22年外科主治历年真题解析8辑.docx

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1、22年外科主治历年真题解析8辑22年外科主治历年真题解析8辑 第1辑 关于基底细胞癌，以下哪一种说法正确A、硬皮病型基底细胞癌是由硬皮病演化而来B、如果出现色素性改变应该诊断为恶性黑瘤C、一般不容易转移D、如果转移，血行转移最常见E、小的基底细胞癌，激光和冷冻治疗是首选参考答案：C下列哪种手术是择期手术A、腹股沟疝修补术B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、胃癌胃切除术D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂行脾切除术参考答案：A 肘部外伤血肿不能吸收最后机化易致( )。A、骨髓炎B、骨结核C、功能障碍D、肘内翻畸形E、骨化性肌炎参考答案：E 患者女，45岁。偶然发现右乳有一小硬结节，不活动。超声检查：右乳外上象限

2、内见大小约0.8cm0.7cm的低回声实性结节，后方衰减明显，CDFI：其内无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断首先要考虑的是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.慢性囊性乳腺增生D.乳腺硬癌E.乳腺髓样癌正确答案：D乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生、慢性囊性乳腺增生不会伴有转移性淋巴结肿大，因此考虑为乳腺癌。乳腺硬癌超声声像图特征是：体积小，质地坚硬，后方衰减明显，而髓样癌直径较大，可达46cm，回声介于低回声与无回声之间，后方回声不衰减，故应选D。 有关食管中段憩室的描述错误的是A、多为假性憩室B、多为牵引型憩室C、好发于气管隆突水平D、无明显临床症状者可不予外科处理E、诊断要依靠X线钡餐造影参考

3、答案：A 男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5，局部皮温高，深压痛，骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的( )A.联合应用大剂量抗生素B.患肢制动C.全身支持疗法，注意水电解质平衡D.局部减压引流E.避免外伤骨折正确答案:D 钩椎关节（Luschka关节）所在部位是A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、骶E、尾椎参考答案：A先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为以下哪一项 ( )A、生后12天B、生后1周C、生后34周D、生后1个月E、生后23个月参考答案：C22年外科主治历年真题解析8辑 第2辑 在假药味之滋，因气感之宜中，因之义为( )A、根据B、通过C、

4、凭借D、顺着参考答案：A 女，35岁，半月前因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，6天前突然寒战高热，呈弛张热，伴恶心、呕吐及右上腹疼痛。查体：右上腹腹肌紧张，压痛，局部皮肤可见凹陷性水肿。胸部立位平片可见右膈肌升高。该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、慢性肝炎活动期C、十二指肠穿孔D、急性细菌性肝脓肿E、肝癌破裂为明确诊断首选检查是A、B超B、CTC、AFPD、乙肝抗体检测E、PCT参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A 下列泌尿生殖系结核的特点，正确的是A、发病率女性多于男性B、好发于儿童及老年人C、手术是主要的治疗方法D、早期多无症状E、多经上行感染参考答案：D 关于颅骨转移瘤的临床特点

5、，下列错误的是A、转移途径源自脑转移瘤或颅底B、为单纯破骨细胞型C、生长迅速，单发或多发D、颅骨X线平片和CT检查找到原发癌有助诊断E、手术治疗、化疗加放疗参考答案：B 里寒证表现为A.发热恶寒B.但热不寒C.发热恶风D.寒热往来E.但寒不热参考答案：E 气管环和气管黏膜毛细血管MAP为A、20mmHgB、24mmHgC、28mmHgD、32mmHgE、35mmHg参考答案：D下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述错误的是A、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状B、主要治疗方法为非手术治疗C、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存D、肾动脉造影对诊断该病无帮助E、最后诊断依赖于病理诊断结果参考答案：B左

6、心房肥大的诊断条件是A、电轴右偏B、P波电压004sE、P波时限50%，EF0.3者D.严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者E.年龄65岁者正确答案：C 副神经受损出现A.垂肩B.声嘶C.吞咽困难D.舌肌萎缩E.向下凝视时复视参考答案：A回一盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的A.40% B.60%C.80% D.90%SXB回一盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的A.40%B.60%C.80%D.90%E.70%正确答案：C略 下列不符合脊髓灰质炎后遗症临床表现的是A、骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩，脊柱以侧凸为主B、足部的马蹄内翻足畸形、高弓足C、膝部的膝内翻、膝外翻、反屈D、髋部屈曲、外

7、展、外旋E、Trendelenburg征阳性参考答案：E 男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（ ）A、水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾B、高钾，高钠，低氯碱中毒C、缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾D、缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾E、低氯低钾碱中毒参考答案：D对于软骨黏液样纤维瘤,下列叙述正确的是A、是最常见的良性软骨肿瘤B、多发生于中老年人C、放疗对本病敏感D、化疗可作为辅助治疗E、本病的主要治疗方法是手术切除参考答案：E 女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶

8、部瘢痕面积10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。首选的治疗秃发的手术方法为A、瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B、应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C、应用显微毛发移植方法种植D、应用簇状毛发移植方法种植E、瘢痕分期切除显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为A、更容易成活B、取材更容易C、对受区的损害更不明显D、手术速度更快E、移植的毛发更加均匀如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当A、以推进为主，辅以适当旋转B、以旋转为主，辅以适当推进C、形成巨大旋转头皮瓣D、必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E、旋转后遗留的狗

9、耳必须去除后平整缝合参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：A22年外科主治历年真题解析8辑 第4辑 低血容量休克A.BP 8050 MMHG，CVP 3 CMH2O，四肢皮肤花斑.湿冷B.BP 8050 MMHG，CVP 20 CMH2O，颈静脉曲张C.BP 8050 MMHG，CVP 4 CMH2O，CO10LMIN，四肢温暖D.BP 160100 MMHG，CVP 16 CMH2O，血性泡沫痰E.BP 16080 MMHG，CVP 6 CMH2O，X线胸片心影呈靴形正确答案：A男性,3月,出生后即发现顶枕部中线有一乒乓球大的包块,有正常头皮,质软,挤压包块可变小。B

10、超提示为囊性含液性包块,该病最可能的诊断是A、隐形颅裂B、脑脑膜膨出C、脑膜膨出D、头皮下表皮囊肿E、头皮淋巴管瘤参考答案：C在人脑立体定向解剖图谱中,大脑原点的位置是A、大脑镰的中点B、松果体C、中脑导水管D、前、后联合的中点E、室间孔参考答案：D从美学的角度来看,两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为A、1.5：1B、1:1C、0.5：1D、0.8：1E、2:1参考答案：B 患者，男，23岁。右前臂内侧有红丝一条，向上走窜，停于肘部。用砭镰疗法的操作要点是A、沿红线两头，针刺出血B、梅花针沿红线打刺，微微出血C、用三棱针沿红线寸寸挑断，并微微出血D、用三棱针点刺出血E、梅花针沿红线打刺，

11、微微出血，并加神灯照射参考答案：C 男性，30岁，右胸外伤半小时后来院急诊，病人呼吸困难，发绀。体格检查：气管明显左移，颈部有皮下气肿，右胸叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最有效而可靠的处理为A.剖胸探查B.胸膜腔穿刺排气C.胸腔闭式引流D.气管插管接呼吸机辅助呼吸E.胸膜纤维层剥除术参考答案：C 患者，女，31岁。大便溏泻，纳谷不香，心悸失眠。首选药物是A、莲子B、芡实C、金樱子D、山药E、磁石参考答案：A甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为A、乳头状腺癌B、未分化癌C、腺瘤恶变D、泡状腺癌E、髓样癌参考答案：A22年外科主治历年真题解析8辑 第5辑 需应用谷氨酰胺的是A.肝性脑病B.肾功能不全C.肺

12、功能不全D.心功能不全E.保护肠屏障正确答案：E略 “寒包火”属于A、表实寒里虚热证B、表实寒里实热证C、表虚寒里实热证D、表虚寒里虚热证E、表里俱寒证参考答案：B 下列不属于小儿胃食管反流病治疗方式的是A、儿科保守治疗B、近端胃部分切除术C、Hill手术D、Belsey4号手术(BelseyMark)E、Nissen手术参考答案：B 蝶鞍区A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算B.精神症状、运动性失语、偏瘫C.感觉性失语、同向上1/4象限盲D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩正确答案：E原发性十二指肠憩室的肠壁组成为( )A、黏膜B、黏膜下层C、黏膜肌层D、

13、固有肌层E、浆膜层参考答案：ABE 癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是A.溃疡型B.缩窄型C.髓质型D.腔内型E.蕈伞型正确答案：B股前外侧皮瓣皮动脉穿支包括A、肌间隔穿支型B、肌皮穿支型C、直接皮动脉型D、肌皮动脉分支型E、筋膜血管穿支型参考答案：AB 广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有( )A.血钙升高B.血磷升高C.血清碱性磷酸酶升高D.血清酸性磷酸酶升高E.血清总蛋白浓度升高参考答案：A22年外科主治历年真题解析8辑 第6辑周围神经损伤前治疗方法取决于损伤的原因,有关治疗方法的选择,下列错误的是A、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察23个月，根据恢复情况

14、再决定是否手术B、切割伤应早期修复C、火器伤清创同时行修复D、药物注射伤一般先行局部理疗E、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察参考答案：C 对于小腿慢性溃疡的手术治疗措施，下列不正确的是A.彻底清除局部坏死组织B.肉芽创面全厚皮片移植C.术后保持功能位固定D.深在溃疡，选用肌瓣移植修复E.术后卧床，抬高患肢正确答案：B直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉。然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。男性,20岁,右前胸被刀刺伤后出现胸闷,呼吸极度困难,面色苍白。体格检查:右前胸第5肋间见有一3cm2cm的创

15、口,可感有气体从此创口进出。下述有关的描述,哪一项是错误的A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B、患者可同时有血胸发生C、首要的处理是用敷料封闭创口D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会参考答案：D 患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、渗出性腹膜炎D、毒素性腹膜炎E、化脓性腹膜炎目前应采取的

16、治疗措施是A、禁食、胃肠减压，做进一步检查B、保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查C、腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查D、补液，应用抗生素12小时，剖腹探查E、急诊剖腹探查参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E 无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是A、十二指肠乳头炎B、胆囊结石C、壶腹周围癌D、胆道蛔虫症E、硬化性胆管炎参考答案：C 女性，45岁。临床诊断为胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。最可能的原

17、因是A、急性肾衰B、尿潴留C、血容量不足D、局麻药引起膀胱麻痹E、肾盂肾炎急性发作在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是A、盐酸利多卡因B、盐酸丁卡因C、盐酸布比卡因D、盐酸罗哌卡因E、碳酸利多卡因低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是A、盐酸利多卡因B、盐酸丁卡因C、盐酸布比卡因D、盐酸罗哌卡因E、碳酸利多卡因下列哪种局麻药，其pH7.0A、盐酸利多卡因B、盐酸丁卡因C、盐酸布比卡因D、盐酸罗哌卡因E、碳酸利多卡因参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：E 多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、肾脏B、肺脏C、肝脏D、心脏E、胃肠参考答案

18、：A 颞颌关节脱位复位后应用四头带固定，其时间一般是( )A、1周B、12周C、56天D、23天E、10天参考答案：B22年外科主治历年真题解析8辑 第7辑 有关阿托品的各项叙述，错误的是A、阿托品可用于各种内脏绞痛B、能解救有机磷酸酯类中毒C、对感染性休克有较好的疗效D、可用于全麻前给药以制止腺体分泌E、可用于治疗前列腺肥大参考答案：E 患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3 天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟1 12次，血压7048mmH9，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A.腹部X线立位平片B.血红蛋白检查C.腹腔诊断性穿刺D.

19、腹部B超E.腹部MRI正确答案：C略 题干：男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱 根据患者症状和体征，最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.空回肠破裂D.结肠破裂E.胰腺损伤正确答案：B诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。 下列肝移植的血管并发症中，预后最差的是A.肝动脉血栓形成B.门静脉血

20、栓C.下腔静脉狭窄D.门静脉狭窄E.肝静脉狭窄正确答案：C 颈鳃源性囊肿和瘘来源于A、孕48周的鳃弓B、孕812周的鳃板C、孕48周的鳃裂D、孕812周的鳃裂E、孕812周的甲状腺始基参考答案：C 上、下纵隔的分界是A胸骨柄与第4胸柱上缘的水平连线B胸骨柄与第4胸椎下_缘的水平连线C胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D胸骨角与第4胸柱下缘的水平连线E胸骨角与第4胸柱中点的水平连线正确答案：D 下列主动脉夹层和夹层主动脉瘤破裂的临床表现，不正确的是A、突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛随剥离径路转移B、大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥C、可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫D、常呈休克状态，

21、而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉E、心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音参考答案：E男性,18岁,外伤性眼球内陷1个月,持续出现复视,治疗方法正确的是A、观察病情B、早期手术C、松解眼睑瘢痕D、眶内容不足可以暂不修复E、理疗参考答案：B22年外科主治历年真题解析8辑 第8辑畸形性骨炎最常见的临床症状是A、骨痛B、骨畸形C、病理性骨折D、继发性骨关节炎E、耳聋参考答案：A女,60岁,突然不能讲话,检查有右侧偏身感觉缺失,右侧脑性偏瘫,右侧偏盲且失语,临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是 ( )A、右侧大脑中动脉豆纹动脉B、左侧大脑中动脉主干C、左侧椎动脉D、左侧大脑中动脉豆纹动脉E、左侧颈外动脉参考

22、答案：B下列致癌生物因素构成病因的是A、EB病毒与伯基特淋巴瘤B、乙肝病毒与原发性肝癌C、肺炎球菌与肺癌D、黄曲霉素与肾癌E、血吸虫病与大肠癌参考答案：ABDE 关于基底细胞癌，以下哪一种说法正确A、硬皮病型基底细胞癌是由硬皮病演化而来B、如果出现色素性改变应该诊断为恶性黑瘤C、一般不容易转移D、如果转移，血行转移最常见E、小的基底细胞癌，激光和冷冻治疗是首选参考答案：C患者,男,65岁,黏液脓m便4个月,一般情况尚好。直肠指检:距肛门7cm,直肠左侧壁触及一菜花样肿块,可推动。直肠镜检查:见该肿块大约2.5cm2.6cm。活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象,手术方式应选用( )A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、Hartrmann手术E、乙状结肠造口术参考答案：C以下哪种疾病不会引起多尿性尿频A、糖尿病B、尿崩症C、急性肾衰多尿期D、精神性多饮E、膀胱炎参考答案：E 阿司匹林过量引起出血时的拮抗药物是A.维生素KB.氯化钙C.双香豆素D.氨甲苯酸E.鱼精蛋白参考答案：A 深二度烧伤创面削痂合适的平面是A、应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽B、应用止血带时基底可见网状血管栓塞C、可见组织呈现灰暗，棕色且无光泽D、放松止血带后可见散在片状出血E、放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥参考答案：A