局部解剖学之-上肢课件.ppt

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1、人体解剖学Regional anatomy绪绪 论论 一、局部解剖学的定义：一、局部解剖学的定义：局部解剖学是在系统解剖学的基础上,着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学。局部解剖学是临床医学、特别是外科学、妇产科学等手术学和影像诊断学的重要基础课。所以，要成为一个好的临床医生、就必须认真扎实地学好局部解剖学。二、局部解剖学的学习方法：二、局部解剖学的学习方法：学习局部解剖学，必须理论联系实际。理论就是系统解剖学和局部解剖学的理论。在使用局部解剖学教材的同时，必须经常查阅和复习系统解剖学的理论知识。实际就是进行尸体解剖操作。三、解剖工具的使用和操作要领：（视频

2、）三、解剖工具的使用和操作要领：（视频）四、层次解剖四、层次解剖：（一）皮肤（一）皮肤 人体各部厚薄不一，一般腹侧面较薄，背侧面略厚，但在手和脚底则相反，作切口时要注意。（二）浅筋膜（二）浅筋膜 位于皮下，故又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成。（三）深筋膜（三）深筋膜 位于浅筋膜的深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成。一、胸前区和腋窝一、胸前区和腋窝（一）皮肤切口（一）皮肤切口 1、自胸骨柄上缘沿正中线向下切至剑突。2、自正中切口上端向外侧沿锁骨下切至肩峰。3、自正中切口下端向外侧沿肋弓切至腋后线。4、自正中切口下端向外上方切至乳晕，环绕乳晕继续向外上方切至腋前壁上部，向下折转沿臂内侧面切至臂

3、中部。（二）层次解剖（二）层次解剖1、浅层结构 肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支解剖女性乳房2、深层结构观察深筋膜找出头静脉解剖胸大肌暴露胸小肌观察通过胸小肌上缘的结构（三）解剖腋窝（三）解剖腋窝观察腋窝的组成解剖腋血管寻找腋淋巴结剖察臂丛神经目的要求目的要求1、了解胸前区的层次及结构特点。2、熟悉乳房的位置和血管神经的来源。3、熟悉腋窝各壁的组成及结构特点。4、掌握腋窝内血管和神经的局部位置。二、臂前、肘前和前臂前区二、臂前、肘前和前臂前区（一）皮肤切口（一）皮肤切口 1、自臂上部横切口中点，沿中线向下切至腕前区。2、在肘前区作一横切口，两侧切至肱骨内、外上髁的后方。3、在腕横纹作一横切口，切

4、至腕内、外侧缘。（二）层次解剖（二）层次解剖1、浅层结构寻认浅静脉观察皮神经2、深层结构解剖臂部深筋膜解剖臂部屈肌群修洁肱动脉追察正中和尺神经观察桡神经及其分支观察前臂深筋膜肘窝及其结构解剖前臂屈肌群追察正中神经剖察桡、尺血管神经束目的要求目的要求1、了解浅静脉的行径和皮神经的分布。2、了解臂和前臂深筋膜的特点。3、熟悉肘窝的组成和内容。4、掌握前臂屈肌群的层次安排和神经血管的走行位置。三、腕前区和手掌三、腕前区和手掌（一）皮肤切口（一）皮肤切口 1、自腕前区横切口中点至中指指端作一纵切口。2、自腕前区横切口中点至拇指指端作一斜切口。3、沿25指根部作一横切口。（一）层次解剖（一）层次解剖1、

5、浅层结构 解剖浅筋膜观察深筋膜2、深层结构观察掌浅弓正中神经和尺神经解剖腕管剖察屈肌腱和蚓状肌探察筋膜间隙解剖大、小鱼际肌观察掌深弓解剖手指掌侧面目的要求目的要求1、了解手掌皮肤和浅筋膜的结构特点2、了解手掌筋膜间隙位置和临床意义。3、熟悉腕管的组成和通过腕管的结构。4、熟悉手指的结构特点和临床意义5、掌握手掌的层次结构及神经血管的局部位置关系。四、背部浅层和肩胛区四、背部浅层和肩胛区（一）皮肤切口（一）皮肤切口 1、沿背部正中线自枕外隆突切向下切至骶中棘。2、自枕外隆突沿上项线切至乳突。3、自第7颈椎棘突至肩峰作一横切口。4、自纵切口下端沿髂棘下切至髂前上棘。5、自臂后区作一横切口与臂前区横

6、切口相接。（二）层次解剖（二）层次解剖1、浅层结构 观察皮神经清除浅筋膜2、深层结构解剖斜方肌 和背阔肌解剖肩胛后肌群剖察肩胛上血管和神经切断翻开三角肌观察三边孔和四边孔目的要求目的要求1、了解背部皮神经的节段性分布。2、了解肩胛上血管和神经的行径。3、熟悉四边孔的组成及通过的结构。4、掌握腋神经和旋肱后动脉的行径及其与肱骨外科颈的关系。五、臂后、肘后和前臂后区五、臂后、肘后和前臂后区（一）皮肤切口（一）皮肤切口 1、臂后区已有一横切口。2、在肘后区作一横切口与肘前区横切口相接。3、在腕背面作一横切口与腕前区横切口相接。4、自臂后区横切口中点切至腕背面横切口中点。（二）层次解剖（二）层次解剖1

7、、浅层结构 寻认浅静脉观察皮神经2、深层结构修洁肱三头肌切开肱骨肌管桡神经和肱深动脉追查尺神经清除前臂后深筋膜解剖前臂后伸肌群剖察骨间后动脉追查骨间后神经目的要求目的要求1、了解臂和前臂背侧皮神经的分布。2、了解前臂伸肌支持带的位置和特点。3、熟悉前臂伸肌群的层次安排。4、掌握肱骨肌管的组成、桡神经和肱深动脉的行径及其与肱骨的关系。（一）皮肤切口（一）皮肤切口 1、在腕背面作一横切口与腕前区横切口相接。2、沿25指根部背面作一横切口 3、自腕后区横切口中点至中指指端作一切口。4、自腕后区横切口中点至拇指指端作一斜切口六、腕后区和手背六、腕后区和手背（一）层次解剖（一）层次解剖1、浅层结构 解剖手背静脉网观察桡神经和尺神经手背支2、深层结构解剖伸肌支持带探查筋膜间隙观察动脉行径解剖手指背面目的要求目的要求1、了解伸肌支持带的位置和特点。2、了解手背的筋膜间隙及其临床意义。3、熟悉手背的层次结构及指背的结构特点。4、掌握手背神经和血管的局部位置。