钩虫病课件.ppt

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1、钩钩 虫虫 病病天津中医药大学护理学院天津中医药大学护理学院 王汕珊王汕珊l了解了解病原学、发病机制与病理病原学、发病机制与病理l熟悉熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊流行病学、实验室及其他检查、诊断要点断要点l掌握掌握临床表现、常见护理诊断及护理措临床表现、常见护理诊断及护理措施施目的与要求目的与要求概概 述述l是由是由十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫和（或）和（或）美洲板美洲板口线虫口线虫寄生于人体小肠内引起的疾病。寄生于人体小肠内引起的疾病。l通过通过接触传播接触传播，夏秋季高发。，夏秋季高发。病原学病原学 l成虫体长约成虫体长约1 1厘米，雌雄异体，寄生于小肠上段，厘米，雌雄异体，寄生

2、于小肠上段，吸取血液。吸取血液。l虫卵随粪便排出体外虫卵随粪便排出体外，在温暖、潮湿、含氧充在温暖、潮湿、含氧充足的土壤中发育为具感染性的丝状蚴。足的土壤中发育为具感染性的丝状蚴。l丝状蚴经皮肤侵入人体至小肠发育为成虫。丝状蚴经皮肤侵入人体至小肠发育为成虫。生活史生活史流行病学流行病学 l传染源传染源患者及带虫者患者及带虫者l传播途径传播途径接触传播接触传播 l人群易感性人群易感性普遍易感，青壮年农民感染率高普遍易感，青壮年农民感染率高l流行特征流行特征夏秋季多发，夏秋季多发，感染率感染率农村高于城市农村高于城市发病机制与病理发病机制与病理l幼虫可引起皮肤损害和肺部病变。幼虫可引起皮肤损害和肺

3、部病变。l成虫于小肠黏膜吸食血液，伴有黏膜伤口成虫于小肠黏膜吸食血液，伴有黏膜伤口渗血，引起慢性失血，导致缺铁性贫血。渗血，引起慢性失血，导致缺铁性贫血。丝状蚴丝状蚴皮肤皮肤充血、水肿、细胞浸润充血、水肿、细胞浸润肺肺点状出血、炎症改变点状出血、炎症改变 支气管、咽部支气管、咽部 支气管炎、哮喘支气管炎、哮喘 慢性失血慢性失血 毛细血管毛细血管淋巴管淋巴管小肠（成虫）小肠（成虫）临床表现临床表现l轻度感染者无临床症状轻度感染者无临床症状l感染较重者出现幼虫和成虫所致的感染较重者出现幼虫和成虫所致的临床表现临床表现l幼虫所致临床表现幼虫所致临床表现 红色丘疹，痒，红色丘疹，痒，12天后变成水疱，

4、多发生于天后变成水疱，多发生于趾（指）间、足背、手背等部位。趾（指）间、足背、手背等部位。钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎呼吸系统症状呼吸系统症状 咳嗽、咳痰、伴咽部发痒，严重者可出现畏寒、咳嗽、咳痰、伴咽部发痒，严重者可出现畏寒、发热、哮喘、痰中带血等症状。发热、哮喘、痰中带血等症状。l成虫所致临床表现成虫所致临床表现贫血贫血消化道症状消化道症状腹痛或不适、食欲减退、消化不良、腹泻腹痛或不适、食欲减退、消化不良、腹泻 面色蜡黄或苍白、头晕、乏力面色蜡黄或苍白、头晕、乏力，心肌脂肪，心肌脂肪变性和心脏扩大变性和心脏扩大，下肢水肿、腹水等。，下肢水肿、腹水等。其他其他异食癖异食癖、婴幼儿生长发育障碍等、婴幼

5、儿生长发育障碍等实验室及其他检查实验室及其他检查l病原学检查病原学检查l血常规血常规l骨髓涂片检查骨髓涂片检查 粪便检出虫卵或钩蚴培养粪便检出虫卵或钩蚴培养阳性阳性，十二指肠、空肠发现十二指肠、空肠发现活的虫体活的虫体 血红蛋白降低，红细胞减少，血红蛋白降低，红细胞减少，血清铁浓度降低血清铁浓度降低 红细胞系统增生活跃红细胞系统增生活跃 诊断要点诊断要点l流行病学资料流行病学资料 l临床表现临床表现 l实验室检查实验室检查 在流行区有赤足下田劳作史在流行区有赤足下田劳作史 皮炎、贫血、营养不良、胃肠功能紊乱等皮炎、贫血、营养不良、胃肠功能紊乱等 粪便检查发现虫卵、培养出钩蚴或十二指肠、粪便检查

6、发现虫卵、培养出钩蚴或十二指肠、空肠发现活的虫体空肠发现活的虫体 常见护理问题常见护理问题l活活动无耐力无耐力l营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量l皮肤完整性受损皮肤完整性受损 l潜在并发症：心力衰竭、儿童生长潜在并发症：心力衰竭、儿童生长发育障碍发育障碍护理措施护理措施l一般护理一般护理采取接触隔离采取接触隔离严重贫血者卧床休息严重贫血者卧床休息 补充营养，纠正贫血补充营养，纠正贫血 护理措施护理措施l一般护理一般护理l病情观察病情观察 观察局部皮肤情况、呼吸系统症状、饮食情观察局部皮肤情况、呼吸系统症状、饮食情况、消化道症状、有无心功能改变及儿童况、消化道症状、有无心功能改变及儿童生长发育状况等。生长发育状况等。护理措施护理措施l一般护理一般护理l病情观察病情观察l药物护理药物护理驱虫药物：阿苯达唑驱虫药物：阿苯达唑、噻嘧啶、噻嘧啶对症药物：止痒剂、铁剂、对症药物：止痒剂、铁剂、0.2%硫酸锌溶液硫酸锌溶液治疗异食癖治疗异食癖 护理措施护理措施l一般护理一般护理l病情观察病情观察l药物护理药物护理l对症护理对症护理皮肤护理皮肤护理口腔护理口腔护理健康指导健康指导 管理传染源：管理传染源：粪便无害化处理粪便无害化处理 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群l对患者的指导对患者的指导l疾病预防指导疾病预防指导