钙化型腰椎间盘突出症的保守治疗体会-腰椎间盘突出症保守治疗.docx

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1、钙化型腰椎间盘突出症的保守治疗体会:腰椎间盘突出症保守治疗 关键词钙化型腰椎间盘突出症保守治疗 腰椎间盘钙化的病因不明，有学者认为与外伤、感染、无菌性坏死、VD及和代谢障碍等有关，至今尚无定论。通常在外科治疗中，选择手术，我们在近10年的临床治疗中发觉，钙化型椎间盘的保守治疗效果较志向。特报道如下。 1一般资料 本组病历：52例，其中女性23例；年龄最大56岁，最小的16岁；一处钙化33例，两处以上19例；病程最长的达10年，最短的1周。 2治疗方法 2.1腰椎牵引运用日本伊腾公司生产的ITO-TRACTR200腰椎牵引床，每日1次，每次20-30分钟，第1次从20分钟起先，每次加1-2公斤，

2、至能耐受为度，病情好转后，渐渐削减至原来重量的三分之二，维持至疗程结束。 2.2微波治疗 采纳上海涌龙实业发展有限公司的JF-28新型微波理疗仪，电极置于腰部痛点，其输出调至12-15W，20min；每日1次，每疗程12次。 2.3推拿治疗可用摩法、擦法、滚法、点法、按法、按揉法、侧扳法、斜扳法、摇法、拍打法等。每次30分钟，每日1次，12次为1个疗程。 3疗效与结果 3.1治疗标准参照国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准拟定。治愈：腰腿痛消逝，直腿抬高70以上，复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状体征无变更。 3.2治疗结果治愈28例，好转15例，无效9例。经1个疗

3、程治疗12例，经过2个以上疗程治疗40例。总有效率82。 4探讨 4.1钙化型椎间盘突出可能为椎间盘髓核部分或者全部突出后，失去正常血供加上相对不稳，病程迁延，反复损伤以及炎性刺激，组织修复，使突出组织水分汲取硬化，钙盐镇静，渐渐形成钙化。 4.2牵引疗法可对腰部起到固定、制动及减压作用，牵引时，在作用力与反作用力的平衡下，受牵引的腰部处于一个相对固定的列缺状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时进一步得以限制，有利于减轻或消退局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。同时牵引疗法可以渐渐放松腰背肌，解除肌肉痉挛，牵引的时候可使椎间隙渐渐被拉开，有利于突出物的还纳，可使粘连组织和挛缩的韧带、关

4、节囊牵开，使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可被牵开，从而缓解或消退对神经根的压迫和刺激，对减轻下肢麻木和难受有较好的效果。 4.3推拿疗法具有舒筋活络，理筋整复，滑利关节，活血止痛的功效。推拿可迫使椎间盘突出物还纳，使突出物移动位置与神经根脱离接触，松解神经根粘连，从而解除对神经根的压迫。 4.4微波疗法微波作用于人体的深度可达3。5cm，其能量被组织汲取后通过电解质、蛋白质与四周媒质发生振荡、摩擦而产生热能，使局部血流加速、代谢加强，从而降低了感觉神经的兴奋性，降低肌肉张力，使局部组织放松。 4.5在临床上我们常遇到一部分病人没有明显腰痛史，一旦发病被CT证明有椎间盘突出并钙化。作者认为：椎间盘突出后不行能在短时间内钙化，大多数有10年左右的病史，即腰椎间盘突出是一个缓慢的病理改变过程。也有病人无明显腰痛史，突然发病就有突出并钙化。对于后者作者认为只是在过去腰椎间盘突出钙化的基础上(隐性症状)再次复发，加重至有症状出现。 4.6腰椎间盘突出钙化之所以能采纳保守治疗的机理是：把新突出的未钙化的椎间盘组织在牵引等疗法的作用下使其还纳。我们经过临床实践认为：钙化型椎间盘突出与无钙化型的治疗基本相同，只是疗效不如后者，治疗过程相对困难。临床上部格外科医生认为钙化型椎间盘突出只能选择手术治疗，对此我们提出异议。