消化系统常见病问答_消化系统常见病.docx

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1、消化系统常见病问答_消化系统常见病 食管裂孔疝有哪些症状？ 难受：由于横隔的“食管裂孔”位于胸、腹腔之间，又位于横隔的正中处，所以当胃上部顶入（疝入）胸腔时则可引发胸部、背部、腹部不同部位难受，难受还可放射上至肩颈、下至下腹处。难受的性质可为隐痛、胀痛、灼热痛、刀割样痛、刺痛等。难受部位和性质在同一患者不同时间可发生变动。 上逆症状：反酸、嗳气（打嗝）、呕吐均属上逆症状。当胃酸反流到食管而发生食管炎时会有“烧心”、“恶心”的感觉。部分患者有咽部不适等。 心慌胸闷：胃是腹腔内的脏器，当胃的上部疝入（顶入）胸腔时，常会出现胸闷、气短、憋气，严峻时可有“断氧样”感觉；胃顶入食管裂孔时患者常有心慌感觉

2、（心率可快、可慢，心律可不整齐）。饱餐后平躺或底位就座时易诱发上述症状。 食管裂孔疝患者有固定的症状吗？ 食管裂孔疝的症状时有不同，性质也常改变，也就是说不同病程和不同病情的症状往往不会相同。患者今日出现消化道疾病的症状，明天有可能出现呼吸系统疾病的症状。假如医生对食管裂孔疝这些多种多样的症状相识不足，不同专业医生又可给出不同的诊断，患者此刻就更为困惑。因此，了解食管裂孔疝，可解除困惑，帮助早确诊、早治疗。 食管裂孔疝与支气管哮喘有关系吗？ 在哮喘发作时呼气很困难，此时肺部向下压横隔，日久食管裂孔就会增宽。哮喘患者常合并有食管裂孔疝；有食管裂孔疝者也易诱发哮喘发作。若对食管裂孔疝进行合理的调治

3、，哮喘的发作也会削减或减轻。目前两病的相互关系，日益被重视。 老年人肺部感染与食管裂孔疝有何关系？ 老年人身体虚弱，肌肉松弛，膈肌的食管裂孔多处于增宽状态。若老人常常低位就座或平躺床上，胃食管反流就简单发生；再加上老年人反应力差，常会将反流物吸入肺内而引发肺部感染。若不仔细调整好老人的坐卧位姿态，肺部感染的风险会很大。 便秘与食管裂孔疝有哪些关系？ 由于生活工作压力增大，便秘者日渐增多。便秘者由于粪便久存，不仅毒素回汲取增多，还损害肠黏膜，增高腹腔内压力。后者又可促进食管裂孔增宽，使胃食管反流加重。有便秘者定要进行合理有效的治疗，以免后续疾病的发生。有食管裂孔疝和便秘并存者，假如不首先设法通便

4、，食管裂孔疝的症状很难减轻或缓解。 哪些因素可诱发食管裂孔疝症状出现？ 进餐过快，过饱。 过量吃甜食、油腻（包括肉食）食品、辛辣食品和粥。 过度吸烟和饮酒。 过胖或过瘦者。 饱餐后平躺、低体位就座或蹲位。 餐后弯腰、抬重物，长时间驾驶汽车。 腰带或裤带系得过紧。 妊娠后期。 便秘。 支气管哮喘发作。 出现哪些状况时要想到食管裂孔疝之可能？ 症状出现时都能找到诱因。 腹痛部位不固定。 长期便秘又有胃部不适。 胃大部切除术后常有反酸、烧心。 胆囊切除术后仍有上腹痛。 时有反酸而胃镜诊为萎缩性胃炎。 症状多、涉及多个系统。 外伤后有上腹痛或呕吐。 疑为心脏病，但经仔细检查后不能诊断。 驾汽车时有反酸

5、、胃灼热、胃胀。 反复肺部感染。 支气管哮喘。 进餐快又常有胃部不适。 诊有“神经衰弱”又有胃部不适。 食管裂孔疝的治疗为什么要以“生活调理” 为主？ 食管裂孔疝是因食管裂孔增宽松弛而引起，后者又给胃向上疝入胸腔或胃内容物反流到食管供应了条件，一旦有诱发因素存在，即可引出不适症状。患者一旦被诊断为食管裂孔疝，在医生的指导下，自己通过调理生活习惯和方式，去掉一些不良嗜好，这些症状定会得到改善。 食管裂孔疝的生活调理有哪几条？ 慢进餐进食时细嚼慢咽既可限制食量，又可削减粗糙食物下咽时擦伤食管黏膜，这样使食管黏膜不易受胃酸的刺激而引起烧心。 不饱食每日三餐不要吃饱，进餐23小时后若感到饥饿，可再少许

6、吃些东西。若三餐都吃得过饱，胃体积会快速增大，胃内压力也上升，简单引起胃胀、上腹痛或烧心等。所以说，限制好每餐的进食量对食管裂孔疝的防治是特别重要的一环。 选食品平日一般食物不必限制，但太甜、太黏、太辣、太油以及不简单消化的食物（如肉类等蛋白质食品）要限制摄入量，详细吃多少要以食后不出现不适症状为依据。粥喝多了易引起反酸，故食管裂孔疝患者喝粥也要有个度。 坐姿当餐后坐矮椅子易促发胃食管反流，也易使胃顶入食管裂孔，所以，餐后应坐高椅并保持上半身直立，老年人或体弱者可在躺椅上休息。 不平躺患者在夜间睡眠时，应把上半身托起20度左右。这种睡姿熟睡后，身体简单下滑，可在臀部用枕头或其他物品阻挡。条件允

7、许的话，最好选择手摇或电动床，这样可随时调整床的角度，用起来便利也更舒适。 避弯腰弯腰拾物或劳动，尤其在餐后不久，极易促发胃内容物反流到食管或口腔中。食管裂孔疝患者从事的职业若避开不了弯腰，就更要限制好每餐的食量，严峻者则须要调换工种。 慎抬物食管裂孔疝患者不宜从事抬举重物的体力劳动，调整工种有时是恰当之举。平日，尤其餐后不宜抬过重物品或牵拉重物。 远烟酒烈性酒等可刺激食管黏膜，酒又可引发肥胖和促进胃酸分泌；吸烟可促进胃食管反流。因此，食管裂孔疝患者远离烟酒是必要的。 减体重肥胖者腹腔内脂肪大量积累，食管裂孔疝的不适症状很难减轻或限制住。把体重减到标准水平是志向之事。 勿束腰腰带扎得过紧，更易

8、促进胃食管反流或胃疝入食管裂孔，所以食管裂孔疝患者请勿束腰。在此提示，健康人长期束腰也可促进食管裂孔疝的发生。 通大便肯定要保持大便通畅，选择通便药物时应留意药物的不良反应。 哪些药可调治食管裂孔疝？ 常选用的药物有两类，一类是“胃动力药”，如胃复安、吗丁啉等；另一类是“抑制胃酸药”，如奥克、信法丁、耐信等，有些抑酸药作用较大，年长者不宜长期服用，剂量也不宜过大。有些药物药效快、作用时间短，服后可引起大便干燥，患者要结合自己的详细状况来选药。 食管裂孔疝患者只靠药物决非上策，要巧用药、少用药，对于这类患者生活调理更重要。 反流性食管炎、胃食管反流病与食管裂孔疝是一种病还是三种病？ 在门诊常常听患者说：胃镜报告为“反流性食管炎”，医生病历诊断为“胃食管反流病（英文缩写GERD）”，有的医院诊断为“食管裂孔疝”，怎么一下子自己得了三种病？ 其实，这种病在上世纪称它为“食管裂孔疝”，在近10年多称为“反流性食管炎”和“胃食管反流病”。无论它叫什么，其发生胃食管反流之因均可从食管裂孔疝的发病机理中找到答案；病情均有轻、中、重之分；病程有早、中、晚之别。综上所诉，反流性食管炎、胃食管反流病、食管裂孔疝三者的发病缘由、治疗方法相同，症状相像，所以作者认为这三种实属一种病。