[高血压前期降压药物干预分析] 高血压患者的非药物干预包括什么.docx

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1、高血压前期降压药物干预分析 高血压患者的非药物干预包括什么 摘 要 目的 视察高血压前期人群进行小剂量降压 药物干预的效果。方法 高血压前期人群随机分成两组,干预组100例,比照组100例,干预 组赐予氨氯地平2.5mg/日或厄贝沙坦75mg/日。全部受试者每个月追踪视察记录血压、心率 、尿微量白蛋白及药物不良反应等状况至24个月。结果 干预组比比照组收缩压低7.1mmHg,舒张压低3.9mmHg;干预组发 生高血压病10例,发生率10.2%,比照组发生高血压病21例,发生率21.2%,差异有统计学 意义(P0.05)。结论 对高血压前期人群进行降压药物干预,能降低其血压水平,削减(或 延缓)

2、高血压前期进展为高血压病。 关键词 高血压前期;干预;药物 中图分类号:R544.1 文献标 识码:A 文章编号:1009_816X(2010)04_0292_03 DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.18 高血压前期是高血压病的“后备军”,实行干预措施,高血压前期人群可阻挡或延缓发展成 为高血压病患者,国外有探讨表明1运用ARB类降压药物治疗高血压前期可使其进 展为高血压的风险降低,本文对100例高血压前期人群进行赐予小剂量降压药物干预,结果 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2006年4月至10月在杭州市江干区采荷街道社区卫生服务中心体检,

3、年龄4 570岁收缩压在120139mmHg和或舒张压在8089mmHg,居住在本街道的社区居民。高血 压前期诊断参照中国高血压防治指南(2005年修订版)2和美国JNC7,在未用抗高 血压药的状况下,收缩压120139mmHg和或舒张压8089mmHg为高血压前期。干预前两组居 民的年龄、性别、腰围、体重指数、血压、心率、血糖、血脂、尿酸、尿微量白蛋白、心电 图等指标差异无统计学意义(P0.05),可比性好,见表1。 1.2 方法:本试验经浙江中医药高校附属第三医院医学伦理委员会探讨通过,参与人员均 签订了知情同意书。高血压前期者200例,随机分成干预组和比照组各100例。干预组赐予氨 氯地

4、平2.5mg/日或厄贝沙坦75mg/日。比照组服劝慰剂,服药期均为24个月。试验用的氨氯 地平由北京赛科医药公司供应,厄贝沙坦由吉林修正医药公司供应。全部受试者每个月追踪 视察记录血压、心率、心脑血管事务及药物不良反应等状况至24个月,基线、12个月、24个 月时检测血糖、血脂、尿微量白蛋白、体重、身高、腰围、心电图。探讨终点:主要探讨终 点是高血压发生率;次要终点是心脑血管事务。心脑血管事务包括心肌梗死,冠脉血运重建 ,二三级医院住院诊断的心绞痛,住院诊断的心力衰竭,脑卒中,心血管性死亡。 1.3 统计学处理:数据录入采纳EpiData 3.0双重录入,用SAS8.2进行数据管理和分析 ;数

5、据采纳均数标准差(x-s)表示: 一般人口学特征的比较采纳方差分析(计量资料),或2(计数资料)检验;血压、体重下 降值的比较采纳方差分析(SNK、LSD法做两两比较);高血压病患病率、心脑血管事务发生率 的比较采纳标准化法。 2 结果 2.1 干预后血压和高血压病检出率:见表2。干预组有2例因户口迁出而失去联系,比照组 1例户口迁出而失去联系。干预后治疗组与比照组的收缩压、舒张压、高血压病检出率有明 显降低,差异有统计学意义(P0.05)。 2.2 干预后心脑血管事务发生率:干预24个月后,干预组发生心脑血管事务4例(冠心病心 绞痛1例、心肌梗死1例、脑卒中2例),发生率4.1%,比照组发生

6、心脑血管事务7例(冠心病 心绞痛1例、心肌梗死1例、脑卒中5例),发生率7.1%,差异无统计学意义(P0.05) 。 3 探讨 美国JNC7将收缩压120139mmHg和/或舒张压8089mmHg(未服抗高血压药、无高血压病史) 称为高血压前期,中国高血压防治指南2005年版称之为正常高值血压。据2002年全国营 养和健康状况调查结果显示,我国成人中高血压前期者占30%,估计全国有2.4亿。高血压 前期是高血压病患者的“后备军”,如不实行主动的干预措施,10年内44.7%64.3%的正 常高值血压者将发展成为高血压病患者46。变更生活方式是JNC7对高血压前期 患者举荐的主要治疗方法,但大多数

7、的临床探讨发觉良好的生活方式变更往往只能维持一段 较短的时间,多数在6个月以后血压复原到干预前状态。即要变更既定的文化和社会背景, 商业利益导致的长期静坐的生活方式、不良饮食习惯和过多摄入热量等有肯定困难,即使很 努力也难以坚持7。探讨对高血压前期人群进行药物干预能否削减或延缓高血压 发生已经成为当前亟需解决的问题。 Julius1等将772名高血压前期患者随机分成两组,分别赐予血管惊慌素受体拮 抗剂(ARB)坎地沙坦和劝慰剂,治疗两年,然后视察两年,运用ARB降压药物治疗高血压前期 可使其进展为高血压的风险降低66%。因此,认为高血压前期人群赐予ARB坎地沙坦治疗2年 可延缓高血压的出现。

8、本组通过对高血压前期人群进行小剂量降压药物干预,干预组血压值、高血压发病率明显低 于比照组,差异有统计学意义(P0.05,差异无统计学意义,推想可能与视察时间较短和病例数较少有关。 本探讨显示通过对高血压前期人群进行小剂量降压药物干预,可以降低其血压水平,削减高 血压病及心脑血管事务的发生,对今后高血压前期居民的干预有肯定的参考意义,但因为研 究的病例较少,尚有待于将来大样本的探讨进一步证明。 参考文献 1Julius S, Nesbift S D, Egan B M, et al. Feasility of treating prehy pertension with an angioten

9、sion_receptor blockerJ. N Engl J Med, 2006,354:16 85-1697. 2中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2005M.北京:人民卫生 出版社,2006,13-14. 3吴凡.中国慢性病相关危急因素检测(2004)检测方案与手工手册M.北京:中国协和 医科高校出版社,2004,34-56. 4Chobanain A V, Bakris G L, Black H R, et al. The seventh report of the join t national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of highblood pressureJ. JAMA,2003,289:2560-25723. 5石洁.高血压前期探讨进展J.心血管病学进展,2009,30:563-565. 6王文,马丽媛,何华.重视正常高值血压水平及其伴心血管危急因素者的干预J.中 华高血压杂志,2005,13:329-331. 7美国心脏病学会.预防和治疗高血压饮食调理J.中华高血压杂志,2006,14:843.