甘肃2017年度上半年普通外科学外科主治医师专业技能学习知识考试题.doc

,. 甘肃省2017年上半年普通外科学外科主治医师专业知识考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A．给激素 B．抗甲状腺药物 C．镇静药 D．甲状腺素 E．钙制剂 2、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘 A．1cm B．2～3cm C．4～5cm D．5～6cm E．6cm以上 3、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧 E．腹壁下动脉外侧 4、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A．立即建立静脉通道输液并配血 B．立即摄X线腹部平片 C．立即行腹部B超 D．立即处理下肢骨折 E．立即做腹部CT 5、腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数者，治宜选用__ A．六味地黄丸 B．右归丸 C．河车大造丸 D．清骨散 E．左归丸 6、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A．胃潴留 B．术后出血 C．糖尿病 D．胆、胰瘘 E．肝功能衰竭 7、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A．孤立肠段扩张且较固定 B．上述各点都不是 C．扩张肠段呈梯形排列 D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体 E．扩张肠段粘膜呈鱼刺状 8、高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A．停止钾盐输入 B．输入镁制剂 C．阳离子交换树脂 D．透析疗法 E．输入钙剂 9、下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 A．有症状的胆囊结石病人 B．慢性胆囊炎病人 C．可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人 D．胆囊胆固醇性息肉的病人 E．病人年龄＞80岁 10、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为 A．病毒性肝炎 B．胰头癌 C．慢性胰腺炎 D．肝内胆管结石 E．胆囊结石 11、为明确诊断，应首选何种检查 A．腹部CT B．腹部B超 C．选择性肝动脉造影 D．同位素肝扫描 E．经脐静脉肝脏造影 12、常温下阻断肝门时间应在 A．30～40分钟 B．10～20分钟 C．5～10分钟 D．40～50分钟 E．60分钟以上 13、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗 A．加大甲状腺素量 B．手术治疗 C．可继续观察3个月 D．加大激素量 E．加大抗甲状腺药物量 14、诊疗方案应选择下列哪种 A．立即剖腹探查 B．禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 C．禁食，胃肠减压，补液 D．严密观察病情变化 E．应用抗生素，补液 15、患者65岁，全口牙列存，左侧上颌骨肿痛，需从中线处行上颌骨部分切除术，术前制作腭护板的设计应为（） A．右侧上颌牙列设计3个间隙卡 B．腭护板重排左侧上颌义齿，建立关系 C．可设计左右基托腭杆相连 D．考虑将领骨部分切除，应适当添加基托至左侧缺损腔，以利软衬 E．可术前取模，术后2周再佩戴 16、如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是 A．B超 B．CT C．动脉造影 D．ERCP E．十二指肠低张造影 17、该病人最可能的诊断是 A．肛裂 B．外痔 C．肛瘘 D．皮质腺囊肿 E．肛管癌 18、用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的 A．头，面，颈部各为3% B．两上臂为8% C．躯干为27% D．双臀为5% E．两大腿，两小腿，两足为41% 19、各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是 A．多环碳氢化合物 B．芳香胺类 C．氨基偶氮染料 D．真菌毒素 E．亚硝胺 20、门静脉高压症手术治疗包括 A．分流术 B．断流术 C．肝移植术 D．胃大部切除术 E．脾切除术 21、下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征 A．头部 B．胸部 C．手和前臂 D．大腿和臀部 E．足和小腿 22、下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿 A．肝包膜下血肿 B．开放型肝损伤 C．肝真性破裂 D．肝中央破裂 E．肝脏被膜挫裂 23、急性阑尾炎最常见的原因为 A．阑尾血运差 B．异位阑尾 C．阑尾腔内梗阻 D．阑尾系膜过短 E．阑尾壁淋巴组织丰富 24、直疝三角的三边是 A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 25、首先要作的检查是 A．钡剂灌肠X线检查 B．腹部CT C．腹部B超 D．立位腹部平片 E．腹腔穿刺 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、低钾血症时最早表现为 A．肌肉无力 B．腱反射减退 C．肠麻痹 D．心电图出现“U”波 E．恶心，呕吐 2、女性，50岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是 A．加大抗溃疡病药物用量 B．加眼抗幽门螺杆菌药物 C．输液 D．行迷走神经切断术 E．行胃大部切除术 3、腭裂患儿的正畸治疗是在 A．新生儿无牙期 B．乳恒牙交替期 C．恒牙列期早期 D．贯穿以上三个时期 E．成人期 4、关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的 A．发热，黄疸，腹胀 B．发热，腹痛，腹泻 C．发热，腹痛，黄疸 D．发热，腹痛，呕吐 E．发热，腹胀，腹痛 5、上颌第一磨牙的面一般有4个牙尖，4个牙尖的大小顺序正确的为（） A．近舌尖＞近颊尖＞远舌尖＞远颊尖 B．近舌尖＞近颊尖＞远颊尖＞远舌尖 C．近舌尖＞远颊尖＞远舌尖＞近颊尖 D．近舌尖＞远颊尖＞近颊尖＞远舌尖 E．近舌尖＞远舌尖＞近颊尖＞远颊尖 6、最可能的诊断为 A．乳腺囊性增生症 B．乳癌 C．乳腺结核 D．乳腺炎 E．纤维腺瘤 7、小肠憩室嵌顿形成的疝为__ A．绞窄性疝 B．逆行性嵌顿疝 C．滑疝 D．Richter疝 E．Littre疝 8、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____ A．脂肪瘤 B．皮肤癌 C．皮脂腺囊肿 D．痈 E．肿大淋巴结 9、老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑__ A．蛔虫团阻塞 B．小肠扭转 C．肠套叠 D．肿瘤引起急性梗阻 E．嵌顿性腹外疝 10、腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A．可避免不必要的开腹 B．诊断治疗一体化 C．创伤小、痛苦轻 D．以上均正确 E．可直观直接地获取诊断依据 11、女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A．垂体腺瘤 B．颅咽管瘤 C．鞍区脑膜瘤 D．空蝶鞍综合征 E．垂体脓肿 12、首要的紧急处理措施为 A．剖腹探查 B．剖胸探查 C．胸腹联合切口探查 D．吸氧 E．肋骨牵引固定 13、不属于牙急性损伤的是 A．根折 B．牙震荡 C．牙隐裂 D．嵌入性脱位 E．冠折 14、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是 A．压痛和反跳痛 B．肠鸣音减弱 C．频繁呕吐 D．腹胀加重 E．腹痛加重 15、制作金属全冠熔模的嵌体蜡的性能及其用法中错误的是 A．加热后蜡条能均匀软化，不出现鳞状碎屑 B．在稍高于口腔温度时有良好的可塑性 C．在温度降到口腔温度时，形成稳定且易于雕刻的外形 D．当加温到50时能气化挥发，且参与灰分少 E．可用火焰烘烤，烤箱中加热或者在热水浴中浸泡等方法软化蜡条 16、外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A．预防肝癌的发生 B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 C．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 D．治疗顽固性腹水 E．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 17、初步诊断 A．结节性甲状腺肿囊性变 B．急性化脓性甲状腺炎 C．甲状腺癌 D．急性淋巴结炎 E．甲状腺腺瘤囊内出血 18、以下不属于DukesC期结肠癌的是 A．结肠系膜根部淋巴结转移 B．结肠壁淋巴结转移 C．结肠旁淋巴结转移 D．锁骨上淋巴结转移 E．结肠系膜淋巴结转移 19、此患者最可能的诊断是 A．气管损伤 B．食管损伤 C．胸导管损伤 D．血管损伤 E．神经损伤 20、患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察 B．穿刺抽吸囊肿内容物 C．手术切除囊肿 D．囊肿外引流术 E．囊肿内引流术 21、急性阑尾炎最重要的体征是 A．麦氏点压痛 B．右下腹固定压痛点 C．脐周压痛 D．反跳痛 E．结肠充气试验 22、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的 A．慢性厚壁肝脓肿 B．切开引流后脓壁不塌陷 C．有明显的无效腔 D．脓肿腔内脓液特别粘稠 E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能 23、腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的 A．有两次突破感 B．注射器内的盐水迅速流入腹腔 C．Palmer抽吸试验阳性 D．肥胖病人的腹壁突破感明显 E．流量计在4L/min时不应超出1．73kPa 24、一些上消化道大出血患者经过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血__ A．停止出血后第2天出现黑便 B．反复呕血 C．充分补液后循环衰竭表现未明显改善 D．血细胞比容继续下降 E．网织红细胞计数持续升高 25、患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次／分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是 A．肝破裂 B．肝被膜下破裂 C．延迟性脾破裂 D．胃十二指肠破裂 E．上消化道出血