临床常见的11种心电图 PPT课件.ppt

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1、临床常见的11种心电图 护理护理部部 今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，对于心电监护，护士对心电就能基本的判别。n11种心电图目录为：种心电图目录为：n1.正常心电图 7.房颤n2.窦性心动过缓 8.室速n3.窦性心动过速 9.室扑n4.房室传导阻滞 10.室颤n5.房早与室早 11.心肌梗死n6.心房扑动2024/4/122各波形的意义各波形的意义 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。2024/4/1232024/4/124关于心电图纸关于心电图纸2024/4/125附：算心率附：算心率心律齐：心律齐：HR=60/

2、P-P(或或R-R)心律不齐：心律不齐：3s(或或6s)内的内的QRS波群数乘以波群数乘以20(或或10)，既可算出心室率，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1.正常心电图正常心电图2024/4/1261）窦性P波（振幅：0.25mv、时限：0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分4）QRS波群形态正常，时限0.12s这个大家一般扫一眼就可以看出来。窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。2.窦性心动过缓窦性心动过缓=大于五格大于五格2024/4/1273.窦性心动过速窦性心动过速=小于三格小于三格2024/4/1284.房室传导

3、阻滞房室传导阻滞n说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：n（记住这个，下面常用到）nP波代表老婆波代表老婆nQRS代表老公代表老公n一度一度老公经常性晚归，但还是回来了。2024/4/129一度房室传导阻滞：一度房室传导阻滞：P-R间期持续0.20 s(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群4.房室传导阻滞房室传导阻滞n二度二度I型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了2024/4/1210P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延

4、长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。4.房室传导阻滞房室传导阻滞n二度二度II型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）2024/4/1211P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。4.房室传导阻滞房室传导阻滞n三度房室传导阻滞：三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。2024/4/1212正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率5

5、.房早与室早房早与室早（口诀：房早撇，室早阔）n房性期前收缩（房早）n房早撇房早撇（异常波，即P波）2024/4/1213n两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，但间隔改变。房早房早2024/4/12145.房早与室早房早与室早（口诀：房早撇，室早阔）n室性期前收缩（室早）n室早阔（QRS波群宽大畸形）2024/4/1215室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）提前出现的宽大、畸形提前出现的宽大、畸形QRS波波,QRS间期间期0.12s;其前无其前无P波，波，T波与主波方向相反；波与主波方向相反；代偿间隙完全。代偿间隙完全。室早室早2024/

6、4/12166.心房扑动心房扑动P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波；频率为250-350次/分；固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。2024/4/1217心房扑动心房扑动2024/4/12187.房颤房颤n房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律nP波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。2024/4/1219房颤房颤2024/4/12208.室性心动过速室性心动过速n室速是一群光棍（QRS）在跳舞n连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，

7、但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。2024/4/12219.室扑室扑nP-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。2024/4/122210.室颤室颤n老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。n出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER!2024/4/122311.心梗心梗n心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考

8、试，一般都会给段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期你一个急性期“S-T段抬高段抬高”的心电图的心电图。n故事：故事：老婆好好的，老公受伤了！2024/4/1224关于心梗定位问题：关于心梗定位问题：n如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。2024/4/1225急性下壁心梗急性下壁心梗2024/4/1226美女们！我们来识别心电图美女们！我们来识别心电图2024/4/1227这个呢？这个呢？2024/4/1228下图红点显示？下图红点显示？2024/4/12292024/4/12302024/4/12312024/4/12322024/4/12332024/4/12342024/4/12352024/4/1236Thanks!