糖尿病患者的心理调适.ppt

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1、.糖尿病患者的心理调适糖尿病患者的心理调适 番禺区何贤纪念医院 唐婉璋 .教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键心理健康是重要的前提，而预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。糖尿病综合管理的“五驾马车”心理健康心理健康及时预防及时预防并发症并发症.主主 要要 内内 容容心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预.有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！-糖友调侃语录糖尿病患者心理健康问题糖尿病患者心理健康问题.糖尿病糖尿病患者心理健康患者心理健康

2、问题问题糖尿病患者容易产生各种心理问题，糖尿病患者容易产生各种心理问题，糖尿病患者的抑郁症的发病率是正常糖尿病患者的抑郁症的发病率是正常人的人的三倍三倍，糖尿病患者的心理问题在，糖尿病患者的心理问题在临床护理工作中日益受到关注和重视临床护理工作中日益受到关注和重视l糖尿病病人容易产生各种心理问糖尿病病人容易产生各种心理问题题l糖尿病病人抑郁症、焦虑的发病糖尿病病人抑郁症、焦虑的发病率高于正常人率高于正常人3 3倍以上倍以上.爸爸，刚才体检报告出来了，爸爸，刚才体检报告出来了，空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L7.8mmol/L，可能得，可能得了糖尿病。了糖尿病。我下去和老王好好杀我下去和老王好

3、好杀几盘。几盘。.我这血糖控制的不我这血糖控制的不好好,不舒服，我就不舒服，我就不去了。不去了。爸爸，您不下去下棋爸爸，您不下去下棋了吗？您哪儿不舒服了吗？您哪儿不舒服吗？吗？.主主 要要 内内 容容心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预.糖尿病患者心理问题的原因糖尿病患者心理问题的原因 1对疾病认识对疾病认识的误解所产的误解所产生的压力生的压力.糖尿病患者心理问题的原因糖尿病患者心理问题的原因 误误误误 解解解解 糖糖 尿尿 病病 会会 传传 染染 糖糖 尿尿 病病 是是 绝绝 症症 丧丧 失失 战战 胜胜 疾疾 病病 的的 信信 心心 甚甚

4、者者 失失 去去 生生 活活 的的 信信 心心 压压压压 力力力力.糖尿病患者心理问题的原因糖尿病患者心理问题的原因 2疾病治疗所产生的压力.疾病治疗所产生的压力疾病治疗所产生的压力 认识不足认识不足认识不足认识不足 不能领会治疗的目的和方式不能领会治疗的目的和方式 无法有效地完成治疗和自我监测无法有效地完成治疗和自我监测 能力有限能力有限能力有限能力有限缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识均归咎于自己的无能从而消极治疗均归咎于自己的无能从而消极治疗.糖尿病患者心理问题的原因糖尿病患者心理问题的原因 3来自生活的压力.来自生活的压力来自生活的压力生活作息生活作息生活作息生活作息 制约制约制约制约

5、原先的生活作息表被迫改变，导原先的生活作息表被迫改变，导致无法适应致无法适应,羞于在公众场合打针、羞于在公众场合打针、吃药，或者拒绝社交活动吃药，或者拒绝社交活动 饮食和运动成为无时无刻都抛不饮食和运动成为无时无刻都抛不去的负担去的负担 饮食运动饮食运动饮食运动饮食运动 毅力毅力毅力毅力.来自生活的压力来自生活的压力病情影响病情影响病情影响病情影响 并发症的病痛与经济负担令人难并发症的病痛与经济负担令人难以承受以承受 婚姻关系紧张、家庭成员的和睦婚姻关系紧张、家庭成员的和睦氛围被打破，缺少可以谈心的人氛围被打破，缺少可以谈心的人 E DE D.主主 要要 内内 容容心理问题的原因心理问题的危险

6、因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预.患者心理问题的危险因素患者心理问题的危险因素糖尿病病程糖尿病病程糖尿病病程糖尿病病程 病程越长，心理问题患病率越高病程越长，心理问题患病率越高已经出现并发症的患者已经出现并发症的患者,其心理问题其心理问题发生率明显高于没有并发症的患者发生率明显高于没有并发症的患者糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病并发症HbA1cHbA1c水平水平水平水平 一般认为一般认为HbA1cHbA1c大幅度升高是心理大幅度升高是心理问题发生的危险因素问题发生的危险因素.患者心理问题的危险因素患者心理问题的危险因素年年年年 龄龄龄龄青春期糖尿病患者心理问

7、题较为多见青春期糖尿病患者心理问题较为多见 女性患者比男性更易发生心理问题女性患者比男性更易发生心理问题性性性性 别别别别.患者心理问题的危险因素患者心理问题的危险因素社会因素社会因素社会因素社会因素 患者的社会支持系统（有没医保）、患者的社会支持系统（有没医保）、家中的经济地位、教育水平家中的经济地位、教育水平 患者的病前个性特征，病前有明显患者的病前个性特征，病前有明显个性缺陷者比发病前个性健全者更容个性缺陷者比发病前个性健全者更容易出现心理问题易出现心理问题心理因素心理因素心理因素心理因素.主主 要要 内内 容容心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题

8、的护理干预.患病后的心理变化患病后的心理变化患者听到得了糖尿病后，患者听到得了糖尿病后，第一感觉就是第一感觉就是“意外和不理解意外和不理解”.糖尿病患者的心理问题糖尿病患者的心理问题 焦焦 虑虑 抑抑 郁郁.患病后的心理变化患病后的心理变化焦虑：焦虑：由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这 是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安抑郁：抑郁：对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度对糖尿病有各

9、种担忧，甚至可出现过度对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度 悲伤的情绪悲伤的情绪悲伤的情绪悲伤的情绪.糖尿病抑郁症的特点糖尿病抑郁症的特点三少：三少：思维缓慢、情绪低落、行为减少思维缓慢、情绪低落、行为减少思维缓慢、情绪低落、行为减少思维缓慢、情绪低落、行为减少六无：六无：无趣、无助、无能、无望、无效、无趣、无助、无能、无望、无效、无趣、无助、无能、无望、无效、无趣、无助、无能、无望、无效、无价值无价值无价值无价值.患病后的心理变化患病后的心理变化l否认：否认：不承认自己已是糖尿病患者，不承认自己已是糖尿病患者，不承认自己已是糖尿病患者，不承认自己已是糖尿病患者

10、，还可能产还可能产还可能产还可能产 生厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因生厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因生厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因生厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因 一些小事而责备他人一些小事而责备他人一些小事而责备他人一些小事而责备他人l恐惧：恐惧：部分患者是忧郁心态进一步发展的结果部分患者是忧郁心态进一步发展的结果部分患者是忧郁心态进一步发展的结果部分患者是忧郁心态进一步发展的结果.患病后的心理变化患病后的心理变化l内内 疚疚：将得糖尿病完全归咎于自身，感到将得糖尿病完全归咎于自身，感到将得糖尿病完全归咎于自身，感到将得糖尿病完全归咎于自身，感到 自己是社会和家庭的累赘自己是社会和

11、家庭的累赘自己是社会和家庭的累赘自己是社会和家庭的累赘l羞于启齿羞于启齿：不自觉地减少社交活动，生怕别人知不自觉地减少社交活动，生怕别人知不自觉地减少社交活动，生怕别人知不自觉地减少社交活动，生怕别人知 道自己得了糖尿病，尤其是胰岛素治道自己得了糖尿病，尤其是胰岛素治道自己得了糖尿病，尤其是胰岛素治道自己得了糖尿病，尤其是胰岛素治 疗的患者，怕自己成为他人的笑柄疗的患者，怕自己成为他人的笑柄疗的患者，怕自己成为他人的笑柄疗的患者，怕自己成为他人的笑柄.患病后的心理变化患病后的心理变化l失望与绝望：失望与绝望：糖尿病控制不佳或已出现糖尿病控制不佳或已出现并发症时，尤其是自己已并发症时，尤其是自己

12、已尽力了，易出现失望和绝尽力了，易出现失望和绝望望.糖尿病合并抑郁症临床表现糖尿病合并抑郁症临床表现情绪低落情绪低落情绪低落情绪低落：一般以：一般以：一般以：一般以“晨重夕轻晨重夕轻晨重夕轻晨重夕轻”为特点；为特点；为特点；为特点；思维迟缓思维迟缓思维迟缓思维迟缓：记忆力减退、大脑反应慢等；：记忆力减退、大脑反应慢等；：记忆力减退、大脑反应慢等；：记忆力减退、大脑反应慢等；活动减少活动减少活动减少活动减少：不愿参加社交活动，常喜独处；：不愿参加社交活动，常喜独处；：不愿参加社交活动，常喜独处；：不愿参加社交活动，常喜独处；常有焦虑、内疚感常有焦虑、内疚感常有焦虑、内疚感常有焦虑、内疚感睡眠障碍

13、睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍：以早醒为其典型表现；多有疲乏、心悸、：以早醒为其典型表现；多有疲乏、心悸、：以早醒为其典型表现；多有疲乏、心悸、：以早醒为其典型表现；多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为性欲明显减退性欲明显减退性欲明显减退性欲明显减退 (有上述有上述有上述有上述3 3 3 3项或项或项或项或3 3 3 3项以上症状者，极可能已并发抑郁症项以上症状者，极

14、可能已并发抑郁症项以上症状者，极可能已并发抑郁症项以上症状者，极可能已并发抑郁症,建议转介心理科建议转介心理科建议转介心理科建议转介心理科).糖尿病患者的心理问题糖尿病患者的心理问题20042004年，孙学礼等的研究表明年，孙学礼等的研究表明年，孙学礼等的研究表明年，孙学礼等的研究表明 糖尿病患者中29%具有明显抑郁情绪 糖尿病患者也存在明显的焦虑症状我国的另一项研究发现我国的另一项研究发现我国的另一项研究发现我国的另一项研究发现2型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占32%.主主 要要 内内 容容心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预.心理问题对糖尿

15、病的影响心理问题对糖尿病的影响糖尿病糖尿病 心理异常心理异常.神经系统的直接作用神经系统的直接作用情绪激动交感神经兴奋血糖血糖血糖血糖控制不佳控制不佳加重加重/诱发诱发糖尿病糖尿病内分泌激素的变化精神紧张机体处于应激状态抗胰岛素的激素血糖控制不佳免疫功能下降应激状态免免疫疫功功能能下下降降情绪创伤可诱发并加重糖尿病情绪创伤可诱发并加重糖尿病.主主 要要 内内 容容心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预.糖尿病心理问题的护理措施糖尿病心理问题的护理措施建立良好的护患关系建立良好的护患关系做好患者与家属的教育做好患者与家属的教育加强药物饮食指导加强药

16、物饮食指导家庭、社会支持家庭、社会支持提高患者的应对技巧提高患者的应对技巧.糖尿病心理问题的应对措施糖尿病心理问题的应对措施 应应 对对 .糖尿病心理问题的应对措施糖尿病心理问题的应对措施心态平和，情绪稳定心态平和，情绪稳定战略上蔑视，战术上重视战略上蔑视，战术上重视亲属和社会的关心亲属和社会的关心心心心心理理理理控控控控制制制制.糖尿病合并抑郁症防治原则糖尿病合并抑郁症防治原则药药 物物 治治 疗疗患者出现中重度抑郁时，应给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药治疗，但药物治疗必须在医生指导下服用.总总 结结心理问题的原因心理问题的原因心理问题的危险因素心理问题的危险因素患者的心理变化患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预心理问题的护理干预.