燃气管道竣工资料.pdf

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1、 遗 留 工 程 项 目 一 览 表 工 程 名 称 序号 项 目 名 称 遗 留 内 容 及 原 因 费 用 处 理 意 见 施工单位：（公章）负责人：年 月 日 建设单位：（公章）负责人：年 月 日 监理单位：（公章）总监理工程师：年 月 日 重 大 质 量 事 故 处 理 鉴 定 报 告 工 程 名 称 分 部 分 项 工 程 名 称 图 号 责 任 单 位 事 故 经 过（图 例 及 说 明）处 理 办 法 及 质 量 鉴 定 施工单位：（盖章）负责人：年 月 日 建设单位：（盖章）负责人：年 月 日 监理单位：（盖章）总监理工程师：年 月 日 设 备、材 料 改 代 核 定 单 工

2、程 名 称 编 号 档 案 号 申请核定内容：年 月 日 技术签署：施工技术负责人：年 月 日 核定意见：设 计 代 表：年 月 日 会 签：监理工程师：年 月 日 图 纸 会 审 记 录 工 程 名 称 会 审 日 期 参 加 单 位 建 设 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位 监 理 单 位 主 持 人 记 录 人 记 录 内 容 施工单位代表：年 月 日 设计单位代表：年 月 日 建设单位代表：年 月 日 监理单位代表：年 月 日 图 纸 会 审 记 录 设 计 技 术 交 底 记 录 工 程 名 称 设 计 图 号 设计单位 单 位 名 称 项目负责人 设 计 人 设计交底人 交

3、底 日 期 年 月 日 交 底 内 容：记 录 人：参 加 会 议 单 位 人 员 单 位 名 称 参 加 人 职 务（职 称）单 位 名 称 参 加 人 职 务（职 称）会议主持人：（签名）主持单位：（公章）记录日期：年 月 日 施 工 技 术 及 安 全 交 底 记 录 工 程 名 称 组织交底技术负责人 年 月 日 参 加 交 底 人 员 交底内容：安全交底：交 底 人 签 字 施 工 组 织 设 计（施 工 方 案）审 批 表 编 制 日 期：年 月 日 工程名称 施工单位 编制部门 编制人 项 目 部 审 查 意 见 责任部门 责任人 职务（职称）审查意见 进度管理 质量管理 安全管

4、理 文明施工 施工单位主管部门审核意见 年 月 日 审 批 意 见 施工单位技术负责人：施工单位（公章）年 月 日 审 定 意 见 项目总监理工程师：（签名）年 月 日 建设项目代表：（签名）年 月 日 设 计 变 更 通 知 单 工 程 名 称 通知单编号 档 案 号 变更原因及内容：项目负责人 年 月 日 技术负责人 年 月 日 核 准 人 年 月 日 提 出 人 年 月 日 技 术 核 定（联 络）单 工 程 名 称 编 号 档案号 申请核定内容：施工技术负责人：年 月 日 监理单位核定意见：监理工程师：年 月 日 建设单位核定意见：建设单位现场代表：年 月 日 设计单位核定意见：设计代

5、表：年 月 日 合 格 证 汇 总 表 工 程 名 称 施 工 单 位 序号 设备或材料名称 规格型号 数 量 生产厂名 出厂日期 及 批 号 合格证或检验记录 进 场日 期 安装部位 技术负责人：制 表 人：年 月 日 监理工程师：年 月 日 合 格 证 粘 贴 单 工 程 签 证 工 程 名 称 编 号 内 容：核定意见：施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 主 要 设 备 及 备 品 备 件 交 接 清 单 工 程 名 称 共 页 第 页 序号 主 要 设 备 名 称 规格型号 台 数 备 品 备 件

6、 名 称 规 格 件 数 移交单位代表：年 月 日 接受单位代表：年 月 日 钢 管 检 查 验 收（校 验 性）记 录 工 程 名 称 制造厂证明书号 制 造 厂 名 称 钢 号 规 格 管 子 编 号 实 际 长 度 实 际 外 径（mm）最 小 壁 厚（mm）表 面 伤 痕 深 度（mm）超 声 波 探 伤 结 果 备 注 I 端 II 端 I 端 II 端 检 验 结 论 及 处 理 情 况：年 月 日 检 验 单 位：（公 章）年 月 日 检 验 人 审 核 人 负 责 人 阀 门 /管 件 试 验 记 录 单 位 工 程 名 称 施 工 单 位 名 称 型 号 规 格 填 料 数

7、量 工 程 压 力MPa 强 度 试 验 严 密 性 试 验 试 验 情 况 及 外 观 检 查 介质 压力MPa 时间min 介质 压力MPa 时间min 班 组 长 年 月 日 记 录 人 年 月 日 施工单位：质量负责人：年 月 日 建设单位：工地负责人：年 月 日 监理单位：监理工程师：年 月 日 管 道 线 路 地 貌 恢 复 检 查 合 格 证 单 位 工 程 名 称：施 工 单 位：管 线 自 号 桩 前（后）（m）至 号 桩 前（后）（m），全 长 （m），凡 在 管 线 两 侧 因 管 线 施 工 损 害 的 树 木、草 坪、建（构）筑 物 等 已 按 有 关 文 件 处 理

8、 和 赔 偿 清 楚，管 沟 回 填、堡 坎 砌 筑、地 貌 恢 复 已 检 查 合 格，未 留 下 任 何 遗 留 问 题。结 论 施工单位（盖章）：检验人：年 月 日 建设单位（盖章）：现场代表：年 月 日 监理单位（盖章）：监理工程师：年 月 日 土 壤 容 重 试 验 报 告 工 程 名 称 工 程 编 号 序 号 环刀体积(cm2)湿 重（g）干 重（g）含水率（%）湿容重（g/cm2）干容重（g/cm2）密实度 备 注 干容重规定值（g/cm3）取 样 说 明 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月

9、日 合 格 焊 工 登 记 表 工 程 名 称 填 表 日 期 年 月 日 施焊钢种 焊接方法 焊接位置 序号 姓名 性别 合格证号 焊工钢印 合格项目代号 资格有效期 1 年 月 日 2 年 月 日 3 年 月 日 4 年 月 日 5 年 月 日 6 年 月 日 7 年 月 日 8 年 月 日 9 年 月 日 10 年 月 日 11 年 月 日 说 明 施工单位：（公章）审核人：制表人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 陕 RQ028 焊 接 工 艺 评 定 报 告 施工单位名称：批准人签字：焊接工艺评定报告编号：评定日期：焊接工艺指导书编号：焊接方法：机械化程度（手工、

10、半自动、自动）接头（用简图画出坡口形式、尺寸、垫板、焊缝层次和顺序等）母材：管材标准号：钢号：类、组别号 与类组别号 相焊 厚度（mm）直径（mm）其它 焊后热处理：加热温度（）保温时间（h）保护气体 气体种类 混合气体成份 填充金属：焊条标准 焊条牌号 焊丝钢号、尺寸 焊剂牌号 其它 电特性：导流种类 极性 焊接电流（A）电弧电压（V）其它 焊接位置：对接焊缝位置 方向（向上、向下）角焊缝位置 预热：预热温度（）层间温度（）其它 技术措施：焊接速度 摆动或不摆动 摆动参数 多道焊或单道焊（每层）单丝焊或多丝焊 其它 焊缝外观检查：焊 接 工 艺 评 定 报 告 无 损 检 测 渗透探伤（标准

11、号、结果）超声波探伤（标准号、结果）磁粉探伤（标准号、结果）射线探伤 （标准号、结果）其它 拉 力 试 验 报告编号 试样号 宽(mm)厚(mm)面积(m2)断裂载荷（N）抗拉强度(Mpa)断裂特点和部位 弯 曲 试 验 报告编号 试样编号及规格 试 样 类 型 弯曲直径(mm)试 验 结 果 冲 击 试 验 报告编号 试样号 缺口位置 缺口型式 试验温度（）冲击功（J）角 焊 缝 试 验 和 组 合 焊 缝 试 验 检验结果：焊透 未焊透 裂纹类型和性质（表面）（金相）两焊脚尺寸差 其 它 检 验 检查方法（标准、结果）焊缝金属化学成份分析（结果）其它 结论：本评定按 规定焊接事件检验试样，

12、测定性能，确认试验记录正确，评定结果（合格、不合格）施 焊 焊 接 时 间 标 记 审 核 日 期 填 表 日 期 焊 接 工 艺 指 导 书 指 导 书 编 号 相 应 评 定 报 告 编 号 环 境 温 度 母 材 编 号 环 境 湿 度 母 材 规 格 焊 机 型 号 接 头 型 式 及 焊 接 顺 序 简 图 焊 接 极 性 焊 材 牌 号 焊 条 烘 干 温 度 保 温 时 间 坡 口 型 式 组 对 间 隙（mm）坡 口 钝 边（mm）焊 接 层 次 1 2 3 4 5 6 焊 接 方 法 焊 材 直 径（mm）焊 接 电 流（A）焊 接 电 压（V）焊 接 速 度（m/m）预 热

13、 温 度（）备 注：编 制 人 审 核 人 管 道 焊 接 记 录 表 工 程 名 称 管 道 规 格 起 至 桩 号 执 行 标 准 母材 材 质 焊材 牌 号 规 格 规 格 姓 名 焊工代号 焊缝编号 焊 口 等 级 施焊日期 备 注 I II III IV 审核人：年 月 日 制表人：年 月 日 焊 口 超 声 波 探 伤 综 合 报 告 工 程 名 称 管 线 规 格 起 至 桩 号 执 行 标 准 管线实际长度（mm）施 工 单 位 焊 口 总 数 探 伤 口 数 抽 查 比 例 其 中 转动焊口 道 固定焊口 道 焊 口 探 伤 情 况 序号 起至桩号 焊工代号 焊口总数 探 伤

14、 评 级 抽查 比例 备 注 I II III 审核人：年 月 日 制表人：年 月 日 监理工程师：年 月 日 陕 RQ033 焊 缝 超 声 波 探 伤 报 告 工 程 名 称 报 告 日 期 年 月 日 超 探 标 准 探伤灵敏度（dB）工作名称 仪 器 型 号 规格尺寸（mm）探 头 型 式 材料牌号 材质衰减 试 块 光洁度 耦合剂 缺 陷 位 置 及 缺 陷 分 布 示 意 图：位置编号 缺陷长度 缺陷面积 评定等级 综合等级 技术负责人：年 月 日 审核人：年 月 日 操作人：年 月 日 超 声 波 测 厚 报 告 工 程 名 称 报 告 日 期 年 月 日 试 验 单 位 试 验

15、 单 编 号 检 件 名 称 检 件 编 号 材 质 检 测 部 位 规 格 厚度（mm）序 号 检 测 位 置 实测厚度（mm）序 号 检 测 位 置 实测厚度（mm）技术负责人：年 月 日 审核人：年 月 日 操作人：年 月 日 焊 口 射 线 探 伤 综 合 报 告 工 程 名 称 管 材 规 格 起 止 桩 号 执 行 标 准 管线实长 m 施 工 单 位 施工起止日期：年 月 日 焊 口 总 数 探 伤 口 数 抽查比例：其中 预制焊口 其中 预制焊口 其中 预制焊口 现场焊口 现场焊口 现场焊口 焊 口 探 伤 情 况 焊工 代号 焊口 代号 合格 焊口(个)拍 片 情 况 抽 照

16、 比 例 评 片 级 别 备 注 焊口(个)拍片(张)片长(mm)焊口()焊缝()I II III IV 监理工程师：年 月 日 审核人：年 月 日 制表人：年 月 日 焊 缝 射 线 探 伤 报 告 工程名称 装 置 工 号 线号/位号 委托单位 试验编号 规格及厚度 焊接方法 执行标准 材 质 增感方式 透照方法 底片焊缝编号 缺 陷 评定等级 返修位置 焊工号 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 12 13 14 15 16 17 18 缺 陷 代 号 1.横裂纹 6.条状夹渣 11.过熔透 11.咬边 2.纵裂纹 7.分散夹渣 12.凹陷 17.错口 3.弧坑裂纹

17、 8.夹钨 13.熔滴 18.表面沟槽 4.未焊透 9.气孔 14.缩孔 5.未熔合 10.长形气孔 15.伪缺陷 审核人：年 月 日 评片人：年 月 日 暗房处理：年 月 日 拍片人：年 月 日 磁 粉 探 伤 报 告 工 程 名 称 探 伤 日 期 年 月 日 使 用 部 位 报 告 日 期 年 月 日 检 件 名 称 仪 器 型 号 检 件 编 号 激 磁 电 流 检 件 规 格 检 件 材 质 灵 敏 度 激 磁 方 式 检 查 标 准 检验表面粗糙度（m）评 定 说 明：技术负责人：年 月 日 审核人：年 月 日 操作人：年 月 日 渗 透 探 伤 报 告 工 程 名 称 探 伤 日

18、 期 年 月 日 环 境 温 度 报 告 日 期 年 月 日 探 伤 方 法 清 洗 方 法 检 件 编 号 检 件 名 称 检 件 规 格 检 件 厚 度 探 伤 剂 牌 号 生 产 厂 渗 透 剂 显 像 剂 探 伤 部 位 探 伤 长 度 缺 陷 长 度 缺 陷 情 况 评 定 意 见 技术负责人：年 月 日 审核人：年 月 日 制表人：年 月 日 焊 缝 表 面 质 量 检 查 记 录 工 程 名 称 工 程 编 号 焊 缝 编 号 焊 工 代 号 缺 陷 记 录 修复情况 探 伤 条 件 结 论 裂 纹 气 孔 凹 陷 飞 溅 错 边 量 焊宽 余高 咬边 返修方法 最 宽 最 窄

19、最 高 最 低 深 度 长 度 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 管 道 下 沟 前 防 腐 检 漏 及 补 伤 记 录 工 程 名 称：施 工 单 位：起至桩号（顺序号）规 格（mm）电火花检测（V）漏点伤点 漏点及伤点处理 备 注 结 论 施工单位（盖章）：检验人：年 月 日 建设单位（盖章）：现场代表：年 月 日 监理单位（盖章）：监理工程师：年 月 日 管 道 防 腐 现 场 补 口 施 工 记 录 工 程 名 称：施 工 单 位：起至桩号（顺序号）管材规格（mm）焊 口 数 量 除 锈 情 况

20、 防 腐 等 级 层 数/厚 度 电 火 花 检测（V）备 注 结 论 施工单位（盖章）：检验人：年 月 日 建设单位（盖章）：现场代表：年 月 日 监理单位（盖章）：监理工程师：年 月 日 陕 RQ049 防 腐 补 口 剥 离 强 度 抽 查 记 录 工 程 名 称：施 工 单 位：起至桩号（顺序号）规 格（mm）剥离强度检测 处理结果 备 注 结 论 施工单位（盖章）：检验人：年 月 日 建设单位（盖章）：现场代表：年 月 日 监理单位（盖章）：监理工程师：年 月 日 牺 牲 阳 极 埋 设 记 录 单位工程名称 施 工 单 位 阳极 编号 埋设 日期 阳极埋设 位置描述 牺 牲 阳 极

21、 阳极 埋深 (m)填充料 重 量 (Kg)各接点质 量 及 绝 缘 情 况 检查片埋 设 情 况 备 注 型号 数量 重 量 单重 总重 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 牺 牲 阳 极 电 参 数 测 试 记 录 单位工程名称 施 工 单 位 阳极组 编号 管 对 地 电位差（V）阳极对管 电位差（V）阳极对地 电位差（V）阳极组输出 电流（mA）保护电位（V）阳极接地电阻（）阳极埋设处土壤电阻（m）前后两组阳极 距离（Km）施工单位：质量负责人：年 月 日 建设单位：工地负责人：年 月 日 监理单

22、位：监理工程师：年 月 日 阴极保护检查（通电）头（片）置安装记录 单 位 工 程 名 称 施 工 单 位 序 号 水 平 里 程 检 查 片 检 查 头 通 电 点 安 装 点 管 线 绝 缘 等 级 备 注 编 号 安 装日 期 重 量（g）编 号 埋设深度（m）编 号 埋设深度（m）通 电绝 缘 不 通 电绝 缘 施 工 单 位：质 量 负 责 人：年 月 日 建 设 单 位：工 地 负 责 人：年 月 日 监 理 单 位：监 理 工 程 师：年 月 日 设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录 单 位 工 程 名 称 分 部 分 项 工 程 名 称 位 号/线号 名 称 规 格 数 量

23、（台 或 米）防 腐 与 衬 里 保 温 或 保 冷 材料名称 层 次厚 度 检 验结 果 材料名称 厚度(mm)保温层 材 料 涂 漆 底 层 面 层 材 料 名 称 道 数 材 料 名 称 道 数 施工单位：质量负责人：记 录 人：年 月 日 建设单位：工地负责人：年 月 日 监理单位：监理工程师：年 月 日 管 道 工 程 隐 蔽 检 验 记 录 工 程 名 称 施 工 单 位 分 项 名 称 隐 蔽 部 位 设 计 图 号 材 质 规 格 单 位 数 量 检 查 内 容 说 明 或 简 图：位 置 标 记 标高、坡度、坡向 机座、支架 接口、接头材质 防 腐 措 施 保 温 方 式 试

24、 压 结 果 预留孔洞处理 渗水量试验结果 管沟土质情况 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 穿越管道水下成沟检查记录 工 程 名 称 管 道 结 构 边 坡 系 数 成 沟 宽 度 上 宽 （mm）下 宽 （mm）沟 底 地 质 情 况：沟 底 平 直 度 设 计 要 求（mm）实 测 值（mm）沟平面位置、中心线偏移情况：（草图）其它 情况 说明 测 量 人 记 录 人 施工单位：（章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（章）监理工程师：年 月 日 穿越管道水下

25、就位检查记录 工 程 名 称 管 道 结 构 管 道 与 沟 中 心 偏 移 情 况：（草 图）管 道 埋 设 标 高 最 大 差 值（mm）管道中心偏移沟中心最大值（mm）管道 悬空 （mm）长 度 高 度 备 注 测 量 人 记 录 人 施工单位：（章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（章）监理工程师：年 月 日 穿越管道水下稳管检查记录 工 程 名 称 管 道 结 构 片石卵石稳管 厚 度（mm）宽度（mm）长度（mm）石笼个数 石笼或片石稳管 其它稳管型式 稳管检查说 明 测 量 人 记 录 人 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单

26、位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 跨越管道就位检查测量记录 工 程 名 称 管 材 规 格 偏 差 值 项 目 设 计 值（mm）实测值（mm）差值（mm）不 垂 直 度 最 大 挠 度 标 高（中）标高（左边）标高（右边）吊 索 间 距 平面位移草图及说明 备 注 测 量 人 记 录 人 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 管 道 线 路 构 筑 物 施 工 检 查 记 录 序号 构筑物名称 和 形 式 位 置（桩 号）材 料 类 型 构 筑 物 尺 寸（长宽

27、高m3）检查验收时间 备 注 施工单位（盖章）：检验人：年 月 日 建设单位（盖章）：现场代表：年 月 日 监理单位（盖章）：监理工程师：年 月 日 补 偿 器 安 装 前 预 拉 伸 记 录 工 程 名 称 预 拉 伸 简 图 及 说 明：分项工程名称 编号 安 装 部 位 工 程直 径 热 介 质温 度 环 境温 度 计 算管 长 计 算 热 伸 长 预 拉 伸 标 准 及 规 定 数 值 预 拉 伸 方 法 设 计 预 拉 伸 标 准 值 实 际 预 拉 伸 数 值 依 据 标 准 预 拉 伸 鉴 定 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监

28、理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 管 道 补 偿 器 安 装 记 录 工 程 名 称 分 部 分 项 工 程 名 称 补 偿 器 序 号 型 式 规 格 材 质 固 定 支架 间 距(mm)设 计 压 力(MPa)安 装 时环 境 温 度（）操 作温 度()安 装 预 拉/预 压 量 （mm）备 注 允许值 实测值 简 图 及 安 装 质 量 说 明：施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 管 道 静 电 接 地 测 试 记 录 单 位 工 程 名 称 施 工 单 位 管 线 号 法 兰 或 螺 纹 接

29、 头 系 统 接 地 接头形式 跨接导线规格 跨接导线材质 电阻值（）接地线 对地电阻（）附跨接方式简图：施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 管 架 安 装 记 录 工 程 名 称 分部分项工程名称 管架编号 中心座标(mm)结构型式 基础标 高偏差(mm)架高标 高偏差(mm)弹簧调整值 备 注 允许值 实测值 记 录 人 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 管 道 里 程 桩 埋 设 记 录 序号 桩 号 自 桩

30、起里程 埋设位置 埋设日期 参加埋设人员 记 录 人 技术负责人 年 月 日 施工单位：（章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（章）监理工程师：年 月 日 护 桩 测 设 记 录 工程名称 共 页 第 页 桩 号 挖 深（m）桩顶高程（m）保护桩号 距 离（m）桩顶高程（m）备 注 技术负责人 测 量 人 年 月 日 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 定 位 竣 工 测 量 成 果 表 工程名称 编 号 图 号 施测项目 说 明 略 图 检查意见 技术负责人 测

31、 量 人 年 月 日 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 管 道 竣 工 测 量 成 果 表 单位工程名称 段自 至 第 页 桩号 水平距 m 里程(水平)Km 水 平 角 地面高 m 管底设计高程m 挖深或 架高 坡度沟底实长 尖 向 下 料 角 管中心 实长 m 防腐绝缘 里 程(中 心 实 长)Km 管材 规格 下料示意图 审 核 人 年 月 日 测 量 人 年 月 日 施工单位：质量负责人：年 月 日 建设单位：工地负责人：年 月 日 监理单位：监理工程师：年 月 日 设 备 管 道 吹（洗）扫

32、记 录 工 程 名 称 项 目 名 称 安 装 地 点 设 备 位 号 工 作 介 质 工 作 温 度 吹扫（洗）介质 检 查 方 法 吹（洗）扫检验结果：记 录 人 年 月 日 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 管 线 试 压 检 验 记 录 工 程 名 称 管 线 规 格 管线起止号 管 线 长 度 施 工 单 位 设 计 压 力 MPa 工 作 压 力 试 压 压 力 MPa 试 压 介 质 大 气 温 度 记 录 人 年 月 日 吹 扫 时 间 年 月 日 时至 年 月 日 时 试 压 记 录

33、时 间 表 压 MPa 稳 压 时 间 检 查 情 况 月 日 时 分 时 分 月 日 时 分 时 分 月 日 时 分 时 分 月 日 时 分 时 分 月 日 时 分 时 分 月 日 时 分 时 分 月 日 时 分 时 分 月 日 时 分 时 分 月 日 时 分 时 分 月 日 时 分 时 分 结 果 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 工 艺 装 置 试 压 检 验 记 录 工 程 名 称 装 置 名 称 图纸档案号 设备位号（管号）规 格 长度（m）设 计 压 力 MPa 操 作 温 度 工 作 介

34、质 强 度 试 验 严 密 性 试 验 试验介质 试验压力 试验介质 试验压力 稳压时间 压 力 降 稳压时间 压 力 降 记 录 人 年 月 日 试 压 系 统 示 意 图 试 压 方 法 及 情 况 结 论 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 电 气 安 装 工 程 分 项 检 查 记 录 工 程 名 称 施 工 单 位 检 查 部 位 安 装 班 组 序号 安 装 项 目 及 标 准 要 求 自 检 互 检 质 检 评 定 检 查 结 论 施工项目技术负责人：年 月 日 施工单位：（公章）技术负责人

35、：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 电 气 绝 缘 电 阻 测 试 记 录 工 程 名 称 施 工 单 位 仪 表 型 号 仪 表 电 压 V 测 试 日 期 年 月 日 计 量 单 位 M（兆欧姆）天 气 气 温 电缆（线）编 号（电气设 备名称）规格 型号 相 间 相 对 零 相 对 地 零对地 L1L2 L2L3 L3L1 L1N L2N L3N L1-PE L2-PE L3-PE N-PE 测 试 结 论 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月

36、 日 电 气 接 地 电 阻 测 试 记 录 工 程 名 称 施 工 单 位 仪 表 型 号 测 试 日 期 年 月 日 计 量 单 位 M（兆欧姆）天 气 气 温 气 温 接 地 类 型 防 雷 接 地 保 护 接 地 重 复 接 地 接 地 接 地 各 组 实 测 数 据 1 2 3 4 5 6 7 8 9 设 计 要 求 测 试 结 论 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 电 气 照 明 全 负 荷 试 运 行 记 录 工 程 名 称 施 工 单 位 工 程 范 围 记 录 日 期 年 月 日 试运

37、行时间 自 年 月 日 时 分开始至 年 月 日 时 分结束 序号 回路名称 设计容 量（kw）试运行时 间（h）试运行电压（V）启动电流（A）试运行电流（A）L1N(L1-L2)L2N(L2-L3)L3N(L3-L1)L1相 L2相 L3相 L1相 L2相 L3相 试 运 行 情 况 记 录 试 运 行 结 论 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日 建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日 监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日 管沟开挖分项工程质量检验评定表 单 位 工 程 名 称：分 项 工 程 部 位：分 部 工 程 名 称：分 项 工 程 性 质：保 证 项 目 项 目 质 量

38、 情 况 管 沟 开 挖 深 度 必 须 符 合 设 计 要 求 和 规 范 规 定 基 本 项 目 项 目 实 得 分 数 规 定 分 值 子 项平 均分 数 项 目实 得分 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 管沟开挖质量(1)管沟边坡符合规范要求 30 (2)沟底平直 40 (3)管沟转角符合设计要求 30 允 许 偏 差 项 目 项 目 规定值(mm)允 许 偏 差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值（mm）规定 分值 合格率(%)项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 管沟中心线偏移 100 20 2 管沟标高（深度）+50-100 50 3 沟底宽度

39、 100 30 检查结果 保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分，总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。施工单位 技术负责人：班 组 长：质量检查员：年 月 日 监理单位 专监理工程师：年 月 日 管道组对分项工程质量检验评定表 单 位 工 程 名 称：分 项 工 程 部 位：分 部 工 程 名 称：分 项 工 程 性 质：保证项目 项 目 质 量 情 况 钢管的材质、规格必须符合设计要求或规范要求 基 本 项 目 项 目 实 得 分 数 规 定分 值 子 项平 均分 数 项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 管道组对(1

40、)螺旋焊缝和直缝表面无气孔、裂纹、毛刺、烧穿等 40 (2)钢管表面无裂纹、结疤、折叠、损伤、划痕 30 (3)管子内部无石块、杂物等 30 允 许 偏 差 项 目 项 目 规定值(mm)允许 偏差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值（mm）规 定 分 值 合 格率 项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 钝边 mm 上向焊 1.0-2.0 10 下向焊 1.0-1.5 2 间隙 mm 上向焊 9mm 1.0-2.5 10 9mm 1.0-3.5 下向焊 1.0-2.0 3 坡 口 角 度 上向焊 60-70 10 下向焊 55-65 4 螺旋焊缝或直缝错开间距 mm 1

41、00 20 5 相邻环缝间距 mm 1.5D0 10 6 错边量 mm 3 D0/1000且50焊缝总长 5 8 定位焊缝厚度 mm 2/3 5 检查结果 保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分，总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。施工单位 技术负责人：班 组 长：质量检查员：年 月 日 监理单位 专监理工程师：年 月 日 管道焊接分项工程质量检验评定表 单 位 工 程 名 称：分 项 工 程 部 位：分 部 工 程 名 称：分 项 工 程 性 质：保 证 项 目 项 目 质 量 情 况 1 焊接材料和规格必须符合设计要求或规范规定 2

42、焊接工艺评定和焊工考试必须符合规范规定 3 管子的机械性能必须符合规范规定 4 管道焊缝无损探伤检验必须符合设计要求和规范规定 5 管道分段强度及严密性试验必须符合设计要求和规范规定 基 本 项 目 项 目 实 得 分 数 规定 分值 子项平均分数 项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 焊缝表面 1 无裂纹 40 2 无气孔、夹渣 30 3 无熔合性飞溅及凹陷 30 允 许 偏 差 项 项 目 规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值（mm）规定 分值 合格率(%)项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 咬 边 深 度 0.5 30 长

43、 度（任 意300mm 连续 焊 缝）50 2 余 高 上向焊 10.1C且局部3 20 下向焊 01.6 且局部3 3 错边 0.15且局部 100mm 3 最大 80 4 立管垂直度 5 最大 50 15 5 成 排管 道阀 门 同 一 平 面 5 20 间距 15 6 支管与主管 横 向 偏 差 1.5 10 7 交叉管的外壁 或绝热层间距 20 10 支 吊深 度 0.5 8 托 架焊 道外 表面 的焊 接咬 边 连 续 长 度 50 检查结果 保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分，总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。施工单位

44、技术负责人：班 组 长：质量检查员：年 月 日 监理单位 专监理工程师：年 月 日 环氧煤沥青防腐钢管分项工程质量检验评定表 单 位 工 程 名 称：分 项 工 程 部 位：分 部 工 程 名 称：分 项 工 程 性 质：保 证 项 目 项 目 质 量 情 况 1 防腐材料的性能质量必须符合有关规范规定 2 钢管的质量必须合格 3 防腐层的等级和结构必须符合有关规范规定 4 钢管表面处理必须达到 Sa2 1/2级标准 5 粘结力必须符合有关规范规定 基 本 项 目 项 目 实 得 分 数 规定 分值 子项平均分数 项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 防腐质量 1 防腐层表面

45、均匀平整、漆膜光亮、表面无空鼓、无皱纹 30 2 防腐层无硬伤 30 3 防腐层无针孔、漏点 40 允 许 偏 差 项 目 规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值（mm）规定 分值 合格率(%)项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 防 腐 层 厚 度 普通级 0.20 60 加强级 0.40 特加强级 0.60 2 管端预留长度 150 30 20 项 目 3 玻璃布压边宽度 20 20 检查结果 保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分，总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。施工单位 技术负责人：

46、班 组 长：质量检查员：年 月 日 监理单位 专监理工程师：年 月 日 环氧煤沥青防腐钢管补口分项工程质量检验评定表 单 位 工 程 名 称：分 项 工 程 部 位：分 部 工 程 名 称：分 项 工 程 性 质：保 证 项 目 项 目 质 量 情 况 1 补口所用原材料的品种、规格和性能必须符合设计要求和规范规定 2 补口的防腐等级和防腐层结构必须符合设计要求和规范规定 3 除锈后补口的钢管表面严禁有浮锈、油污及其它杂物，钢管表面除锈质量必须符合 设计要求和规范规定 4 粘结力检查结果必须符合设计要求和规范规定 基 本 项 目 项 目 实 得 分 数 规定 分值 子项平均分数 项目实得分数

47、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 补口质量 1 防腐层表面平整、无空鼓、无皱纹、无卷边、无凸瘤等缺陷 30 2 无漏点 40 3 防腐层粘结严密、牢固 30 允 许 偏 差 项 目 项 目 规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值（mm）规定 分值 合格率(%)项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 防 腐 层 厚 度 普通级 0.20 60 加强级 0.40 特加强级 0.60 2 与防腐层搭接长度 150 10 20 3 玻璃布压边宽度 20 20 检保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。查结果 基 本 项 目 检查 项，合计 分

48、，总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。施工单位 技术负责人：班 组 长：质量检查员：年 月 日 监理单位 专监理工程师：年 月 日 陕 RQ087 管道下沟回填分项工程质量检验评定表 单 位 工 程 名 称：分 项 工 程 部 位：分 部 工 程 名 称：分 项 工 程 性 质：保 证 项 目 项 目 质 量 情 况 1 管道埋深必须符合设计要求和规范规定 2 回填土的质量必须符合规范规定 3 管道防腐绝缘良好用电火花检漏仪检查不得有漏点 基 本 项 目 项 目 实 得 分 数 规定 分值 子项平均分数 项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下沟回填(1)管道在沟内

49、符合设计要求 20 (2)管沟不得有塌方 30 (3)沟内不得有硬物、积水 20 (4)石方段垫层符合要求 20 (5)保护桩引线焊接牢固 10 允 许 偏 差 项 目 项 目 规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏 差 或 实 测 值（mm）规定 分值 合格率(%)项目实得分数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 回 填土高 出地面 300 40 2 石 方段管 沟回填厚度 300 40 3 管 道在管 沟中心偏移 100 20 检查结果 保 证 项 目 符合要求的 项，不符合要求的 项。基 本 项 目 检查 项，合计 分，总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。施工单位

50、技术负责人：班 组 长：质量检查员：年 月 日 监理单位 专监理工程师：年 月 日 陕 RQ088 管道穿越道路、铁路、小河分项工程质量检验评定表 单 位 工 程 名 称：分 项 工 程 部 位：分 部 工 程 名 称：分 项 工 程 性 质：保 证 项 目 项 目 质 量 情 况 1 穿越管道及焊接材料的材质、性能、规格必须符合设计要求和规范规定 2 穿越管道焊缝的无损检验必须符合设计要求和规范规定 3 穿越管道的强度和严密性试验必须符合设计要求和规范规定 4 穿越管段的焊接质量必须符合设计要求和规范规定 5 套管外壁必须进行与干线管道相同等级的防腐绝缘 6 绝缘支撑必须安装牢固 基 本 项