全套燃气管道竣工资料表格.pdf

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1、名目名目RQ001RQ002RQ003RQ004RQ005RQ006RQ007RQ008RQ009RQ010RQ011RQ012RQ013RQ014RQ015RQ016RQ017RQ018RQ019RQ020RQ021RQ022RQ023RQ024RQ025RQ026RQ027封面卷内名目开工报告中间交工证书竣工报告工程交工证书交工工程表交工要紧实物量表遗留工程工程一览表重大质量事故处理鉴定报告设备、材料改代核定单图纸会审记录一图纸会审记录二设计技术交底记录施工技术及平安交底记录施工组织设计施工方案审批表设计变更通知单技术核定联络单合格证汇总表合格证粘贴单工程签证要紧设备及备品备件交接清单设备

2、开箱检验记录钢管检查验收校验性记录管沟开挖及回填检查记录管沟复测记录管道线路地貌恢复检查合格证土壤容重试验报告合格焊工登记表RQ028RQ029RQ030RQ031RQ032RQ033RQ034RQ035RQ036RQ037RQ038RQ039RQ040RQ041RQ042RQ043RQ044RQ045RQ046RQ047RQ048RQ049RQ050RQ051RQ052RQ053RQ054RQ055RQ056RQ057焊接工艺评定报告一焊接工艺评定报告二焊接工艺指导书管道焊接记录表焊口超声波探伤综合报告焊缝超声波探伤报告超声波测厚报告焊口射线探伤综合报告焊缝射线探伤报告磁粉探伤报告渗透探伤报

3、告焊缝外表质量检验记录PE 管道焊接记录环氧煤沥青防腐管施工记录环氧煤沥青防腐成品管检验记录环氧煤沥青防腐成品管抽检记录环氧煤沥青防腐管返修记录环氧煤沥青防腐成品管出厂合格证环氧煤沥青防腐成品管交接记录管道下沟前防腐检漏及补伤记录管道防腐现场补口施工记录防腐补口剥离强度抽查记录牺牲阳极埋设记录牺牲阳极电参数测试记录阴极保卫检查通电头片置安装记录设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录管道工程隐蔽检验记录穿越管道水下成沟检查记录穿越管道水下就位检查记录穿越管道水下稳管检查记录RQ058RQ059RQ060RQ061RQ062RQ063RQ064RQ065RQ066RQ067RQ068RQ069R

4、Q070RQ071RQ072RQ073RQ074RQ075RQ076RQ077RQ078RQ079RQ080RQ081RQ082跨越管道就位检查测量记录管道线路构筑物施工检查记录补偿器安装前预拉伸记录管道补偿器安装记录管道静电接地测试记录管架安装记录管道里程桩埋设记录护桩测设记录定位竣工测量成果表管道竣工测量成果表户内燃气设施外瞧检查记录引进管施工检查记录调压装置检查记录设备管道吹洗扫记录管线试压检验记录工艺装置系统试压记录户内管道强度/严密性试验记录电气安装分项检查记录电气尽缘电阻测试记录电气接地电阻测试记录电气照明全负荷试运行记录单位工程质量验收核定申请表分部工程质量验收综合评定表管沟开挖

5、分项工程质量检验评定表管道组对分项工程质量检验评定表RQ083RQ084RQ084ARQ085RQ086管道焊接分项工程质量检验评定表管道安装分项工程质量检验评定表一管道安装分项工程质量检验评定表二环氧煤沥青防腐钢管分项工程质量检验评定表环氧煤沥青防腐钢管补口分项工程质量检验评定RQ087RQ088RQ089RQ089ARQ090RQ090ARQ091RQ092管道下沟回填分项工程质量检验评定表管道穿越道路、铁路、小河分项工程质量检验评定表管件、阀门检验及管件加工分项工程质量检验评定一管件、阀门检验及管件加工分项工程质量检验评定二牺牲阳极阴极保卫分项工程质量检验评定表一牺牲阳极阴极保卫分项工程

6、质量检验评定表二管道试压及通球扫线分项工程质量检验评定表卷内备考表名目RQ001RQ002RQ003RQ004RQ005RQ006RQ007RQ008RQ009RQ010RQ011RQ012RQ013RQ014RQ015RQ016RQ017RQ018RQ019封面卷内名目开工报告中间交工证书竣工报告工程交工证书交工工程表交工要紧实物量表遗留工程工程一览表重大质量事故处理鉴定报告设备、材料改代核定单图纸会审记录一图纸会审记录二设计技术交底记录施工技术及平安交底记录施工组织设计施工方案审批表设计变更通知单技术核定联络单合格证汇总表合格证粘贴单工程签证施工合同正本结算书工程讲明工程停工报告工程复工报

7、告工程完工报告工程尾项协议书要紧设备及备品、备件交接清单特种作业人员操作资格证统计表作业方案、指导书临时用电方案高空作业方案沟槽支撑和落水方案阀井施工方案正式管线连头方案施工总结技术质量文件资料设计联络单明细表设计联络单工程划清楚细表单位工程质量交工验收申请报告单位工程质量交工验收记录单位工程质量操纵资料检查记录表质量事故处理记录隐蔽工程检查记录管道里程、转角、测试、标志桩埋设记录调压箱安装记录支架预制、防腐、安装围楼管、立管管线预制围楼管、立管防腐围楼管、立管组队、焊接围楼管、立管吹扫、试压户内管道、燃气表安装调压装置安装配电箱安装材料设备文件资料设备开箱检查记录合格证质量证实文件汇总表合格

8、证质量证实文件黏贴表实验、检测单位的资质试样托付单钢材物理性能试验报告水泥试验报告砂试验报告碎卵石试验报告混泥土早强、减水类外加剂试验报告混凝土防冻剂试验报告钢筋材焊接接头物理性能检测报告混凝土配合比检验报告混凝土抗压强度监测报告防水卷材试验报告防腐涂料试验报告醇酸涂料试验报告工程名称：独山子天然气输配工程独山子天然气输配工程编 制 人：核人：技术负责人：单位负责人：编制单位：编.制日期：年月日卷内名目卷内名目序号文件编号责任者文件材料题名日期页次备注RQ001开工报告开工报告建设单位工程编号工程地点工程规模开工条件1.设计及其技术文件齐全，施工组织设计差不多审定；2.施工方案也经批准，技术交

9、底和必要的技术喷讯差不多完成；3.材料、劳动力、机具全然齐全，施工现场环境符合施工要求，并能保证连续施工。施工单位工程名称工程类不工程造价工程内容方案开工日期年月日方案竣工日期年月日施工单位：公章负责人：年月日建设单位：公章负责人：年月日监理单位：公章总监理工程师：年月日RQ002中间交工证书中间交工证书工程名称工程简要内容一、必须按照 和施工技术要求操作；二、在施工过程中出现有变更的及时请示、汇报，以确定更改方案；三、施工过程中，将废弃物分类清理，注重环境，节约资源，落低消耗。工程类不中间交工理由交工情况质量鉴定施工单位：公章负责人：年月日建设单位：公章现场代表：年月日监理单位：公章监理工程

10、师：年月日RQ003竣工报告竣工报告工程名称开工日期竣工工程内容检查评定竣工日期遗留内容施工单位：公章负责人：年月日建设单位：公章负责人：年月日监理单位：公章总监理工程师：年月日RQ004工程交工证书工程交工证书工程名称竣工日期交工起止日期主要工程内容鉴定自年月日至年月日开工日期施工单位：签章负责人：年月日建设单位：签章负责人：年月日监理单位：签章总监理工程师：年月日RQ005交交 工工 名名 目目 表表要紧内容序号单位分部工程名称单位数量开竣工日期备注审核人年月日制表人年月日RQ006交交 工工 要要 紧紧 实实 物物 量量 表表序号名称及规格单位数量竣工日期备注审核人年月日编制人年月日RQ

11、007遗留工程名目一览表遗留工程名目一览表工程名称序号处理意见名目名称遗留内容及缘故费用施工单位：签章负责人：年月日建设单位：签章负责人：年月日监理单位：签章总监理工程师：年月日RQ008重大质量事故处理鉴定报告重大质量事故处理鉴定报告工程名称分局限项工程名称图号责任单位事故通过图例及讲处理办法及质量鉴定施工单位：盖章负责人：年月日建设单位：盖章负责人：年月日监理单位：盖章总监理工程师：年月日RQ009设备、材料改代核定单设备、材料改代核定单工程名称编号申请核定内容：年月日技术签署：施工技术负责人：年月日档案号核定意见：设计代表：年月日会签：监理工程师：年月日RQ010图纸会审记录图纸会审记录

12、工程名称参加单位监理单位主持人记录人施工单位建设单位设计单位会审日期记录内容施工单位代表：年月日设计单位代表：年月日建设单位代表：年月日监理单位代表：年月日RQ011图纸会审记录图纸会审记录RQ012设计技术交底记录设计技术交底记录工程名称单 位 名 称工程负责人设计交底人设计图号设计单位设计人交底日期年月日交底内容：记录人：参加会议单位人员职务职称职务职称单位名称参加人单位名称参加人会议主持人：签名主持单位：签章记录日期：年月日RQ013施施 工工 技技 术术 及及 平平 安安 交交 底底 记记 录录工程名称组织交底技术负责人年月日参加交底人员交底内容：平安交底：交底人签字RQ014施施 工

13、工 组组 织织 设设 计计 施施 工工 方方 案案 审审 批批 表表编 制 日 期：年 月 日工程名称编制部门施工单位编制人项目部审查意见责任部门责任人职务职称审查意见进度治理质量治理平安治理文明施工施工单位主管部门审核意见审批意见审定意见年月日施工单位技术负责人：施工单位公章年月日工程总监理工程师：签名年月日建设工程代表：签名年月日RQ015设设 计计 变变 更更 通通 知知 单单工程名称档案号通知单编号变更缘故及内容：工程负责人核准人年月日年月日技术负责人提出人年月日年月日RQ016技技 术术 核核 定定 联联 络络 单单工程名称编号档案号申请核定内容：施工技术负责人：年月日监理单位核定意

14、见：监理工程师：年月日建设单位核定意见：建设单位现场代表：年月日设计单位核定意见：设计代表：年月日RQ017合合 格格 证证 汇汇 总总 表表工程名称施工单位序号设备或材料名称规格型号数量生产厂名出厂日期及批号合格证或检验记录进场日期安装部位技术负责人：制表人：监理工程师：年月日年月日RQ018合合 格格 证证 粘粘 贴贴 单单RQ019工工 程程 签签 证证工程名称内容：编号核定意见：施工单位：签章技术负责人：年月日建设单位：签章工地负责人：年月日监理单位：签章监理工程师：年月日名目RQ020RQ021RQ022要紧设备及备品备件交接清单设备开箱检验记录钢管检查验收校验性记录RQ020要要

15、紧紧 设设 备备 及及 备备 品品 备备 件件 交交 接接 清清 单单工程名称备品备件共页第页序号要紧设备名称规格型号台数名称规格件数移交单位代表：同意单位代表：年月日年月日RQ021钢钢 管管 检检 查查 验验 收收 校校 验验 性性 记记 录录工 程 名 称制造厂证实书号钢 号管 子 编 号实 际 长 度I 端实 际 外 径 mm II 端最 小 壁 厚 mm I 端制 造 厂 名 称规 格外 表 伤 痕深 度 mm 超 声 波探 伤 结 果备 注II 端检 验 结 论 及 处 理 情 况：年 月 日检 验 单 位：公 章 年 月 日检 验 人审 核 人负 责 人RQ022阀阀 门门/管管

16、 件件 试试 验验 记记 录录单位工程名称施工单位强度试验名称型号规格填料数量工程压力严密性试验试验情况及MPa介质压力MPa时刻min介质压力MPa时刻min外瞧检查班组长施工单位：质量负责人：记录人年月日建设单位：工地负责人：年月日年月日监理单位：监理工程师：年月日年月日名目RQ023RQ024RQ025RQ026管沟开挖及回填检查记录管沟复测记录管道线路地貌恢复检查合格证土壤容重试验报告RQ023管管 沟沟 开开 挖挖 及及 回回 填填 检检 查查 记记 录录单位工程名称平坦度中心偏移m实长m设计深度m实挖深度m管沟情况管沟深度要求宽度上口宽度m沟底宽度m实挖宽度上口宽度m沟底宽度m管沟

17、位置自第号米桩至第桩米止管沟宽度管沟开挖细土回填情况二次回填情况地貌恢复情况其他情况管沟回填RQ024管管 沟沟 复复 测测 记记 录录单 位 工 程 名 称设计桩号挖深m地面高程m沟底高程m挖深比差(m)沟底长度m水平长度m纵向角()水平角()备注结论建设单位盖章：现场代表：年月日年月日监理单位盖章：监理工程师：年月日施工单位盖章：检验人：RQ025管管 道道 线线 路路 地地 貌貌 恢恢 复复 检检 查查 合合 格格 证证单 位 工 程 名 称：施 工 单 位：管 线 自 号 桩 前 后 m 至号 桩 前 后 m，全 长 m，凡 在 管 线 两 侧 因 管 线 施 工 损 害 的 树 木、

18、草 坪、建 构 筑 物 等 已 按 有 关 文 件 处 理和 赔 偿 清 楚，管 沟 回 填、堡 坎 砌 筑、地 貌 恢 复 已 检 查 合 格，未 留 下 任 何 遗 留 咨 询 题。结论施工单位盖章：检验人：年月日建设单位盖章：现场代表：年月日监理单位盖章：监理工程师：年月日RQ026土土 壤壤 容容 重重 试试 验验 报报 告告工程名称工程编号环刀体积序号(cm2)湿重g干重g含水率%湿容重g/cm2干容重g/cm2密实度备注干容重 值g/cm3取样讲明施工单位：签章技术负责人：年月日工地负责人：建设单位：监理单位：签章监理工程师：年月日年月日签章名目RQ027RQ028RQ029RQ0

19、30合格焊工登记表焊接工艺评定报告一焊接工艺评定报告二焊接工艺指导书RQ031RQ032RQ033RQ034RQ035RQ036RQ037RQ038RQ039RQ040管道焊接记录表焊口超声波探伤综合报告焊缝超声波探伤报告超声波测厚报告焊口射线探伤综合报告焊缝射线探伤报告磁粉探伤报告渗透探伤报告焊缝外表质量检验记录PE 管道焊接记录RQ027合格焊工登记表合格焊工登记表工程名称施焊钢种序号姓名性不焊接方法合格证号焊工钢印填表日期焊接位置合格工程代号资格有效期年月日12345678910111213年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日讲明监理单位：签章监

20、理工程师：年月日施工单位：签章审核人：制表人：年月日陕 RQ028焊接工艺评定报告焊接工艺评定报告施工单位名称：批准人签字：焊接工艺评定报告编号：评定日期：焊接工艺指导书编号：焊接方法：机械化程度手工、半自动、自动接头用简图画出坡口形式、尺寸、垫板、焊缝层次和顺序等母材：管材标准号：钢号：类、组不号与类组不号相焊厚度mm直径mm其它填充金属：焊条标准焊条牌号焊丝钢号、尺寸焊剂牌号其它焊接位置：对接焊缝位置方向向上、向下角焊缝位置预热：预热温度层间温度其它焊缝外瞧检查：焊后热处理：加热温度保温时刻h保卫气体气体种类混合气体成份电特性：导流种类极性焊接电流A电弧电压V其它技术措施：焊接速度摆动或不

21、摆动摆动参数多道焊或单道焊每层单丝焊或多丝焊其它RQ029焊接工艺评定报告焊接工艺评定报告无损检测渗透探伤标准号、结果超声波探伤标准号、结果磁粉探伤标准号、结果射线探伤标准号、结果其它拉力试验报告编号试样号宽(mm)厚(mm)面积(m2)断裂载荷N抗拉强度(Mpa)断裂特点和部位弯曲曲折折曲曲折折折折试验报告编号试样编号及规格试样类型弯曲曲折折曲曲折折折折直径(mm)冲击试验报告编号试样号缺口位置缺口型式角焊缝试验和组合焊缝试验检验结果：焊透未焊透裂纹类型和性质外表 金相两焊足尺寸差其它检验检查方法标准、结果焊缝金属化学成份分析结果其它结论：本评定按 焊接事件检验试样，测定性能，确认试验记录正

22、确，评定结果合格、不合格施焊审核填表焊接时刻日期日期标记试验温度冲击功J试验结果RQ030焊焊 接接 工工 艺艺 指指 导导 书书指 导 书 编 号环 境 温 度环 境 湿 度相 应 评 定 报 告 编 号母 材 编 号母 材 规 格焊 机 型 号焊 接 极 性焊 材 牌 号焊 条 烘 干 温 度保 温 时 刻坡 口 型 式组 对 间 隙 mm 坡 口 钝 边 mm 焊 接 层 次焊 接 方 法焊 材 直 径 mm 焊 接 电 流 A焊 接 电 压 V焊 接 速 度 m/m 预 热 温 度 备 注：123接 头 型 式 及 焊 接 顺 序 简 图456编 制 人审 核 人RQ031管管 道道

23、焊焊 接接 记记 录录 表表工程名称起至桩号材质母材焊材管道规格执行标准牌号规格焊口等级规格姓名审核人：年月日焊工代号焊缝编号I制表人：年月日IIIIIIV施焊日期备注RQ032焊焊 口口 超超 声声 波波 探探 伤伤 综综 合合 报报 告告工程名称起至桩号管线实际长度mm焊口总数探伤口数管线规格执行标准施工单位抽查比例其中转动焊口道固定焊口道焊口探伤情况序号探伤评级起至桩号焊工代号焊口总数I制表人：年月日IIIII抽查备注比例审核人：年月日监理工程师：年月日RQ033焊焊 缝缝 超超 声声 波波 探探 伤伤 报报 告告工程名称超探标准探伤灵敏度dB报告日期年月日工作名称仪器型号探头型式规格尺

24、寸 mm材料牌号材质衰减试块光洁度耦合剂缺 陷 位 置 及 缺 陷 分 布 示 意 图：位置编号缺陷长度缺陷面积评定等级综合等级技术负责人：年月日审核人：年月日操作人：年月日RQ034超超 声声 波波 测测 厚厚 报报 告告工程名称试验单位检件名称检测部位序号检测位置检件编号规格实测厚度mm序号报告日期试 验 单 编 号材质厚度mm检测位置年月日实测厚度mm1234567891011121314151617技术负责人：审核人：年月日1819202122232425262728293031323334操作人：年月日年月日陕 RQ035焊焊 口口 射射 线线 探探 伤伤 综综 合合 报报 告告工程

25、名称起止桩号管线实长 m焊口总数预制焊口现场焊口施工单位探伤口数预制焊口现场焊口管材规格执行标准施工起止日期：年月日抽查比例：预制焊口现场焊口其中其中其中焊口探伤情况焊工代号监理工程师：年月日焊口代号合格焊口(个)焊口(个)拍片情况拍片(张)审核人：年月日片长(mm)抽照比例焊口()焊缝()I评片级不IIIIIIV备注制表人：年月日RQ036焊焊 缝缝 射射 线线 探探 伤伤 报报 告告工程名称装置工号线号/位号规格及厚度材质底片焊缝编号123456789托付单位焊接方法增感方式缺陷101 112131415161718试验编号执行标准透照方法评定等级返修位置焊工号备注缺陷代号1.横裂纹 6.

26、条状夹渣 11.过熔透 11.咬边2.纵裂纹 7.分散夹渣 12.凹陷 17.错口3.弧坑裂纹 8.夹钨 13.熔滴 18.外表沟槽4.未焊透 9.气孔 14.缩孔5.未熔合 10.长形气孔 15.伪缺陷审核人：年月日评片人：年月日暗房处理：年月日拍片人：年月日RQ037磁磁 粉粉 探探 伤伤 报报 告告工程名称使用部位检件名称检件编号检件规格灵敏度检查标准探伤日期报告日期仪器型号激磁电流检件材质激磁方式年月日年月日检验外表粗糙度m评 定 讲 明：技术负责人：年月日审核人：年月日操作人：年月日RQ038渗渗 透透 探探 伤伤 报报 告告工程名称环境温度探伤方法检件编号检件规格牌号探伤剂渗透剂显

27、像剂探伤日期报告日期清洗方法检件名称检件厚度生产厂年月日年月日探伤部位探伤长度缺陷长度缺陷情况评定意见技术负责人：年月日审核人：年月日制表人：年月日RQ039焊焊 缝缝 外外 表表 质质 量量 检检 查查 记记 录录工程名称工程编号焊缝编号焊工代纹孔陷溅号量宽窄高低度裂气凹飞缺陷记录错焊宽余高修复情况咬边长度返修方法探结伤条件论边最最最最深施工单位：监理单位：建设单位：签章签章工地负责人：年月日年月日签章监理工程师：年月日技术负责人：RQ040P PE E 管管 材材 焊焊 接接 质质 量量 检检 查查 记记 录录工程名称工程编号热熔温度焊接压力加热时刻冷却时刻M/Paminmin翻边切除记录

28、编号天气焊接日期焊接质量焊接人月日月日月日月日月日建设单位监理单位月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日施工单位工程技术负责人施工员操作人记录人记 录 人：记 录 日 期：年 月 日名目RQ041RQ042RQ043RQ044RQ045RQ046RQ047RQ048RQ049RQ050RQ051环氧煤沥青防腐管施工记录环氧煤沥青防腐成品管检验记录环氧煤沥青防腐成品管抽检记录环氧煤沥青防腐管返修记录环氧煤沥青防腐成品管出厂合格证环氧煤沥青防腐成品管交接记录管道下沟前防腐检漏及补伤记录管道防腐现场补口施工记录防腐补口剥离强度抽查记录牺牲阳极埋设记录牺牲阳极电参数测试记录RQ052

29、RQ053阴极保卫检查通电头片置安装记录设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录RQ041环环 氧氧 煤煤 沥沥 青青 防防 腐腐 管管 施施 工工 记记 录录工程名称防腐等级工序管号结束时刻结束时刻结束时刻结束时刻结束时刻结束时刻结束时刻喷砂处理开始时刻底漆开始时刻气候情况管材规格面漆开始时刻两油一布开始时刻最低/最高气温防腐时刻两油一布开始时刻面漆开始时刻面漆开始时刻备注/环境湿度年月日技术负责人防腐班长喷砂班长RQ042环环 氧氧 煤煤 沥沥 青青 防防 腐腐 成成 品品 管管 检检 验验 记记 录录工 程 名 称：生 产 日 期：年 月 日施 工 单 位：检 测 日 期：年 月 日单

30、位 工 程 名 称管 材 材 质检测结果管号规格mm长度mm表层处理层数/厚度电火花检测粘结力外瞧质量备注防 腐 等 级涂 料 种 类 及 配 合 比质量负责人：检验人：RQ043环环 氧氧 煤煤 沥沥 青青 防防 腐腐 成成 品品 管管 抽抽 检检 记记 录录工 程 名 称：生 产 日 期：年 月 日施 工 单 位：检 测 日 期：年 月 日单 位 工 程 名 称管 材 材 质检测结果管号规格mm长度mm表层处理涂层厚度电火花检测粘结力外瞧质量备注防 腐 等 级涂 料 种 类 及 配 合 比结论建设单位盖章：现场代表：年月日年月日监理单位盖章：监理工程师：年月日施工单位盖章：检验人：RQ04

31、4环环 氧氧 煤煤 沥沥 青青 防防 腐腐 管管 返返 修修 记记 录录工 程 名 称：生 产 日 期：年 月 日施 工 单 位：返 修 日 期：年 月 日序号管号规格mm防腐缺陷返修情况检测结果建设单位盖章：现场代表：年月日监理单位盖章：监理工程师：年月日年月日施工单位盖章：技术负责人：RQ045环环 氧氧 煤煤 沥沥 青青 防防 腐腐 成成 品品 管管 出出 厂厂 合合 格格 证证工 程 名 称：施 工 单 位：检 测 日 期：年 月 日管 材 材 质防 腐 层 厚 度 及 层 数 mm 管号规格mm长度mm外表处理质量电火花检测粘结力外瞧质量备注防 腐 等 级标 准 设 计 要 求涂 料

32、 种 类 及 配 合 比施工单位盖章：质量负责人：检验人：RQ046环环 氧氧 煤煤 沥沥 青青 防防 腐腐 成成 品品 管管 交交 接接 记记 录录工 程 名 称：施 工 单 位：交 接 日 期：年 月 日管号规格mm长度mm涂料种类防腐等级外瞧质量备注同意单位：盖章施工单位盖章：接收人：移交人：RQ047管管 道道 下下 沟沟 前前 防防 腐腐 检检 漏漏 及及 补补 伤伤 记记 录录工 程 名 称：施 工 单 位：起至桩号顺序号规格mm电火花检测V漏点伤点漏点及伤点处理备注结论建设单位盖章：现场代表：年月日年月日监理单位盖章：监理工程师：年月日施工单位盖章：检验人：RQ048管管 道道

33、防防 腐腐 现现 场场 补补 口口 施施 工工 记记 录录工 程 名 称：施 工 单 位：起至桩号顺序号管材规格mm焊口数量除锈情况防腐等级层数/厚度电火花检测V备注结论建设单位盖章：现场代表：年月日年月日监理单位盖章：监理工程师：年月日施工单位盖章：检验人：RQ049防防 腐腐 补补 口口 剥剥 离离 强强 度度 抽抽 查查 记记 录录工 程 名 称：施 工 单 位：起至桩号顺序号规格mm剥离强度检测处理结果备注结论建设单位盖章：现场代表：年月日年月日监理单位盖章：监理工程师：年月日施工单位盖章：检验人：RQ050牺牺 牲牲 阳阳 极极 埋埋 设设 记记 录录单位工程名称阳极编号日期埋设位置

34、描述阳极埋设型号牺牲阳极数量单重总重重量阳极埋深(m)施工单位填色料重量(Kg)各接点质量及尽缘情况检查片埋设情况备注监理单位：施工单位：签章技术负责人：年月日建设单位：签章工地负责人：年月日签章监理工程师：年月日RQ051牺牺 牲牲 阳阳 极极 电电 参参 数数 测测 试试 记记 录录单位工程名称阳极组编号电位差V电位差V电位差V电流mAV管对地阳极对管阳极对地阳极组输出施工单位保卫电位阳极接地电阻阳极埋设处土壤电阻m前后两组阳极距离Km施工单位：建设单位：监理单位：监理工程师：质量负责人：年月日工地负责人：年月日年月日RQ052阴极保卫检查通电头片置安装记录阴极保卫检查通电头片置安装记录单

35、位工程名称检查片序号水平里程编号安装日期通电尽缘不通电尽缘重量g编号施工单位检查头编号通电点安装点埋设深度m埋设深度m管线尽缘等级备注施工单位：建设单位：监理单位：质量负责人：年月日工地负责人：年月日监理工程师：年月日RQ053设备设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录单位工程名称位号/线号名称规格数量 台 或 米 底层材料名称道数涂漆面层材料名称道数材料名称层次厚度检验结果材料名称厚度(mm)保温层材料分局部项工程名称防腐与衬里保温或保冷施工单位：质量负责人：记录人：建设单位：工地负责人：年月日监理单位：监理工程师：年月日年月日名目RQ054RQ055RQ

36、056RQ057RQ058管道工程隐蔽检验记录穿越管道水下成沟检查记录穿越管道水下就位检查记录穿越管道水下稳管检查记录跨越管道就位检查测量记录RQ054管道工程隐蔽检验记录管道工程隐蔽检验记录工程名称施工单位隐蔽部位检查内容位置标记标高、坡度、坡向机座、支架接口、接头材质防腐措施保温方式试压结果预留孔洞处理渗水量试验结果管沟土质情况设计图号讲明或简图：分项名称材质规格单位数量施工单位：签章技术负责人：年月日工地负责人：年月日建设单位：签章监理工程师：年月日监理单位：签章RQ055穿越管道水下成沟检查记录穿越管道水下成沟检查记录工程名称边坡系数成沟宽度上宽mm沟底地质情况：下宽mm管道结构沟底平

37、直度设计要求mm沟平面位置、中心线偏移情况：草图实测值mm其它情况讲明测量人施工单位：建设单位：签章记录人监理单位：签章工地负责人：监理工程师：年月日签章技术负责人：年月日年月日RQ056穿越管道水下就位检查记录穿越管道水下就位检查记录工程名称管道与沟中心偏移情况：草图管道结构管道埋设标高最大差值mm管道中心偏移沟中心最大值mm管道长度高度悬空mm备注测量人施工单位：签章技术负责人：年月日建设单位：记录人监理单位：签章工地负责人：年月日监理工程师：签章年月日RQ057穿越管道水下稳管检查记录穿越管道水下稳管检查记录工程名称厚度mm片石卵石稳管石笼或片石稳管其它稳宽度mm管道结构长度mm石笼个数

38、管型式稳管检查讲明测量人施工单位：签章技术负责人：年月日建设单位：记录人监理单位：签章工地负责人：年月日监理工程师：签章年月日RQ058跨越管道就位检查测量记录跨越管道就位检查测量记录工程名称偏差值名目不垂直度最大挠度标高中标高左边标高右边吊索间距设计值mm管材规格实测值mm差值mm平面位移草图及讲明备注测量人施工单位：签章技术负责人：年月日建设单位：记录人监理单位：签章工地负责人：年月日监理工程师：签章年月日名目RQ059RQ060RQ061RQ062RQ063RQ064RQ065RQ066RQ067RQ068RQ069管道线路构筑物施工检查记录补偿器安装前预拉伸记录管道补偿器安装记录管道静

39、电接地测试记录管架安装记录管道里程桩埋设记录护桩测设记录定位竣工测量成果表管道竣工测量成果表户内燃气设施外瞧检查记录引进管施工检查记录RQ070调压装置检查记录RQ059管管 道道 线线 路路 构构 筑筑 物物 施施 工工 检检 查查 记记 录录序号构筑物名称和形式位置桩号材料类型构筑物尺寸长宽高m3检查验收时刻备注施工单位盖章：检验人：年月日建设单位盖章：现场代表：年月日监理单位盖章：监理工程师：年月日RQ060补补 偿偿 器器 安安 装装 前前 预预 拉拉 伸伸 记记 录录工 程 名 称预 拉 伸 简 图 及 讲 明：分项工程名称编号安 装部 位工 程直 径热 介 质温 度环 境温 度计

40、算管 长计 算热 伸 长预 拉 伸 标 准 及数 值预 拉 伸 方 法设 计 预 拉 伸标 准 值实 际 预 拉 伸 数 值依 据 标 准预 拉 伸 鉴 定施工单位：签章技术负责人：年月日工地负责人：年月日建设单位：签章监理工程师：年月日监理单位：签章RQ061管管 道道 补补 偿偿 器器 安安 装装 记记 录录工 程 名 称分 局 部 项 工 程 名 称安 装 时环 境温 度 操 作温 度()安 装 预 拉/预 压 量 mm 准许值实测值备 注补 偿 器序 号型规 格式材 质固 定 支架 间 距(mm)设 计压 力(MPa)简 图 及 安 装 质 量 讲 明：施工单位：签章技术负责人：年月日

41、工地负责人：年月日建设单位：签章监理工程师：年月日监理单位：签章RQ062管管 道道 静静 电电 接接 地地 测测 试试 记记 录录单位工程名称管线号接头形式跨接导线规格跨接导线材质电阻值接地线对地电阻 法兰或螺纹接头施工单位系统接地附跨接方式简图：施工单位：签章技术负责人：年月日工地负责人：年月日建设单位：签章监理工程师：年月监理单位：签章RQ063管架安装记录管架安装记录工程名称中心座标(mm)管架编号准许值实测值结构型式高偏差(mm)分局部项工程名称根底标架高标高偏差(mm)弹簧调整值备注记录人施工单位：建设单位：签章签章工地负责人：年月日年月日监理单位：签章监理工程师：年月日技术负责人

42、：RQ064管道里程桩埋设记录管道里程桩埋设记录序号桩号自桩起里程埋设位置埋设日期参加埋设人员记录人施工单位：技术负责人建设单位：签章年月日监理单位：签章签章监理工程师：年月日年月日技术负责人：年月日工地负责人：RQ065护桩测设记录护桩测设记录工程名称桩号挖深m桩顶高程m保卫桩号距离m共页第页桩顶高程m备注技术负责人施工单位：测量人建设单位：签章年月日监理单位：签章签章监理工程师：年月日年月日技术负责人：年月日工地负责人：RQ066定定 位位 竣竣 工工 测测 量量 成成 果果 表表工程名称图号施测工程讲明编号略图检查意见技术负责人施工单位：签章技术负责人：年月日工地负责人：建设单位：测量人

43、年月日监理单位：签章监理工程师：年月日年月日签章RQ067管管 道道 竣竣 工工 测测 量量 成成 果果 表表单位工程名称桩号水平距m里程(水平)Km水平角地面高m管底设计高程m挖深或架高坡度沟底实长向尖段自至下料角管中心实长m防腐尽缘里程(中 心 实 长)Km第页管材规格下料示意图审核人施工单位：质量负责人：年月日年月日建设单位：工地负责人：测量人监理单位：监理工程师：年月日年月日年月日RQ068户户 内内 燃燃 气气 设设 施施 外外 瞧瞧 检检 查查 记记 录录工程名称工程编号检查名目管暗装的或放在管子中的尽缘电线相邻管道明装的尽缘电线或电缆交叉敷设净距100mm水平敷设净距50mm交叉

44、敷设净距10mm典型要求平行敷设净距应保证燃气管道和相邻管道的安装、平安维护和修理水平敷设净距250mm检查结果道安装燃气表施工单位：签章技术负责人：年月日生料带刷漆补洞进户球阀与地面距离表后面距墙内外表底部距地面中心线垂直度其他各类管电线路的距离与灶的水平净距套管管卡距墙距离配电盘或配电箱水平敷设净距300mm交叉敷设净距不准许立管垂直度全长5m 以上10mmDN50 时70mm楼板内管顶部高出地面 20mm 底部平齐，墙壁面平齐。每层立管与表后管至少设置一个卡子且牢固.生料带过多、是否有外露附着良好、无脱皮、起泡完全恢复米15mm10mmd50mm米1500mm300mm建设单位：签章工地

45、负责人年月日监理工程师：监理单位：每米准许偏差 2mm签章年月日RQ069引引 进进 管管 施施 工工 检检 查查 记记 录录工程名称工程编号检楼号引进管号坡向情况套管防腐情况备注查记录施工单位：建设单位：签章签章工地负责人：年月日年月日监理单位：签章监理工程师：年月日技术负责人：RQ070调调 压压 装装 置置 检检 查查 记记 录录工程名称工程编号检查工程检查内容试验压力KPa严密性检查试验介值时刻小时压落KPa水平度检查结果接口处有无泄漏备注调压箱安装垂直度安装位置高度m固定方式水平m垂直m建设单位：签章签章工地负责人：年月日年月日监理工程师：年月日监理单位：签章调压器初调进口压力KPa

46、出口压力KPa关闭压力KPa平安切断阀切断阀起跳压力KPa发散压力KPa回位压力KPa平安发散阀发散管安装放散管高度m距门窗距离调压箱根底施工单位：技术负责人：名目RQ071RQ072RQ073RQ074设备管道吹洗扫记录管线试压检验记录工艺装置系统试压记录户内管道强度/严密性试验记录RQ071设设 备备 管管 道道 吹吹 洗洗 扫扫 记记 录录工程名称名目名称安装地点设备位号工作介质工作温度吹扫洗介质检查方法吹洗扫检验结果：记录人施工单位：建设单位：签章签章工地负责人：年月日年月日监理工程师：监理单位：年月日签章技术负责人：年月日RQ072管线试压检验记录管线试压检验记录工程名称管线起止号施

47、工单位工作压力试压介质管线规格管线长度设计压力试压压力大气温度MPaMPa记录人吹扫时刻试年月日年月日时至年月日时时刻月日时分月日时分月日时分表 压 MPa稳压时刻时分时分时分时分时分时分时分时分检查情况压记录月日时分结果施工单位：签章技术负责人：年月日工地负责人：年月日建设单位：签章监理工程师：年月日监理单位：签章月日时分月日时分月日时分月日时分RQ073工艺装置试压检验记录工艺装置试压检验记录工程名称装置名称设备位号管号设计压力强度试验试验介质试验压力试验介质MPa规格操作温度图纸档案号长度m工作介质严密性试验试验压力稳压时刻记录人试压系统示意图试压方法及情况结论施工单位：压力落稳压时刻压

48、力落年月日建设单位：签章签章工地负责人：年月日年月日监理单位：签章监理工程师：年月日技术负责人：RQ074户户 内内 管管 道道 强强 度度/严严 密密 性性 试试 验验 记记 录录工程名称工程编号设计压力(KPa)楼号立管号试验介质试验压力(KPa)试验压力(KPa)试验时刻(min)试验时刻(min)压力落(Pa)试验记录试验结论施工单位：签章技术负责人：年月日建设单位：签章工地负责人：年月日监理单位：签章监理工程师：年月日名目RQ075RQ076RQ077RQ078电气安装分项检查记录电气尽缘电阻测试记录电气接地电阻测试记录电气照明全负荷试运行记录RQ075电电 气气 安安 装装 工工

49、程程 分分 项项 检检 查查 记记 录录工程名称施工单位检查部位安装班组序号安 装 工 程 及 标 准 要 求自检互检质检评定检查结论施工工程技术负责人：年月日施工单位：签章技术负责人：年月日工地负责人：年月日建设单位：签章监理工程师：监理单位：签章年月日RQ076电气尽缘电阻测试记录电气尽缘电阻测试记录工程名称仪表型号计量单位电缆线编号电气设备名称型号规格L1L2相间L2L3L3L1L1N仪 表 电 压V施工单位测试日期天气相对零L2NL3NL1-PE气温相对地L2-PEL3-PE年月日零对地N-PEM兆欧姆测试结论施工单位：建设单位：签章签章工地负责人：年月日年月日监理单位：签章监理工程师

50、：年月日技术负责人：RQ077电气接地电阻测试记录电气接地电阻测试记录工程名称仪表型号计量单位接地类型各组4123防雷接地M兆欧姆保卫接地施工单位测试日期天气气温重复接地接地气温接地年月日实测数据5678910设计要求测试结论施工单位：建设单位：签章签章工地负责人：年月日年月日监理单位：签章监理工程师：年月日技术负责人：RQ078电电 气气 照照 明明 全全 负负 荷荷 试试 运运 行行 记记 录录工程名称工程范围试运行时刻序号回路名称自年月日时分开始至年月日时分结束设计容量kw试运行时刻h(L1-L2)(L2-L3)(L3-L1)试运行电压VL1NL2NL3N启动电流A试运行电流A施工单位记