临床常见地11种心电图.doc

《临床常见地11种心电图.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床常见地11种心电图.doc（10页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、今天我们讲临床常见的 11 种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。11 种心电图目录为：种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4 房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。（二）关于心电图纸附：算心率附：算心率心律齐：心律齐：HR=60/P-P(或或 R-R)心律不齐：心律不齐：3s(或或 6s)内的内的 QRS 波群数乘以波群数乘以 20(或或 10)，既可算出心室率，既可算出

2、心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性 P 波（振幅：0.25mv、时限：0.12s)2）P-R 间期 0.12-0.20s3）心率：60-100 次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个，下面常用到）P 波代表老婆波代表老婆QRS 代表老公代表老公一度一度老公经常性晚归，但还是回来了。二度二度 I 型型老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就

3、没有回来。二度二度 II 型型老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度三度离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R 间期持续0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个 P 波后面还是有QRS 波群。二度二度 I 型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R 间期逐渐延长，直至脱落一个 QRS 波，脱落后的第一个 P-R 间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落 QRS 波，如此循环往复的过程，称文氏现象。二度二度 II 型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR 间

4、期相等），但是经常不回家了！（QRS 波群突然漏搏）；P-R 间期固定，规律性的出现 QRS 波脱落；每两个 P 波，有一个 P 波未下传，称 2：1 传导阻滞；每 3 个 P 波有一个未下传，称 3：2 传导阻滞。三度房室传导阻滞：三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常来说 P 波后面都有 QRS 波群。但是三度房室传导阻滞 P 波与 QRS 波群无固定的时间关系，P 波频率快于 QRS 频率5.房早与室早口诀：房早撇，室早阔房性期前收缩（房早）房早撇房早撇（异常波，即 P波）两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三提前出现一个变异的 P波，QRS 波一般不变形，但间隔改变

5、。室性期前收缩（室早）室早阔室早阔（QRS 波群宽大畸形）室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）提前出现的宽大、畸形 QRS 波,QRS 间期0.12s;其前无 P 波，T 波与主波方向相反；代偿间隙完全；6.心房扑动P 波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波频率为 250-350 次/分固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则7.房颤房颤就是老婆（p 波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律P 波消失，代之以大小、形态、间距不一致的 f 波，频率为 350-600 次/分，R-R 间期绝对不规则，但能分辨出 QRS 波群。8.室性心动过速室速是一群光

6、棍（QRS）在跳舞连续出现三个或三个以上的宽大畸形的 QRS 波群，R-R 间期略不规则，但频率在 150-200 次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多 150 次左右。9.室扑P-QRS-T 波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250 次/分。10.室颤老婆（p 波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率 250-500 次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAMEOVER!11.心梗心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看 ST 段，如果大家是参加考试， 一般都会给你一个急性期“S-T 段抬高”的心电图。故事：故事：老婆好好的，老公受伤了！关于心梗定位问题：关于心梗定位问题：如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。完