护士长手册.pdf

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1、 目 录 一、前言 二、病区护士长职责 三、护士长管理工作程序 四、护理人员情况登记表 五、护理工作计划与目标 六、病区工作计划 七、护理工作季安排、月计划、周重点 八、病房管理规定 九、科室质控小组成员分工 十、业务学习计划 十一、护理工作量信息反馈 十二、护士考勤及夜班数的记录 十三、外出参观、学习登记 十四、护理论文刊登、交流记录 十五、护士护理工作检查及奖惩兑现 十六、工休会记录 十七、半年工作总结 十八、全年工作总结 病区护士长职责 1、在护理部主任（科护士长)领导和科主任业务指导下负责病区护理行政及业务管理。根据护理部及科内工作计划，制定本病区工作计划,并组织实施.2、负责实施病区

2、的科学管理，包括护理人员的合理分工、科学排班;检查落实各项管理制度；各种仪器、设备、药品、布类、家具管理；护理员、卫生员的业务管理等。均达到规范化、标准化要求。保持病区环境整洁、安静、舒适、安全、美观。3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度，护理常规和护理技术操作规程。定期检查基础护理、分级护理及危重患者护理的执行情况,进行严格的质量考核，加强医护配合，严防差错事故。4、全面掌握本病区护理工作的实施情况与患者动态。参与重点患者的床头交班;参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理，并检查护理病历的书写质量及措施落实情况。5、随同科主任查房,参加科内会诊及大手术、新开展手术的术前讨论

3、，疑难病例与死亡病例讨论。6、组织落实护理人员的业务学习与技术训练，检查指导护理人员做好健康宣教工作，努力提高护理质量与服务水平.7、组织本病区的护理查房与护理会诊.积极开展新技术、新业务及护理科研工作.8、负责护理实习生及进修人员的管理。并选派素质好、有教学 能力的护士担任带教工作.9、定期征求患者对医疗、护理、中药、饮食等方面的意见与建议，不断完善服务功能，提高病区的服务质量和管理水平.护士长管理工作程序 日 工 作 程 序 1、每日提前 15 分钟上班，检查夜班工作及危重病人的护理；2、组织好床头交接班，做好晨午间护理和病房管理；3、，每日对危重病人的护理进行检查指导，必要时亲自参与抢救

4、治疗；4、检查指导各班工作和职责落实情况；5、深入病房,了解病人情况及思想，解决病人的疑难问题;6、审阅护理病历，检查基础护理、专科护理、健康教育和护理措施落实情况；7、实行护士长每日“五查”制度:8AM9AM：检查夜班工作，参加晨会；查看护士仪表、行为规范;进行岗前介绍，床头交接病人，重点查看危、重、急、新病人，评价晨间护理质量;在院病人特殊检查、治疗、手术、饮食、康复、功能锻炼的健康教育落实情况。10AM11AM：检查各班职责完成情况,重点查看危重、手术、有特殊病情变化的病人护理的落实；检查实习生、进修生带教工作。11AM12AN：检查上午医嘱执行情况，查看治疗室、护理间、办公室的整洁情况

5、，参加连班交接班.2PM3PM：检查连班工作质量，评价午间护理质量，查看危、重、急、新病人护理。4PM5PM：检查新病人,次日特殊检查或手术病人治疗、护理、健康教育落实情况;查看出院病人的护理病历完成情况；参加夜班床头交接班 周 工 作 重 点 周一 重点查抢救仪器、急救药品、毒麻药品管理及无菌物品、院内感染工作，检查保洁员工作;周二 组织护理业务学习和护理查房，学习制度与职责；查护理文件书写.周三 重点查病房管理，检查基础，特一级护理、专科护理及护理技术操作。周四 重点查整体护理各项工作落实情况。周五 征求病人意见，查学习学生、进修生带教落实情况。另:每周参加查对医嘱不少于 2 次,随科主任

6、查房 1 次，护士长夜查房 1 次，双休日质量检查每 2 周 1 次，时间自定。全科工作安排在护士排班表上进行通知。月 工 作 安 排 1、每月安排“三基”与“专科”学习和训练（第 1 周，单月“三基”,双月“专科”）；2、每月安排一次整体护理理论学习，结合专科理论和知识（第 2 周）；3、每月安排一次护理业务查房（第 3 周）；4、每月安排一个内容的规章制度与职责的学习；科质量讲评会和护理缺陷事故防范会。每月 28 日前完成（第 4 周）;5、每月安排一次工休会，在 25 日前完成；6、护士长手册在次月 5 日前完成,上交护理部.护理工作管理规定及奖惩措施 一、道德准则：良好护士素质，热爱本

7、职工作，言行规范，关爱病人,全心全意为病人服务。医德医风高尚。凡与病人发生争吵者扣罚 50 元；凡私开病人药品及检查费用者落聘二个月；不服从管理者，作落聘处理或科内辞退.二、仪容、仪表：衣帽整洁，口罩和工作牌在工作服上口袋，笔放入工作服右边口袋，私人物件放入工作服左边口袋，脚穿护士鞋，配戴手表，操作时戴口罩.严禁长发过肩、染彩发、穿长裙、戴首饰、留长指甲、穿高跟或响底鞋及浓妆艳抹、姿态不雅、语言粗俗、表情冷漠等现象.凡违规标准一项扣罚 10 元.三、工作态度：对病人态度和蔼，有礼貌,体贴入微,热情,真诚,言语文明、同志间团结协调，对工作认真负责。不折不扣地完成本班工作。凡因工作态度差,对病人冷

8、漠、推诿、恶语伤人，引起病人不满而投诉者扣罚 50 元。职责一项不完成扣 10 元。四、劳动纪律：护士长请假三天以内，由分管院长批准，超过三天报院长批准并将请假条交院办备案。护士请假须经护士长同意,但只有三天权限，超过三天报分管院长批准并将请假条交院办备案。凡因急事需要请假，必须提前报告分管院长和护士长,不准用电话或用口信请假,否则作旷工处理.遵守院纪院规，不坐工作区聊天、做私事及上班打牌，不迟到、早退、串岗、脱岗，不无故旷工、随意调换班次，夜间值班不睡觉,不看非业务书籍.工作区严禁大声喧哗、上班严禁吃东西。认真履行请假制度并遵守会议制度。在工作区聊天、大声喧哗者扣罚 10 元；上班吃东西、做

9、私事各扣罚 20 元；迟到、早退、串岗、脱岗 60 分钟内扣罚 2 元/分钟；累计每月达三次以上落聘一个月；60 分钟至半天落聘半个月，旷工 1 至 3 天落聘三个月,一年累计达 10天以上者，作除名处理.用电话或口信请假，按旷工处理；上班打牌者，落聘一个半月；夜班睡觉者，落聘一个月；随意调换班次，扣罚 50 元。应到会者：缺席扣罚 20 元，迟到、早退各扣罚 10 元。五、操作与护理：严格遵循护理技术操作规程和三查七对制度，物品准备齐全，操作前洗手、戴口罩，正确执行医嘱,无菌观念强，操作动作轻柔、准确规范并相应签全名，严格按医嘱调节滴数，并向病人介绍操作及治疗目的以及药品的名称、作用与副作用

10、。操作后清洁操作区域，做好善后服务（将衣、被整理妥当），保持病人的舒适感.按级别分级落实专科护理、基础护理和心理护理。违反操 作规程一次扣罚 50 元；违反无菌原则，一次扣罚 20 元;一次不查对扣罚 50 元；操作后处理不当、未作介绍者、不签全名各一次扣罚 10 元；治疗或护理一项一次不落实扣罚 50 元，造成病人有反应落聘一个月，出现并发症扣罚 100 元;治疗或护理一项一次落实不到位扣罚 10 元。六、护理文书：各种护理文书一律按标准格式书写，内容真实,准确、简炼，完成及时、项目齐全，字迹工整，清洁.一处不达标扣罚 5元；没有记录扣罚20 元。伪造文书扣罚100 元,以至延误病情及治疗者

11、，落聘一个月。七、消毒与隔离:各种物品、器材严格按消毒技术规范标准落实，一项未达标扣当班者 10 元；不执行扣罚 20 元。八、交接班：各班护士对危、重、手术、新病人及病情有特殊变化的病人进行全面的床头交接班。物品、药品、器械和清洁、整齐进行交接班，并签全名标明日期。交接者未落实床头交接各扣 20 元，交接不清扣 10 元，交接本未填写或不全扣 5 元；一处不整洁扣罚 10 元；当班护士对危、重、手术、新病人的病情不知扣罚 20 元。物品和药品不明原因丢失,当班者应赔偿价格的 50。九、整体护理:资料收集及时、真实,密切观察病情的动态变化，护理诊断正确,护理计划切实可行，护理措施到位。实施健康

12、教育95%,各项记录的及时完成。负责护士掌握所管病人的情况。一项护理措施落实不到位扣 10 元，一项护理措施不实施者扣 20 元;不观察病情扣罚100 元；不护理、不观察出现并发症落聘一个月；健康教育一项未落实扣 10 元，各项记录考核按文书考核细则执行。未按标准及时铺床、未执行入院介绍各扣罚 10 元;拖延三测扣罚 10 元；延时治疗扣罚 20 元。十一、执行医嘱:及时处理长期、临时医嘱,紧急情况下执行口头医嘱，并签全名及时间，准确、无误地将医嘱按标准转抄于各治疗单,输液卡及黑板护理交班上，各种皮试有明显标志。主班护士对无钱的处方要及时向经管医生和病人进行反馈,且不能让病人自己拿药。医嘱处理

13、不及时、未签全名各扣 20 元；转抄错误扣 50 元，医嘱不查对扣罚 50 元，不执行或漏执行医嘱者一次扣罚 50 元,以上差错凡病人出现反应落聘一个月。皮试无标志扣罚 10 元。凡对无钱的处方置之不理，帐上有钱后又未及时登帐拿药而影响治疗或引起纠纷者，扣罚主班护士 20 元,有意让病人自己取药者扣罚当事人 10 元.医嘱与床头卡饮食、级别不相符，错一处扣 5 元.十二、护士长工作：履行护士长职责,严格管理和质控，带头工作，合理安排，认真落实每日五查房，各项记录完全，服从安排，调顺各环节。护理部每月对各科护士长工作认真评审一次，成绩以平时检查为主,集中检查为辅，每月在护士长例会上公布.总分低于

14、 90 分扣 50 元,低于85 分扣 100 元。低于 85 分扣罚 200 元。护士长对大差错不及时上报护理部扣罚 100 元。（另见护士长管理规定）。十三、清洁与整齐：每天每班负责所管区域的清洁工作，包括晨、午间护理，保持各工作区域清洁、整齐、舒适。凡不到位扣罚当班者10 元.不做清洁扣 20 元；不做晨、午、晚间护理扣当班者 20 元。十四、手术室的护士：熟记各项手术程序,顺利配合医生完成手术.保证物品、器械齐全，满足手术所需。缺物一次扣罚 20 元,因缺物影响手术扣罚 50 元。从医生调查反映护士配合能力差扣当事人 20 元。十五、供应室的护士：保证物品、器械的灭菌质量，满足各临床所

15、需并下送及时.灭菌不合格或不能供应发现一次扣罚当事人 50 元；发物出现少发、漏发、错发各扣当事人 20 元.急需包供应不及时扣当事人 50 元。十六、差错定性：按缺点、差错、事故定性表定性.以上护理管理规定,护理部和各科护士长要严格按章执行并做好记录,每月通报一次。护理部平时巡查中发现存在明显的问题护士长不管，对护士长按规定作同样处理。所有处罚资金在工资或奖金中兑现。医院病房管理规定及奖惩措施 为了进一步加强护理管理，规范病区标准化建设，现就有关病房管理的标准、要求和纪律规定如下：1病区床单位要求（晨、午、晚间护理)1。1 大单清洁，平紧，角线分明。1.2 被套干净，被头充实，病人离床及时铺

16、成暂空床。1.3 枕头平放，开口避门,枕套清洁。1.4 床头柜上存放一杯一瓶(开水瓶），瓶把朝向病人,杯子放在病人近侧.1。5 痰盂放在床与床头柜之间。1。6 床下杂物上架堆放整齐。1。7 床边椅放在与床头柜同侧的床尾。2病区要求病区必须保持整齐、清洁、安全、舒适的良好住院环境.护士必须做到五勤即：勤巡视病房，满足病人生活之需要;勤观察病情，了解治疗、护理情况;勤整理床单位，确保病室整洁、规范；勤同病人沟通，加强健康教育，改善护患关系；勤听取病人意见,以提高服务质量和水平。3病房管理纪律：3.1 病区规范管理不达标者，一个床单位扣款 5 元.3。2 护士办公室内规范设置办公椅 3 把，多一把办

17、公椅，扣护士长、领班护士各 10 元（扣护士长的款不可加于护士身上）。3.3 护士办公室内一把办公椅上只允许坐一人办公，当班闲聊者扣款 20 元；二人同坐一把办公椅时，各扣款 10 元。3.4 护士办公室内严禁家属、亲友、朋友、同事闲坐或陪同护士闲聊,否则，护士长负有管理不力之责任，扣护士长 10 元。3.5 上班时医生、护士严禁携带或看非业务性书籍，发当事人 20元。（全院其它各科室按此条处理）3.6主班护士严禁在药房闲坐，处方送至药房后及时回病区工作，直到药房通知取药.取药要迅速取完药后立即回病区。发现主班闲坐药房扣款 20 元。以上规定，由护理部和医务科抽查考核，一年累计违犯三次以上 者

18、除罚款外,并由所在科室上交办公室作待岗处理.护士长管理规定 医院为了进一步加大护理管理力度，增强护理管理者责任，特制定如下护士长管理规定:1护士长当班时间，上午不得随意离开科室。2护士长当班时间，如有特殊情况需离院,必须向护理部主任请假批准，擅自离院者作旷工处理。3护士长周休期间行政工作由付护士长或领班负责。4护士长休“补休”假，应提前一天向护理部主任报告，以便护理部掌握护士长在岗动态。护士长不能积假休息。5护士长休病、事假、探亲假期间,委托护理管理负责人须由护士长推荐，主管院长及护理部主任批准。护士长办理病、事假及探亲假手续,必须经院长、主管院长、护理部主任及科主任批准。6护士长必须按时参加

19、院周会或护士长例会，不经请假不到会者，按院会议制度处理.7护士长排人情班、送休息，护理部一旦发现，所排多休假按旷工标准扣罚护士长，多休者按天数减月休假。8护士长对科内护理管理不力，而反复出现的缺点或错误屡教不改，除按规定处罚当事人外,护士长也应受到相应处罚.9护士长因管理不严，科内出现医疗纠纷或严重的护理差错事故，导致不良后果者,护士长要承担主要责任，处罚参考医疗处罚条 例。10护士长因严重违规，经教育不改，则免除护士长行政职务。科室质控小组成员及分工 科内质控小组成员：分工：教学与培训（包括继续教育、操作考核与培训、新上岗人员教学）：整体护理与健康教育:护理文书:护理制度与职责落实、护理安全

20、：基础护理、危重、疑难病人护理:专科护理与急救技术：医德医风建设与优质服务：病房规范化管理(包括物品器械规范、财产管理、急救物品)：科内开展质控的具体措施和方法：护士长参与科室管理应具备的能力 护士长是医院基层的护理管理者,既要参与科室行政与护理工作，又要协调各科室之间的联系，兼实施与管理于一身，因此,护士长应具备以下几种能力：1 工作能力：从心理学角度讲,护士长的工作是主动与负责的，要力争达到心理与行为的统一。一个科室的护士长在工作上既要有原则性，又要有灵活性.对护士工作的能力要充分了解，一视同仁，以发挥护士群体的潜力。护士长要不断对工作进行反思、总结，使工作不断完善。2 业务能力：现代医学

21、理论和技能的发展以及护理模式的转变,护理专业本身的新知识、新理论、新技术、新方法都促使护士长应通过适合于自己的方式来拓宽知识面，力求精深与广博，并使之在临床护理工作中运用自如。同时善于启发护士学习业务,启发护士的上进心与成就感,推动护理水平及科室业务水平的发展。3 管理能力：现代护理模式的转变要有与之相匹配的管理方式。护理管理要讲民主，也要明确制度、行为准则及工作职责，护 士长要率先垂范.同时根据每位护士的思想素质、业务能力、性格特点，充分调动大家主动参与管理的意识,这样既能把护士长从繁忙琐碎的事务中解脱出来，同时又提高了护理工作效率。4 处理好各种人际关系的能力:首先，充分关心、理解、信任护

22、士，尽可能满足护士情感方面的正常需求。发现优点及时表扬,出现不足,讲究方式方法,坦诚相待,在尊重对方的基础上提出意见，使其处于接受意见的最佳状态。其次,在与上级领导、医生、医技、后勤各部门的交流中,争取他们的理解与支持、合作。对病人及家属要及时了解他们的困难，尽最大努力帮助解决，以建立和谐的护患关系，使病房管理达到事半功倍的效果.5 护士长自信心与心理调节能力：自信心源于精湛的业务水平以及在实践中多方能力的充分发挥。各级领导、医护人员、病人及家属都会从不同角度对护士长工作作出评价。护士长自己也要对工作充分评估,正确对待来自各方面的评价。在进行自身调节的同时引导护士一分为二地看待自己与他人,正确对待境遇，避免因心理失衡带来的不利因素。