湖北2017年度高级主治医师(骨外科学.)考试.题.doc

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1、/湖北省湖北省 2017 年高年高级级主治医主治医师师(骨外科学骨外科学)考考试题试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、下列不属于皮肤黏膜出血的是_ A瘀斑 B紫癜 C出血点 D血肿 E蜘蛛痣 2、下列哪项是骨折晚期并发症 A创伤性关节炎 B休克 C感染 D脊髓损伤 E脂肪栓塞 3、女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查 体：左下肢外旋 45；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压 痛。最应考虑诊断 A粗隆间骨折 B髋关节后脱位

2、C股骨颈骨折 D髌骨骨折 E股骨干骨折 4、患者，12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤 史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断 是 A左膝关节结核性滑膜炎 B左膝关节风湿性关节炎 C左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 D左膝关节滑膜瘤 E左膝关节类风湿性滑膜炎 5、患者，女性，35 岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛 3 个月。体格检查： 颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是 A臂丛神经损伤 B脊髓型颈椎病 C椎动脉型颈椎病 D神经根型颈椎病 E格林-巴利综合征 6、急性肾功能衰竭的患者出现血钾升高 5.5mmo

3、l，应用下列哪种方法降低血 钾 A大量补充平衡液/B输入 5%的葡萄糖注射液 500ml CH 受体阻断药 D滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U E5%的碳酸氢钠 150ml 静脉注入 7、女性，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰 背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪 一项检查 AMRI BCT CX 线平片检查 D脊髓造影 E核素骨扫描 8、率的标准化法的意义是 A使计算的结果相同 B消除内部构成不同对总率的影响 C减少第类错误 D减少第类错误 E减少抽样误差 9、胃病、食道癌发生淋巴结转移时常出现在_

4、A右锁骨上窝 B腋窝 C左锁骨上窝 D滑车上 E颈部 10、在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A骨组织 B软骨组织 C滑膜组织 D韧带 E血管翳 11、关于 L3L4 椎间盘突出症临床表现的描述哪项是正确的 A直腿抬高试验阳性 B股神经牵拉试验阳性 C趾伸肌肌力减弱 D足背内侧感觉异常 E腓骨长肌肌力减弱 12、脊髓半切损伤综合征的临床特点不包括 A损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪 B损伤平面以下同侧痉挛性瘫 C损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射 D损伤平面以下对侧肢体痛、温觉丧失 E损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪 13、关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥 A病灶内有

5、大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术/B全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药 后无明显改善为手术禁忌者 C全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅做病灶清除，不融合关节 D术前使用抗结核药物 24 周 E有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流 14、骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好 的处理方法是 A单纯非手水治疗 B穿刺抽脓，注入抗痨药物 C小切口引流 D彻底的病灶清除术 E脊椎融合手术 15、经正规药物治疗后 3 个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用 A继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量 B石膏背心外固定 C半椎板减压术

6、D病灶清除减压术 E胸椎牵引、理疗 16、女性 26 岁，2 天来脐周腹痛，呈阵发性疼痛，且伴黑便，1 周前曾进食虾 蟹，此后全身散在有荨麻疹。查体：脐周皮肤及下肢可见紫癜，肝脾未及，肠 鸣音亢进，粪便潜血(+)。临床诊断最可能是 A急性糜烂性胃炎 B十二指肠溃疡合并出血 C胃溃疡合并出血 D肠结核 E过敏性紫癜 17、来院后，首先应用哪项检查 A量诊 B触诊 C初诊 D听诊 E望诊 18、根据国际费雪效应_。 A两国货币汇差等于两国国民收入之差 B两国利率差等于两国国民收入之差 C两国货币汇差等于两国利率差 D两国货币汇差等于两国市场风险之差 19、肝脏缩小见于_ A亚急性肝坏死 B肝淤血

7、C肝炎 D早期肝硬化 E肝脓肿 20、10 岁男性，右股骨干骨折 3 个月，X 线检查为中段 1/3 斜折，重迭移位 1.5/厘米，成角移位 10，骨折端处有骨痂通过，最应选择处理是 A切开复位，钢板内固定 B手法折骨，石膏固定 C手法折骨，牵引加小夹板 D切开复位，髓内针固定 E不需特殊治疗 21、单腿直立试验是用来测试 A腰部有无侧凸畸形 B两下肢有无长短不均 C髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常 D臀大肌是否瘫痪 E髋关节是否强直 22、一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X 线检查颈椎无骨折及 脱位，未做任何治疗，于伤后 1 个月渐有右上肢麻木无力，考虑为

8、迟发性脊髓 损伤，最主要的原因是 A血管压迫 B血管栓塞 C组织增生 D局部不稳 E韧带钙化 23、下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是 A脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态 B脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫 C反射恢复后屈肌反射往往增强 D反射恢复的顺序是由近及远，由高至低 E脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短 24、最容易引起粉碎性骨折的原因是 A骨骼肌突然猛烈收缩 B暴力通过传导作用 C暴力撞击 D暴力通过扭转作用 E长期、反复和积累应力的作用 25、下列叙述中，正确的是 A基准实质上等同于标准 B基准有法律效力，标准无法律效力 C基准和标准都有法律效力 D基准是标

9、准的科学依据，标准是基准内容的实际体现 E基准是标准内容的实际体现，标准是基准的科学依据 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀， 踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的 诊断是/A踝关节外侧副韧带损伤 B外踝骨折 C第 5 跖骨基底部骨折

10、 D腓骨肌腱脱位 E胫骨前唇骨折 2、急性血源性骨髓炎在 X 线摄片上出现异常的时间为病后 A1 周 B2 周 C3 周 D1 个月 E2 个月 3、新鲜脱位是指关节脱位： A未满 1 月 B未满 3 周 C未满 2 周 D未满 1 周 E未满 2 个月 4、土壤中何种物质的吸附作用最强 A土壤中的石粒 B土壤中的粉粒 C土壤中的砂粒 D土壤中的动物有机残体 E土壤中的腐殖质 5、早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是 A出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 B干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 C局部穿刺对明确诊断有重要意义 D2 周内 X 线摄片有诊断价值 E干骺端部位深压痛 6、骨折病的表

11、现 A慢性水肿 B软组织萎缩 C局部骨折疏松 D骨折畸形愈合 E功能障碍 7、身体外嚣部分，除乳晕、腋窝等处，如皮肤色素沉着增加，常见于_ A十二指肠球部溃疡 B肢端肥大症 C阿狄森病 D肝癌 E库兴综合征 8、典型性先天性髋脱位的主要发病因素为 A髋臼发育不良 B股骨颈前倾角增大/C关节囊、韧带松弛 D股骨头发育不良 E股骨颈短 9、下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确的 AX 线检查对肿瘤的诊断有帮助 B放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 C超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值 D免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 E同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率 10、代谢

12、性酸中毒最突出的表现是 A疲乏，眩晕，嗜睡 B感觉迟钝或烦躁 C呼吸深而快，呼气中带有酮味 D心率加快，血压偏低 E神志不清或昏迷 11、成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴别点是 A椎体的破坏程度 B椎间隙是否狭窄或消失 C椎旁软组织阴影 D椎体骨质疏松的程度 E是否有死骨形成 12、男性患者，45 岁，因同侧面部疼痛或麻木，眼球内侧、复视 1 个月就诊， 考虑为岩尖综合征，该患者受累的脑神经有 A动眼神经和面神经 B三叉神经和展神经 C面神经和动眼神经 D展神经和动眼神经 E听神经和展神经 13、颈椎的稳定结构包括 A椎间盘 B前后纵韧带 C项韧带 D黄韧带 E横突间韧带 14、

13、锁骨骨折可发生的合并损伤是 A颈 2，3 神经根损伤 B胸锁乳突肌损伤 C副神经损伤 D膈神经损伤 E臂丛神经损伤 15、肺实变最早出现的体征是_ A支气管语音 B湿哕音 C语颤增强/D呼吸音消失 E叩诊浊音 16、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查 A局部脑血流断层核素显像 BCT 脑扫描 CMRI 脑扫描 D脑电图 EX 线脑血管造影 17、骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是 A给予血管舒张剂，消除血管痉挛 B抬高患肢，以利消肿 C被动按摩，以利消肿 D做臂位麻醉，解除血管痉挛 E解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 18、革兰阳性球菌脓毒症的特点是 A一般无寒战

14、B呈稽留热或弛张热型 C多有转移性脓肿 D白细胞计数明显升高 E休克出现晚四肢温暖 19、关于梭形关节的叙述，下列错误的是_ A为非对称性病变 B晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜 C为指关节变形 D早期局部有红、肿及疼痛 E见于类风湿性关节炎 20、在治疗和康复中关键要防止 A骨不连 B前臂旋前功能障碍 C肘关节曲伸功能障碍 D腕关节曲伸功能障碍 E损伤性骨化 21、髋关节脱位可能并发 A骨折 B神经损伤 C血管损伤 D股骨头缺血坏死 E创伤性关节炎 22、男性。54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39，最可能 的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢

15、深静脉血栓形成/E吻合口瘘 23、关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确 A按压部位为剑突上 45cm 处，即胸骨中下 1/3 交界处 B正确操作时，动脉压可达 4060mmHg C按压频率成人为 80100/min，婴幼儿为 100120/min D按压幅度为使胸骨下陷 68cm E操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压 24、Zielke 手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是 A矫正彻底 B并发症少 C能矫正旋转畸形 D矫正后凸和侧凸畸形 E术后恢复快 25、有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确 A神经纤维瘤常为多发性 B神经鞘瘤由神经鞘细胞组成 C神经纤维瘤病常有家族倾向 D神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑 E神经纤维瘤有恶变倾向