一种为椭巴甫洛夫让狗看两种图像：一种是圆形，另一种为椭巴甫洛夫让狗看两种图像：一种是圆形，另一种为椭圆形。每当见到圆形图像时，狗就得到一份食物；而圆形。每当见到圆形图像时，狗就得到一份食物；而圆形。每当见到圆形图像时，狗就得到一份食物；而圆形。每

18、当见到圆形图像时，狗就得到一份食物；而每当见到椭圆形图像时，则挨一下痛苦的电击。如此每当见到椭圆形图像时，则挨一下痛苦的电击。如此每当见到椭圆形图像时，则挨一下痛苦的电击。如此每当见到椭圆形图像时，则挨一下痛苦的电击。如此重复若干次，狗就形成了条件反射：圆形出现，狗就重复若干次，狗就形成了条件反射：圆形出现，狗就重复若干次，狗就形成了条件反射：圆形出现，狗就重复若干次，狗就形成了条件反射：圆形出现，狗就摇头摆尾流口水，十分高兴；椭圆形出现，狗则紧张摇头摆尾流口水，十分高兴；椭圆形出现，狗则紧张摇头摆尾流口水，十分高兴；椭圆形出现，狗则紧张摇头摆尾流口水，十分高兴；椭圆形出现，狗则紧张害怕。以后

19、，实验者将圆形一点点变成椭圆形，将椭害怕。以后，实验者将圆形一点点变成椭圆形，将椭害怕。以后，实验者将圆形一点点变成椭圆形，将椭害怕。以后，实验者将圆形一点点变成椭圆形，将椭圆形一点点变成圆形。起初狗还能分辨，并做出相应圆形一点点变成圆形。起初狗还能分辨，并做出相应圆形一点点变成圆形。起初狗还能分辨，并做出相应圆形一点点变成圆形。起初狗还能分辨，并做出相应的反应。可是，当这两种图像越来越相近时，狗则表的反应。可是，当这两种图像越来越相近时，狗则表的反应。可是，当这两种图像越来越相近时，狗则表的反应。可是，当这两种图像越来越相近时，狗则表现惶惑不安，无所适从，在笼子里乱转、嚎叫、拒食、现惶惑不安

20、，无所适从，在笼子里乱转、嚎叫、拒食、现惶惑不安，无所适从，在笼子里乱转、嚎叫、拒食、现惶惑不安，无所适从，在笼子里乱转、嚎叫、拒食、腹肌痉挛、呕吐。再经过一段时间实验，狗不但患了腹肌痉挛、呕吐。再经过一段时间实验，狗不但患了腹肌痉挛、呕吐。再经过一段时间实验，狗不但患了腹肌痉挛、呕吐。再经过一段时间实验，狗不但患了“焦虑性神经症焦虑性神经症焦虑性神经症焦虑性神经症”，还出现皮肤干燥、脱屑、脱毛、，还出现皮肤干燥、脱屑、脱毛、，还出现皮肤干燥、脱屑、脱毛、，还出现皮肤干燥、脱屑、脱毛、溃疡。长期处于这种紧张状态下的狗还出现了各种肿溃疡。长期处于这种紧张状态下的狗还出现了各种肿溃疡。长期处于这种

21、紧张状态下的狗还出现了各种肿溃疡。长期处于这种紧张状态下的狗还出现了各种肿瘤，如甲状腺瘤、膀胱癌、肺癌等。瘤，如甲状腺瘤、膀胱癌、肺癌等。瘤，如甲状腺瘤、膀胱癌、肺癌等。瘤，如甲状腺瘤、膀胱癌、肺癌等。神经症的理论述评神经症的理论述评三、生物学路线：三、生物学路线：三、生物学路线：三、生物学路线：1 1、神经解剖生理学的发展；、神经解剖生理学的发展；、神经解剖生理学的发展；、神经解剖生理学的发展；e.g e.g 强迫症的外科手术强迫症的外科手术强迫症的外科手术强迫症的外科手术 2 2、神经药理学的发展；、神经药理学的发展；、神经药理学的发展；、神经药理学的发展；e.g e.g 抑郁症和强迫症的

22、五羟色胺再摄取抑制剂的临抑郁症和强迫症的五羟色胺再摄取抑制剂的临抑郁症和强迫症的五羟色胺再摄取抑制剂的临抑郁症和强迫症的五羟色胺再摄取抑制剂的临床应用床应用床应用床应用 3 3、神经症的家族遗传问题研究；、神经症的家族遗传问题研究；、神经症的家族遗传问题研究；、神经症的家族遗传问题研究；e.g e.g 双生子研究发现遗传不仅是正常恐惧的决定性双生子研究发现遗传不仅是正常恐惧的决定性双生子研究发现遗传不仅是正常恐惧的决定性双生子研究发现遗传不仅是正常恐惧的决定性因素，而且也是强迫症、恐怖症等神经症的决定因素因素，而且也是强迫症、恐怖症等神经症的决定因素因素，而且也是强迫症、恐怖症等神经症的决定因

23、素因素，而且也是强迫症、恐怖症等神经症的决定因素之一之一之一之一认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症的理论述评神经症的理论述评四、心理社会路线四、心理社会路线四、心理社会路线四、心理社会路线 1 1、重大生活事件、重大生活事件、重大生活事件、重大生活事件 e.g e.g 重要丧失（亲人亡故、退学、失业、失恋等）重要丧失（亲人亡故、退学、失业、失恋等）重要丧失（亲人亡故、退学、失业、失恋等）重要丧失（亲人亡故、退学、失业、失恋等）2 2、角色失调：同一社会角色或不同社会角色间的角、角色失调：同一社会角色或不同社会角色间的角、角色失调：同一社会角色或不同社会角色间

24、的角、角色失调：同一社会角色或不同社会角色间的角色行为失调。色行为失调。色行为失调。色行为失调。e.g e.g 角色不清；角色紧张；角色冲突等角色不清；角色紧张；角色冲突等角色不清；角色紧张；角色冲突等角色不清；角色紧张；角色冲突等五、人本主义路线五、人本主义路线五、人本主义路线五、人本主义路线 1 1、强调人的主动性、尊严和价值；认为每个人都具、强调人的主动性、尊严和价值；认为每个人都具、强调人的主动性、尊严和价值；认为每个人都具、强调人的主动性、尊严和价值；认为每个人都具有自我发展的无限潜能；有自我发展的无限潜能；有自我发展的无限潜能；有自我发展的无限潜能；2 2、神经症性心理冲突来源于真

25、实自我同他人或社会、神经症性心理冲突来源于真实自我同他人或社会、神经症性心理冲突来源于真实自我同他人或社会、神经症性心理冲突来源于真实自我同他人或社会的某些价值观的不一致；由于受到惩罚和限制，我们的某些价值观的不一致；由于受到惩罚和限制，我们的某些价值观的不一致；由于受到惩罚和限制，我们的某些价值观的不一致；由于受到惩罚和限制，我们不得不屈从别人的价值观，此时我们必然产生不良情不得不屈从别人的价值观，此时我们必然产生不良情不得不屈从别人的价值观，此时我们必然产生不良情不得不屈从别人的价值观，此时我们必然产生不良情绪和非适应性行为。绪和非适应性行为。绪和非适应性行为。绪和非适应性行为。认识和理解

26、神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症、人格、心理冲突神经症、人格、心理冲突一、人格是神经症病因学的基础一、人格是神经症病因学的基础一、人格是神经症病因学的基础一、人格是神经症病因学的基础 1 1、冲突人格由若干特性构成，诸特性之间有可理解的冲突人格由若干特性构成，诸特性之间有可理解的冲突人格由若干特性构成，诸特性之间有可理解的冲突人格由若干特性构成，诸特性之间有可理解的联系，并且，从个人发展史上看，这整个人格也是以联系，并且，从个人发展史上看，这整个人格也是以联系，并且，从个人发展史上看，这整个人格也是以联系，并且，从个人发展史上看，这整个人格也是以理解的。理解的。理解

27、的。理解的。2 2 2 2、冲突人格能够解释临床中的各种症状表现。、冲突人格能够解释临床中的各种症状表现。、冲突人格能够解释临床中的各种症状表现。、冲突人格能够解释临床中的各种症状表现。3 3 3 3、冲突人格不同程度的尖锐化或失调，跟神经症的、冲突人格不同程度的尖锐化或失调，跟神经症的、冲突人格不同程度的尖锐化或失调，跟神经症的、冲突人格不同程度的尖锐化或失调，跟神经症的典型症状之间构成了一个连续体，互相过渡。典型症状之间构成了一个连续体，互相过渡。典型症状之间构成了一个连续体，互相过渡。典型症状之间构成了一个连续体，互相过渡。4 4 4 4、只要人格特性中有一个特性朝相反方向发展，这、只要

28、人格特性中有一个特性朝相反方向发展，这、只要人格特性中有一个特性朝相反方向发展，这、只要人格特性中有一个特性朝相反方向发展，这个人就不会出现持久的心理冲突，也就不会患神经症。个人就不会出现持久的心理冲突，也就不会患神经症。个人就不会出现持久的心理冲突，也就不会患神经症。个人就不会出现持久的心理冲突，也就不会患神经症。认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症、人格、心理冲突神经症、人格、心理冲突二、人类行为中目的和手段的相互转化二、人类行为中目的和手段的相互转化二、人类行为中目的和手段的相互转化二、人类行为中目的和手段的相互转化 1 1、目的：外目的与内目的、目的：

29、外目的与内目的、目的：外目的与内目的、目的：外目的与内目的 ；e.g e.g 商人做生意，赚钱是外目的商人做生意，赚钱是外目的商人做生意，赚钱是外目的商人做生意，赚钱是外目的 ；儿童做游戏，好玩是内目的。外目的太强烈，内目的儿童做游戏，好玩是内目的。外目的太强烈，内目的儿童做游戏，好玩是内目的。外目的太强烈，内目的儿童做游戏，好玩是内目的。外目的太强烈，内目的 就会消失。相反亦然。就会消失。相反亦然。就会消失。相反亦然。就会消失。相反亦然。2 2、目的和手段、目的和手段、目的和手段、目的和手段 目的和手段可以相互转化，目的变成手段是目的手段化，手段变成目的和手段可以相互转化，目的变成手段是目的

30、手段化，手段变成目的和手段可以相互转化，目的变成手段是目的手段化，手段变成目的和手段可以相互转化，目的变成手段是目的手段化，手段变成目的是手段目的化。目的是手段目的化。目的是手段目的化。目的是手段目的化。e.g e.g 球员踢球，开始是为了满足和快乐，后来演变成为国争光的手段，球员踢球，开始是为了满足和快乐，后来演变成为国争光的手段，球员踢球，开始是为了满足和快乐，后来演变成为国争光的手段，球员踢球，开始是为了满足和快乐，后来演变成为国争光的手段，目的手段化了。如果过分强调这个已经手段化的目的手段化了。如果过分强调这个已经手段化的目的手段化了。如果过分强调这个已经手段化的目的手段化了。如果过分

31、强调这个已经手段化的“外目的外目的外目的外目的”就会想赢怕就会想赢怕就会想赢怕就会想赢怕输，精神负担过重。这时外目的太强烈，内目的消失了输，精神负担过重。这时外目的太强烈，内目的消失了输，精神负担过重。这时外目的太强烈，内目的消失了输，精神负担过重。这时外目的太强烈，内目的消失了先有内目的，先有内目的，先有内目的，先有内目的，后有外目的，外目的手段化。后有外目的，外目的手段化。后有外目的，外目的手段化。后有外目的，外目的手段化。e.g e.g 毕业就业选择某种职业，只是为了面子，为了不辜负家长的期望，毕业就业选择某种职业，只是为了面子，为了不辜负家长的期望，毕业就业选择某种职业，只是为了面子，

32、为了不辜负家长的期望，毕业就业选择某种职业，只是为了面子，为了不辜负家长的期望，对这个职业本身没有兴趣。这里就业只是一种手段了，谋生，让家里人对这个职业本身没有兴趣。这里就业只是一种手段了，谋生，让家里人对这个职业本身没有兴趣。这里就业只是一种手段了，谋生，让家里人对这个职业本身没有兴趣。这里就业只是一种手段了，谋生，让家里人满意的手段。如果我们在工作中逐渐喜欢了这个职业，这时外目的转化满意的手段。如果我们在工作中逐渐喜欢了这个职业，这时外目的转化满意的手段。如果我们在工作中逐渐喜欢了这个职业，这时外目的转化满意的手段。如果我们在工作中逐渐喜欢了这个职业，这时外目的转化为了内目的。手段目的化了

33、。为了内目的。手段目的化了。为了内目的。手段目的化了。为了内目的。手段目的化了。3 3、神经症行为的产生很重要的原因就是对特定行为的目的和手段认识、神经症行为的产生很重要的原因就是对特定行为的目的和手段认识、神经症行为的产生很重要的原因就是对特定行为的目的和手段认识、神经症行为的产生很重要的原因就是对特定行为的目的和手段认识不清，无法主动创造或适应他们的相互转化。不清，无法主动创造或适应他们的相互转化。不清，无法主动创造或适应他们的相互转化。不清，无法主动创造或适应他们的相互转化。认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症、人格、心理冲突神经症、人格、心理冲突三、道

34、德愉快和违禁性罪感（道德痛苦）三、道德愉快和违禁性罪感（道德痛苦）三、道德愉快和违禁性罪感（道德痛苦）三、道德愉快和违禁性罪感（道德痛苦）1 1、道德愉快：人类行为所产生的愉快、道德愉快：人类行为所产生的愉快、道德愉快：人类行为所产生的愉快、道德愉快：人类行为所产生的愉快不再直接依赖别人的不再直接依赖别人的不再直接依赖别人的不再直接依赖别人的 奖励，而取奖励，而取奖励，而取奖励，而取决于和来源于行为者本人的决于和来源于行为者本人的决于和来源于行为者本人的决于和来源于行为者本人的自我肯定的评价或自我奖励自我肯定的评价或自我奖励自我肯定的评价或自我奖励自我肯定的评价或自我奖励。这就是愉快的。这就是

35、愉快的。这就是愉快的。这就是愉快的道德情感，或简称道德愉快。定义；道德情感，或简称道德愉快。定义；道德情感，或简称道德愉快。定义；道德情感，或简称道德愉快。定义；一个人在进行自认为对别人有利的一个人在进行自认为对别人有利的一个人在进行自认为对别人有利的一个人在进行自认为对别人有利的行为过程中，或当他看到行为给别人造成有益的效果时体验到的愉快，行为过程中，或当他看到行为给别人造成有益的效果时体验到的愉快，行为过程中，或当他看到行为给别人造成有益的效果时体验到的愉快，行为过程中，或当他看到行为给别人造成有益的效果时体验到的愉快，叫做道德愉快。道德愉快是社会奖励之内在化，是社会价值之个人化叫做道德愉

36、快。道德愉快是社会奖励之内在化，是社会价值之个人化叫做道德愉快。道德愉快是社会奖励之内在化，是社会价值之个人化叫做道德愉快。道德愉快是社会奖励之内在化，是社会价值之个人化 ，是手段的目的化。是手段的目的化。是手段的目的化。是手段的目的化。2 2、违禁性罪感（道德痛苦）：人类行为一旦违反了禁忌，就可能受到惩、违禁性罪感（道德痛苦）：人类行为一旦违反了禁忌，就可能受到惩、违禁性罪感（道德痛苦）：人类行为一旦违反了禁忌，就可能受到惩、违禁性罪感（道德痛苦）：人类行为一旦违反了禁忌，就可能受到惩罚。罚。罚。罚。一个人其所以在违禁行为的过程中或看见行为对他人有损时会感到一个人其所以在违禁行为的过程中或看

37、见行为对他人有损时会感到一个人其所以在违禁行为的过程中或看见行为对他人有损时会感到一个人其所以在违禁行为的过程中或看见行为对他人有损时会感到痛苦，是由于惩罚的内在化和个人化，也就是痛苦，是由于惩罚的内在化和个人化，也就是痛苦，是由于惩罚的内在化和个人化，也就是痛苦，是由于惩罚的内在化和个人化，也就是自我惩罚自我惩罚自我惩罚自我惩罚。只有一个人在。只有一个人在。只有一个人在。只有一个人在自己心中把违反禁忌跟邪恶等同起来因而感到痛苦时，这才构成违禁性自己心中把违反禁忌跟邪恶等同起来因而感到痛苦时，这才构成违禁性自己心中把违反禁忌跟邪恶等同起来因而感到痛苦时，这才构成违禁性自己心中把违反禁忌跟邪恶等

38、同起来因而感到痛苦时，这才构成违禁性罪感。这是一种消极的道德痛苦罪感。这是一种消极的道德痛苦罪感。这是一种消极的道德痛苦罪感。这是一种消极的道德痛苦 3 3 3 3、违禁性罪感（道德痛苦）是神经症心理冲突的根源之一。违禁性罪感（道德痛苦）是神经症心理冲突的根源之一。违禁性罪感（道德痛苦）是神经症心理冲突的根源之一。违禁性罪感（道德痛苦）是神经症心理冲突的根源之一。e.g e.g 一例清华大学学生的强迫症。一例清华大学学生的强迫症。一例清华大学学生的强迫症。一例清华大学学生的强迫症。认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症、人格、心理冲突神经症、人格、心理冲突四、耻

39、感四、耻感四、耻感四、耻感面子面子面子面子 1 1、中国文化的典型冲突、中国文化的典型冲突、中国文化的典型冲突、中国文化的典型冲突“礼义廉耻、国之四维礼义廉耻、国之四维礼义廉耻、国之四维礼义廉耻、国之四维”。2 2、个人耻感与群体耻感，程度强弱成反比。、个人耻感与群体耻感，程度强弱成反比。、个人耻感与群体耻感，程度强弱成反比。、个人耻感与群体耻感，程度强弱成反比。e.g e.g 越王卧薪尝胆，因为越国国耻；个人耻感强烈的人，往往对家庭和越王卧薪尝胆，因为越国国耻；个人耻感强烈的人，往往对家庭和越王卧薪尝胆，因为越国国耻；个人耻感强烈的人，往往对家庭和越王卧薪尝胆，因为越国国耻；个人耻感强烈的人

40、，往往对家庭和国家的荣辱并不关心。国家的荣辱并不关心。国家的荣辱并不关心。国家的荣辱并不关心。3 3、个人耻感是导致神经症的根源之一。、个人耻感是导致神经症的根源之一。、个人耻感是导致神经症的根源之一。、个人耻感是导致神经症的根源之一。4 4、个人耻感是由他人的态度和评价所引起的。如果别人不知道我们的行、个人耻感是由他人的态度和评价所引起的。如果别人不知道我们的行、个人耻感是由他人的态度和评价所引起的。如果别人不知道我们的行、个人耻感是由他人的态度和评价所引起的。如果别人不知道我们的行为，我们为此而感到痛苦那就是违禁性罪感，例如手淫。为，我们为此而感到痛苦那就是违禁性罪感，例如手淫。为，我们为

41、此而感到痛苦那就是违禁性罪感，例如手淫。为，我们为此而感到痛苦那就是违禁性罪感，例如手淫。5 5、违禁性罪感来源于惩罚；个人耻感来源于被人厌恶、孤立和遗忘。、违禁性罪感来源于惩罚；个人耻感来源于被人厌恶、孤立和遗忘。、违禁性罪感来源于惩罚；个人耻感来源于被人厌恶、孤立和遗忘。、违禁性罪感来源于惩罚；个人耻感来源于被人厌恶、孤立和遗忘。6 6、个人耻感产生的前提是、个人耻感产生的前提是、个人耻感产生的前提是、个人耻感产生的前提是“依恋依恋依恋依恋”的发展；依恋过多或过少都会产生个的发展；依恋过多或过少都会产生个的发展；依恋过多或过少都会产生个的发展；依恋过多或过少都会产生个人耻感。家庭或学校教育

42、在个人耻感的产生中有很关键的作用。人耻感。家庭或学校教育在个人耻感的产生中有很关键的作用。人耻感。家庭或学校教育在个人耻感的产生中有很关键的作用。人耻感。家庭或学校教育在个人耻感的产生中有很关键的作用。7 7、耻感的四种水平：、耻感的四种水平：、耻感的四种水平：、耻感的四种水平：外貌耻感、等级耻感、能力耻感、道德耻感。外貌耻感、等级耻感、能力耻感、道德耻感。外貌耻感、等级耻感、能力耻感、道德耻感。外貌耻感、等级耻感、能力耻感、道德耻感。认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症认识和理解神经症神经症的各亚型简述神经症的各亚型简述一、分类标准中的神经症一、分类标准中的神经症一、分类标准中的

43、神经症一、分类标准中的神经症 根据中华医学会精神科分会根据中华医学会精神科分会根据中华医学会精神科分会根据中华医学会精神科分会2001200120012001年年年年4 4 4 4月出版的中国精神障碍月出版的中国精神障碍月出版的中国精神障碍月出版的中国精神障碍分类与诊断标准第分类与诊断标准第分类与诊断标准第分类与诊断标准第3 3 3 3版（版（版（版（CCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3），），），），精神障碍可分为以下十大精神障碍可分为以下十大精神障碍可分为以下十大精神障碍可分为以下十大类：类：类：类：一、器质性精神障碍一、器质性精神障碍一、器质性精神障碍一、器质性精神障碍 二、

44、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍二、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍二、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍二、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 三、精神分裂症（分裂症）和其他精神性障碍三、精神分裂症（分裂症）和其他精神性障碍三、精神分裂症（分裂症）和其他精神性障碍三、精神分裂症（分裂症）和其他精神性障碍 四、心境障碍（情感性精神障碍）四、心境障碍（情感性精神障碍）四、心境障碍（情感性精神障碍）四、心境障碍（情感性精神障碍）五、癔症、应激相关障碍、五、癔症、应激相关障碍、五、癔症、应激相关障碍、五、癔症、应激相关障碍、神经症神经症神经症神经症 六、心理因素相关生理障碍六、心理因素相

45、关生理障碍六、心理因素相关生理障碍六、心理因素相关生理障碍 七、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍七、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍七、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍七、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 八、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍八、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍八、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍八、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 九、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍九、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍九、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍九、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 十、其

46、他精神障碍和心理卫生情况十、其他精神障碍和心理卫生情况十、其他精神障碍和心理卫生情况十、其他精神障碍和心理卫生情况 神经症亚型简述神经症亚型简述神经症亚型简述神经症亚型简述神经症的分类神经症的分类l l强迫症强迫症l l焦虑症焦虑症l l恐怖症恐怖症l l疑病症疑病症l l神经衰弱神经衰弱l l其它神经症其它神经症薛西弗斯的巨石薛西弗斯的巨石强迫症强迫症一、强迫症及其表现一、强迫症及其表现一、强迫症及其表现一、强迫症及其表现是指以强迫症状为中心的一种神经症。是指是指以强迫症状为中心的一种神经症。是指是指以强迫症状为中心的一种神经症。是指是指以强迫症状为中心的一种神经症。是指患者主观上感到有某种

47、不可抗拒、不能自行患者主观上感到有某种不可抗拒、不能自行患者主观上感到有某种不可抗拒、不能自行患者主观上感到有某种不可抗拒、不能自行克制的观念、情绪、意向和行为的存在。克制的观念、情绪、意向和行为的存在。克制的观念、情绪、意向和行为的存在。克制的观念、情绪、意向和行为的存在。二、强迫症的形成原因二、强迫症的形成原因二、强迫症的形成原因二、强迫症的形成原因为伊消得人憔悴为伊消得人憔悴 焦虑症焦虑症一、焦虑症及其表现。一、焦虑症及其表现。一、焦虑症及其表现。一、焦虑症及其表现。是指一种由于精神持续的高度紧张而产是指一种由于精神持续的高度紧张而产是指一种由于精神持续的高度紧张而产是指一种由于精神持续

48、的高度紧张而产生的惊恐发作状态。生的惊恐发作状态。生的惊恐发作状态。生的惊恐发作状态。二、焦虑症的形成原因二、焦虑症的形成原因二、焦虑症的形成原因二、焦虑症的形成原因走出自我设置的怪圈走出自我设置的怪圈恐怖症恐怖症一、恐怖症及其表现一、恐怖症及其表现一、恐怖症及其表现一、恐怖症及其表现 是指对某些特殊环境或事物所产生的强是指对某些特殊环境或事物所产生的强是指对某些特殊环境或事物所产生的强是指对某些特殊环境或事物所产生的强烈恐惧或紧张不安的内心体验，并出现回避烈恐惧或紧张不安的内心体验，并出现回避烈恐惧或紧张不安的内心体验，并出现回避烈恐惧或紧张不安的内心体验，并出现回避反应的一种神经症。反应的一种神经症。反应的一种神经症。反应的一种神经症。二、恐怖症的形成原因二、恐怖症的形成原因二、恐怖症的形成原因二、恐怖症的形成原因“医学垃圾箱”神经衰弱一、神经衰弱及其表现一、神经衰弱及其表现一、神经衰弱及其表现一、神经衰弱及其表现二、神经衰弱症的形成原因二、神经衰弱症的形成原因二、神经衰弱症的形成原因二、神经衰弱症的形成原因无病自忧也是病无病自忧也是病 疑病症疑病症一、疑病症及其表现一、疑病症及其表现一、疑病症及其表现一、疑病症及其表现二、疑病症的形成原因二、疑病症的形成原因二、疑病症的形成原因二、疑病症的形成原因