《心血管系统病理》PPT课件.ppt

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1、心心 脏脏 病病 病病 理理内容内容 心包炎心包炎 心肌炎心肌炎 心内膜炎心内膜炎 1 1、心包炎、心包炎（pericarditispericarditis）心包炎是心包的壁层和脏层的炎症。心包炎是心包的壁层和脏层的炎症。1.1 1.1 传染性心包炎传染性心包炎 原因和机理原因和机理 大大多多由由病病原原微微生生物物感感染染所所引引起起，如如巴巴氏氏杆杆菌菌引引起起的的浆浆液液纤纤维维素素性性心心包包炎炎，沙沙门门氏氏菌菌、大大肠肠杆杆菌菌及及霉霉形体引起的鸡纤维素性心包炎。形体引起的鸡纤维素性心包炎。病理变化病理变化 特特征征：浆浆液液或或浆浆液液-纤纤维维素素性性心心包包炎炎，心心外外膜膜

2、增增厚厚，心心包包附附着着的的纤纤维维素素因因磨磨擦擦、牵牵引引而而形形成成绒绒毛毛状状，俗俗称称“绒绒毛毛心心”。结结核核性性心心包包炎炎，心心外外膜膜被被覆覆厚厚的的干干酪酪样样坏坏死死物物，状状似似盔盔甲甲，俗俗称称“盔甲心盔甲心”。纤维素性心包炎纤维素性心包炎猪纤维素性心包炎猪纤维素性心包炎1.2 1.2 创伤性心包炎创伤性心包炎原因和机理原因和机理 主主要要见见于于牛牛，采采食食尖尖锐锐异异物物（铁铁钉钉、发发夹夹等等），随随胃胃的的蠕蠕动动向向前前刺刺入入心心包包，病病原原微微生生物也随之侵入，引起心包炎。物也随之侵入，引起心包炎。病理变化病理变化 心包腔心包腔高度高度充盈充盈，包

3、膜包膜显著显著增厚增厚，失去原有透明光泽。心包腔内积聚失去原有透明光泽。心包腔内积聚污秽的污秽的脓性或纤维素性脓性或纤维素性渗出物。心渗出物。心外膜亦可变粗糙肥厚，心壁及心包外膜亦可变粗糙肥厚，心壁及心包上可见刺入的异物。上可见刺入的异物。创伤性心包炎创伤性心包炎1.3 1.3 结局结局 对对机机体体的的影影响响与与炎炎症症渗渗出出物物的的量量和和性性质质有有关关。大大量量渗渗出出物物及及发发生生的的粘粘连连，可可影影响响心心脏脏收收缩缩与与舒舒张张，回回心心血血量量减减少少，可可发发生生全身郁血或水肿，严重时全身郁血或水肿，严重时心机能不全心机能不全。2 2、心肌炎、心肌炎（myocardi

4、tismyocarditis）指指心心肌肌的的炎炎症症，通通常常伴伴发发于于全全身身性性疾疾病病，特别是传染病、中毒病和过敏反应等。特别是传染病、中毒病和过敏反应等。2.1 2.1 原因原因 细细菌菌性性传传染染病病（巴巴氏氏杆杆菌菌病病、猪猪丹丹毒毒、鸡鸡沙沙门门氏氏菌菌病病、链链球球菌菌病病）、病病毒毒性性传传染染病病（口口蹄蹄疫疫、流流感感等等）和和中中毒毒病病（砷砷、磷磷、有机汞中毒等）的伴发病变。有机汞中毒等）的伴发病变。2.22.2病理变化病理变化（1 1）实质性心肌炎）实质性心肌炎 特征特征：以心肌的：以心肌的变性变性为主。为主。眼眼观观 呈呈灰灰白白色色煮煮肉肉状状，质质地地松

5、松脆脆，心心脏脏扩扩张张。多多为为局局灶灶性性，在在黄黄红红色色背背景景上上出出现现灰灰黄黄或或灰灰白白色色斑斑状状条条纹纹，形形似似虎虎皮皮，故故称称“虎斑心虎斑心”。镜检镜检 轻轻症症时时，心心肌肌纤纤维维呈呈颗颗粒粒变变性性、脂脂肪肪变变性性；严严重重时时，呈呈水水泡泡变变性性或或蜡蜡样样坏坏死死。间间质质及及肌肌纤纤维维坏坏死死部部有有浆浆液液渗渗出出和和嗜嗜中中性性粒粒细细胞胞、淋淋巴细胞、组织细胞及浆细胞浸润。巴细胞、组织细胞及浆细胞浸润。急性实质性心肌炎急性实质性心肌炎坏死性心肌炎坏死性心肌炎（2 2）间质性心肌炎）间质性心肌炎 眼观眼观 肉眼上与实质性心肌炎相似。肉眼上与实质性

6、心肌炎相似。镜检镜检 特征：特征：间质中组织细胞、淋巴细胞、浆间质中组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞细胞及成纤维细胞浸润与增生浸润与增生。慢性间质性心肌炎慢性间质性心肌炎（3 3）化脓性心肌炎）化脓性心肌炎 眼观眼观 特点特点：心肌内有大小不一的：心肌内有大小不一的脓肿脓肿。镜检镜检 特特点点：纤纤维维素素性性化化脓脓性性炎炎症症。急急性性时时，周周围围出出现现炎炎性性反反应应带带。慢慢性性时时，周周围围有有纤维结缔组织增生。纤维结缔组织增生。猪化脓性心肌炎猪化脓性心肌炎2.3 2.3 结局结局 心心肌肌炎炎是是重重症症病病理理过过程程，对对机机体体影影响响较较大大。非非化化脓脓性性心心

7、肌肌炎炎可可发发生生机机化化，化化脓脓性性心肌炎，可形成心肌炎，可形成包囊包囊。心肌炎可影响心脏的心肌炎可影响心脏的特性特性，临床上表现，临床上表现为心律失常，严重时可发展为为心律失常，严重时可发展为心力衰竭心力衰竭。3 3、心内膜炎、心内膜炎(endocarditis)(endocarditis)心内膜炎指心内膜的炎症。心内膜炎指心内膜的炎症。3.1 3.1 原因原因 动动物物心心内内膜膜炎炎常常由由细细菌菌感感染染引引起起。如如猪猪丹丹毒杆菌、链球菌、化脓棒状杆菌等。毒杆菌、链球菌、化脓棒状杆菌等。3.2 3.2 病理变化病理变化 （1 1）疣疣性性心心内内膜膜炎炎，又又称称单单纯纯性性心

8、心内内膜膜炎炎 特征：特征：心瓣膜形成疣状血栓为特征的炎症。心瓣膜形成疣状血栓为特征的炎症。肉肉眼眼 早早期期可可见见黄黄白白色色小小结结节节，以以后后逐逐渐渐增增大大形形成成大大小小不不等等的的疣疣状状物物，后后期期疣疣状状物物可可发发生机化，形成菜花样不易剥离的赘生物。生机化，形成菜花样不易剥离的赘生物。疣性心内膜炎疣性心内膜炎镜检镜检 特特征征：初初期期疣疣状状物物为为血血小小板板、纤纤维维蛋蛋白白为为主主的的白白色色血血栓栓。后后期期结缔组织增生和炎性细胞浸润。结缔组织增生和炎性细胞浸润。猪丹毒疣性心内膜炎猪丹毒疣性心内膜炎（2 2）溃疡性心内膜炎）溃疡性心内膜炎特征特征：瓣膜环死：瓣

9、膜环死 初期在瓣膜上不规则的淡黄色坏死斑点，初期在瓣膜上不规则的淡黄色坏死斑点，以后逐渐融合，发生脓性溶解，形成溃疡。以后逐渐融合，发生脓性溶解，形成溃疡。严重时可穿孔。溃疡表面附有灰黄色凝固物，严重时可穿孔。溃疡表面附有灰黄色凝固物，周围常有出血及炎性反应，并有结缔组织增周围常有出血及炎性反应，并有结缔组织增生，边缘稍隆起。生，边缘稍隆起。坏死性心内膜炎坏死性心内膜炎3.3 3.3 结局结局 心内膜炎常呈进行性发展，可反复形心内膜炎常呈进行性发展，可反复形成血栓和机化。一方面血栓可在血流的成血栓和机化。一方面血栓可在血流的冲击下脱落，成为栓子，随血流运行而冲击下脱落，成为栓子，随血流运行而阻塞血管，造成脏器梗死；另一方面，阻塞血管，造成脏器梗死；另一方面，由于瓣膜的损伤、机化，可使瓣膜狭窄由于瓣膜的损伤、机化，可使瓣膜狭窄或闭锁不全，影响心脏机能。或闭锁不全，影响心脏机能。