糖尿病患者教育.pptx

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1、1 让我们一起改变糖尿病让我们一起改变糖尿病普内科普内科李达李达远离并发症远离并发症第1页/共44页糖尿病在全世界广泛蔓延糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.852.85亿人患有糖尿病另有3.443.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国中国，印度和美国是是糖尿病患者最多的三个国家第2页/共44页我国已成为我国已成为“世界第一世界第一”糖尿病大国糖尿病大国目前我国糖尿病患病率达到目前我国糖尿病患病率达到9.7%9.7%，糖尿病患者已超过，糖尿病患者已超过92009200万万我国糖尿病前期患者人数多达我国糖尿病前期患者人数多达1.481.48亿亿0.00%0.00%2.00%2.00%4.

2、00%4.00%6.00%6.00%8.00%8.00%10.00%10.00%12.00%12.00%2.5%2.5%199419945.50%5.50%20022002200820089.7%9.7%第3页/共44页我国我国2型糖尿病患者的特点型糖尿病患者的特点胰岛B B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显血糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主 饮食结构以碳水化合物为主 肥胖第4页/共44页 糖尿病患病率升高的原因n人人口老龄化肥胖人增多肥胖人增多活动少活动少高热量饮食高热量饮食第5页/共44页糖尿病进程62（岁）6867656663肾脏 并发症心血管 并发症脑血管 并发症2型糖尿病未控

3、制状态下的自然进程图 6164605958眼部 并发症糖尿病足第6页/共44页糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症第7页/共44页并发症急性并发症慢性并发症第8页/共44页糖尿病急性并发症低血糖糖尿病高渗性昏迷糖尿病高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒第9页/共44页什么是酮症酸中毒？什么是酮症酸中毒？以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。尿糖、尿酮尿糖、尿酮:呈阳性或强阳性呈阳性或强阳性血糖血糖:16.7-33.3 mmol/L16.7-33.3 mmol/L血液血液pHpH值：值：低于低于 7.357.35第10页/共44页什么原因造成

4、？什么原因造成？感染感染胰岛素应用不当胰岛素应用不当腹泻、呕吐腹泻、呕吐暴饮暴食暴饮暴食严重疾病严重疾病创伤、手术创伤、手术酗酒酗酒妊娠分娩妊娠分娩第11页/共44页酮症酸中毒的症状酮症酸中毒的症状早期多饮早期多饮乏力，脱水乏力，脱水肌肉酸痛肌肉酸痛腹部不适腹部不适深而快的大呼吸，呼气有深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果烂苹果”味味神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷第12页/共44页该怎么办？该怎么办？立即送医院治疗立即送医院治疗嘱患者大量饮水嘱患者大量饮水第13页/共44页什么是低血糖？什么是低血糖？低血糖是指静脉血糖低血糖是指静脉血

5、糖2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L就可以判断为低血糖就可以判断为低血糖第14页/共44页低血糖的诱因低血糖的诱因进食太少，忘记或推迟吃饭进食太少，忘记或推迟吃饭过量饮酒，尤其空腹饮酒过量饮酒，尤其空腹饮酒药物过量药物过量运动量过大运动量过大肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重第15页/共44页低血糖的表现低血糖的表现出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）情绪和行

6、为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）注意力不集中，动作不协调注意力不集中，动作不协调 轻度低血糖反应轻度低血糖反应第16页/共44页低血糖的表现低血糖的表现无法站立无法站立对周围没有反应对周围没有反应定向力消失定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）肢体、面部痉挛肢体、面部痉挛 昏迷昏迷严重低血糖严重低血糖第17页/共44页低血糖的预防措施低血糖的预防措施按时进食，生活规律按时进食，生活规律不可随便增加药量不可随便增加药量每次用胰岛素均应仔细核对剂量每次用胰岛素均应仔细核对剂量运动量恒定运动量恒定常测血糖常测血糖随身带糖果、饼干以备用随身带

7、糖果、饼干以备用随身携带病人急救卡随身携带病人急救卡第18页/共44页低血糖的治疗低血糖的治疗随身携带病人急救卡随身携带病人急救卡喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物吃糖果饼干类食物吃糖果饼干类食物严重者送医院治疗严重者送医院治疗第19页/共44页糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症“潜伏潜伏”的的杀手杀手超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症 城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿第20页/共44页糖糖尿尿病病并并发发症症累累及及全全身身第21页/共44页糖尿病性心

8、血管病的表现糖尿病性心血管病的表现糖尿病的第一糖尿病的第一“杀手杀手”胸闷、胸痛、压榨沉重感 心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者无胸痛症状！第22页/共44页糖尿病性脑血管病的表糖尿病性脑血管病的表现现头晕、肢体麻木严重者瘫痪、残疾、死亡第23页/共44页怎样预防心脑血管并发症？怎样预防心脑血管并发症？良好的生活习惯良好的生活习惯控制血糖控制血糖降低血脂降低血脂减肥减肥第24页/共44页远离冠心病、心梗远离冠心病、心梗常做心电图常做心电图 糖尿病可引起心肌炎症和冠糖尿病可引起心肌炎症和冠 心病，需定期查心电图心病，需定期查心电图 心电图无异常时，可每半年心电图无异常时，可每半年 检查一次，心电图

9、有异常或伴检查一次，心电图有异常或伴 高血压、动脉硬化等情况，应高血压、动脉硬化等情况，应 严密观察严密观察第25页/共44页急救措施休息，停止一切活动休息，停止一切活动通畅呼吸通畅呼吸开窗通风开窗通风解开衣领解开衣领清除口内呕吐物清除口内呕吐物硝酸甘油硝酸甘油舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1 1片片心肺复苏心肺复苏打开气道打开气道人工呼吸人工呼吸胸外心脏按压胸外心脏按压第26页/共44页糖尿病肾病糖尿病肾病我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%34.7%常与糖尿病眼病同时发生常与糖尿病眼病同时发生肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏损害逐渐加重直至

10、肾衰竭糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰竭肾功能衰竭肾脏损害加重：肾脏损害加重：大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾脏早期损害：肾脏早期损害：微量的蛋白尿微量的蛋白尿第27页/共44页糖尿病肾病的早期应对措施糖尿病肾病的早期应对措施要经常查要经常查肾功能、尿蛋白定性、肾功能、尿蛋白定性、2424小时尿蛋白定量，小时尿蛋白定量，并注意测量并注意测量血压、血压、做做眼底眼底检查检查有条件时，应做有条件时，应做尿微量蛋白尿微量蛋白测定和测定和2-2-微球蛋白微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾测定，以早期发现糖尿病性肾病病保持血糖达标保持血糖达标第28页

11、/共44页远离尿毒症远离尿毒症常查尿蛋白常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次尿微量白没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期查已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能第29页/共44页糖尿病肾病病友的日常注意事项糖尿病肾病病友的日常注意事项 严格控制血糖、血压 多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量 严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾 摄入充足维生素、微量元素 禁止吸烟第30页/共44页糖尿病眼病糖尿病眼病每年有每年有5 510%10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病

12、变视力减退直至失明视力减退直至失明糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因视物模糊，视力减退双眼视野缩小失明眼前黑影，眼底黄斑受损 第31页/共44页糖尿病眼病的症状糖尿病眼病的症状发现以下症状，立即去医院眼科检查：发现以下症状，立即去医院眼科检查：发现以下症状，立即去医院眼科检查：发现以下症状，立即去医院眼科检查：视力模糊视物重影感到眼胀，阅读困难不能看到眼睛两侧的东西第32页/共44页糖尿病眼病的早期应对措糖尿病眼病的早期应对措施施定期到正规医院做眼科检查（定期到正规医院做眼科检查（1 1年年1 1次）次）控制好血糖、血压控制

13、好血糖、血压改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）第33页/共44页糖尿病足糖尿病足糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的4040倍倍糖尿病患者截肢中大约糖尿病患者截肢中大约8585是由足溃疡引发的是由足溃疡引发的足 溃 疡足 坏 疽截 肢第34页/共44页糖尿病足的表现糖尿病足的表现双足皮肤干燥，发凉，色素沉着双足皮肤干燥，发凉，色素沉着双下肢可有刺痛、麻木感，呈双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样袜套样”改变改

14、变可有足部畸形可有足部畸形行走时易感疲乏，甚至疼痛行走时易感疲乏，甚至疼痛皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽疽第35页/共44页 糖尿病治疗困难，但预防十分有效：糖尿病治疗困难，但预防十分有效：定期检查是否有糖尿病足的危险因素定期检查是否有糖尿病足的危险因素去除和纠正容易引起溃疡的因素去除和纠正容易引起溃疡的因素进行足的保护进行足的保护穿着合适的鞋袜穿着合适的鞋袜保持血糖达标保持血糖达标糖尿病足的早期应对措施糖尿病足的早期应对措施第36页/共44页糖尿病神经病糖尿病神经病变变周围神经病变自主神经病变肢端麻木痛觉过敏或痛觉丧失活动受限，肌无力、肌萎缩胃轻瘫：恶

15、心、呕吐尿潴留：排尿困难便秘或腹泻直立低血压心悸或心动过缓出汗异常第37页/共44页糖尿病神经病变的早期应对措糖尿病神经病变的早期应对措施施严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提提戒烟、限酒，养成健康的生活方式戒烟、限酒，养成健康的生活方式定期筛查，做到早期防治定期筛查，做到早期防治第38页/共44页及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键第39页/共44页血糖控制很重要，达标数值要记牢血糖控制很重要，达标数值要记牢要想并发症少，血糖控制要达标要想并发症少，血糖控制要达标空腹血糖在空腹血糖在4 45mmo

16、l/L5mmol/L非空腹血糖非空腹血糖10.0mmol/L10.0mmol/L糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.0%7.0%第40页/共44页 糖尿病人能吃大闸蟹吗？糖尿病人能吃大闸蟹吗？大闸蟹是高胆固醇食物大闸蟹是高胆固醇食物每每100100克蟹肉含胆固醇克蟹肉含胆固醇235235毫克毫克每每100100克克蟹黄蟹黄含胆固醇含胆固醇460460毫克毫克蟹性寒，需与黄酒搭配蟹性寒，需与黄酒搭配吃完大闸蟹喝点黄酒暖胃、去腥，又能驱除寒气吃完大闸蟹喝点黄酒暖胃、去腥，又能驱除寒气建议糖尿病患者将胆固醇摄入量控制在建议糖尿病患者将胆固醇摄入量控制在300300毫克毫克/天，故不宜吃高天，故不宜吃高胆固醇

17、食物，酒也不能多喝胆固醇食物，酒也不能多喝 因此，糖尿病人应少吃大闸蟹！因此，糖尿病人应少吃大闸蟹！第41页/共44页 糖尿病人吃柚子的注意事项糖尿病人吃柚子的注意事项柚子是适合糖尿病人的水果之一，但吃柚子应注意：柚子是适合糖尿病人的水果之一，但吃柚子应注意：不能过量食用不能过量食用合并高血压的糖尿病人，在服用钙拮抗剂（抗高血压药）期间合并高血压的糖尿病人，在服用钙拮抗剂（抗高血压药）期间不要吃柚子不要吃柚子有高血脂的病人服用他汀类降血脂药期间莫吃柚子有高血脂的病人服用他汀类降血脂药期间莫吃柚子正在服其他药的病人不宜吃柚子正在服其他药的病人不宜吃柚子柚子性寒，身体虚寒的人不宜多吃柚子性寒，身体虚寒的人不宜多吃第42页/共44页让我们一起改变糖尿病！让我们一起改变糖尿病！第43页/共44页感谢您的观看！第44页/共44页