2013-2014学年第一学期末大学生社会调研活动方案.pdf

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1、-1-资源环境学院 2013-2014 第一学期大学生社会调研报告 关于农村医疗保障的调研报告 我国农村正式出现各种医疗制度是在 1955 年农业合作化运动的高潮时期，当时农村的医疗保障制度主要是合作医疗保障制度，它指农村合作医疗是在村庄范围内，由农村集体生产/行政组织和农民个人共同筹资，为农民居民提供疾病治疗和预防的一种医疗保障制度。这种制度在政府的强力推行下，得到了较快的普及。到 1980 年全国农村约有 90%的行政村实行了合作医疗保险制度.解决了广大农村农民“缺医少药”的问题,支援了农村卫生建设，构成了低水平、广覆盖的初级医疗保障机制。农民的常见病、多发病得到了初步诊治。由于农村经济体

2、制的变革，农业生产责任制的推行和集体经济的衰退,1982 年后农村合作医疗也走向了衰落。据 1985 年调查,全国实行农村合作医疗的行政村由过去的 90%以上迅速下降到 5。农村卫生形势的日趋严峻的情况下，我国政府响应了恢复和开展农村合作医疗制度的要求.（一）发展历程与社会现状 劳动和社会保障事业是民生之本,是维护社会稳定的朝阳产业。该地区社会保障事业由无到有，由低到高，由点到面，随经济增长稳步提高,在近几代社保人的努力下，该地区形成了一套基本完善、符合本地自然条件、有益于民计民生的社会保障体系，从而为人民的生活提供了保障和便利，该地区常住人口 88。6 万，户籍人口 75。8 万,其社会保障

3、工作成绩优异，每年各项任务指标完成情况都在信阳地区名列前茅,以 07 年为例:养老保险参保单位 2531 家，人数 11。13 万人，比上年增加 0。97 万人;失业保险参保单位2483 家，人数 12.87 万人，比上年增加 0.98 万人；工伤保险参保单位 2821 家，人数 13.57 万人，专 业:环境工程 班 级：2013 级 01 班 姓 名：1111111 学 号：1111111111111111 调研报告成绩（百分制）-2-比上年增加 3。46 万人；生育保险参保单位 1831 家，人数 6。77 万人，比上年增加 0。94 万人；医疗保险参保单位 2523 家，人数 17.9

4、0 万人，比上年增加 2。56 万人。该地区在扩大社会保险覆盖面的同时,也加快建立覆盖城乡所有居民的社会保障体系建设，逐步实现社会保险与社会保障制度的有机衔接,为维护该地区社会稳定、促进经济和社会的健康发展做出了重大贡献。（二)政策举例分析 随着经济等多方面因素的发展，社会保障事业也亦步亦趋地前进，根据特有的社会状况，该地区劳动和社会保障局出台了一系列政策法规，下面举例进行分析：案例 1：“一老一小”大病医疗保险政策 1。政策由来 体系结构的缺陷：近年来，xx 市医疗保障体系不断完善，覆盖范围不断扩大，但是，目前仍有包括部分大学生、中小学生和婴幼儿以及部分城镇老年人在内的相当一部分群体没有纳入

5、到医疗保障范围,他们的看病就医问题已经成为社会关注的热点，特别是部分大病、重病患者的医疗费用支出给家庭和社会带来了沉重负担，影响了构建和谐社会的进程。法律法规依据:2007年 6 月 8 日，信阳市政府下发了 关于建立 xx 市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见（京政发200711 号)，这意味着本市城镇职工医疗保险制度向城镇居民医疗保险制度转型，医疗保障体系将不断完善，覆盖范围也将进一步扩大.2。具体实施办法 给付标准:(1）城镇老年人大病医疗保险报销的起付标准为 1300 元，超过部分按 60的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为 7 万元。（2）学生及

6、婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为 650 元，超过部分按 70的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为 17 万元。缴费标准:（1）城镇老年人大病医疗保险筹资标准：每人每年 1400 元,其中城镇老年人个人缴纳 300 元；财政补助 1100 元。学生儿童大病医疗保险筹资标准:每人每年（按学年）100 元，其中个人或家庭缴纳 50 元;财政补助 50 元.参保方式：城镇老年人以每年 1 月 1 日至 12 月 31 日为大病医疗保险年度。在每年 9 月 1 日至 11 月30 日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，从次年的 1 月 1 日起享受大病医疗保险待遇。当年符合参保条件的

7、人员,自达到参保年龄之日起 90 日内持本人户口簿到户籍所在地社保所办理-3-城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇老年人大病医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日.学生儿童以每年 9 月 1 日至次年 8 月 31 日为大病医疗保险年度。各类学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童大病医疗保险的参保缴费工作,学校和托幼机构的学生儿童在每年 7 月 1 日至 9 月 30 日前按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。非在校少年儿童和散居婴幼儿在每年 6 月 1 日至 8 月 31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道（乡镇）社保

8、所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费，自 9 月 1 日起享受大病医疗保险待遇。就医和结算：城镇老年人和学生儿童需持社会保险经办机构核发的xx 市城镇老年人大病医疗保险手册和信阳市学生儿童大病医疗保险手册就医。城镇老年人和学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算.政策特点 这项大病医疗保险具有五个特点：一是大病有保障，将住院和门诊大病列为保障内容，化解大病重病风险.二是政

9、府补贴高，政府每年为参保的城镇老年人补贴 1100 元,每年为参保的学生儿童补贴50 元。三是个人缴费少,城镇老年人每人每年仅缴纳 300 元,学生儿童每人每年缴纳 50 元。四是覆盖人群多,此项大病医疗保险制度将覆盖 200 万人，形成了覆盖城乡的多层次医疗保障体系。五是制度衔接好，此次的大病医疗保险制度与现有城镇职工医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、少儿互助金等制度有效衔接。建议与总结（一）建议 政府方面 针对平阳区养老、医疗、社会化服务等方面的压力过大、负担过重的情况，政府应大力加强管理，增加就业机会,同时适当加大对该区社会保障事业的投入,以确保群众利益不受损害。政府要加大财政投入的

10、力度。一方面解决社保所基础设施建设与服务对象需求的矛盾，完善社保所的基础设施建设，改善服务环境，缩小地域之间的差距；另一方面，加大对员工的培训力度,切实提高社会保障从业人员的业务素质和服务水平，确保社会保障工作有序进行。要从-4-源头上堵塞漏洞，加大管制及核查力度。要善于发现工作开展过程中存在的漏洞及不足,并及时加以解决，有效防止“冒领”问题的发生，确保各项政策及工作顺利实施，稳步开展。在基本医疗中，要完善现行公费医疗试行办法，减轻公费医疗中的个人负担,统一收费及报销标准，进而使从收费到报销的流程更加正规化.要完善医保法制体系，尤其加强对医院各项收费标准的规划及监督,有效控制医院收费杂，甚至乱

11、收费现象，解决人民群众看病难问题.完善社会保障方面各项规章制度，组织全体工作人员学习政策,在人民群众中，广泛宣传新制度，并号召群众积极响应，做好参保单位劳资人员的政策培训工作,同时加大普法力度。群众方面 人民群众要切实贯彻落实政府社会保障方面的相关政策,协助政府的政策开展工作，进而最大限度的扩大政府政策的实施范围，惠及更多民众。在社会保险方面，群众要深入理解政府的医保政策，从而增强参保意识;要提高法律意识，充分利用法律武器维护自身的合法权益。符合条件的农村社会养老保险居民要积极参保，以增加参保人数，促进本区的农村保险工作快速开展。总结 通过对信阳市平桥区劳动和社会保障工作情况深入具体的研究，我们对该区总体的社会保障工作有了一个全面客观的认识.近几年，该区出台了许多有利于人民大众的社会保障政策，保障的人民的生活，缓解了社会矛盾，给经济的发展和人民安居乐业提供了有利条件.但社会保障体系依旧没有完善，各项政策法规推行落实过程中仍然存在这样或那样的不足和漏洞。对此，我们提出了一些看法行性建议，希望能对该区的社会保障工作有所帮助。奥运会将于 2008 年在北京举行，维护好该区劳动关系和谐稳定非常重要.政府要不断完善和注重落实应急处理工作机制和工作方案，继续深入排查、提前介入、安抚疏导、协调配合，为 2008 年奥运会圆满召开营造良好社会环境。