2022年辽宁省主治医师实践技能考试试卷 .docx

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1、精品_精品资料_2022年辽宁省主治医师 重症医学 实践技能考试试卷一、单项选择题共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意1、女性患者妊娠期显现心力衰竭,以下哪类药物确定不能使用A受体阻滞药B洋的黄制剂C利尿药DACEIE硝酸酯制剂2、机体发生免疫紊乱以后,有关免疫抑制的说法错误的选项是A淋巴细胞和树突细胞加速凋亡BT 淋巴细胞亚型由 CD8 向 CD4 漂移C促炎细胞因子分泌削减和抗炎细胞因子分泌增多D调剂性 T 绌胞分泌增加E肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多3、以下扩血管物质中作用最强的是A组胺B激肽 C内皮源性舒张因子D前列腺素 I2 E腺苷4、人们熟识最早和

2、争论最多的缺血 -再灌注损耗的器官是A. 心脏B. 肺C肾D肝E脑5、肾替代治疗中溶质清除的原理,正确的选项是A对流对小分子溶质清除成效好B弥散对小分子溶质清除成效好C吸附效率与溶质浓度关系亲热D以上都正确 E以上都不正确6、关于氧疗,以下哪种说法是错误的 A可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B急性肺水肿不适合一般面罩吸氧 C鼻导管给氧时,随吸入氧流量增加,吸入氧浓度会到达50%以上D吸入氧浓度过高会导致氧中毒E带储气囊面罩吸氧,氧流量需 5L/min 以上7、以下关于心包积液的量抽取正确的选项是 A一般第一次抽液不超过 100ml,以后每次抽液不超过 500ml可编辑资料 - -

3、- 欢迎下载精品_精品资料_B一般第一次抽液不超过200ml,以后每次抽液不超过1000mlC一般第一次抽液不超过500ml,以后每次抽液不超过800mlD一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过800mlE一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml8、患者男性, 27 岁,水肿、尿少 1 周,查尿蛋白 +,红细胞 1020 个/HP, 血压 160/100mmHg,血红蛋白 100g/L,血肌酐 635 mol/L ,患者可能显现多种代谢紊乱,除外A低钠血症B高钾血症 C代谢性碱中毒D高血糖E胰岛素抗击9、患者女性, 70 岁,冠心病、糖尿病10 年,近 1 周

4、胸闷、憋气、不能平卧,尿量削减,查血压 100/60mmHg,心率 130 次/分,端坐呼吸,双肺满布湿啰音, 双下肢重度水肿,血肌酐310 mol/L ,经强心、利尿等治疗后,病情无缓解, 宜选择哪种治疗方法A利尿B肾脏替代治疗 C补液D注射美托洛尔E多巴胺微泵注射10、脓毒症的判定标准中,正确的选项是A具备 SIRS 的诊断标准,存在明确的感染部位和 或病原B存在明确的感染部位和 或病原,但不需要具备 SIRS 的诊断标准C具备 SIRS 的诊断标准,不需要有明确的感染部位和或病原D脓毒症的本质就是 SIRS,故 SIRS 等同于脓毒症E脓毒症与 SIRS 无直接关系11、以下哪个部位感染

5、会导致脓毒症A肺部感染B颅内感染C血源性感染D泌尿系感染E以上都是12、患者男性, 28 岁,既往体健,否认乙肝病史.本次因“呕血3 小时”入院, 查血红蛋白 73g/L,血压 90/50mmHg,心率 116 次/分,下述处理错误的选项是A快速补液B使用质子泵抑制剂C插三腔二囊管D输注浓缩红细胞E使用止血药物13、男性, 35 岁.重症肺炎并发 ARDS,行气管内插管机械通气后显现连续性低血压,其可能性较大的缘由是A发生消化道大出血B发生心力衰竭C发生深静脉血栓D发生肺梗死E正压通气使胸内压增高,心排血量削减,血压下降14、以下哪一项不符合 2022 年国际心肺复苏指南举荐看法A胸外按压频率

6、至少 100 次/分B复苏次序建议 C-A-B可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_C公众抢救员可只做胸外按压的 CPR D公众抢救员在评估心跳时,需检查颈动脉搏动 E单人和双人 CPR 时,按压与吹气比例均为30:215、反映脑缺血再灌注损耗的主要代谢指标是A ATP 削减B cAMP 增多CcGMP 削减D乳酸增多E过氧化脂质增多16、多巴胺作用不正确的选项是A小剂量主要兴奋多巴胺受体 B中等剂量主要起 1、 2 受体兴奋作用C大剂量使用时受体兴奋效应占主要位置D可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物E多巴胺只用于上升血压17、男性, 41 岁,因“反复乏力、纳差伴腹胀3 年”入

7、院.查体：慢性病容, 全身皮肤黏膜中度黄染,可见肝掌和蜘蛛痣,全身未见出血点.腹隆明显,腹壁 可见静脉曲张,移动性浊音阳性,双下肢水肿.入院后经各种综合治疗,患者出 现浅昏迷状,且存在顽固性腹水,查肝功能示：总胆红素67mol/L ,直接胆红素 28gmol/L ,ALT 65U/L ,AST 78U/L ,白蛋白 25g/L,PT 34.1s.目前综合评介患者肝功能正确的选项是A. Child-Pugh A 级BChild-Pugh B 级CChild-Pugh C 级DChild-Pugh D 级EChild-Pugh E 级18、以下描述,错误的选项是 A生理状态下,氧消耗随氧输送的削减

8、而削减,两者呈线性关系B. 氧供临界点即氧消耗开头下降的点对应氧摄取到达最大的那一点,代表充分的组织氧合所需要的最低水平氧输送C. 危重患者可显现病理性氧供需依靠,即无论氧输送上升或下降,氧摄取均保持不变D. 氧债即在缺血缺氧期间所积存的、必需在组织供氧复原时归仍的氧缺失量E. 因组织灌注削减引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制19、患者男性,头部重物击伤后 6 小时入院,患者伤后有短暂昏迷, 而后显现“中间清醒期”, 1 小时前又显现神志不清,考虑以下哪项诊断可能性最大 A硬膜外血肿B硬膜下血肿C脑内血肿D脑震荡E脑挫裂伤20、准备药物每天用药次数的主要因素是A血浆蛋白结

9、合率B吸取速度C排除速度D作用强弱E起效快慢21、电复律是将确定强度的电流通过心脏, 使全部或大部分心肌在瞬时除极, 重可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_新主导心脏节律的起搏点通常是A. 窦房结B. 心房C房室结D结间束E心室22、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为A. 8090mmHgB90 100mmHg C100110mmHgD110120mmHg E120130mmHg23、患者女性, 55 岁,原有慢性堵塞性肺疾病致活动明显受限,不能上楼梯和做家务,本次因腹痛、黄疸 1 天入院,拟诊急性化脓性胆管炎,需行急诊手术治疗, APACHE 评分中急性生理学评分

10、为 40 分,年龄评分为 3 分,APACHE 评分总分应是A 43 分B45 分C46 分D47 分 E 48 分24、缺氧状态下糖的代谢为A三羧酸循环途径为主B. 糖酵解途径为主C产牛热量明显上升D产生热量保护不变E氧化速率上升25、以下创伤性休克的临床表现中,错误的选项是A皮肤湿冷BCVP 5mmHg 或 PAWP8mmHg C尿量 0.5ml/kgh,心率 100bpmD收缩压下降 90mmHg,或较基础血压下降大于 40mmHgE脉压增加二、多项选择题共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有 1 个错项.错选,此题不得分.少选,所选的每个选

11、项得 0.5 分1、应激状态下,糖供应过多的后果有哪些A. 肝功能损害B. 抑制蛋白质的分解C二氧化碳生成增多D呼吸负担加重 E乳酸生成增加2、正常人 24 小时总尿比重是3、糖耐量试验描述正确的选项是 A对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g C试验前数天患者应当严格糖尿病饮食可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_D不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物 E对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者,可接受静脉葡萄糖耐量试验4、张力性气胸所致的休克首要处理A急诊胸腔闭式引流B紧急气管插管保护呼吸C快速输液D胸片确诊E升压药保护血压5、以下哪项 Marshal

12、l 评分标准中未涉及A. 呼吸系统 PaO2/FiO2B. 肾血清肌酐 C. 肝血清胆红素 D. 肠道肠鸣音E. 血液系统 血小板计数 6、关于循证医学的说法错误的选项是 A循证医学指以科学争论为依据来处理疾病B循证医学不等于随机对比的临床争论C循证医学将取代传统医学 D循证医学强调使用最正确的证据E通过循证医学知道临床实践要经受提出问题、查找证据、评判证据、实施证据、疗效评判7、可引起健康人显现窦性心动过速的是A吸烟、饮茶或咖啡B饮酒 C体力活动D心情兴奋E以上都是8、关于急性肝功能衰竭发病机制,正确的选项是 A病因不同,发病机制不同,同一病因不同病程阶段,发病机制亦有主次之分B发病机制包括

13、原发性损害和继发性损害 C肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生才能不足是其发病基础D肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E以上都是9、体重是养分状态评估的重要指标,目前常用实际体重/既往体重来反映患者的养分状态,属于重度养分不良的是A 90%B 80%C 70%D 60%E 50%10、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克,第一实行的急救措施是A急诊胃镜B建立静脉通道输液并止血C使用大量去甲肾上腺素D输注白蛋白E输注 5%葡萄糖11、急性吗啡中毒的特效解毒药是A氟马西尼B阿托品可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_C纳洛酮D亚甲蓝E尼可林12、轻、中度 COPD 急性加重的治疗包括A. 止

14、咳、祛痰B. 低流量吸氧C解痉平喘D强心利尿E机械通气13、患者女性, 45 岁,因重症肺炎、感染性休克在 ICU 治疗,值班医师予以早期液体复苏治疗, 患者血压仍低, 此时对于是否使用糖皮质激素, 正确的考虑是A患者有低血压,不管液体复苏和血管活性药物是否有效,应尽早使用糖皮质激素B可进行 ACTH 兴奋试验准备是否须接受皮质醇治疗C选的塞米松仍是氢化可的松没有区分 D每日氢化可的松用量不大于 300mg E建议一周内停用皮质激素14、患者男性, 46 岁,因“发热、咽痛2 天,突发呼吸困难 1 小时”来院.入院查体：神志模糊,烦躁担忧,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285% 90%.考虑“

15、急性会厌炎,呼吸衰竭”.以下哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理转变A. 代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C心搏骤停D脑水肿EALT 上升15、以下关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的选项是A复苏的第一个 24 小时,乳酸 2mmol/L 患者生存率增加B. 碱缺失反映全身组织酸中毒程度,与预后相关 C低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善,心率减慢,血压上升,尿量增加DCI 4.5L/分钟m2、DO2600ml/ 分钟m2、VO2 170ml/min m2与预后相关EpHi 反映内脏或者局部组织的灌流状态,对休克具有早期预警意义16、急性上消化道出血治疗,以下哪项错误 A马上予以输血补液,

16、保护灌注B应用抗酸药,快速提高胃内 pH,使之 6 C食管静脉曲张破裂大出血者可快速放置三腔双囊管压迫止血 D对于凝血功能障碍致胃出血患者,需促进凝血、止血,可不使用抗酸药E必要时可考虑行内镜下局部止血17、上消化道出血局部止血措施有A经胃管灌注药物止血B内镜直视下止血 C三腔双囊管压迫止血D介入造影血管栓塞止血E使用生长抑素18、患者女性, 34 岁,自幼有哮喘病,并有家族史,咽痛、发热2 日,去医院可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_就诊,医师赐予注射青霉素 80 万 U.由于病情未见好转,第 2 天再次注射青霉素,注射后 3 分钟,患者显现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难,马上注射

17、肾上腺素后,患者 30 分钟内几乎康复,此患者对青霉素的反应不属于A速发型超敏反应 B细胞毒型超敏反应 C免疫复合物型超敏反应 D迟发型超敏反应E自身免疫病19、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容保护在A 25%30%B30% 35% C35%40% D40%45% E45% 55%20、患者男性, 44 岁,近 3 周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心.查体：神清, HBsAg+ ,试验室检查： ALT 、AST 上升,该患者被诊断为一般型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于A细胞凋亡 B于酪样坏死C液化性坏死 D坏疽E以上都不是21、肺动脉高压的心电图表现

18、有A. V1R/S1B. 额面平均电轴 90, V5R/S1DaVRR/S1 E肺性 P 波22、患者女性, 36 岁, 2 天前因发热服用非甾体抗炎药,1 天前显现全身水肿,14 小时无尿,血压 180/100mmHg,肌酐 531 mol/L ,血红蛋白 120g/L,最可能的诊断是A AKI 第一级B AKI 其次级CAKI 第三级D高血压危象E心功能不全23、患者女性, 68 岁,因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院.对该患者肠外养分支持时,不需要进行常规监测的是A. 每日液体平稳测定B血糖监测C血电解质监测D肝肾功能E血清微量元素24、以下关于重症患者血糖把握中正确的说法是A解除应激因素B. 合理输注葡萄糖 C静脉使用胰岛素 D依据血糖监测情形调整胰岛素用量E一旦显现低血糖,静脉赐予 50%葡萄糖输入25、患者男性, 54 岁,既往有哮喘及冠心病病史.此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室.查体：血压 140/90mmHg,心率 105 次/分,呼吸 29 次/ 分,双可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_肺可闻及湿啰音及哮鸣音,以下哪项治疗措施是错误的A肌注吗啡B静注氨茶碱C吸入沙丁胺醇D激素E氧疗可编辑资料 - - - 欢迎下载