中医进社区,如何面对人才困境 如何面对困境.docx

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1、中医进社区,如何面对人才困境 如何面对困境 北京中医药国际论坛近期在京召开。北京市副市长丁向阳表示,到2011年年底前,该市社区卫生服务机构中,中医占全部医生的比例城区要达到25%,郊区要达到15%。事实上,不只是北京,全国各地也在主动加快中医进社区的步伐。如“上海市社区中医药服务达标建设项目”,立项资助建设40家“上海市中医药服务社区医院”;如浙江温州,安排到2011年,该市全部社区卫生服务中心和95%的社区卫生服务站将供应中医药服务。中医保健、按摩等项目,不但便利了患者,最重要是社区医疗机构发挥了功能性作用。据调查显示,一些服务开展好的社区医疗机构,中医保健的收入占到医疗机构总收入的60%

2、。各地开展的一系列中医进社区的主动举措,标记着中医在社区的发展掀开了新的一页。 现状 中医在社区优势凸显 其实早在2003年全国中医药特色社区卫生服务示范区创建活动开展以来,各地就主动开展中医药进社区服务,但直到最近几年间,中医在社区的发展才有了起色。 北京市卢沟桥社区卫生服务中心中医科主任杨若濒说,他所在的社区卫生服务中心中医热乎起来是最近三四年的事。19年前,杨若濒刚来卢沟桥医院时,不仅医院规模很小,中医师也仅有他一个,患者少得可怜。面对这样的医疗环境,他除了悲观还是悲观,但因为身有残疾,“没有方法”,他不得不接受现实留了下来。后来,硬是靠着对中医的酷爱和钻研,他不断地提高自己的诊疗技术,

3、渐渐得到旁边老百姓认可。让杨若濒从心底里感到兴奋的是,居民看他的眼神从以前的不屑变成了渴望,渐渐地,找他的患者越来越多。 结合自己的亲身经验,杨若濒感慨道,中医存在和发展主要还是在社区实践,如何开药方、用什么药,都是在实践中积累,且因人而异。所以只有在社区,中医才能得到更好的发展。 的确,中医与社区,已经融为了相辅相成不行分割的一个整体。中医须要社区,社区也须要中医。 分析 中医就是自然的全科 扁鹊传记载:扁鹊“过邯郸,闻贵妇人,即为带下医;过雒阳,闻周人爱老人,即为耳目痹医;来入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医。随俗为变。”意思是,扁鹊到了邯郸,听说赵国人敬重妇女,就做起了妇科医生;到了洛阳,

4、听说周王朝的人尊敬老人,就做起了老年病医生;到了咸阳,听说秦国人爱惜小儿,就做起了小儿科医生。总之是随着风俗的不同而变换行医的项目。 在高碑店社区卫生服务中心主任季和平看来,自扁鹊起先,中医就是自然的全科,中医与全科理念相通;而中医师可依据当地百姓需求来行医,即“对各科都必需了解”,这又与全科医师的要求相同。此外,中医师与全科医师一样,服务的对象不仅是患者,还包括健康人群。不仅要考虑疾病因素,还要考虑患者的心理因素、社会因素等等,中医与社区服务在理念上有着相通相融的地方。 假如说理念上的契合是中医和社区结合的基础,那么二者的相互促进则源于大众的需求。 老百姓信任中医更须要中医 北京市卢沟桥社区

5、卫生服务中心从只有杨若濒1名中医师、1间门诊,发展到现今15名中医师和占据整整一层的中医门诊室,完全因为老百姓的“需求”。该中心主任吴海涛回忆起该中心中医科发展的历程时说,在社区发展中医,最初凭借的是一种“本能”。“最起先,中医始终包含在全科医学里,在开展的过程中,我们发觉老百姓信中医、须要中医。他们对中医的需求给社区医疗机构带来了人气。再加上中医有其特点,所开展的一些项目,如号脉、针灸、理疗、按摩等,更多的依靠每个医生的个人技术,不须要大型的仪器设备,这为社区开展中医诊疗供应了便利条件。而我们也找到了社区发展的重点方向。后来中心有意引进了许多中医人才,逐步发展起来,而中医也随着社区的发展渐渐

6、成为一个独立的科。” 北京广济医院王志华院长对此亦有同感,她认为西医的引进和发展并没有沉没中医的魅力,老百姓的需求始终是中医革新发展的最大动力,可以说早期中医的发展是自下而上的。随着人们健康理念的变更,中医越来越受老百姓欢迎,包括其丰富有效的治疗项目和简洁便捷的治疗形式,如在大医院手术后的患者不用排队,在家门口就可以接受理疗,退休的老人下楼就可以拿中药,还有医生建档跟踪治疗,中医整体治疗的理念能更好地在社区体现。 如今的卢沟桥社区卫生服务中心,以每个医生平均接诊患者来计算,中医的门诊量是最多的。 问题 人才短缺制约中医在社区发展 随着中医疗效越来越被老百姓认可,其需求也变得越来越剧烈,甚至出现

7、了“供不应求”的局面。 记者在高碑店社区卫生服务中心看到,早晨7:30,已有旁边居民接连来到针灸室。据季和平介绍,为了节约自己的时间,不影响别的患者就医,这些“老病人”都赶在门诊起先前的半小时抵达医院进行针灸治疗。而8:00之后,门诊量快速增加,只半个小时的时间,中医门诊外便排满了病人。 “医生有限、人手不够,必需要引进人才”已经成为社区中医科当务之急要解决的问题。季和平感慨道,虽然中心始终在招人,但能留下来的太少。 有识之士指出,中医人才奇缺,后继乏力是影响制约中医发展的关键所在,虽然每年有数量众多的中医高校生毕业,但实际能植根中医事业者却只有10%左右。为此,各地政府给社区医疗机构纷纷定下

8、实惠政策,以吸引高学历、高素养人才留在社区,如北京供应户口,签订十年合约,违约者需付违约金等。但也有相关人士表示,用实惠政策留下人才当然可行,但留下来的人才原委是为这一户口还是为中医事业则不得而知。事实上,在大型综合医院中医科日渐萎缩的背景下,社区应当是中医人才得以大显身手的地方。 杨若濒认为,中医师从中医学中驾驭的人文理念更适合在社区发挥。社区的性质确定了医生有更多的机会与患者沟通,而中医的理论可以帮助医生更好地和患者打交道。杨若濒甚至认为中医学校培育出的学生,天生适合在社区工作。只要具备广博的中医基础学问、悟性和情愿与居民打成一片的心性就可以。“终归中医关注的是人,而不只是病。” 因此,杨

9、若濒认为,现在的中医院校应当在医学教化中灌输“扎根基层”的理念,同时解决中医高校生的就业问题。 而对已经引进到社区的中医人才,则需为其供应发展和获得成就的机会。因为引进的大多是探讨生,而探讨生的强项就在于科研,所以吴海涛给他社区中心的中医科“压了”许多科研的担子,要求中医师必需做科研。与此同时,尽一切可能为他们创建更多进修、学习的机会。“社区医生的学习也须要有点有面,面须要每个医生对各科的疾病有广泛的了解,这方面目前已经足够了,而点则须要每个医生最终都能有所专长。”吴海涛认为,这是中医在社区持续发展的关键所在。 名中医进社区仍需时日 人才是关键,但人才的培育周期长又是管理者不得不面对的现实,从

10、大的中医院聘请名中医进社区是最快捷的方法,但终究不是“许久之计”。 “我们希望能够有一些名中医来我们社区医疗机构坐诊,不是短期,而是希望能够几个月或半年、一年在社区坐诊。但我们请不起这些专家,而专家也不情愿长期在社区医疗机构坐诊。”这是记者在北京市各个社区卫生服务中心考察中听到最多的话。 王志华表示,请名中医坐诊是社区比较头疼的问题。要让老百姓更加认可中医,认可社区的中医实力,就须要出名中医的带动。王志华告知记者,原本医院安排邀请名中医在社区长期坐诊,或由几名名中医在社区轮番坐诊,但社区能供应的资金较少,无法支付这些名中医与在大医院一样高额的挂号费,并且在社区中医挂号费只能收十多元钱,明显无法

11、体现名中医的劳动价值。 此外,王志华进一步指出,受执业地点的影响,即使社区请来名中医,在社区进行诊疗,根据执业医师法的要求,也是违反法律规定的。因此,她认为社区须要资金,更须要政策的支持,希望依据辖区划分,能够有大型的中医医院和社区卫生服务中心结成帮扶关系,可以请到名中医到社区卫生服务中心定期坐诊,同时允许中医多点执业,对社区中医工作进行指导。 当然,还可以探究其他的有效方法。北京中西医结合学会副会长赵锡银就建议,可以适当引入志愿者走进社区,为老百姓服务。赵锡银说明道,假如一个社区本身住有退休的老中医或中医专家,可以发动并聘请他们作为志愿者到社区坐诊。“一方面他们可以发挥余热,以多年积累的诊断阅历为老百姓服务;另一方面,他们的邻里关系好,信任度高、牢靠、便利。相较社区周边的那些私人门诊,服务质量又高又好。”因此,赵锡银认为,中医志愿者进社区,值得尝试和推广,并极可能是将来发展的方向。 中医已经毋庸置疑成为社区稳定发展的推动力气之一,但如何使二者齐头并进则是卫生管理部门须要思索的问题。幸而各地已经意识到这个问题,如本文开头所提到的,各地已经开展一系列中医进社区的主动举措,专家表示,其效果如何,还有待视察。