消化系统常见病_消化系统常见病问答.docx

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1、消化系统常见病_消化系统常见病问答 什么叫腹泻? 出现大便溏稀或呈水样、便次增多，便中可有黏液或脓血时称为“腹泻”。腹泻有急、慢性之分，亦有感染性和非感染性之别。感染性腹泻是由病毒或细菌引发；非感染性腹泻是由某些疾病引起，如溃疡性结肠炎、缺血性肠病、直肠结肠息肉或癌，甲状腺功能亢进等。 出现消化道症状肯定是消化系统疾病引起的吗? 从以下病例可以说明，出现消化道症状并非是由消化系统疾病引起。 某女士，60岁，夏季某日因胃痛6天来诊。门诊医生发觉她面部有“恐惊感”表情，疑有“急性心肌梗死”，后经心电图证明。 男性，42岁，高热，右上腹痛1天，不咳无痰，腹部B超未发觉异样，胸部X片示右下肺炎症。 张

2、先生因2天内多次呕吐，快速消瘦1天就诊，经检查诊断为2型糖尿病，酮症，酸中毒，泌尿系感染。此前患者并不知自己有糖尿病。 没有消化系统症状能解除消化系统疾病吗? 有这种想法的人是错误的。以下两个例子就可以说明这一点。 某男，70岁，因左胸痛先在心脏专科医院检查，未见心脏疾病。病后第8天又因烧心去看消化科，经胃镜检查确诊为“胃溃疡”，服用治疗溃疡病的药物后上述症状均消逝。 李先生，35岁，因发热5天，咳嗽、咳脓痰3天，诊断为“肺脓肿”，由外地转京后经多方面检查，最终诊断为阿米巴肝脓肿，伴横隔-胸膜-支气管瘘。 从以上病例可以看出，只靠症状很难明确诊断，没有明确的诊断，治疗往往是无效的。当我们感觉有

3、不适症状时，最好不要依据症状在家自行诊断，也不宜上网找寻什么诊断，因为有些疾病的诊断是很困难的，有的还需住院检查。 食管炎会不会引起“烧心”? 在胸骨后或剑突旁边感觉有烧灼感，民间称之为“烧心”。当酸性胃液反流到食管腔内后，食管黏膜又无力反抗它时，食管黏膜发生炎症，这时就会出现烧心。所以说食管炎可引发“烧心”。但是，长期的食管炎症，烧心症状可能消逝，因此，没有烧心症状并不肯定没有食管炎。值得留意的是，胃黏膜虽然在酸中“浸泡”，但胃黏膜可分泌大量黏液，它可以爱护胃黏膜不受到酸液的侵害，所以说烧心症状更应当为食管炎所属。 食管炎有几种? 病毒性食管炎：当机体反抗力降低时，某些病毒可引发食管炎，多数

4、可自愈。 霉菌性食管炎：是由霉菌引起的，多数是肿瘤或血液病患者，由于化疗或放疗，在体质虚弱者中可发生。 放射性食管炎因肺或食管肿瘤做“放射治疗”时，食管黏膜发生糜烂、溃疡，坏死等炎症改变。患者在放疗过程中若出现食管炎症状，应及早进行对症治疗。 什么叫“反流性食管炎”? 反流性食管炎是最常见的一种食管炎。平常人们在生活中由于劳动、运动、弯腰或进餐时，可能有少许胃酸反流到食管腔内，此刻借助碱性的唾液可把这些胃酸中和，还可以通过食管壁的蠕动把反上来的酸性物质排到胃内。当由于多种缘由使食管本身抗反流的功能减弱，食管黏膜抵挡胃酸损伤实力不断降低时，食管炎会常常发生，医生称它为“反流性食管炎”。 反流性食

5、管炎有哪些症状? 反酸，烧心，嗳气(反酸可能发生在夜间)； 胸痛(正中、左侧、右侧都可以发生)，背痛； 腹痛(中、上腹的心窝处； 咽部不适，异物感，发堵； 恶心，呕吐； 下咽不畅，发噎(有时冰水可引发)； 喝热水后患者能感觉出水已到何处； 呕血(可发生在夜间)，黑便。 哪些疾病可以引发“食管溃疡”? 反流性食管炎是引发食管溃疡最常见的病因，食管癌、食管结核也可引发食管溃疡。在胃镜下除可看到“溃疡”外，还可做组织活检送病理检查，更有助于提高疾病诊断的精确性。 “反酸”、“烧心”肯定是反流性食管炎吗? 仅凭“反酸”、“烧心”诊断“反流性食管炎”或“胃食管反流病”可能发生误诊或漏诊。因为临床上有很多

6、疾病可出现反酸、烧心等症状，如贲门癌、胃癌，溃疡病、胃石、胃扭转，食管裂孔疝、贲门失弛缓症、急性胰腺炎、胰腺癌、十二指肠癌、十二指肠间质瘤等。 当出现反流性食管炎的症状后，应进行胃镜、B超等检查；经治疗若症状缓解不明显时，还需扩大检查范围。 瘦人为什么也得脂肪肝? 有些人因过度节食使体重较轻。他们因进食过少而使体内蛋白质、脂肪缺乏，导致养分不良，极低密度脂蛋白(VLDL)合成削减。极低密度脂蛋白是运输内源性脂质(主要是甘油三酯)的脂蛋白，它的削减，使肝脏转移甘油三酯发生障碍，脂肪便在肝脏积累，从而引起脂肪肝。 “贲门切除术”，“胃大部切除术”后会发生胃食管反流吗? 这两种手术均可损伤食管抗反流

7、的生理功能和解剖结构，所以不少患者在手术后出现胃食管反流现象，还可反复发生气管炎、肺炎等。有过上述手术的患者，应关注胃食管反流问题。 食管结核是怎样发生的? 结核病可发生在肺部、脑膜、骨骼、肾脏、腹腔、肠道、胃、食管及淋巴结等处。患过结核病或正在患结核病者可发生“食管结核”。结核病患者吞咽了有结核菌的痰液，或食管旁淋巴结核侵及食管壁，或结核菌经血液转至食管，均可引发食管结核。食管结核往往难与食管癌区分，需在胃镜下取组织进行病理检查方可确诊。 食管裂孔疝是一种什么疾病? 在人体胸腔、腹腔之间有多组肌肉组成的一面墙壁，称为“横隔”(图1)，在横隔的中心处有一个圆洞。食管经此洞进入腹腔与胃相连。医生

8、称此圆洞为“食管裂孔”。在此裂孔的边周，建立了一套精密完整的解剖结构，它们的任务一是防止胃上部顶入胸腔；另一是防止胃内容物向食管反流。另外，在食管下1/3还有一“下食管高压区”(图2)，此处食管腔内压力高于胃底处的压力，这样，它就具有阻挡胃内容物向食管腔反流的生理功能。年老体弱、患有某些慢性疾病、常常过量进餐、过力抬重物、长期便秘，外伤(跌伤、冲创伤)以及胃部手术等因素，均会损伤或破坏上述的解剖结构和生理功能，由此可出现多种多样的不适症状。食管裂孔就渐渐松弛增宽，胃的上部简单顶入胸腔，胃食管反流会渐渐加重。 食管裂孔疝绝大多数是后天人为破坏而得病，称为后天获得性食管裂孔疝；少许为先天性食管裂孔疝(婴儿喂奶平卧时即可发生吐奶)；由外伤引起食管裂孔撕裂而增宽，称为外伤性食管裂孔疝。 食管裂孔疝依食管裂孔松弛和胃顶入胸腔的程度分为轻、中、重三种(图3)，轻度者多见，重度者较少见。食管裂孔疝患者症状的多少、病痛程度与食管裂孔疝的严峻程度不肯定平行，胃上部疝入胸腔多者，症状不肯定许多。